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成都高新區(qū)高層次人才科技創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)申報(bào)人:申報(bào)單位:專業(yè)領(lǐng)域:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:成都高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)科技和人才工作局制二O二一年一、申報(bào)人基本信息表姓名中文性別外文若無(wú)外文名,填名字拼音國(guó)籍身份證號(hào)碼護(hù)照號(hào)(外籍)戶籍所在地出生日期及年齡XXXX年XX月XX日XX歲留學(xué)國(guó)家/地區(qū)畢業(yè)院校、專業(yè)及學(xué)位中文英文具有3年以上研發(fā)經(jīng)驗(yàn)□是□否引進(jìn)高新區(qū)時(shí)間申報(bào)人及申報(bào)項(xiàng)目是否獲得高新區(qū)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、創(chuàng)客項(xiàng)目、創(chuàng)智項(xiàng)目扶持(若獲得過(guò)請(qǐng)備注入選項(xiàng)目名稱)□是£否是否在SCI、EI、Nature發(fā)表科技論文,且作為前三名發(fā)表人□是篇數(shù)□否近三年參與的科研項(xiàng)目數(shù)量名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元):名稱項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)(萬(wàn)元):...是否在企業(yè)全職創(chuàng)新□是□否職稱符合成都市人才類別(在后面勾選)£A類£B類£C類頒獎(jiǎng)單位/時(shí)間獲得已勾選類別中獎(jiǎng)項(xiàng)的具體名稱:教育經(jīng)歷學(xué)位起止時(shí)間國(guó)家院校專業(yè)從大學(xué)開(kāi)始填寫(xiě)工作經(jīng)歷職務(wù)/職稱起止時(shí)間國(guó)家單位二、企業(yè)基本信息表申報(bào)單位名稱注冊(cè)時(shí)間近三年是否獲得非關(guān)聯(lián)企業(yè)或機(jī)構(gòu)投資□是£否近三年投資金額總額(萬(wàn)元)填2018.4.12-2021.4.12數(shù)據(jù)上年度銷售收入(萬(wàn)元)填2020年銷售收入上年度納稅總額(萬(wàn)元)填2020年納稅總額上年度研發(fā)投入(萬(wàn)元)填2020年研發(fā)投入企業(yè)人數(shù)(全職)企業(yè)資質(zhì)□高新技術(shù)企業(yè)□獨(dú)角獸企業(yè)R技術(shù)先進(jìn)性服務(wù)企業(yè)□高層次“四派人才”企業(yè)□瞪羚企業(yè)□科技型中小企業(yè)□雛鷹企業(yè)□無(wú)三、申請(qǐng)項(xiàng)目信息表項(xiàng)目名稱產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域£電子信息£生物醫(yī)藥£航空航天£重大裝備制造£新經(jīng)濟(jì)£其他現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況PCT授權(quán)填數(shù)量國(guó)家新藥國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品發(fā)明專利國(guó)防專利實(shí)用新型發(fā)明專利授權(quán)計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記集成電路版圖設(shè)計(jì)登記其他及需要說(shuō)明的事項(xiàng)國(guó)際合作有無(wú)國(guó)際合作背景□有□無(wú)注:若是,請(qǐng)?zhí)峤幌嚓P(guān)證明。合作方名稱合作概況簡(jiǎn)述:融資及合作是否需要融資及合作£是□否融資方式、合作方式融資金額萬(wàn)元研究開(kāi)發(fā)的目的、意義關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容、技術(shù)特點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)國(guó)內(nèi)外相關(guān)行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、市場(chǎng)需求研究方法、技術(shù)路線(工藝、流程)已具備的研究開(kāi)發(fā)條件項(xiàng)目組總?cè)藬?shù)填數(shù)量高級(jí)職稱若沒(méi)有職稱,填無(wú)中級(jí)職稱初級(jí)職稱主要參加人員姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè)人才級(jí)別(國(guó)家、省、市、區(qū)級(jí)人才)例:國(guó)家級(jí)三、項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)新增投資(萬(wàn)元)填立項(xiàng)之日起,到項(xiàng)目完成時(shí)金額企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模(萬(wàn)元)新增就業(yè)(人)技術(shù)指標(biāo)1.2.3.此欄填立項(xiàng)之日起,到項(xiàng)目完成時(shí)的技術(shù)指標(biāo)(提交申報(bào)材料時(shí),表格中標(biāo)紅字體部分無(wú)需打?。┙?jīng)濟(jì)指標(biāo)(萬(wàn)元)銷售收入上繳稅收凈利潤(rùn)創(chuàng)匯(萬(wàn)美元)預(yù)期成果形式(可多選)新技術(shù)□2、新工藝□3、新產(chǎn)品(含農(nóng)業(yè)新品種、計(jì)算機(jī)軟件)□新材料□5、新裝備□6、論文論著□7、研究報(bào)告□8、其他□(須注明)預(yù)期取得知識(shí)產(chǎn)權(quán)1、發(fā)明專利受理件,授權(quán)件2、實(shí)用新型專利授權(quán)件3、軟件著作權(quán)登記件4、集成電路布圖設(shè)計(jì)登記件5、其他(須注明)件預(yù)期獲得質(zhì)量認(rèn)證體系證書(shū)預(yù)期獲得相關(guān)行業(yè)許可證項(xiàng)目預(yù)期取得成果申請(qǐng)單位意見(jiàn)(加蓋單位公章)蓋章:年月日注意事項(xiàng):1、“項(xiàng)目預(yù)期指標(biāo)”表中各指標(biāo)是指項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)預(yù)計(jì)能實(shí)現(xiàn)的指標(biāo),申報(bào)單位必須全部明確填報(bào)。2、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為項(xiàng)目執(zhí)行期間實(shí)現(xiàn)的累計(jì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),若預(yù)計(jì)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)無(wú)產(chǎn)值或收入,則相應(yīng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)填“0”?!狿AGE11—申報(bào)人承諾本人鄭重承諾,以上信息均真實(shí)有效,本人全職在申報(bào)企業(yè)創(chuàng)新,入選本項(xiàng)目后,在申報(bào)企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新不少于3年。并按照協(xié)商制定的用款計(jì)劃使用項(xiàng)目資金。申報(bào)人(簽字)年月日申報(bào)單位承諾一、本單位保證申報(bào)資料真實(shí)、準(zhǔn)確和完整,并對(duì)資料中的虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏承擔(dān)責(zé)任。二、本單位鄭重承諾:自獲得本項(xiàng)目資助之日起,三年內(nèi)企業(yè)工商、稅務(wù)、統(tǒng)計(jì)關(guān)系不遷離成都高新區(qū),并按照協(xié)商制定的用款計(jì)劃使用項(xiàng)目資金。三、本單位將積極配合成都高新區(qū)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查,并提供公司真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)。四、若項(xiàng)目負(fù)責(zé)人離職,本單位及時(shí)將相關(guān)情況告知項(xiàng)目主管部門。特此承諾!法人代表(簽字)申報(bào)單位(蓋章)年月日

附件材料:①成都高新區(qū)高層次人才科技創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)書(shū)(必附);②企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證(或“三證合一”證書(shū))復(fù)印件加蓋公章(必附);③經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)認(rèn)可的企業(yè)上年度研發(fā)費(fèi)用專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告,經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)認(rèn)可的企業(yè)上一年度財(cái)務(wù)報(bào)表,企業(yè)最近一月財(cái)務(wù)報(bào)表,企業(yè)財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度,加蓋稅務(wù)部門公章的企業(yè)上年度納稅證明(必附);④項(xiàng)目負(fù)責(zé)人學(xué)歷學(xué)位證明(國(guó)內(nèi)學(xué)歷需提供學(xué)信網(wǎng)學(xué)歷證書(shū)電子注冊(cè)備案表;國(guó)外學(xué)歷需提供教育部學(xué)歷認(rèn)證證明及證明在線驗(yàn)證結(jié)果截圖,國(guó)外學(xué)歷認(rèn)證在線驗(yàn)證網(wǎng)址/homeView/contactUs?type=2;)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人符合成都市C類及以上人才標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)證書(shū)和獲獎(jiǎng)證書(shū),項(xiàng)目負(fù)責(zé)人累計(jì)滿三年所承擔(dān)科研項(xiàng)目合同或累計(jì)滿三年的任職單位研發(fā)部門勞動(dòng)合同(必附);⑤項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與申報(bào)企業(yè)簽訂的三年及以上勞動(dòng)合同,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人社保證明(時(shí)間段為2017年4月-2021年4月,若無(wú)法完整提供的,請(qǐng)?zhí)峤幌鄳?yīng)時(shí)段內(nèi)的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納明細(xì)或個(gè)人完稅證明,可攜帶本人身份證原件,或委托他人攜帶其身份證原件和加蓋其手印的正式委托書(shū),前往社保或稅務(wù)窗口辦理),身份證復(fù)印件或護(hù)照復(fù)印件,股東身份的創(chuàng)新類人才提供經(jīng)工商部門加蓋公章的最新公司章程(必附);⑥項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在SCI、EI、Nature發(fā)表科技論文清單及復(fù)印件,并圈出項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的名字(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供),作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人牽頭或參與的科研項(xiàng)目合同及相關(guān)證明材料(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供);⑦申報(bào)項(xiàng)目已獲得有效的PCT授權(quán)、國(guó)家新藥、國(guó)家一級(jí)中藥保護(hù)品種、發(fā)明專利授權(quán)、國(guó)防專利授權(quán)、實(shí)用新型發(fā)明專利授權(quán)、計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記、集成電路版圖設(shè)計(jì)登記等知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書(shū)(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供);⑧申報(bào)企業(yè)近三年(2018.4.12-2021.4.12)已獲得非關(guān)聯(lián)企業(yè)或機(jī)構(gòu)投資合作協(xié)議、銀行進(jìn)賬單等證明材料(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供);⑨截止申報(bào)日,企業(yè)所有員工納稅或社保繳納匯總表(必附);⑩有效期內(nèi)的高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定證書(shū)(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)認(rèn)定證書(shū)(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、科技型中小企業(yè)證明(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、高層次“四派人才”企業(yè)或瞪羚企業(yè)認(rèn)定證明(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、雛鷹企業(yè)證明(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)認(rèn)定證書(shū)或批復(fù)文件(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供)、企業(yè)ISO質(zhì)量體系認(rèn)證證書(shū)(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供);?項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)成員中入選國(guó)家、省級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)(高新區(qū)C類及以上人才、“金熊貓”計(jì)劃人才)的人才需提供入選證明材料(據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行提供);?所申報(bào)項(xiàng)目的科技成果

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