2022年醫(yī)學(xué)專題-耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法

耳穴快速記憶法、定位法及各種操作方法

耳穴治療(zhìliáo)損容性疾病北京中醫(yī)藥大學(xué)第一頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳廓(ěrkuò)的結(jié)構(gòu)

耳廓上3/4—4/5的基礎(chǔ)是彈性(tánxìng)軟骨，下1/4—1/5部是含有脂肪與結(jié)締組織的耳垂。

一旦耳廓軟骨發(fā)生感染，耳廓便必須(bìxū)切除因此貼敷耳穴前應(yīng)注意嚴(yán)格消毒。耳豆注意衛(wèi)生，經(jīng)常更換。第二頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳廓(ěrkuò)的結(jié)構(gòu)耳郭的動(dòng)脈全部來自頸外動(dòng)脈的分支——顳淺動(dòng)脈

耳后動(dòng)脈

顳淺動(dòng)脈在外耳門前方分出下、中、上三支主要供應(yīng)耳郭前面；

耳后動(dòng)脈從下耳根沿著耳郭背面上行，發(fā)出(fāchū)上、中、下三支，主要供應(yīng)耳郭背面。

動(dòng)脈血管都是由耳根部和外耳道附近向耳輪周緣分支的。因此，正常人的耳穴皮膚溫度離耳根越近溫度也越高。

第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳郭上的神經(jīng)支配(zhīpèi)非常豐富

脊髓頸2、3、4節(jié)軀體神經(jīng)腦神經(jīng)交感神經(jīng)。耳廓(ěrkuò)的結(jié)構(gòu)神經(jīng)分布：耳垂、耳輪、耳舟及對(duì)耳輪區(qū)，主要是脊神經(jīng)，即耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)分布。耳甲區(qū)為腦神經(jīng)，即耳顳神經(jīng)和迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)與面神經(jīng)的混合支分布。三角窩內(nèi)神經(jīng)分布極為豐富，幾乎所有支配耳郭的神經(jīng)都有分支至三角窩內(nèi)。交感神經(jīng)：沿頸動(dòng)脈叢血管分布。纏繞在粗細(xì)不等的纖維管壁上，纖維的密度隨動(dòng)脈的管徑變小而減少。靜脈管壁上只有稀疏(xīshū)的纖維分布，在動(dòng)、靜脈管吻合支上纖維分布最多，在動(dòng)脈、靜脈之間有縱橫交錯(cuò)互相連接。（這為耳廓點(diǎn)刺放血提供了理論依據(jù)）第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。處方(chǔfāng)選穴原則１、按部處方選穴法（根據(jù)病人患病部位選穴）胃病取胃穴，目病取眼穴，肩痹取肩關(guān)節(jié)穴等；２、辨證處方選穴法（根據(jù)藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴）耳聾耳鳴、脫發(fā)等取腎穴，因腎主骨，開竅于耳，其華在發(fā)，故取腎穴主之；又如偏頭痛，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行部位，可取膽穴治之。３、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴法月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴；４、根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)取穴法，神門穴有較明顯的止痛、鎮(zhèn)靜作用，耳尖穴對(duì)外感發(fā)熱、血壓(xuèyā)偏高等有較好的退熱、降壓效果等。耳針處方選穴原則：既可單獨(dú)使用，亦可配合互用。選穴時(shí)要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。操作程序１、首先要定準(zhǔn)耳穴。根據(jù)處方所列耳穴，在穴區(qū)內(nèi)探尋陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，作好標(biāo)記，作為施治的刺激點(diǎn)；２、要嚴(yán)格消毒。耳郭組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)特殊，使用耳針法時(shí)，必須實(shí)施兩次消毒法，即除了針具與醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2％碘酊消毒，再用75％乙醇消毒并脫碘；３、正確選用刺激方法。耳穴的刺激方法較多，應(yīng)根據(jù)患者、病情、穴位、時(shí)令等具體情況靈活選用。第六頁(yè)，共四十六頁(yè)。刺激(cìjī)方法

(1)毫針法：即用毫針刺激耳穴以治療疾病的方法。進(jìn)針時(shí)，醫(yī)生用左手拇食兩指固定(gùdìng)耳郭，中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕針刺時(shí)的疼痛，用右手持針，在選定的反應(yīng)點(diǎn)或耳穴處進(jìn)針。進(jìn)針的方法有捻入法和插入法兩種。針刺的深度應(yīng)視耳郭局部的厚薄、穴位的位置而定，一般刺入2～3分深即可達(dá)軟骨，其深度以毫針能穩(wěn)定而不搖擺為宜，但不可刺透耳郭背面皮膚。刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、耐痛度而靈活掌握。第七頁(yè)，共四十六頁(yè)。針刺手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主，若局部感應(yīng)強(qiáng)烈，可不行針。留針時(shí)間一般是２０至３０分鐘。起針時(shí)，左手托住耳背，右手起針，并用消毒千棉球壓迫針孔，以防出血(chūxiě)，必要時(shí)再用2％碘酊棉球涂擦1次。一般來說，急性病證，兩側(cè)耳穴同用；慢性病證，每次用一側(cè)耳郭，兩耳交替針刺，7至lO次為一療程，療程間歇2至3天。耳針療效的高低與取穴的準(zhǔn)確有關(guān)，為提高療效，特別是對(duì)疼痛一類的急性病，可采用一穴多針法。第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。(3)埋針法：指將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)，作為一種微弱而持久的刺激，達(dá)到(dádào)治療目的的方法。具有持續(xù)刺激、鞏固療效等作用，適用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治療的患者，也可用于鞏固某些疾病治療后的療效。第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。操作方法嚴(yán)格消毒局部皮膚，醫(yī)者左手固定耳郭，繃緊耳針處的皮膚，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴內(nèi)，一般刺入針體的2／3，再用膠布固定。若用環(huán)形撳釘狀皮內(nèi)針時(shí)，因針環(huán)不易(bùyì)拿取，可直接將針環(huán)貼在預(yù)先剪好的小塊膠布上，再按撳在耳穴內(nèi)。一般僅埋患側(cè)單耳，每次埋針3~5穴，每日自行按壓3~5次，留針3~5天。必要時(shí)也可埋兩耳。若埋針處痛甚時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向和深淺變·埋針處不要淋濕浸泡，夏季埋針時(shí)間不宜過長(zhǎng)；埋針后耳郭局部跳痛不適，需及時(shí)檢查埋針處有無感染；若有感染現(xiàn)象，起針后，針眼處紅腫或有膿點(diǎn)，當(dāng)立即采取相應(yīng)措施。第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。(３)壓籽法：

指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防治疾病的方法，又稱壓豆法、壓丸法。療效較毫針、埋針差但更安全、無創(chuàng)、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者接受。此法適用于耳針治療的各種病癥，特別適宜于老人、兒童(értóng)、懼痛的患者和需長(zhǎng)期進(jìn)行耳穴刺激的患者。第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。壓籽法所用材料(cáiliào)可因地制宜，植物種子、藥物種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質(zhì)硬無副作用，適合貼壓穴位面積大小的物質(zhì)均可選用，如王不留行籽、油菜籽、萊菔子、六神丸、喉癥丸、綠豆、小米等的植物藥物種子和小藥丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，將材料粘附在0．5×0．5cm大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”)。一般每次貼壓一側(cè)耳穴，兩耳輪流，3天１換，也可兩耳同時(shí)貼壓。在耳穴貼壓期間，應(yīng)囑患者每日自行按壓數(shù)次，每次每穴1～2min。第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。注意：使用此法時(shí)，應(yīng)防止膠布潮濕或污染；耳郭局部有炎癥、凍瘡時(shí)不宜貼壓；對(duì)膠布過敏者，可縮短貼壓時(shí)間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴，或改用毫針法；按壓時(shí)，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。臨床(línchuánɡ)應(yīng)用中，也有根據(jù)病情需要選用一些藥液將王不留行籽或其他壓耳的種子浸泡，可起到壓耳與藥物的共同治療作用以提高療效。第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。

(４)溫灸法：指用溫?zé)嶙饔么碳ざ栽r療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，溫灸的材料可用艾條、艾絨、燈芯草、線香等。

１、艾條灸可溫灸整個(gè)耳郭或較集中的部分耳穴。艾炷灸時(shí)，先用大蒜汁涂在選好的耳穴上，然后將麥粒大小的艾炷粘附其上，用線香點(diǎn)燃(diǎnrán)施灸，當(dāng)皮膚感到灼熱即換炷再灸，一般每次灸1～3穴，每穴灸3～9壯，此法適用于面癱、腰腿痛、痄腮、纏腰火丹、痹證等。２、燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)耳穴迅速點(diǎn)灸，每次1～2穴，兩耳交替，適用于痄腮、目赤腫痛、纏腰火丹等。若需對(duì)單個(gè)耳穴施灸時(shí)，可將衛(wèi)生線香點(diǎn)燃后，對(duì)準(zhǔn)選好的耳穴施灸，香火距皮膚約lcm，以局部有溫?zé)岣袨槎龋垦ň?～5min，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。

溫灸耳穴，應(yīng)注意不要燒燃頭發(fā)和燙傷皮膚。第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。(５)刺血法：用三棱針在耳郭皮膚上刺出血的治療方法(fāngfǎ)，有鎮(zhèn)靜開竅、泄熱解毒、消腫止痛、去瘀生新等作用，用于實(shí)熱、陽(yáng)閉、瘀血、熱毒等多種病癥。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常規(guī)消毒后，手持針具用點(diǎn)刺法在耳穴處放血3~5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按壓止血。一般隔日1次，急性病可l天2次。

孕婦、出血性疾病和凝血功能障礙者忌用，體質(zhì)虛弱者慎用。第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。(六)注意事項(xiàng)

(1)嚴(yán)格消毒，防止感染。耳郭暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，血液循環(huán)較差，容易感染，且感染后易波及軟骨，嚴(yán)重者可致軟骨壞死、萎縮而導(dǎo)致耳郭畸變，故應(yīng)重視預(yù)防。一旦感染。應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如局部紅腫疼痛較輕，可涂2．5％碘酒，每日2~3次；重者局部涂擦四黃膏或消炎抗菌類的軟膏，并口服抗生素。如局部化膿，惡寒發(fā)熱，白細(xì)胞增高，發(fā)生軟骨胰炎，當(dāng)選用相應(yīng)抗生索注射，并用O．1％～O。2％的慶大霉素沖洗患處，也可配合內(nèi)服清熱解毒劑，外敷中草藥及外用艾條灸之。

(2)耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。

(3)有習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應(yīng)慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。

(4)對(duì)年老體弱(niánlǎotǐruò)者、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓病者，治療前應(yīng)適當(dāng)休息治療時(shí)手法要輕柔，刺激量不宜過大，以防意外。

(5)耳針法亦可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。

(6)對(duì)肢體活動(dòng)障礙及扭傷的患者，在耳針留針期間，應(yīng)配合適量的肢體活動(dòng)和功能鍛煉，有助于提高療效。第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。1、耳輪(ěrlún)2、耳舟3、對(duì)耳輪(ěrlún)上腳4、對(duì)耳輪(ěrlún)下腳5、對(duì)耳輪6、三角窩7、耳屏8、對(duì)耳屏9、耳甲艇10、耳甲腔11、耳垂第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。1、耳輪(ěrlún)2、耳舟3、對(duì)耳輪(ěrlún)上腳4、對(duì)耳輪(ěrlún)下腳5、對(duì)耳輪6、三角窩7、耳屏8、對(duì)耳屏9、耳甲艇10、耳甲腔11、耳垂第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳輪(ěrlún)結(jié)節(jié)屏上切跡耳輪(ěrlún)腳屏間切跡屏輪切跡耳輪(ěrlún)尾第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。一、耳輪(ěrlún)1、直腸2、尿道3、外生殖器4、耳尖(ěrjiān)

5、肝陽(yáng)6、輪67、耳中8、耳尖9、肛門(gāngmén)

10、輪1-6第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。直腸(zhícháng)：屏上切跡處尿道(niàodào)：平對(duì)耳輪下腳下緣外生殖器：平對(duì)耳輪(ěrlún)下腳上緣耳尖肝陽(yáng)：耳輪結(jié)節(jié)耳中：耳輪腳中點(diǎn)肛門：平對(duì)耳輪上腳前緣輪1-6：耳輪結(jié)節(jié)下緣至耳垂校園中點(diǎn)第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。二、耳舟1、指2、風(fēng)溪3、腕

4、肘5、肩6、鎖骨(suǒgǔ)第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。指腕肘肩鎖骨(suǒgǔ)風(fēng)溪將耳舟分六份：相當(dāng)于人體(réntǐ)上肢肩關(guān)節(jié)第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。三、對(duì)耳輪(ěrlún)上腳相當(dāng)于人體(réntǐ)下肢1、趾2、跟3、踝4、膝5、髖

四、對(duì)耳輪(ěrlún)下腳相當(dāng)于人體臀部1、臀2、坐骨神經(jīng)3、交感第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。趾跟膝踝髖臀坐骨神經(jīng)(zuògǔshénjīng)交感(jiāoɡǎn)第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。五、對(duì)耳輪(ěrlún)相當(dāng)于人體軀干(qūgàn)1、頸椎2、胸椎3、腰骶椎6、頸5、胸4、腹第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。腹胸頸頸椎(jǐngzhuī)胸椎(xiōngzhuī)腰骶椎(dǐzhuī)第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。六、三角(sānjiǎo)窩相當(dāng)于人體內(nèi)生殖器1、降壓點(diǎn)2、盆腔(pénqiāng)

3、神門4、內(nèi)生殖器5便秘點(diǎn)第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。降壓(jiànɡyā)點(diǎn)盆腔(pénqiāng)神門內(nèi)生殖器便秘(biànmì)點(diǎn)坐骨神經(jīng)交感第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。七、耳屏(ěrpíng)1、外耳(wàiěr)

2、外鼻3、屏尖4、腎上腺

5、咽喉6、內(nèi)鼻

7、饑點(diǎn)8、渴點(diǎn)

9、心臟點(diǎn)咽喉(yānhóu)內(nèi)鼻第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。外耳(wàiěr)屏尖腎上腺外鼻饑點(diǎn)渴點(diǎn)心臟(xīnzàng)點(diǎn)第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。八、對(duì)耳屏(ěrpíng)1、對(duì)屏尖（腮腺(sāixiàn)）2、緣中（腦點(diǎn)）

3、枕4、額5、顳6、皮質(zhì)下第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。對(duì)屏尖緣中額枕顳皮質(zhì)(pízhì)下第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。九、耳甲艇1、胃2、小腸3、大腸(dàcháng)

4、膀胱5、腎6、胰膽7、肝十、耳甲腔1、口2、食道(shídào)

3、賁門4、脾5、心6、肺7、氣管8、三焦9、內(nèi)分泌第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。胃小腸(xiǎocháng)大腸(dàcháng)膀胱(pángguāng)腎肝胰膽第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)?？谑车?shídào)賁門(bēnmén)脾肺氣管(qìguǎn)內(nèi)分泌三焦第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。十一(Shí－Yī)、耳垂1、目1，目22、牙3、舌4、頜5、垂前6、眼7、內(nèi)耳(nèiěr)

8、面頰9、扁桃體第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。目1目2牙舌頜垂前眼內(nèi)耳(nèiěr)面頰(miànjiá)面頰(miànjiá)扁桃體第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳穴(ěrxué)：

心、肺、胃、大腸、

內(nèi)分泌、神門、枕、皮質(zhì)下、腦取王不留行籽粘于膠布中央，準(zhǔn)確地貼壓在相應(yīng)的耳穴上，每次貼壓1耳，每周貼2次，雙耳交替。囑患者每日自行按壓4次，每次5min，10次為1個(gè)療程。第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳穴:內(nèi)分泌、腎上腺、神門、皮質(zhì)下、交感

肺、面頰

用膠布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行按壓上述耳穴，每日3--4次，每次5--10min，隔日換貼1次，10次為1療程。耳穴貼壓具有調(diào)節(jié)(tiáojié)性激素作用。第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳穴：

肺、膈、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌為主穴

腸、心、神門、肝為配穴常規(guī)消毒，持鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓，然后用手指(shǒuzhǐ)輕壓1～2min。囑患者每日自行按壓數(shù)次。一般患者5天換貼1次，每次選6～8個(gè)穴位，兩耳交替，10次為1個(gè)療程。第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳穴：

耳尖、肺、

神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下醫(yī)者先用手輕揉雙耳，使局部充血發(fā)紅。常規(guī)消毒(xiāodú)后用三棱針分別快速點(diǎn)刺所選取之耳穴，擠血數(shù)滴至血色變淡，用干棉球按壓3min。隔日施術(shù)1次，10次為1個(gè)療程。第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。耳穴：

耳尖（點(diǎn)刺放血）、腦點(diǎn)、肺、脾

內(nèi)分泌、丘腦、腎上腺體穴：氣海、關(guān)元