PICC維護技術(shù)操作評分標準

PICC維護技術(shù)操作評分標準姓名 科室 日期 評分 監(jiān)考人操作項目 操作內(nèi)容 標準分扣分操作目的保持導管通暢，預防感染。操作目的保持導管通暢，預防感染。1.詢問、評估患者身體狀況。評估要點2.評估穿刺點和周圍皮膚情況。3.評估導管功能及位置。護士準備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：1）治療盤內(nèi)：20ml注射器一支、無菌接頭、0.9%生理鹽水、導管固定器、卷尺、膠布、棉簽、彎盤；2）PICC維護包（無菌手套1雙、無操作準備2175%31%63棉片4片、紗布510cm×12cm透明貼膜、無菌膠布3）其他：醫(yī)囑單、PICC維護記錄單、快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒等。1）兩人核對醫(yī)囑，準備用物。22）核對床號、姓名、住院號，評估患者。83）洗手，戴口罩。24）備齊用物并攜至患者床旁，再次核對。25）協(xié)助患者取合適體位。26）觀察導管刻度，正確測量雙側(cè)上臂臂圍，與置管前對比并記錄。37）零角度拆除原有貼膜和膠布并丟棄，避免牽拉導管。取下導管固定器，觀察該處皮膚情況。觀察導管刻度穿刺點及周圍皮膚有無發(fā)紅腫脹滲出物等異常情況。 3洗手，檢查并打開PICC維護包。 2操作步驟 10）備無菌接頭、導管固定器。 210cm3以下適當處，建立無菌區(qū)。備生理鹽水20ml注射器、預沖無菌接頭。 2取無菌紗布包裹接頭部分，將導管外露部分輕輕上提，注意勿牽拉。 375%0.5cm6開穿刺點和導管，以清洗干凈為原則。1%5順時針逆時針消毒交替進行，消毒范圍上下直徑達20cm、左右達臂緣，消 6毒3遍。用1%活力碘消毒液棉棒稍用力擦拭導管體外部分及連接器3遍。 6取下原有接頭，用75%乙醇棉球消毒螺旋口三遍，時間不少于15秒。 5用生理鹽水脈沖導管并正壓封管，連接無菌接頭。 3消毒液自然待干后，將皮膚保護劑以穿刺點為中心（避開穿刺點）向3外螺旋式涂抹于消毒部位皮膚上。73粘貼在合適位置。無張力粘貼透明貼膜：貼膜以穿刺點為中心，覆蓋導管體外部分及導5管固定器，排盡貼膜下空氣，使貼膜、導管、皮膚三者合一。脫手套，蝶形交叉固定連接器和接頭，在固定膠布上記錄置管日期、5維護日期、導管置入長度、外露長度、臂圍及操作者姓名。再次核對，協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要，行相關(guān)知識宣教，5整理床單位。處理用物。 2洗手，取口罩，記錄。 2操作完成時間20分鐘以內(nèi)。 2綜合評價 A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分分 5PICC導管期間穿刺部位防水、防牽拉。告知患者保持局部清潔干燥，勿擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動，貼膜

下有汗液時及時更換，避免置管部位污染。告知患者PICC口不可過緊，勿在穿刺側(cè)上臂測量血壓。輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應以等滲液體沖管，防止可以使用PICC注射泵推注造影劑等。10ml護士操作前應洗手，并嚴格無菌操作。盡量避免在置管側(cè)肢體測量血壓。禁止將導管體外部分人為地送入體內(nèi)。置管后24h松脫或破損時應立即更換。肘上穿刺者測量肘關(guān)節(jié)上15cm處臂圍，肘下穿刺者測量肘關(guān)節(jié)上8cm零角度去除貼膜，注意勿將導管帶出體外。固定導管時，采取無張力粘貼，減少皮膚損傷。導管體外部分須充分覆蓋在透明貼膜下，以免引起感染。消毒皮膚及導管后應充分待干。按操作程序各項實際分值評分。2污染無菌物品或跨越無菌區(qū)1次扣21010貼膜粘貼不牢，下面有空氣扣2關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣2超過規(guī)定時間酌情扣分。PICC維護考核細則及評分標準項目評估（5分）操作前準備（15

分值 評分細則核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導管有無移5 次維護記錄2 護士準備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴圓帽、口罩用物準備:PICC換藥包1個（從上至下擺放：墊巾1111211121012㎝透明貼膜一張10ml生理鹽水2支及10ml8注射器2支，或預沖式導管沖洗器2支，稀釋肝素液75%酒精、無菌棉簽111劑1瓶環(huán)境準備：清潔無塵，光線良好，溫度適宜，注意保護

扣分標準 扣一項不符合扣2分115 1病人隱私核對解釋：操作過程（62分）

4 攜用物至患者床旁，核對患者（腕帶、床頭卡解釋操作目的及配合要求檢查局部：4 檢查穿刺點有無觸痛及分泌物測量臂圍：4 打開換藥包，在穿刺肢體下鋪墊巾；用皮尺測量肘橫紋上10cm處臂圍，并記錄更換輸液接頭:輸液接頭下皮膚；9 預沖輸液接頭15評估、沖洗導管：抽回血，判斷導管的通暢性；用預沖注射器（或抽好10ml生理鹽水注射器）脈沖方7式?jīng)_洗導管；實行正壓封管；脫手套

未核對或核對錯誤扣4分；未解釋扣2分2各扣2分2未消毒手扣2分，未預沖輸液接頭扣2分；11<15扣2分一項不符合扣2分；未脫手套扣1分撕除透明敷料、拆除思樂扣：“0”度自下而上拉平去除原有透明敷料；用酒精棉簽充分浸潤溶解固定思樂扣裝置下方的粘9 劑；手消毒，將思樂扣投入換藥包內(nèi)，再戴手套，用2D方法拆除舊思樂扣（輕輕打開鎖扣，小心地從鎖扣上移開導管，將思樂扣固定裝置從皮膚上移開）消毒皮膚及導管：左手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上提起導管1cm消毒，范圍：以穿刺點為中心直徑15cm，再取第二第8 三根酒精棉棒同樣的方法，逆、順時針消毒皮膚；15cm，待干思樂扣固定導管：導管出皮膚處逆血管放向擺放“L”或“U”型；在擺放思樂扣處涂抹皮膚保護劑，待干15秒；

去除貼膜方向及手法121扣方法不正確扣4分（拉過高221未待干扣1分按思樂扣上箭頭所示方向（指向穿刺點）擺放思樂扣；將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣，依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上9粘貼透明敷料：10按思樂扣上箭頭所示方向（指向穿刺點）擺放思樂扣；將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣，依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上9粘貼透明敷料：10㎝×12㎝透明貼膜無張力粘貼（扣；膠帶蝶形交叉固定透明敷料下緣，再以膠帶橫向固定蝶一項不符合扣3分形交叉，膠帶橫向固定延長管；在記錄膠帶上標注操作者姓名及日期、PICC名稱，貼于透明敷料下（或上）緣1整理用物，脫手套一項不符合扣1分1整理床單位，向患者交代帶管注意事項一項不符合扣1分1洗手，做好記錄。一項不符合扣1分5操作熟練，動作輕穩(wěn)，程序流暢一項不符合扣2分5嚴格無菌操作3～55關(guān)愛患者，導管固定有效且美觀，不影響活動一項不符合扣2分操作后處理（3分）結(jié)果標準（15分）評估準備評估準備患者評估：核對患者信息，評估患者病情、配合程度，導管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、IC1巾1個、紙尺1個、手套1副、酒精棉片11包、敷貼膠布2片、10㎝×12㎝透明貼膜一張10ml生理鹽水2支及10ml注射器2支，或預沖式導管攜用物至20/057無菌棉簽1包；協(xié)助患者11個；油性記號筆；快速手消毒劑1橫紋上10cm處臂圍，并記錄更換輸液接頭評估、沖洗導管整理用物按院感要求處理。護士個人洗手。整理用物按院感要求處理。護士個人洗手。記錄。操作程序著裝、儀表、舉止符合要求（3）評估：穿刺點、導管、貼膜（3）

扣分標準 成績一項不符合要求-1一項未評估-1PICC維護記錄單及維護未洗手-1；未戴口罩-1；未查對記手冊，查對各項無菌物品（5分） 錄單及維護手冊（臂圍、刻度未檢查無菌物品-2（漏一項-0.5）-2；解釋（4）在穿刺肢體下方鋪墊巾，測量上臂圍）-1揭開固定輸液接頭的膠布，清除膠痕，消毒未清除膠痕-2輸液接頭下皮膚(4分) 未消毒輸液接頭下皮膚-2手消毒（2分） 未手消毒-1；六部洗手法不正確-1檢查接頭有效期，抽生理鹽水預沖接頭待用一項不符合要求-2（4分）PICC無菌手套（4）酒精棉片消毒導管接頭橫截面及外壁并消15分）（6）去除原有透明敷料（5）觀察穿刺點有無異常（1）手消毒，戴手套（4）酒精脫脂消毒（8）碘伏消毒（10）調(diào)整導管位置（2）兩條膠布粘貼正確（2分）

漏擦一處-2；擦拭時間<15秒-24管-2一手拇指未輕壓穿刺點-1“0”180”法不正確-2未觀察-1一項不符合要求-2未提起導管-2；未避開穿刺點-2；未用紗布覆蓋接頭-2；消毒范圍過小-2未以穿刺點為中心-2,；未放平導管-2；未翻轉(zhuǎn)導管擦拭-2；未擦到連接器翼形部分-2；消毒范圍不正確-2未調(diào)整導管或?qū)Ч芪恢貌划?2膠布粘貼不正確（每條-118.無張力放置透明輔料（418.無張力放置透明輔料（4）未塑型-2；張貼貼膜方法不正確-2第三條膠布蝶形交叉固定連接器翼形部分與透明輔料（2分）透明輔料上緣或下緣（2）整理用物（2）未蝶形交叉固定-2不正確-