從丁季峰創(chuàng)立滾法談推拿手法的創(chuàng)新必須順應(yīng)疾病譜的變化(黑體版)課件

從丁季峰創(chuàng)立法

談推拿手法的創(chuàng)新必須順應(yīng)疾病譜的變化趙毅

上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2012.11.1011/11/20221一、丁季峰小傳丁季峰（1914～1998），江蘇揚州人一指禪推拿名家丁樹山子11/11/20222一、丁季峰小傳上海市育才中學(xué)高中畢業(yè)1931年17歲時父親病故，從堂兄丁鶴山學(xué)習(xí)一指禪推拿1935年在上海市衛(wèi)生局第十屆中醫(yī)登記中考試合格11/11/20223一、丁季峰小傳1952年在上海同德醫(yī)學(xué)院進修一年。1952年10月～1958年7月，半天江寧區(qū)第11門診部，半天私人開業(yè)。1956年2月～9月，任南京軍事學(xué)院醫(yī)務(wù)處特聘醫(yī)師1958年8月～1978年在上海市推拿學(xué)校任教，兼任上海市推拿門診部醫(yī)師11/11/20225一、丁季峰小傳1978～1985年，任岳陽醫(yī)院推拿科主任，1982年任主任醫(yī)師1985年任推拿碩士生導(dǎo)師。并獲上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的“從事中醫(yī)工作五十年”獎狀11/11/20226一、丁季峰小傳1987年主編《中國醫(yī)學(xué)百科全書·推拿學(xué)》1994年主編《推拿大成》

11/11/20227一、丁季峰小傳1998年10月22日逝世于上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，享年84歲弟子有丁文達（子）、蔣家寶、嚴雋陶、何宗麟、朱振安、沈國權(quán)、是有康等11/11/20228推拿一科，發(fā)明于黃帝時之岐伯，著書十卷。其手術(shù)有四：一曰按，二曰摩，三曰推，四曰拿。及梁武帝時，達摩氏以為舊法過簡，不敷應(yīng)癥，復(fù)從而光大之。增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，合岐伯所創(chuàng)之按、摩、推、拿四法，成為十種，分十大門。復(fù)依人身之穴道，及臟腑筋絡(luò)，用一指之力，循穴道以去病，名為“一指禪”。后人莫明真相者，漫稱為按摩，或推拿，殊不知推拿一科，唯“一指禪”為能得其全，非此不足以明體達用也?！S漢如《一指禪推拿說明書》1.一指禪推拿流派十法的滾法

11/11/2022102.丁季峰式法(丁氏滾法)以第五掌指關(guān)節(jié)背面吸定，用手背近尺側(cè)部分在受術(shù)部位來回滾動的手法，稱為法。——趙毅主編《推拿手法學(xué)》（全國普通高等中醫(yī)藥類精編教材），上海科技出版社，2009）11/11/2022121.早期主治病癥以內(nèi)婦科為主1935年丁季峰參加上海市衛(wèi)生局第十屆中醫(yī)登記考試合格次年在上海靜安別墅獨立推拿開業(yè)最初以運用正宗的一指禪推拿流派手法治療內(nèi)婦雜病11/11/2022141938年丁季峰推拿適應(yīng)癥1938年《上海市中西醫(yī)一覽》丁季峰推拿治療廣告：科目：主治神經(jīng)衰弱，貧血，腰痛，腎虧，婦女氣郁，四肢麻痹，半身不遂，風(fēng)濕骨痛，各種痛瘋，肝胃氣痛，一切胃癥，氣水腫滿，氣喘，心忡，胃膈，月經(jīng)不調(diào)，干血虛癆，血塊腹脹，產(chǎn)后虛損，流行性感冒，一切喉癥，以及一切元氣衰弱、血虧虛損等癥11/11/2022152.1945年主治病癥已轉(zhuǎn)向運動系統(tǒng)疾病1945年許尚文《當代醫(yī)家傳略》丁季峰廣告推拿醫(yī)科丁季峰主治：瘋癱，筋絡(luò)拘攣，脊髓癆，痛瘋，神經(jīng)麻痹，關(guān)節(jié)炎等癥此時丁季峰主攻的推拿適應(yīng)癥已經(jīng)從普通的內(nèi)婦科雜病突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹酗L(fēng)癱瘓等筋骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)病癥11/11/2022163.1947年主攻“氣血筋絡(luò)關(guān)節(jié)一切疾病”

1947年《上海電話號簿及購物指南》廣告丁季峰古法推拿醫(yī)科專治：氣血筋絡(luò)關(guān)節(jié)一切疾病適應(yīng)癥：半身不遂，筋絡(luò)扭傷，神經(jīng)痠痛，氣塊血塊，筋絡(luò)拘攣，麻木不仁，風(fēng)濕骨痛，小兒食滯，關(guān)節(jié)炎，肝胃氣痛，胃呆便結(jié)，氣血虧損11/11/202217

1947年《上海電話黃頁》廣告

1945年《當代醫(yī)家傳略》廣告

11/11/202218四、西醫(yī)樂文照向丁季峰輸送瘋癱患者

丁季峰推拿診所疾病譜變化的一個重要外界因素，據(jù)其自述，是當時上海的西醫(yī)泰斗樂文照向其推拿診所推薦了大量“瘋癱”病人“瘋癱”，就是中風(fēng)偏癱（腦血管意外半身不遂）11/11/202220樂文照（1896～1979）

1914年入上海哈佛醫(yī)學(xué)校學(xué)醫(yī)，兩年后選送美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)醫(yī)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1921年回國，受聘于北京協(xié)和醫(yī)院。次年，在上海設(shè)診行醫(yī)1923年到上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)部任生化、組織學(xué)副教授11/11/202221樂文照（1896～1979）

50年代起，任上海市衛(wèi)生局內(nèi)科顧問、市第一人民醫(yī)院內(nèi)科主任、中華醫(yī)學(xué)會上海分會理事、內(nèi)科學(xué)會理事長曾任上海市第二、三、四、五屆政協(xié)委員1956年被評為上海市勞動模范

11/11/202223四、西醫(yī)樂文照向丁季峰輸送瘋癱患者

面對腦血管意外的患者，西醫(yī)在經(jīng)過搶救控制了病情后，對于半身不遂功能障礙并無很好的康復(fù)手段。于是樂文照將大量中風(fēng)后遺癥病人推薦給了推拿醫(yī)師丁季峰面對大量的腦血管意外偏癱患者和運動系統(tǒng)疾病，原有的一指禪推法已經(jīng)不敷應(yīng)癥，丁季峰將如何創(chuàng)新圖變？11/11/202224五、丁季峰與時俱進創(chuàng)立法丁季峰將手法的著力點移到了第五掌指關(guān)節(jié)背面，用到了小魚際和掌背，保留了滾動的力學(xué)形態(tài)和一指禪推法的操作節(jié)律，從而形成了一種全新的手法——法為了區(qū)別于一指禪推拿流派原有的滾法，丁季峰使用了“”字。

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法的最早文字記載丁季峰1945年著《推拿醫(yī)術(shù)原理簡論》：“蓋以人體生理組織之復(fù)雜，疾病之侵，有者非僅藥物所能盡療治之能事，實有以手術(shù)助治之必要，是以本醫(yī)術(shù)之創(chuàng)，殊為當年醫(yī)學(xué)界之推重也。本醫(yī)術(shù)在治療上所施運之手術(shù)有數(shù)種之異，如推、按、扌廛、揉、抖、、摩、搓、拿·······等。其在治療上之奏功，非僅須醫(yī)識宏博，經(jīng)驗豐富，尤以精良之手術(shù)為依歸，決非僅知皮毛而未能運用全部技術(shù)者所能為力焉！”11/11/202227

法的最早文字記載《推拿醫(yī)術(shù)原理簡論》全書未見，1945年《當代醫(yī)家傳略》僅錄其序言，并且預(yù)告“著作不久即可印行”1950年3月出版的《上海名醫(yī)志》，稱該書為《推拿醫(yī)術(shù)原理簡說》11/11/202228六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度丁季峰是民國后期上海灘名氣最大的推拿醫(yī)師，能夠在報刊和電話黃頁上刊登最大的推拿廣告，有私人電話，有自備轎車，曾為杜月笙等上海名流看病1945年之前，丁季峰尚未公開其法。盡管他的師兄弟們都看到他在靜安別墅的推拿診所門庭若市，患者云集，但并不清楚他用了什么獨特手法

11/11/202230六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度直到1945年丁季峰的老師丁鶴山去世后，丁季峰才推出了他的第一部推拿著作《推拿醫(yī)術(shù)原理簡論》，公開豎起了法的大旗可見，丁季峰對他的老師，對一指禪推拿流派的同門師兄弟，還是有所顧忌的一指禪推拿流派內(nèi)部，對丁季峰的法，持什么態(tài)度呢？11/11/202231六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度一部分是不滿，甚至是謾罵。不少人公開指責(zé)丁季峰是一指禪推拿的叛徒。大多數(shù)是寬容，即把法作為一指禪推拿流派的新手法之一，或?qū)⒍〖痉遄鳛橐恢付U推拿流派的一個支派如1961年上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校編寫的《推拿資料匯編》將一指禪推拿流派分成以王松山、錢福卿為主的推法和以丁季峰為首的法兩個支派：

11/11/202232六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度“一指禪派中分成二支，一為推，二為。這是因為繼承丁鳳山老夫子的推拿手法中，錢福卿老師在推法有了發(fā)展，以致具有了別創(chuàng)一格的風(fēng)味，所以我們將一指禪派以推為主手法分出一支。一指禪派另一分支為丁季峰老師創(chuàng)造的法。用法是一指禪手法的一個演變，它豐富了推拿的內(nèi)容，在推拿的適應(yīng)癥上也隨之增添了新的范圍。而且在此手法中也不同于一指禪的原有滾法，所以我們將其另立一支。”——1961年上海推拿學(xué)校編《推拿資料匯編》11/11/202233六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度“以丁老師為代表的一支，善于用法治療。丁老師自己獨創(chuàng)了法，以及配合法操作的各種輔助運動，因此在治療手法上，已和以推為主的王松山老師他們不同了。不但手法新型，而且適當運用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識于推拿臨床上。同時由于丁老師著重部位，加上法的面積大壓力深透，因此運用在關(guān)節(jié)、肌肉疾病上，有突出的療效，并擴大了病種治療范圍。而成為一指禪在演變中的一個分支?！薄?961年上海推拿學(xué)校編《推拿資料匯編》11/11/202234六、一指禪推拿流派對法的態(tài)度上海推拿學(xué)校于1958年聘請丁季峰擔任上海推拿學(xué)校的教師通過300多名推拿學(xué)校畢業(yè)生的傳播，法從此為世人所知曉，并成為中國推拿的一個代表性手法到了20世紀80年代，丁季峰的“法推拿”，已經(jīng)形成了一個獨立的推拿流派，載入《中國醫(yī)學(xué)百科全書·推拿學(xué)》(1987年)11/11/202235七、法的生命力判斷一種推拿手法是否有生命力的要素：1.有效——適應(yīng)臨床需要，針對當時的疾病譜，有特定的主治范圍，并且療效好2.省力——施術(shù)者樂于使用，符合人體工學(xué)原理，操作省力，效率高3.舒服——受術(shù)者能夠接受，較為舒服，或不太痛苦4.安全——安全性好，副作用小，風(fēng)險小11/11/202236七、法的生命力

法與一指禪推拿流派傳統(tǒng)的滾法相比，在幾個關(guān)鍵點上作了合理改進：1.調(diào)整了手法的著力點，從指間關(guān)節(jié)骨突或指端改為第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，更便于發(fā)力；2.增加了手法的接觸面積，從指間關(guān)節(jié)骨突改為以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為中心，包括小魚際和一部分掌背，既提高了工作效率，縮短了治療時間，也提高了手法的舒適性

11/11/202237七、法的生命力3.增加了配套的關(guān)節(jié)被動運動，即在一手作法操作的同時，另一手同步引導(dǎo)患者作治療性輔助運動。這是針對運動功能障礙和軟組織疼痛疾病的重要改進。4.與一指禪推法相比，丁氏法沒有手指的動作，而以肘關(guān)節(jié)的屈伸運動為主發(fā)力，即以肱三頭肌等大肌肉群為主動肌群，使得手法操作更為省力并能持久。11/11/202238七、法的生命力5.保留了一指禪推法節(jié)律性擺動的特點，使手法較為舒適，達到以柔克剛的效果丁季峰對自己的推拿手法的評價是“安全舒適，無針灸服藥之流弊。功效偉大，短期見功，遠勝電療?！保?947年《上海電話號簿及購物指南》）11/11/202239七、法的生命力推拿手法真正的生命力，還需要經(jīng)受時間的檢驗法能夠歷經(jīng)70年而長盛不衰，被醫(yī)患雙方所接受，并作為中國推拿的標志性手法走向世界，已經(jīng)很好地證明了它的生命力11/11/202240八、結(jié)語從上述史料中，我們看到了丁季峰先生面對當時大量的腦血管意外半身不遂，以及日益增加比重的筋骨疼痛、功能障礙性疾病，變法圖新，借鑒一指禪推拿流派原有的滾法