社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估報告（模板）2-4-16_第1頁
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估報告（模板）2-4-16_第2頁
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文檔簡介

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估報告（模板）受評估方：區(qū)街（鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺評估方：區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報日期：年月日

一、受評估方概況（200-500字）該街（鎮(zhèn)）居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺的基本情況。包括開展的項目內(nèi)容、運營時間、發(fā)展經(jīng)歷、服務(wù)知曉率、服務(wù)滿意度等。二、評估情況（3000字以上）（一）上門生活照料服務(wù)1.項目各指標評估情況，包括但不限于現(xiàn)場觀察、文件審閱、服務(wù)對象訪談、服務(wù)對象滿意度調(diào)查等。2.項目改進建議（二）助餐配餐服務(wù)（三）日間托老服務(wù)…………三、平臺總體評價（500字以上）對平臺的總體評價及發(fā)展模式建議四、評估計分表評估計分表序號服務(wù)項目項目得分等級評估員1上門生活照料優(yōu)秀/良好/合格/不合格評估員1評估員2評估員32助餐配餐3日間托管4上門醫(yī)療5康復(fù)護理6臨時托養(yǎng)7文化娛樂8精神慰藉9臨終關(guān)懷10安全援助11護理站12長期護理險定點13特色服務(wù)（需注明）服務(wù)平臺得分基礎(chǔ)分（保留位為小數(shù)）：基礎(chǔ)分=（上門生活照料+助餐配餐+日間托管+上門醫(yī)療+康復(fù)護理)x15%+(臨時托養(yǎng)+臨終關(guān)懷+文化娛樂+精神慰藉+安全援助)x5%加分：加分=護理站附加分+長期護理險定點附加分+特色服務(wù)附加分最終得分：最終得分=基礎(chǔ)分+附加分服務(wù)平臺綜合等級□優(yōu)秀：分數(shù)≧90□良好：80≦分數(shù)＜90□合格：60≦分數(shù)＜80□不合格：分數(shù)＜60評估員簽名（機構(gòu)蓋章）：年月日注：本評估報告模板供參考，

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