卡介苗的簡(jiǎn)介課件

卡介苗報(bào)告人：目錄12345結(jié)核病背景卡介苗引入中國(guó)的歷程卡介苗的應(yīng)用

展望研究背景我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病人居世界第2位。我國(guó)有5億多人口感染過結(jié)核病，現(xiàn)有活動(dòng)性結(jié)核病人500萬。更嚴(yán)重的是，我國(guó)肺結(jié)核耐藥情況十分嚴(yán)重，耐藥率高達(dá)46%，WHO公布的世界38個(gè)國(guó)家和地區(qū)結(jié)核病耐藥檢測(cè)資料中，我國(guó)在引起警示的國(guó)家和地區(qū)中居第一。臨床上常見小兒原發(fā)性肺結(jié)核以及結(jié)核性腦膜炎，其致死概率高，而應(yīng)用卡介苗，有利于提高兒童抵抗結(jié)核病的能力，保護(hù)易感者。結(jié)核病結(jié)核(Tuberculosis，簡(jiǎn)稱TB)是是常見并可致命的一種傳染病，由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,簡(jiǎn)稱結(jié)核分枝桿菌或結(jié)核菌)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系統(tǒng)。結(jié)核通常感染并破壞肺以及淋巴系統(tǒng)，但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、甚至皮膚亦可受感染。主要的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過呼吸道。結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁中含有脂質(zhì)，故對(duì)乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。脂質(zhì)可防止菌體水分丟失，故對(duì)干燥的抵抗力特別強(qiáng)。粘附在塵埃上保持傳染性8～10d，在干燥痰內(nèi)可存活6～8個(gè)月。結(jié)核分枝桿菌對(duì)濕熱敏感，在液體中加熱62～63oC15min或煮沸即被殺死。結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病的病原體,細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌，大小1~4X0.4μm。屬于分枝桿菌屬,對(duì)人致病的有人型、牛型和非洲型?？ń槊缫胫袊?guó)的歷程1921年,兒科醫(yī)師WeillHall在征得卡爾莫特同意之后,給一名新生兒(其母身患結(jié)核病)口服卡介苗接種,一年后嬰兒發(fā)育正常。人類第一次施行卡介苗接種中國(guó)官方首度引入卡介苗1928年(民國(guó)十七年),衛(wèi)生部組織衛(wèi)生建設(shè)委員會(huì),通過了引進(jìn)卡介苗推行接種的提案。個(gè)人(王良只身赴法取回菌種)5年后,四川醫(yī)師王良則自行從法國(guó)帶回菌種用于接種研究所.官方再度引入菌種上海巴斯德研究所劉永純開始制造卡介苗,并用于接種二戰(zhàn)后WHO設(shè)有結(jié)核病專門委員會(huì),向世界推廣1948年10月我國(guó)成立第一個(gè)卡介苗制造室卡介苗的應(yīng)用適應(yīng)癥TB高發(fā)地區(qū)的所有嬰兒，對(duì)已知感染了人類免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）的嬰兒不管有無癥狀除外；在TB病低發(fā)地區(qū)有特定危險(xiǎn)暴露于TB病的嬰兒和兒童；暴露于多重耐藥TB

分枝桿菌者。禁忌癥免疫功能受損的人員（有癥狀的HIV感染、已確診或疑似的HIV感染、白血病、淋巴瘤或全身性惡性疾?。?；正在接受免疫抑制治療的患者（皮質(zhì)激素、烷化劑、抗代謝藥物、放射治療）；妊娠期婦女。卡介苗的使用效果BCG的安全性良好，如疫苗質(zhì)量合格，接種操作無誤，接種后的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）很少。不同地區(qū)的臨床試驗(yàn)顯示卡介苗接種后呈現(xiàn)不同的效果。比如：英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)進(jìn)行的大規(guī)模實(shí)驗(yàn)表明保護(hù)率達(dá)75%以上，而美國(guó)公共衛(wèi)生署對(duì)一些地方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)保護(hù)率都低于30%，造成不同效果的原因：1.實(shí)驗(yàn)方法差異；2.頻繁暴露于結(jié)核?。?.人群差異；4.環(huán)境中非結(jié)核分支桿菌干擾；5.卡介苗菌毒株的基因變異不良反應(yīng)接種卡介苗后可引起輕微的局部反應(yīng)及局部淋巴結(jié)反應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象，也是卡介苗接種成功的標(biāo)志。小部分兒童接種卡介苗會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，據(jù)報(bào)道卡介苗總體接種不良反應(yīng)發(fā)生率為0.11%（1/931）加重反應(yīng)局部皮膚、淋巴結(jié)病變明顯.異常反應(yīng)過敏性休克、皮疹、紫癜、瘢痕疙瘩、狼瘡、銀屑病、骨髓炎、全身性卡介苗播散癥等這些不良反應(yīng)與疫苗活力、劑量、注射技術(shù)、繼發(fā)感染、體質(zhì)等因素有關(guān)。其他應(yīng)用隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)BCG同時(shí)是一種免疫調(diào)節(jié)劑，卡介苗及在此基礎(chǔ)上改良的卡介苗也被開發(fā)應(yīng)用到呼吸系統(tǒng)疾病、膀胱癌、白血病、胃腸癌及多種自身免疫病的治療研究中。BCG及其提取物均具有抗炎作用，因此常用于腫瘤，病毒感染性疾?。ū馄金?、尋常疣、生殖器皰疹），變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟?、過敏性鼻炎），膀胱癌等的輔助治療。重組卡介苗重組卡介苗rBCG是利用活疫苗的優(yōu)點(diǎn)和特性，借助分子生物學(xué)重組技術(shù)，將多種外源基因?qū)隑CGDNA中，構(gòu)成重組卡介菌多價(jià)活疫苗，期望實(shí)現(xiàn)以最少的免疫接種次數(shù)，獲得抗多種疾病的持久免疫的目的。重組卡介苗可同時(shí)表達(dá)多種病原體抗原,已成為新的疫苗載體。改造傳統(tǒng)的BCG和構(gòu)建rBCG的最終目的是提高其免疫原性,誘導(dǎo)抗多種疾病的持久免疫,以達(dá)到預(yù)防和治療的效果。目前，重組卡介苗仍在研究試驗(yàn)階段，其作為重組載體疫苗的效力還需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。展望卡介苗應(yīng)用至今，卡介苗在治療結(jié)核病上發(fā)揮了重要作用，結(jié)核病的預(yù)防已取得了令人矚目的成就。近年來，對(duì)其安全性和有效性得到了廣泛的認(rèn)可。隨著基因工程技術(shù)的不斷發(fā)展，卡介苗的研究將不斷深