報(bào)送科室胃腸外科

PAGEPAGE13溫馨提示：請(qǐng)科室內(nèi)傳閱報(bào)送科室：胃腸外溫馨提示：請(qǐng)科室內(nèi)傳閱圖書館推薦最新文獻(xiàn)：2017年6月5日51篇1、腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)技術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的療效觀察目的探討腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)(TAPP)技術(shù)治療復(fù)發(fā)性腹股溝疝的臨床效果和手術(shù)技巧.方法回顧性分析2009年3月至2015年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院行TAPP手術(shù)治療的367例復(fù)發(fā)性腹股溝疝患者的臨床資料.結(jié)果365例患者順利完成手術(shù),2例中轉(zhuǎn)開(kāi)放.手術(shù)時(shí)間為(55.7±19.3)(30～100)min,住院時(shí)間(4.9±2.7)(2～12)d.術(shù)后疼痛發(fā)生率為4.1％(15/367),腫脹積液發(fā)生率為13.1％(48/367),排尿困難發(fā)生率為1.3％(5/367),無(wú)局部異物感、切口感染、腸梗阻等其他并發(fā)癥發(fā)生.術(shù)后367例患者均隨訪3～72個(gè)月,平均(36.5±14.7)個(gè)月,復(fù)發(fā)2例,無(wú)補(bǔ)片感染及慢性疼痛.結(jié)論對(duì)于復(fù)發(fā)性腹股溝疝的治療,腹腔鏡TAPP手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),且手術(shù)安全性高,效果切實(shí)可靠.作者王明剛

(100043,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院疝和腹壁外科)；

刊名中華醫(yī)學(xué)雜志

2016年96卷20期

1588-1590頁(yè)

關(guān)鍵詞腹腔鏡

疝,腹股溝

復(fù)發(fā)2、

腹腔鏡低位前切除手術(shù)中行腸系膜下動(dòng)脈低位結(jié)扎及根部淋巴結(jié)廓清的可行性探討目的探討腹腔鏡低位前切除手術(shù)中行腸系膜下動(dòng)脈低位結(jié)扎及根部淋巴結(jié)廓清的可行性.方法回顧性分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科腹腔鏡專業(yè)組在2010年6月至2015年1月行腹腔鏡低位前切除(LAR)手術(shù)216例患者,根據(jù)腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎部位不同分為實(shí)驗(yàn)組(132例)和對(duì)照組(84例).實(shí)驗(yàn)組采用腸系膜下動(dòng)脈(IMA)低位結(jié)扎及根部淋巴結(jié)廓清;對(duì)照組采用IMA高位結(jié)扎術(shù)及根部淋巴結(jié)廓清.統(tǒng)計(jì)比較兩組術(shù)前一般資料及手術(shù)時(shí)間、總淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、IMA根部淋巴結(jié)清掃數(shù)目、IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口瘺發(fā)生率及術(shù)后首次通氣時(shí)間.結(jié)果術(shù)前兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.兩組患者手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、IMA根部淋巴結(jié)清掃數(shù)目、IMA根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、吻合口瘺發(fā)生率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后首次通氣時(shí)間實(shí)驗(yàn)組(36.4±7.6)h少于對(duì)照組(45.7±9.3)h(P=0.032).兩組患者隨訪時(shí)間12～67個(gè)月,中位數(shù)37個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組1例患者因心血管并發(fā)癥在術(shù)后36個(gè)月死亡,對(duì)照組1例患者術(shù)后24個(gè)月,因直腸癌全身轉(zhuǎn)移死亡.結(jié)論腹腔鏡低位前切除手術(shù)時(shí)進(jìn)行腸系膜下動(dòng)脈低位結(jié)扎及根部淋巴結(jié)廓清安全、可行,有利于術(shù)后恢復(fù),值得推廣.作者張峪東

(100020,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科)；

刊名中華醫(yī)學(xué)雜志

2016年96卷24期

1916-1918頁(yè)

關(guān)鍵詞直腸腫瘤

腸系膜下動(dòng)脈

低位結(jié)扎3、探討腹外疝患者手術(shù)前后的護(hù)理措施摘要：目的:探討及分析腹外疝患者手術(shù)前及手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施及效果,旨在為臨床護(hù)理工作提供有效依據(jù)。方法:本組收集我院2013年6月-2015年5月接診并行手術(shù)治療的60例腹外疝患者進(jìn)行臨床研究,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字列表法將所有患者分為研究組(n=30例)與對(duì)照組(n=30例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),研究組則給予手術(shù)前后整體護(hù)理干預(yù)。觀察及記錄兩組患者的護(hù)理滿意度與住院時(shí)間。結(jié)果:研究組患者的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:手術(shù)前后給予腹外疝患者合理的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者康復(fù),提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腹外疝;手術(shù);護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度;瞿雄梅陳淑萍南通市通州區(qū)中醫(yī)院4、腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)治療難治性胃食管反流病合并食管裂孔疝的效果難治性胃食管反流病是在質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎失敗（治療時(shí)間≥8周）的情況下提出的，有反流性食管炎、非糜爛性反流病及Barrett食管（BE）3種類型［1］。食管裂孔疝為臨床常見(jiàn)病，是由多種因素導(dǎo)致的膈食管裂孔擴(kuò)大及膈肌腳薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致賁門、腹段食管或胃底隨著腹部壓力的升高經(jīng)過(guò)裂孔進(jìn)入縱膈而產(chǎn)生的病變，其對(duì)食管以及抗反流屏障功能的損害較大，可進(jìn)一步加重胃食管反流［2］。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的心肺功能要求高、創(chuàng)傷大且術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高，相比之下，腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)則具有手術(shù)創(chuàng)傷小及療效確切等優(yōu)點(diǎn)，目前已被臨床廣泛接受。本研究對(duì)南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院收治的116例患者進(jìn)行了分析，旨在進(jìn)一步分析腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)治療難治性胃食管反流病合并食管裂孔疝的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。作者陳喜全

(473012,南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普外科)；

王紅雷

(473012,南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院普外科)；

刊名國(guó)際消化病雜志

2016年36卷06期

372-374頁(yè)

5、多學(xué)科合作快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用簡(jiǎn)摘要：目的:探討以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)合作為基礎(chǔ)的快速康復(fù)外科(ERAS)在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的可行性及有效性。

關(guān)鍵詞：疝,腹股溝;疝修補(bǔ)術(shù);腹腔鏡;圍手術(shù)期;6、高齡胃癌80例的外科治療及圍手術(shù)期處理目的分析外科治療在高齡胃癌中的應(yīng)用及圍手術(shù)期的處理措施.方法選擇80例行手術(shù)治療的高齡胃癌患者為研究對(duì)象,定義為高齡組,于同期選擇80例50歲以下的胃癌行外科手術(shù)的患者,定義為成年組,分析兩組患者手術(shù)治療的效果、伴隨疾病、病死率及并發(fā)癥情況,記錄高齡患者圍手術(shù)期處理措施,評(píng)析其重要性.結(jié)果高齡組根據(jù)患者病情采用不同的手術(shù)方式,術(shù)后共有21例患者發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率達(dá)26.25％,并發(fā)癥的種類較多,甚至1例患者中可發(fā)現(xiàn)5種不同并發(fā)癥,而成年組僅發(fā)生4例并發(fā)癥,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05).高齡組患者的治療有效率達(dá)63.75％,與成年組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05).高齡組患者圍手術(shù)期死亡3例,病死率3.75％,成年組無(wú)死亡.高齡組伴隨疾病多,而成年組則較少.結(jié)論手術(shù)治療高齡胃癌患者的危險(xiǎn)性較高,應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后治療,根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇正確手術(shù)術(shù)式,控制好手術(shù)操作,加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的防治.作者馮永江(224000,鹽城市大豐人民醫(yī)院普外科)；李小軍(224000,鹽城市大豐人民醫(yī)院普外科)；刊名現(xiàn)代消化及介入診療

2016年21卷05期

700-702頁(yè)

7、全胃系膜切除與標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床對(duì)照研究目的比較全胃系膜切除與標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效.方法選取80例進(jìn)展期胃癌患者,隨機(jī)分為A組與B組,各40例.A組采取全胃系膜切除,B組采取標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù),比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、術(shù)后排氣時(shí)間、半流飲食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率及隨訪3年的復(fù)發(fā)率與生存率.結(jié)果A組手術(shù)時(shí)間為(165.76±24.21)min、術(shù)中出血量(116.54±9.78)mL,均低于B組(P<0.05);兩組淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、術(shù)后排氣時(shí)間、半流飲食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率10.00%、15.00%,隨訪3年期間A組、B組復(fù)發(fā)率5.13%、7.5%,死亡率2.56%、5.00%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).結(jié)論全胃系膜切除術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的術(shù)后恢復(fù)與遠(yuǎn)期預(yù)后相當(dāng),但全胃系膜切除術(shù)的手術(shù)時(shí)間短、出血量少,具有較大可行性與有效性.作者梁勇(221002,徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科)；徐溢新(221002,徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科)；刊名現(xiàn)代消化及介入診療

2016年21卷06期

875-877頁(yè)

8、胃腸道手術(shù)患者舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響摘要：目的分析胃腸道手術(shù)患者舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的臨床影響效果。方法選擇2014年9月至2016年10月在本院參與擇期手術(shù)的胃腸道疾病患者86例,按照護(hù)理方式的差異,分為對(duì)照組43例、實(shí)驗(yàn)組43例;其中對(duì)照組患者選用常規(guī)護(hù)理手段、實(shí)驗(yàn)組患者選用舒適護(hù)理手段,對(duì)比分析兩組胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況與臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者,且實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者,兩組患者各數(shù)據(jù)之間存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論對(duì)于參與胃腸道手術(shù)的患者,采用舒適護(hù)理干預(yù)手段,可改善患者胃腸蠕動(dòng)功能,提高患者臨床護(hù)理滿意度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù);舒適護(hù)理;胃腸蠕動(dòng)功能;滕愛(ài)林李淑婧謝楠武警甘肅總隊(duì)醫(yī)院9、護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸外科老年患者空腸輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸功能的影響摘要：目的探究胃腸外科老年患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)其空腸輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及胃腸功能的影響。方法選取本院2014年12月至2015年12月收治的胃腸外科90例老年患者資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方案分成兩組,將行常規(guī)護(hù)理38例患者設(shè)為對(duì)照組,將在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)52例患者設(shè)為觀察組,對(duì)兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、胃腸功能及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平均比對(duì)照組優(yōu),肛門排便、排氣時(shí)間與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.05);觀察組總并發(fā)癥率比對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論胃腸外科老年患者行護(hù)理干預(yù)能夠提高機(jī)體腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與胃腸功能,并減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);老年;胃腸外科;胃腸功能;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);牛會(huì)寧王佩陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院10、腹腔鏡下胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)的臨床療效觀察與安全性研究摘要：目的探討研究腹腹腔鏡下行胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)的治療療效與安全性。方法回顧性分析我院接收胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)治療患者,根據(jù)手術(shù)方式不同分為腹腔鏡手術(shù)組與開(kāi)腹手術(shù)組,各20例。觀察比對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等基本手術(shù)情況,并對(duì)每名患者進(jìn)行術(shù)后1年隨訪,了解兩組患者觀察有無(wú)復(fù)發(fā)或死亡現(xiàn)象。結(jié)果腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)閭、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)閩均要優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在12個(gè)月的隨訪期內(nèi),無(wú)1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)或死亡情況。結(jié)論對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤的治療,以腹腔鏡下胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)效果更好,能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等,減少手術(shù)過(guò)程中出血,安全性高,值得在臨床中大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：胃腸間質(zhì)瘤;腹腔鏡;開(kāi)腹;療效;趙立志陜西省漢中市中心醫(yī)院消化外科11、腹腔鏡下行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床分析摘要：目的探索分析腹腔鏡下行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法選擇2014年2月到2015年3月期間在我院進(jìn)行治療的60例急性胃十二指腸穿孔患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例患者,對(duì)照組患者行開(kāi)腹手術(shù),觀察組患者于腹腔鏡下行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù),對(duì)比2組臨床效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%,顯著低于對(duì)照組的30.3%,觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,以上差畀均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡下行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床效果顯著,創(chuàng)傷小,術(shù)中出血量少,有效的縮短了住院時(shí)間,值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù);臨床分析;夏甘霖武漢市普仁醫(yī)院胃腸外科12、胃腸道手術(shù)患者綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)其術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能和并發(fā)癥的影響摘要：目的探討研究患者在胃腸道手術(shù)后給予患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)其術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能和并發(fā)癥的影響。方法選取2015年1月至2016年3月間收入我院,并行擇期胃腸道手術(shù)患者120例,按照隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察記錄兩組患者胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)狀況(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)聞、)以及并發(fā)癥(切口感染、腸粘連、腹腔膿腫、肺部感染、靜脈血栓等)的發(fā)生概率。結(jié)果試驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥的發(fā)生概率低于試驗(yàn)組,經(jīng)計(jì)算,兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),對(duì)其術(shù)后恢復(fù)具有較好效果,并能夠較少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胃腸道手術(shù)患者;綜合性護(hù)理干預(yù);何紅艷中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院13、胃癌手術(shù)并發(fā)癥的防治策略摘要：胃癌手術(shù)的并發(fā)癥有其特殊性和復(fù)雜性,其防治策略應(yīng)理念和技術(shù)并重,系統(tǒng)性﹑個(gè)體化進(jìn)行防治.要熟識(shí)胃癌手術(shù)不同并發(fā)癥的特點(diǎn),既要加強(qiáng)規(guī)范和精細(xì)的手術(shù)操作,又要重視對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備,及時(shí)糾正和改善患者的基礎(chǔ)疾病和狀態(tài);結(jié)合加速康復(fù)外科理念,對(duì)具有術(shù)后并發(fā)癥高危因素的患者,制定完善的個(gè)體化圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治策略,系統(tǒng)防治.術(shù)后加強(qiáng)患者的個(gè)體化管理,對(duì)并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)﹑早診斷,并及時(shí)﹑準(zhǔn)確地進(jìn)行處理和治療,必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù),提高并發(fā)癥的治療效果,促進(jìn)患者更快﹑更好恢復(fù).作者：秦新裕王洪山]孫益紅復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科,上海,200032

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

125-128頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防治療14、歐美國(guó)家胃癌手術(shù)并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估摘要：術(shù)后并發(fā)癥是手術(shù)質(zhì)量和安全控制的重要標(biāo)準(zhǔn),然而由于國(guó)內(nèi)外對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)﹑診斷缺乏共識(shí),導(dǎo)致并發(fā)癥的登記問(wèn)題一直備受爭(zhēng)議.為此,我們通過(guò)4個(gè)電話會(huì)議,了解西方國(guó)家單中心數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)﹑國(guó)家數(shù)據(jù)登記系統(tǒng)以及國(guó)際多中心臨床登記系統(tǒng)的實(shí)際操作情況.其中采訪了澳大利亞皇家艾爾弗萊德王子醫(yī)院消化道外科的Koh教授,了解其單中心的經(jīng)驗(yàn);同時(shí)還分別采訪了STOMACH研究的vanderWielen醫(yī)生和IMIGASTIC國(guó)際研究小組的Desiderio醫(yī)生,以及荷蘭上消化道癌國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)的Wijnhoven教授,以了解其多中心研究情況.我們采訪的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面:哪些并發(fā)癥需要上報(bào),上報(bào)并發(fā)癥的定義,由誰(shuí)完成并發(fā)癥登記以及如何對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估.在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中,DUCA和IMIGASTRIC給出了主要并發(fā)癥的定義,其中DUCA的定義是在國(guó)際專家們經(jīng)過(guò)4年商討及共識(shí)會(huì)議后得出的LOW分類標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善的.然而,沒(méi)有任何一個(gè)登記系統(tǒng)強(qiáng)制要求在參與中心以及外科醫(yī)生實(shí)行統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn).相反,所有的登記系統(tǒng)均要求詳細(xì)記錄并發(fā)癥的診斷策略并使用Clavien-Dindo評(píng)分系統(tǒng)完成并發(fā)癥分類.大多數(shù)的數(shù)據(jù)登記是由外科醫(yī)生或數(shù)據(jù)管理員在患者住院期間﹑或者出院后立即完成.登記系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制由相關(guān)研究人員或第三方審查完成.從西方的經(jīng)驗(yàn)我們可以看到,在不同的中心實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)艱巨的任務(wù),需要花費(fèi)大量的人力﹑物力和財(cái)力.目前,各中心在登記并發(fā)癥的同時(shí)應(yīng)記錄診斷方法及相應(yīng)的干預(yù)措施,以便后續(xù)各中心根據(jù)Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行分級(jí).該分級(jí)系統(tǒng)現(xiàn)已被中西方大多數(shù)中心采納,可作為未來(lái)胃癌術(shù)后并發(fā)癥的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系.作者：吳舟橋100142,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

135-139頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：并發(fā)癥胃部手術(shù)Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)登記15、胃癌根治術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治要點(diǎn)摘要：胃癌根治術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥主要包括吻合口瘺﹑吻合口出血及吻合口狹窄.臨床上吻合口相關(guān)并發(fā)癥并不少見(jiàn),且仍是引起胃癌患者圍手術(shù)期死亡的最常見(jiàn)的外科并發(fā)癥.規(guī)范化的培訓(xùn)能使術(shù)者充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證﹑充分的術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備﹑規(guī)范的外科操作是預(yù)防胃癌根治術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥的基本措施.及早識(shí)別這些并發(fā)癥,并根據(jù)不同的臨床背景積極采取有效的治療措施,是治療吻合口相關(guān)并發(fā)癥﹑縮短治療周期﹑降低病死率的關(guān)鍵.作者：孫益紅

[作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科,上海,200032

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

144-147頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù)并發(fā)癥吻合口瘺吻合口出血吻合口狹窄16、新技術(shù)在胃癌手術(shù)應(yīng)用中的并發(fā)癥及其防治摘要：隨著微創(chuàng)新技術(shù)的迅速發(fā)展,腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)已成為胃癌微創(chuàng)外科領(lǐng)域最主要的發(fā)展方向.已有證據(jù)表明,腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于早期胃癌和進(jìn)展期胃癌安全可行.由于胃的血供豐富及周圍解剖層次和淋巴轉(zhuǎn)移路徑復(fù)雜,胃腸外科醫(yī)生需對(duì)腹腔鏡胃癌手術(shù)后并發(fā)癥加以更多關(guān)注.腹腔鏡胃癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有與腹腔鏡器械和操作相關(guān)的并發(fā)癥﹑腹腔出血﹑吻合口出血﹑吻合口瘺﹑胰漏﹑十二指腸殘端瘺和淋巴漏等.本文主要探討腹腔鏡胃癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及防治.作者：蘇向前作者單位：100142,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所胃腸腫瘤中心四病區(qū)

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

148-151頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤腹腔鏡機(jī)器人手術(shù)并發(fā)癥防治17、胃癌根治術(shù)后特殊外科并發(fā)癥的預(yù)防要點(diǎn)摘要：我國(guó)胃癌發(fā)病率高,規(guī)范化根治手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法.胃癌術(shù)后并發(fā)癥﹑尤其是一些特殊并發(fā)癥的發(fā)生,直接影響患者的預(yù)后,甚至造成病死率的上升.但這些特殊并發(fā)癥發(fā)生率較低,醫(yī)務(wù)工作者常因認(rèn)識(shí)不足而延誤診療.這些特殊并發(fā)癥包括:(1)Petersen疝:為Roux-en-Y消化道重建后Roux袢與橫結(jié)腸系膜的間隙形成的腹內(nèi)疝,較為罕見(jiàn),其可以迅速導(dǎo)致壞疽性腸梗阻.由于發(fā)生率較低,臨床癥狀無(wú)特異性,臨床往往不夠重視,故后果十分嚴(yán)重.一旦診斷應(yīng)立刻進(jìn)行急診手術(shù).建議術(shù)中常規(guī)關(guān)閉Petersen間隙,以避免Petersen疝的發(fā)生.(2)淋巴漏:亦稱乳糜漏.由于乳糜池是腹腔內(nèi)廣泛的淋巴管網(wǎng)絡(luò)向膈肌角逐漸集中而成,故術(shù)中清掃淋巴結(jié)時(shí)易破壞周圍淋巴網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致.術(shù)中使用超聲刀可以在一定程度上降低淋巴漏風(fēng)險(xiǎn).如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴漏,可及時(shí)給予縫扎處理.治療包括全腸外營(yíng)養(yǎng)﹑內(nèi)環(huán)境維持和補(bǔ)充白蛋白以及嘗試性?shī)A管觀察.(3)十二指腸殘端瘺:是胃大部切除術(shù)后影響患者恢復(fù)及導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥之一.術(shù)中對(duì)于十二指腸殘端的正確處理,是預(yù)防十二指腸殘端瘺的關(guān)鍵因素之一,建議術(shù)中常規(guī)行十二指腸殘端荷包包埋.該并發(fā)癥的處置關(guān)鍵在于及早獲得正確診斷并采取有效的止血措施.(4)Roux-Y腸袢血供障礙:主要預(yù)防原則為術(shù)中注意腸管邊緣血管弓的血供.(5)空腸殘端大荷包導(dǎo)致吻合口梗阻:為遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后行Roux-en-Y吻合術(shù)時(shí),抵釘座置入殘胃,將吻合器從遠(yuǎn)端空腸殘端置入行胃空腸吻合,最后關(guān)閉殘端,予以大荷包包埋,其包埋的空腸殘端可疝入胃腔導(dǎo)致內(nèi)疝并引發(fā)吻合口梗阻.我們建議采取間斷交鎖縫合并將殘端固定于胃壁,可以避免該并發(fā)癥的發(fā)生.作者：徐皓作者單位：210029,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃外科期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

152-155頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤手術(shù)并發(fā)癥Petersen疝淋巴漏十二指腸殘端瘺18、內(nèi)鏡技術(shù)在胃癌手術(shù)并發(fā)癥診治中的應(yīng)用價(jià)值摘要：內(nèi)鏡在診斷和治療胃癌術(shù)后并發(fā)癥的過(guò)程中起到了非常重要的作用,很大程度上避免了二次手術(shù)的干預(yù),因此受到廣泛重視.胃癌術(shù)后早期吻合口出血最為常見(jiàn),急診內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡直視下止血技術(shù)的發(fā)展,為其提供了一種新的處理途徑,通過(guò)內(nèi)鏡根據(jù)具體情況可選擇金屬夾止血﹑電凝止血﹑局部注射腎上腺素或硬化劑和局部噴灑止血藥物等具體止血方法.吻合口瘺是胃癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥,除了選擇在胃鏡直視下放置小腸營(yíng)養(yǎng)管以盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療外,還可以通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療,包括支架置入﹑內(nèi)鏡下采用金屬夾﹑OTSC吻合夾系統(tǒng)以及over-stitch縫合系統(tǒng)閉合瘺口.對(duì)于吻合口梗阻或狹窄,可予以內(nèi)鏡下氣囊或探條擴(kuò)張以及支架置入;胃食管手術(shù)后發(fā)生食管吻合口難治性狹窄,通過(guò)鉤刀或IT刀行吻合口狹窄部位的放射狀切開(kāi)術(shù)(ERI)是一種新型治療手段.膽總管損傷引起的膽漏可以通過(guò)支架或鼻膽管置入進(jìn)行治療;腹腔膿腫可在可利用胃鏡直接進(jìn)入膿腫內(nèi)部進(jìn)行干預(yù);黏連性腸梗阻采取胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻放置腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行吸引減壓,可使梗阻得以盡快解除;堿性反流性胃炎可通過(guò)胃鏡檢查明確診斷;胃出口梗阻的主要原因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致吻合口狹窄,金屬支架置入治療可以迅速緩解梗阻癥狀,內(nèi)鏡和X線相結(jié)合可以增加成功概率.近端胃切除術(shù)中損傷迷走神經(jīng)后可導(dǎo)致幽門功能障礙﹑幽門痙攣,采用內(nèi)鏡下幽門肌切開(kāi)術(shù)(G-POEM)近期療效顯著.內(nèi)鏡下的黏膜剝離術(shù)(ESD)可對(duì)殘胃癌前病變進(jìn)行完整切除,但必須基于具有豐富的ESD經(jīng)驗(yàn).作者：張軼群作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心,上海,200032

期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

160-165頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤手術(shù)后并發(fā)癥內(nèi)鏡診斷和治療19、腹腔鏡胃癌D2根治術(shù)中胃的游離和淋巴結(jié)清掃摘要：腹腔鏡胃癌手術(shù)在我已廣泛開(kāi)展,在追求手術(shù)微創(chuàng)化,術(shù)后快速康復(fù)的過(guò)程中,手術(shù)的質(zhì)量與規(guī)范直接影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量.本文結(jié)合南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科既往腹腔鏡胃癌手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),向同道分享由李國(guó)新教授主刀的腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)及腹腔鏡全胃切除并保留胰脾的原位脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)的兩段手術(shù)視頻,旨在拋磚引玉.作者：牟廷裕作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科,廣州,510155

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

165頁(yè)

MEDLINEISTICCA20、胃癌術(shù)后急性肺栓塞的預(yù)防與治療摘要：肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE)是臨床上的急危重癥,通常繼發(fā)于深靜脈血栓(deepveinthrombosis,DVT),臨床常因認(rèn)識(shí)不足,漏診﹑誤診率高達(dá)70%,如未及時(shí)治療,患者病死率可達(dá)30%左右[1].惡性腫瘤本身是靜脈血栓發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,針對(duì)惡性腫瘤患者的治療手段,如手術(shù)﹑放化療﹑深靜脈置管等進(jìn)一步增加了血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn).對(duì)于胃癌術(shù)后肺栓塞相關(guān)報(bào)道較少,現(xiàn)簡(jiǎn)要討論胃癌術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率﹑發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及如何進(jìn)行預(yù)防和治療.作者：劉鳳林作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普通外科,上海,200032

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

175-176頁(yè)

MEDLINEISTICCA21、腹腔鏡下早期胃癌節(jié)段切除術(shù)療效分析摘要：目的探討腹腔鏡下保留幽門的胃節(jié)段切除術(shù)治療胃體部早期胃癌的可行性.方法回顧性隊(duì)列研究2014年1月至2016年4月在北京協(xié)和醫(yī)院基本外科接受腹腔鏡下胃癌節(jié)段切除術(shù)的6例早期胃癌患者的臨床資料.6例患者均為位于胃體中部的早期胃癌,術(shù)前臨床分期均為T1N0M0;其中1例先行內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR),術(shù)后病理提示為中分化腺癌,侵及黏膜下層,補(bǔ)行胃節(jié)段切除術(shù).手術(shù)方式為腹腔鏡下胃節(jié)段切除術(shù)并D1+或D2淋巴結(jié)清掃,在清掃小彎側(cè)淋巴結(jié)過(guò)程中均未保留迷走神經(jīng).觀察淋巴結(jié)清掃數(shù)目﹑術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期胃功能等情況.結(jié)果6例患者中3例男性,3例女性,年齡55~59歲.術(shù)后病理示遠(yuǎn)切緣距離幽門距離(4.6±0.5)cm,淋巴結(jié)獲取數(shù)目(18.3±7.5)枚,均無(wú)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié).6例患者術(shù)后均獲1~29月的隨訪,隨訪期間未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象.4例隨訪時(shí)間超過(guò)1年的患者中,3例主訴輕微程度的餐后上腹飽脹﹑消化不良,另1例白天無(wú)不適,但夜間偶有嘔吐宿食;術(shù)后1年胃鏡復(fù)查均發(fā)現(xiàn)有食物殘留;影像學(xué)檢查提示均存在胃體積減小;其中2例發(fā)現(xiàn)胃食管反流,并有反酸癥狀.結(jié)論經(jīng)腹腔鏡行早期胃癌的節(jié)段切除在技術(shù)上可行,是否需要保留迷走神經(jīng)有待于進(jìn)一步的觀察.作者：徐徠

作者單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院基本外科,北京,100730

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

213-217頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤,早期胃節(jié)段切除術(shù)腹腔鏡保留幽門22、腹腔鏡下近端胃切除食管胃吻合肌瓣成形術(shù)(Kamikawa吻合)初步體會(huì)摘要：在過(guò)去的20年里,近端胃癌的發(fā)病率顯著升高.韓國(guó)的近端胃癌發(fā)生率從1995年的11.2%穩(wěn)定增長(zhǎng)至2014年的16%[1].對(duì)于這部分病例手術(shù)方式的選擇,學(xué)術(shù)界尚未達(dá)成共識(shí).為了保留部分胃功能,減少營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥,很多中心采用近端胃切除[2].但與全胃切除相比,近端胃切除易出現(xiàn)反流性食管炎和吻合口狹窄等并發(fā)癥[3].因此,為了減少上述并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化的消化道重建方式不斷處于探索之中.目前,近端胃切除后消化道重建方式主要包括食管胃吻合(Esophagogastrostomy,EG)﹑間置空腸(jejunalinterposition,JI)和雙通道重建(doubletractreconstruction,DTR)[4].作者：楊力作者單位：210029,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科南京醫(yī)科大學(xué)腫瘤個(gè)體化醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷2期

227-230頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤腹腔鏡近端胃切除Kamikawa吻合23、腹腔鏡與開(kāi)腹上消化道潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究摘要：目的比較腹腔鏡與開(kāi)腹上消化道潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床療效.方法前瞻性納入2010年1月至2014年6月上海市同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科119例臨床診斷為上消化道潰瘍穿孔準(zhǔn)備接受手術(shù)治療患者,按計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字的方法,分為腹腔鏡組(58例)和開(kāi)腹組(61例),比較兩組患者的術(shù)中及術(shù)后指標(biāo).本研究經(jīng)中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)為隨機(jī)對(duì)照研究,注冊(cè)號(hào)為ChiCTR-TRC-11001607.結(jié)果兩組基線資料的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、再次手術(shù)率、胃腸減壓時(shí)間、恢復(fù)流質(zhì)飲食時(shí)間及總住院費(fèi)用的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).與開(kāi)腹組比較,腹腔鏡組術(shù)后芬太尼的用量較少[(0.74±0.33)mg比(1.04±0.39)mg,t=-4.519,P=0.000],總住院時(shí)間較短[中位數(shù)7d比8d,U=-2.090,P=0.001].腹腔鏡組有3例(5.2%)術(shù)后出現(xiàn)穿孔部位瘺,其中1例腹腔鏡患者在術(shù)后第2天因彌漫性腹膜炎行開(kāi)腹手術(shù)治療,另外2例則行保守治療(包括全胃腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng));開(kāi)腹組無(wú)術(shù)后穿孔部位瘺的發(fā)生.兩組均有1例患者在術(shù)后第22天死于多臟器功能障礙綜合征(MODS).結(jié)論腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療上消化道潰瘍穿孔具有一定優(yōu)勢(shì),但要注意防止出現(xiàn)修補(bǔ)部位瘺.作者：王啟巍

作者單位：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科,上海,200065期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷3期

300-303頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：消化道潰瘍穿孔腹腔鏡手術(shù)開(kāi)腹手術(shù)隨機(jī)對(duì)照研究24、全機(jī)器人下近端胃切除術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤摘要：自2000年達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床后,該系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于胃腸外科、婦產(chǎn)科、心胸外科及泌尿外科等領(lǐng)域,具有智能、精準(zhǔn)和微創(chuàng)等顯著優(yōu)勢(shì).南京軍區(qū)南京總醫(yī)院江志偉教授團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成1000余例機(jī)器人輔助胃腸腫瘤手術(shù),并且主要采用雙針連續(xù)縫合法于鏡下完成消化道重建,此吻合方法安全有效,未增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率.隨著國(guó)內(nèi)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的普及,同時(shí)為了讓更多的患者獲益,在此分享一例全機(jī)器人下近端胃切除術(shù)治療胃胃腸間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)的手術(shù)視頻,供同道參考指正.作者：劉江

[1]王剛

[1]趙健

[1]作者單位：210002,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷3期

294頁(yè)25、手輔助腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)安全性及療效比較的Meta分析摘要：目的比較手輔助腹腔鏡胃癌根治術(shù)(HALG)與開(kāi)腹手術(shù)治療胃癌的安全性及療效.方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochranelibrary、中國(guó)知網(wǎng)以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于手輔助腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)進(jìn)行對(duì)比的中文或英文文獻(xiàn),檢索時(shí)間限定在1996年1月至2016年9月.采用R3.3.1軟件進(jìn)行Meta分析,比較兩種術(shù)式的手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)(手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、失血量及淋巴結(jié)清掃數(shù))、術(shù)后恢復(fù)(肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間)、近期并發(fā)癥以及遠(yuǎn)期療效.最后應(yīng)用漏斗圖評(píng)估發(fā)表偏倚,敏感性分析評(píng)價(jià)結(jié)果的穩(wěn)定性.結(jié)果共7篇文獻(xiàn)的835例胃癌患者納入本研究,其中HALG組323例,開(kāi)腹組512例.Meta分析結(jié)果顯示,與開(kāi)腹組相比,HALG組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)[WMD(95%CI):28.93(9.59~48.28)min,Z=2.93,P=0.000],切口小[WMD(95%CI):-10.31(-14.01~-6.62)cm,Z=-5.47,P=0.000],術(shù)中出血量少[WMD(95%CI):-140.08(-215.07~-65.09)ml,Z=-3.66,P=0.000],肛門排氣更早[WMD(95%CI):-1.23(-1.89~-0.56)d,Z=-3.62,P=0.000],術(shù)后住院時(shí)間更短[WMD(95%CI):-3.24(-5.47~-1.02)d,Z=-2.85,P=0.000].對(duì)2013年以前發(fā)表的3篇文獻(xiàn)以及2013年以后發(fā)表的4篇文獻(xiàn)報(bào)道的手術(shù)時(shí)間分別進(jìn)行亞組分析顯示,WMD(95%CI)分別為3.72(-2.37~9.82)min和70.74(-2.41~143.88)min,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.兩組在淋巴結(jié)清掃數(shù)[WMD(95%CI):-0.78(-2.05~0.50)枚,Z=-1.19,P=0.235]和術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率[RR(95%CI):1.02(0.43~2.44),Z=0.05,P=0.961]的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.HALG組與開(kāi)腹組比較遠(yuǎn)期并發(fā)腸梗阻發(fā)生率的RR(95%CI)為0.43(0.07~2.82),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.383).一篇文獻(xiàn)報(bào)道的HALG組和開(kāi)腹組5年總生存率(81.0%比67.5%,P=0.391)及腫瘤復(fù)發(fā)率(7.1%比22.0%,P=0.208),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.敏感性分析顯示上述結(jié)果穩(wěn)定.對(duì)淋巴結(jié)清掃數(shù)及術(shù)后近期并發(fā)癥繪制漏斗圖,未觀察到明顯發(fā)表偏倚.結(jié)論HALG具有術(shù)中損傷小和術(shù)后康復(fù)快等微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn),并能達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相同的近期療效,但遠(yuǎn)期療效尚需多中心長(zhǎng)期隨訪結(jié)果的支持.作者：陳貴兵作者單位：610083,成都軍區(qū)總醫(yī)院普通外科中心

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷3期

320-325頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：胃腫瘤手輔助腹腔鏡開(kāi)腹手術(shù)胃切除術(shù)安全性療效Meta分析26、腹腔鏡輔助改良反穿刺長(zhǎng)段食管切除治療食管胃結(jié)合部癌63例摘要：目的探討腹腔鏡輔助改良反穿刺器長(zhǎng)段食管切除治療食管胃結(jié)合部癌的可行性、安全性及臨床效果.方法收集2014年1月至2015年12月期間接受腹腔鏡輔助改良反穿刺長(zhǎng)段食管切除術(shù)治療的63例食管胃結(jié)合部癌患者的臨床資料.結(jié)果63例食管胃結(jié)合部癌患者中SiewertⅡ型47例,SiewertⅢ型16例.全胃切除食管空腸Roux-en-Y吻合14例,近端胃切除食管-殘胃吻合49例.所有患者均順利完成腹腔鏡手術(shù),以及D2+下縱隔食管旁淋巴結(jié)清掃.手術(shù)時(shí)間(209.7±48.3)min,食管-空腸(殘胃)吻合時(shí)間(10.5±3.2)min,抵釘座放置時(shí)間(4.4±2.3)min,食管切緣距腫瘤近端距離(5.1±1.4)cm.清掃淋巴結(jié)數(shù)目(49±15)枚/例;術(shù)后排氣時(shí)間(2.0±0.4)d;無(wú)圍手術(shù)期死亡病例,未發(fā)生術(shù)后出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、胸腔感染、腹腔感染等并發(fā)癥;術(shù)后隨訪6個(gè)月,其中食管-殘胃吻合中9例出現(xiàn)輕、中度胃食管反流,7例口服藥物控制良好,2例效果不佳.結(jié)論腹腔鏡輔助改良反穿刺技術(shù)長(zhǎng)段食管切除治療食管胃結(jié)合部癌不僅操作快捷、方便,而且整體安全性好.作者：陳鵬

[1]閆西忠

作者單位：450052,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷3期

338-339頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：食管胃結(jié)合部腫瘤改良反穿刺器腹腔鏡28、Roux-en-Y吻合術(shù)后腸系膜性腹內(nèi)疝的臨床研究進(jìn)展摘要：手術(shù)后腹內(nèi)疝是臨床少見(jiàn)的并發(fā)癥,多發(fā)生于消化道重建手術(shù)后.Roux-en-Y是常用的消化道重建術(shù)式.Roux-en-Y吻合術(shù)后腹內(nèi)疝主要發(fā)生于消化道重建時(shí)腸系膜切口間隙未閉或閉合不良所形成的系膜缺損處,我們將其系統(tǒng)地稱為Roux-en-Y吻合術(shù)后腸系膜性腹內(nèi)疝.根據(jù)系膜缺損構(gòu)成方式的不同,又可將此類腹內(nèi)疝分為空腸-空腸吻合系膜缺損型(J型)、上提空腸-橫結(jié)腸系膜缺損型或彼得森型(P型)和橫結(jié)腸系膜缺損型(M型).由于病例數(shù)量和隨訪時(shí)間上存在較大差異,現(xiàn)有研究報(bào)道腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)(LRYGB)術(shù)后腹內(nèi)疝的發(fā)病率波動(dòng)范圍較大,在0.2%~9.0%之間.Roux-en-Y吻合術(shù)后腸系膜性腹內(nèi)疝一旦診治延誤,可造成腸壞死等災(zāi)難性的后果.腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)各異,輕者可無(wú)癥狀,重者出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀;腹痛是腹內(nèi)疝的常見(jiàn)表現(xiàn).腹內(nèi)疝一經(jīng)診斷,均建議手術(shù)治療,選擇從遠(yuǎn)端正?？仗摰哪c管入手,逆向追尋至疝環(huán)口,能更快辨清疝環(huán)及疝入行徑,使得嵌頓疝復(fù)位更加安全可行.Roux-en-Y吻合術(shù)后腸系膜性腹內(nèi)疝的預(yù)防與初始手術(shù)方式和腸系膜關(guān)閉技術(shù)有關(guān),腹腔鏡下Roux-en-Y吻合時(shí)是否關(guān)閉系膜缺損仍存在較大爭(zhēng)議.本文結(jié)合近年來(lái)Roux-en-Y式消化道重建手術(shù)后因腸系膜缺損而導(dǎo)致腹內(nèi)疝的部分報(bào)道和研究作一綜述,以提高對(duì)此類腹內(nèi)疝的認(rèn)識(shí)和重視,并建議在涉及消化道重建手術(shù)中采取更為積極的預(yù)防舉措.作者：徐正榮

[1]郭文俊

[1]作者單位：解放軍五二〇醫(yī)院外一科,四川綿陽(yáng),621000

[1]期刊：《中華胃腸外科雜志》2017年20卷3期

352-356頁(yè)

MEDLINEISTICCA關(guān)鍵詞：腹內(nèi)疝Roux-en-Y,吻合術(shù)手術(shù)后并發(fā)癥29、局部切除胰體尾聯(lián)合血管切除重建治療晚期胰腺癌的療效分析摘要：目的：探討局部切除胰體尾聯(lián)合血管切除重建手術(shù)治療晚期胰腺癌的效果。<br>方法：將2010年—2012年收治的58例胰腺體部及體尾部晚期胰腺癌患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用局部切除胰體尾聯(lián)合血管切除重建手術(shù)治療后配合化療，對(duì)照組僅接受化療，比較兩組患者的臨床治療效果與生存情況并分析預(yù)后因素。<br>結(jié)果：兩組患者的一般資料具有可比性；與對(duì)照組比較，觀察組的客觀有效率（44.9%vs.6.9%）、疾病控制率（82.8%vs.55.2%）明顯升高（均P<0.05）；半年生存率（79.3%vs.48.3%）、1年生存率（55.2%vs.17.2%）、平均生存時(shí)間（17.6個(gè)月vs.10.3個(gè)月）、總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率均明顯增加（均P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；單因素分析結(jié)果顯示，腫瘤分期、有無(wú)淋巴/血管轉(zhuǎn)移是胰腺癌患者無(wú)進(jìn)展生存的影響因素（均P<0.05）。作者：黃江

作者單位：延安大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科,陜西延安,716000

[期刊：《中國(guó)普通外科雜志》2016年25卷9期

1253-1258頁(yè)

ISTICPKUCA關(guān)鍵詞：胰腺腫瘤胰腺切除術(shù)腫瘤治療方案30、3D腹腔鏡在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性的Meta分析摘要：目的:評(píng)價(jià)3D腹腔鏡技術(shù)在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果及安全性.方法:檢索多個(gè)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),收集3D腹腔鏡應(yīng)用于胃癌手術(shù)的臨床對(duì)照研究.由2名獨(dú)立研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析.結(jié)果:最終納入7項(xiàng)研究,共有650例患者.Meta分析結(jié)果顯示,與對(duì)照組(2D腹腔鏡手術(shù))比較,3D腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)持續(xù)時(shí)間縮短(MD=-0.59,95％CI=-0.76～-0.42,P＜0.00001),術(shù)中出血量減少(MD=-0.56,95％CI=-0.73～-0.39,P＜0.00001),住院費(fèi)用增加(MD=378.42,95％CI=171.81～585.04,P=0.0003).所納入的研究顯示,3D腹腔鏡手術(shù)在其他療效指標(biāo)及安全性方面與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05).結(jié)論:3D腹腔鏡輔助胃癌手術(shù)在手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量方面具有優(yōu)勢(shì),手術(shù)安全性較好,但手術(shù)費(fèi)用偏高.作者：張春燕

[1]作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科,遼寧大連,116011

期刊：《中國(guó)普通外科雜志》2016年25卷10期

1381-1387頁(yè)

ISTICPKUCA關(guān)鍵詞：HYPERLINK"/Paper/Search?q=%e5%85%b3%e9%94%ae%e8%af%