某國際著名麻醉機工作介紹

麻醉機知識培訓麻醉基礎(chǔ)知識麻醉機的組成部分攀龍麻醉機性能介紹麻醉機競爭對比（notyet）什么是麻醉？麻醉是指用藥物使人體產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)抑制，呈現(xiàn)神智消失、痛覺缺失、肌肉松弛等表現(xiàn)，這些抑制狀態(tài)為可逆的、可調(diào)控的過程。麻醉藥物可經(jīng)呼吸道吸入、靜脈注射或肌肉注射。

麻醉的分類：局部麻醉、區(qū)域麻醉、全身麻醉麻醉方法分類麻醉方法分類麻醉藥作用方式作用的神經(jīng)部位全身麻醉吸入麻醉經(jīng)呼吸道吸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)靜脈麻醉靜脈注射或靜脈滴注、泵注中樞神經(jīng)系統(tǒng)肌肉麻醉肌內(nèi)注射中樞神經(jīng)系統(tǒng)直腸麻醉經(jīng)直腸灌注中樞神經(jīng)系統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉蛛網(wǎng)膜下隙阻滯局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下脊神經(jīng)硬脊膜下隙阻滯局麻藥注入硬脊膜下隙硬脊膜外隙脊神經(jīng)局部麻醉表面麻醉局麻藥涂敷、噴、滴粘膜、皮膚局部浸潤麻醉局麻藥浸潤注射神經(jīng)末梢區(qū)域阻滯局麻藥注射神經(jīng)末梢、神經(jīng)干周圍神經(jīng)阻滯局麻藥注射神經(jīng)干、坐、節(jié)靜脈局部麻醉止血帶下靜脈注入神經(jīng)干、神經(jīng)末梢吸入麻醉靜脈麻醉復合全身麻醉麻醉的方法麻醉前準備

--術(shù)前訪視，了解病情，準備藥物等麻醉誘導

--經(jīng)靜脈輸入誘導藥物，病人意識消失，進入睡眠狀態(tài)麻醉維持

--注入肌松藥，行氣管插管術(shù)，建立呼吸通道，開啟揮發(fā)罐，維持穩(wěn)定的麻醉藥濃度麻醉蘇醒

--手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉揮發(fā)罐，用新鮮氣/氧氣洗肺，病人逐漸恢復自主呼吸，關(guān)閉麻醉機，用人工皮囊輔助病人自主呼吸，撤離氣管導管全身麻醉的過程安全性高可控性強、復蘇迅速給氧、呼吸管理方便為什么要推廣吸入麻醉麻醉基礎(chǔ)知識麻醉機的組成部分攀龍麻醉機性能介紹麻醉機競爭對比麻醉機的組成部分氣源部分流量計部分揮發(fā)罐部分呼吸回路部分呼吸機部分氣源種類：氧氣、笑氣、空氣最常用的是氧氣、笑氣氣源供應(yīng)：中心管道高壓后備氣瓶氣源部分氣源接頭軸針安全系統(tǒng)

壓縮氣體的顏色標記

：

美國

國際

中國氧氣 綠色 白色 淺藍笑氣 淺藍 淺藍 灰色空氣 黃色 黑白相間 黑色氣源部分氣源要求充足

輸出壓力要求恒定、安全、可靠

麻醉機需用低而穩(wěn)定的氣流

氣源部分進入麻醉機的氣體壓力維持在正常的范圍內(nèi)氣源壓力表氣源部分快速充氧裝置100％的氧氣，可達50L/min的氧氣流速進入呼吸回路

任何時候均可向呼吸回路快速輸氧手控呼吸囊迅速充盈

便于緊急情況使用

氣源部分麻醉機的組成部分氣源部分流量計部分揮發(fā)罐部分呼吸回路部分呼吸機部分流量計部分氣體流量計用于表示每分鐘的流量，以mL/min或L/min讀數(shù)

氧氣、笑氣流量計，有的還設(shè)置壓縮空氣流量計

采用串聯(lián)并立的雙管設(shè)計，可增加氣流量的準確性不同機型的流量計有何特點?低檔機——O2、N2O雙路中高檔機——O2、N2O、AIR三氣路，中高檔機可非純氧供氣，避免純氧對肺的病理化改變。高檔機——有粗調(diào)管和精調(diào)管兩根

(常用刻度范圍:粗調(diào):1L-10L精調(diào):0L-1L)

精調(diào)對于低微流量麻醉的意義較大

流量計部分笑氧聯(lián)動安全裝置：防止缺氧笑氣開放，氧氣聯(lián)動開放保證氧氣濃度在25%以上全機械，可靠性高流量計部分麻醉機的組成部分氣源部分流量計部分揮發(fā)罐部分呼吸回路部分呼吸機部分麻醉機的關(guān)鍵部件之一將液態(tài)的麻醉劑轉(zhuǎn)變?yōu)檎羝?/p>

調(diào)節(jié)輸出麻醉蒸汽氣流的濃度

具有溫度、壓力、流量補償系統(tǒng)揮發(fā)罐部分一路為載氣體

，另一路為稀釋氣流

載氣體與稀釋氣流匯合，成為含有一定麻醉氣體濃度的氣流

濃度調(diào)節(jié)旋鈕，精密控制麻醉氣體濃度揮發(fā)罐部分送出預設(shè)的恒定、均勻、可靠的麻醉氣體濃度溫度補償壓力補償流量補償充分保證麻醉的安全系數(shù)

揮發(fā)罐部分單藥專用各種麻醉藥物的沸點及揮發(fā)性能各不相同

醒目的顏色標簽

多頭互鎖裝置

揮發(fā)罐部分為什么不要傾倒揮發(fā)罐？原因：蒸發(fā)面積擴大，濃度輸出不準確損壞揮發(fā)罐解決辦法：防傾倒裝置運輸模式揮發(fā)罐部分加藥方式：加藥器，慢速加藥加藥帽，快速加藥加藥漏斗，直接加藥放藥：避免藥物泄漏延長揮發(fā)罐壽命揮發(fā)罐部分麻醉機的組成部分氣源部分流量計部分揮發(fā)罐部分呼吸回路部分呼吸機部分呼吸回路有哪些類型？全開放半開放半緊閉全緊閉呼吸回路部分循環(huán)呼吸回路優(yōu)點：完全吸收呼出的CO2重復吸入麻醉氣體、麻醉藥物，避免浪費保持麻藥濃度穩(wěn)定濕化、溫化氣道，保護氣管粘膜減少廢氣排放，減少環(huán)境污染缺點：增加氣道阻力，新生兒應(yīng)用受一定限制增加泄漏、錯接管道的機會緩沖新鮮氣成分，延緩氧氣、麻醉藥物進入體內(nèi)時間管道順應(yīng)性的存在，使潮氣量被損耗水分生成較多，活瓣易失靈、影響傳感器精度呼吸回路部分吸氣、呼氣單向活瓣CO2吸收罐與CO2吸收劑新鮮氣體入口螺紋管、Y形接頭手動呼吸囊與壓力限制閥（APL）風箱或儲氣囊與壓力限制閥（Pop-off）手動／呼吸機切換開關(guān)廢氣排泄口氣道壓力表傳感器（氧濃度傳感器、流量傳感器）呼吸回路部分單向活瓣活動失靈的結(jié)果：通氣不暢—病人窒息、甚至死亡單向活瓣活動失靈的原因：冷凝水過多回路內(nèi)雜質(zhì)解決辦法：暴露式設(shè)計密切觀察呼吸回路部分單向活瓣二氧化碳吸收器為緊閉式麻醉機的必備設(shè)備

吸收罐透明度良好，便于觀察上下兩層設(shè)計，術(shù)中輪換使用根據(jù)顏色、硬度、發(fā)熱效能判斷是否失效呼吸回路部分二氧化碳吸收器呼吸回路部分二氧化碳吸收器氣道壓力控制閥，簡稱APL，使用時一般設(shè)置在30cmH2O機內(nèi)壓力超過預調(diào)阻力時，排出機內(nèi)多余氣體

調(diào)節(jié)吸氣壓力上限捏皮球力度過大，排泄多余氣體（進入排污系統(tǒng)）預防氣道壓力傷只在手動通氣時生效呼吸回路部分氣道壓力控制閥APL麻醉劑廢氣污染問題連接長管通至室外連接廢氣吸附器呼吸回路部分廢氣處理裝置呼吸囊、螺紋管、Y型接頭和面罩多為硅橡膠制成，可耐高壓消毒，重復使用也有一次性呼吸囊、螺紋管，避免交叉感染呼吸回路部分氣道壓力表麻醉機低壓系統(tǒng)的漏氣檢查粗略反映氣道壓力呼吸回路部分氣道壓力表為什么有的回路帶有加熱功能？蒸發(fā)與溫度的關(guān)系：溫度高，蒸發(fā)多（氣相）溫度低，凝水多（液相）冷熱界面，容易出現(xiàn)冷凝水解決辦法：回路加熱，消除冷熱界面呼吸回路部分為什么現(xiàn)代麻醉機要求回路容易拆卸、安裝？重復呼吸回路：所有部件均與病人呼出氣體接觸交叉感染，傳播呼吸道傳染病解決辦法：容易拆卸、安裝，方便清潔、徹底消毒連接氣道細菌過濾器呼吸回路部分麻醉機的組成部分氣源部分流量計部分揮發(fā)罐部分呼吸回路部分呼吸機部分替代麻醉機中的手控呼吸囊皮囊折疊式和皮腔活塞式電控-應(yīng)配備后備電源

數(shù)值和波形顯示呼吸機的作用機制：調(diào)節(jié)容量或吸氣壓力調(diào)節(jié)呼吸頻率調(diào)節(jié)I:E（吸呼比）調(diào)節(jié)吸氣或呼氣觸發(fā)靈敏度AV900呼吸機呼吸機部分打開主開關(guān)：啟動呼吸機的監(jiān)測呼吸機仍未被驅(qū)動啟動呼吸機的方法：撥動手動／呼吸機轉(zhuǎn)換開關(guān)打開呼吸機開關(guān)手控/機控轉(zhuǎn)換開關(guān)呼吸機部分呼吸機通氣模式容量控制通氣模式壓力控制通氣模式自主呼吸模式呼吸機部分容量控制通氣模式每次輸出量相對恒定患者獲得的潮氣量相對穩(wěn)定設(shè)置潮氣量/分鐘通氣量、通氣頻率、吸氣時間、吸氣停頓時間保證足夠的氣體交換呼吸機部分壓力控制通氣模式吸氣壓力水平恒定潮氣量受壓力水平、氣道阻力、肺順應(yīng)性等因素影響設(shè)置吸氣壓力水平、通氣頻率、吸氣時間、吸氣停頓時間更適用于新生兒及兒童呼吸機部分呼吸機部分電動活塞式與氣動風箱式呼吸機的區(qū)別是什么？電動活塞呼吸機：(電動電控)電動電控，無風箱先向儲氣囊抽氣，再向病人通氣可精確控制潮氣量，不需潮氣量補償吸氣初始流速較慢，難以實現(xiàn)高級通氣模式氣動風箱呼吸機：(氣動電控)氣動電控，有風箱風箱本身就是儲氣囊無法精確控制潮氣量，需要潮氣量補償不需新鮮氣隔離閥，新鮮氣可持續(xù)進入風箱吸氣初始流速較快，容易實現(xiàn)高級通氣模式什么是PEEP？呼氣末正壓壓力曲線的基線上移程度機械PEEP的壞處：有安放錯誤可能，引起窒息、死亡手動呼吸，醫(yī)生手感陌生，不易準確控制潮氣量電控PEEP的好處：杜絕安放錯誤手動呼吸時，自動消失，不影響醫(yī)生的手感自動反饋，適應(yīng)氣道壓力變化可在屏幕上顯示設(shè)定值呼吸機部分氧氣濃度監(jiān)測氧濃度傳感器也是麻醉機的常用附加部件

測得的值在顯示屏上顯示

多采用氧電池傳感器21％空氣校準呼吸機部分麻醉基礎(chǔ)知識麻醉機的組成部分攀龍麻醉機性能介紹麻醉機競爭對比成立于1943年,由牛津大學麻醉學系的人員創(chuàng)建

麻醉機產(chǎn)品和醫(yī)療氣體輸送系統(tǒng)，遠銷世界各地整套的氧氣供應(yīng)系統(tǒng)廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院，康復中心，急診室

2002年攀龍公司獲得了皇家企業(yè)大獎，獎勵攀龍公司的DELTA系列的蒸發(fā)罐，杰出的技術(shù)創(chuàng)新和良好的市場經(jīng)營與世界各地的醫(yī)學研究學會和麻醉師學會保持緊密聯(lián)系，確保我們的產(chǎn)品采用最新的麻醉方案以售出產(chǎn)品的持續(xù)升級服務(wù)，保證客戶享有最高級別的產(chǎn)品品質(zhì)和安全保證

英國攀龍公司攀龍麻醉機性能介紹麻醉機主機蒸發(fā)罐呼吸機（AV900/AV800）廢氣處理裝置攀龍麻醉機性能介紹（主機）臺車蒸發(fā)罐安裝支架流量計中央供氣管道接口抽屜鈉石灰罐攀龍麻醉機性能介紹（主機）氧氣、笑氣（空氣可選）雙管浮子流量計氧氣流量范圍

50mL/min-1000mL/min1L/min-10L/min笑氣流量范圍

100mL/min-1000mL/min1L/min-10L/min（可選）空氣流量范圍

100mL/min-1000mL/min500mL/min-10L/min

攀龍麻醉機性能介紹（主機）鈉石灰罐A100A100SP攀龍麻醉機性能介紹麻醉機主機蒸發(fā)罐呼吸機（AV900/AV800）廢氣處理裝置攀龍麻醉機性能介紹（蒸發(fā)罐）全球銷售量第一具有溫度、流量、壓力補償系統(tǒng)適用于低流量麻醉麻醉藥容量多達250mL加藥方式：加藥器，慢速加藥加藥帽，快速加藥加藥漏斗，直接加藥攀龍麻醉機性能介紹麻醉機主機蒸發(fā)罐呼吸機（AV900/AV800）廢氣處理裝置攀龍麻醉機性能介紹（AV900）氣動電控編碼器旋轉(zhuǎn)鈕和觸摸屏氧濃度監(jiān)測新鮮氣體補償功能和順應(yīng)性補償功能三種波形顯示：

-壓力/時間、容量/時間、壓力容量環(huán)工作模式：-容量控制

-壓力控制

-自主呼吸模式（病人支持功能）適用于低流量麻醉待機功能備用電池可工作60分鐘攀龍麻醉機性能介紹（AV900）監(jiān)護功能：吸入呼出潮氣量和分鐘通氣量監(jiān)測呼吸頻率監(jiān)測吸呼比監(jiān)測吸入氧濃度監(jiān)測氣道壓力監(jiān)測

波形顯示：

-壓力/時間、容量/時間、壓力容量環(huán)電子PEEP監(jiān)測攀龍麻醉機性能介紹（AV900）技術(shù)參數(shù)：潮氣量20-1600ml呼吸頻率4-100bpm吸呼比1：0.3-1：8氣道壓力限制10-80cmH2O壓力控制10-70cmH2O吸氣流速2-75L/min電子PEEP4-30cmH2O攀龍麻醉機性能介紹（AV900）攀龍麻醉機性能介紹（AV800）氣動電控新鮮氣體補償功能和順應(yīng)性補償功能工作模式：-容量控制

-壓力控制

-自主呼吸模式（病人支持功能）上升式風箱設(shè)計，小兒麻醉時無需更換皮囊