診斷試題及答案

診斷試題及答案診斷試題及答案診斷試題及答案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考診斷試題及答案日期：20xx年X月總論男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大A左頸深淋巴結(jié)上群B右頸深淋巴結(jié)上群C左鎖骨上窩淋巴結(jié)D右鎖骨上窩淋巴結(jié)E右頸深淋巴結(jié)下群正常人一天中體溫最高是A凌晨2-6點(diǎn)B下午1-6點(diǎn)C中午12點(diǎn)D晚6-9點(diǎn)E上午10-12點(diǎn)下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是A婦女月經(jīng)期體溫較高B青壯年體溫較老年人高C劇烈運(yùn)動(dòng)體溫可以升高D進(jìn)餐后體溫升高E孕婦體溫較高下列不屬于感染性發(fā)熱的是A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髄膜炎非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng)A心肌梗死后低熱B白血病C甲狀腺功能亢進(jìn)D流行性出血熱E感染后低熱下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是A體溫升至39-40℃B體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39C體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2D體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于2E體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于下列發(fā)熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是A大葉性肺炎B急性腎盂腎炎C間日瘧D流行性感冒E流行性腦脊髄膜炎下列發(fā)熱性疾病中,不伴有肝脾腫大的是A急性ITPB傳染性單核細(xì)胞增多癥C病毒性肝炎D淋巴瘤E白血病共用題干(9-10題):A抗原抗體復(fù)合物B中性粒細(xì)胞C單核吞噬細(xì)胞D白介素IL-2E5羥色胺內(nèi)源性致熱源外源性致熱源共用題干(11-14題):A稽留熱B弛張熱C間歇熱D波狀熱E不規(guī)則熱大葉性肺炎支氣管肺炎布魯菌病敗血癥共用題干(15-17題):A肝性腦病B流行性乙型腦炎C腦出血D癲癇E淋巴瘤先昏迷后發(fā)熱先發(fā)熱后昏迷內(nèi)生性致熱源不包括A炎性滲出物BIL-1CTNFDIL-6E干擾素關(guān)于Horner’s綜合癥,錯(cuò)誤的描述是患側(cè)A上眼瞼下垂B眼裂變小C眼球塌陷D瞳孔放大E顔面無汗了解下肢和足的血循環(huán),最重要的檢查是A足趾能主動(dòng)活動(dòng)B足是否腫脹或發(fā)涼C足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛D足背動(dòng)脈觸診E足的感覺是否正常對(duì)粘液性水腫昏迷的描述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)B多見于老年人C表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱D表現(xiàn)為嗜睡、低體溫E嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全21．均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A右鎖骨中線第5肋間B右鎖骨中線上下徑約為9-11cmC右腋中線第8肋間D右肩胛線第10肋骨水平E肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間22．腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸A0oB5o-15oC20o-25oD30o-40oE40o-50o23．“浮髕試驗(yàn)”陽性見于膝關(guān)節(jié)A少量積液B中等量積液C大量積液D滑膜增生E髕骨骨折24．肝頸回流征陽性不正確的描述是A壓迫肝臟使頸靜脈怒張更明顯B壓迫肝臟使頸靜脈怒張消失C是右心功能不全的表現(xiàn)之一D肝臟淤血腫大E左心功能不全一般無此體征25．下列哪項(xiàng)不符合急性心包炎有心包積液的表現(xiàn)A心音低沉B心界普遍擴(kuò)大C肝腫大D心尖搏動(dòng)明顯E呼吸困難26．引起頸靜脈怒張常見原因中不包括A肺水腫B右心衰竭C縮窄性心包炎D心包積液E上腔靜脈阻塞綜合征27．向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致A生長素B胰島素C糖皮質(zhì)激素D鹽皮質(zhì)激素E甲狀腺激素28．發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了A傷寒B斑疹傷寒C流行性腦脊髓膜炎D麻疹E敗血癥29．能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A白細(xì)胞致熱源B細(xì)菌毒素C抗原抗體復(fù)合物D壞死物質(zhì)E病毒30．一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2A稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱31.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱A病原體產(chǎn)生的外源性致熱原B病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原D血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原E血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物32.下列哪種疾病不是朊病毒體感染A克—雅病B萊姆病C庫魯病D裘—斯綜合征E致命性家族失眠癥33.中度發(fā)熱的口腔溫度是A℃BC℃D℃E41℃34.以肺組織含氣量由多到少為序,叩診音的排序是A鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音B鼓音-清音-過清音-濁音-實(shí)音C過清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音D過清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音E鼓音-過清音-清音-實(shí)音-濁音35.正常人平臥時(shí),頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在A不顯露B下2/3以內(nèi)C下1/2以內(nèi)D下1/3以內(nèi)E以上都不對(duì)36.正常人立位或坐位時(shí),頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是A常不顯露B下2/3以內(nèi)C下1/2以內(nèi)D下1/3以內(nèi)E下2/5以內(nèi)37.哪種體位時(shí)頸外靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張A10o-25o的半臥位B20o-25o的半臥位C30o-45o的半臥位D40o-55o的半臥位E50o-65o的半臥位38.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于A三尖瓣關(guān)閉不全B三尖瓣狹窄C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全39.哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A急性咽炎B慢性鼻炎C再生障礙性貧血D鏈霉素過敏E足癬合并感染40.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可41.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可42.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點(diǎn)A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可43.引起出血性疾病較常見的因素是A血管外因素B凝血因子缺乏C肝素或香豆類藥物D抗凝血物質(zhì)活性增加E血小板因素44.女,32歲,高熱伴尿路刺激癥狀,查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為A數(shù)周內(nèi)降至正常B數(shù)天內(nèi)降至正常C24小時(shí)內(nèi)降至正常D數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常E1小時(shí)內(nèi)降至正常45．男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1-2個(gè)月來呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C右心房壓力增高D右房向右室回流受阻E靜脈向右房回流受阻46．一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C癌轉(zhuǎn)移至心包積液D癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液E以上均有可能47．女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是A上腔靜脈阻塞B下腔靜脈阻塞C右心房壓力增高D右房向右室回流受阻E靜脈向右房回流受阻48．50歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可考慮到的診斷是A嚴(yán)重貧血B甲亢C主動(dòng)脈竇瘤破裂DA+BEA+B+C共用題干（49-50）一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大49．該病人的熱型是A間歇熱B波狀熱C回歸熱D稽留熱E弛張熱50．該病人最可能的診斷是A大葉肺炎B流行性出血熱C傷寒D瘧疾E風(fēng)濕熱答案1D2B3A4C5D6C7B8A9D10A11A12E13D14B15C16B17A18D19D2021C22C23B24B25D26A27C28D29A30E31D32B33C34A35B36A37C38A39D40C41D42A43E44D45E46A47C48E49D50C[A型]1．“三凹征”是指：A胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向內(nèi)凹陷B鎖骨下窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷C胸骨上窩，鎖骨下窩，肋間隙向外凹陷D胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向外凹陷E胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷2．用來確定肺下界的垂直線常使用下列哪一項(xiàng)標(biāo)志線？A腋前線，腋中線，肩胛線B鎖骨中線，腋中線，肩胛線C腋后線，后正中線，胸骨中線D鎖骨中線E腋前，中，后線3．嚴(yán)重的酸中毒產(chǎn)生的深長呼吸稱為：ACheyne-Stokes呼吸BBiots呼吸C抑制性呼吸DKussmaul呼吸E嘆息樣呼吸4．下列哪種情況下可以使左右兩肺前界間濁音區(qū)縮小？

A擴(kuò)張性心肌病B心包積液C主動(dòng)脈瘤D肺門淋巴結(jié)腫大E肺氣腫5．某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為：A漏斗胸B扁平胸C桶狀胸D雞胸E正常胸廓6．一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征”。最可能診斷為：A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物D支氣管哮喘發(fā)作E受環(huán)境驚嚇7．下述何種情況肺下界移動(dòng)度不消失？

A胳神經(jīng)麻痹B肺氣腫C血?dú)庑谼胸腔大量積液E廣泛胸膜肥厚粘連8.潮式呼吸周期可長達(dá)30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)多長時(shí)間？A2～5秒B1～2秒C10秒以內(nèi)D5秒以內(nèi)E5～30秒呼吸是指：A劇烈運(yùn)動(dòng)，呼吸深快B酮癥酸中毒深長呼吸C呼吸衰竭潮式呼吸D巴比妥中毒間停呼吸E憂郁嘆息樣呼吸10.正常人胸部檢查觸診語音震顫，下列哪一部位最強(qiáng)？A肺底B肩胛下區(qū)C乳房下部D右胸下部E左胸上部11.胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于：A大葉性肺炎B胸壁皮下氣腫C上腔靜脈阻塞綜合征D支氣管肺炎

E慢性支氣管炎12.正常肺野叩診音為：A鼓音B過清音C濁音D清音E實(shí)音13.肺部叩診時(shí)，應(yīng)首先叩診下列哪一部位？A雙側(cè)肺野B肺尖C肺前界D肺下界E肺移動(dòng)度14.肺泡呼吸音的呼氣期延長主要見于：A貧血B代謝性酸中毒C肋軟骨軟化D阻塞性肺氣腫E胸膜炎15.異常支氣管呼吸音最常見于：A大葉性肺炎消散期B大葉性肺炎充血期C大葉性肺炎實(shí)變期D支氣管肺炎E慢性阻塞性支氣管炎16.肺部聽診濕啰音特點(diǎn)為：A多在呼氣末明顯B部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后不消失C持續(xù)時(shí)間短D有些濕啰音聽上去似哨笛音E瞬間數(shù)目可明顯增減17.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位？A細(xì)支氣管B主支氣管C小支氣管D肺泡E終末支氣管18.捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期？A吸氣中期B吸氣早期C呼氣早期D吸氣終末期E呼氣晚期19語音共振產(chǎn)生機(jī)制與下列哪項(xiàng)相似？A支氣管肺泡呼吸音B語音震顫C肺泡呼吸音D支氣管呼吸音E捻發(fā)音20.下列除哪項(xiàng)外均有胸壁壓痛：A肋間神經(jīng)炎B肋軟骨炎C肋骨骨折D支氣管炎E胸壁軟組織炎21.導(dǎo)致呼吸減慢的原因應(yīng)除外：A使用麻醉劑后B用鎮(zhèn)靜藥過量C患胸膜炎時(shí)D顱內(nèi)壓增高E有機(jī)磷農(nóng)藥中毒22.下列那種情況肺泡呼吸音不減弱？A發(fā)熱B胸痛C重癥肌無力D慢性支氣管炎E胸腔積液23.肺部叩診時(shí)，除下列哪種疾病外，叩診音均可有改變？A大葉性肺炎B中等量的胸腔積液C肺氣腫D病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的支氣管肺炎E肺梗塞24.下列疾病聽診時(shí)語音共振均減弱，但除外：A支氣管阻塞B肺氣腫C大葉性肺炎實(shí)變期D胸膜增厚E胸腔積液25.下列肺部叩診可為濁音或?qū)嵰?，除外：A肺腫瘤B胸膜增厚C肺硬變D氣胸E肺炎26.語音共振屬：A視診B觸診C叩診D聽診E聞診27.胸語音多在何種病變時(shí)聞及？A大葉性肺炎B胸腔積液C肺膿腫空洞D支氣管肺炎E支氣管擴(kuò)張28.胸膜摩擦音在下列何部位聽清楚？A雙肺尖B雙腋側(cè)上部C前下側(cè)胸壁D雙下背部E雙上前胸29.胸腔積液患者多喜哪種體位？A健側(cè)臥位B患側(cè)臥位愿C俯臥位D仰臥位E高枕臥位30.胸腔積液量大于多少有明顯癥狀？A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml31.慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可出現(xiàn)下列哪種異常？A氣管偏向患側(cè)B一側(cè)胸廓飽滿C桶狀胸D氣管偏向健側(cè)E吸氣期明顯延長32.中水泡音多發(fā)生在下列哪段？A氣管B右主支氣管C細(xì)支氣管D中等大小支氣管E終末支氣管33.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期？A呼氣早期B吸氣早期C吸氣中期D吸氣后期E呼氣末期34.關(guān)于干啰音的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A高調(diào)干啰音多起源于較小支氣管或細(xì)支氣管B哨笛音又稱鼾音C鼾音調(diào)高，其頻率為100～200HzD哨笛音用力吸氣時(shí)其音質(zhì)呈上升性E干啰音根據(jù)音高低分為高，中，低調(diào)三種35.異常支氣管呼吸音是指：A肺泡呼吸音增粗B在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音C在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音D粗糙性呼吸音E支氣管呼吸音的音調(diào)強(qiáng)弱發(fā)生改變36.胸腔積液在何種情況下可叩出Damoiseau曲線？A少量積液B中量積液伴胸膜粘連C蜂窩狀積液D中等量積液無胸膜增厚，粘連E大量胸腔積液37.肺泡呼吸音在胸廓何處最強(qiáng)？A前胸上部B乳房下部C腋窩下部D胸骨上窩E肩胛間區(qū)38.語音共振增強(qiáng)的是：A大葉性肺炎B肺氣腫C哮喘D阻塞性肺不張E氣胸38.下列哪項(xiàng)為胸部異常叩診音？A左側(cè)腋前線下方胃泡所在叩診呈鼓音B右側(cè)腋下部叩診音變濁C右前胸上部叩診為濁音D左背部叩診音較前濁E左側(cè)臥位，近床面胸部叩診音變濁40.哮喘典型的臨床表現(xiàn)為：A發(fā)作性吸氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難并雙肺布滿哮鳴音C發(fā)作性混合型呼吸困難伴胸痛D長期咳嗽，咳痰并兩肺底干、濕啰音E發(fā)作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰[B型]問題41～44ACheyne—Stokes呼吸BBiots呼吸CKussmaul呼吸D嘆息樣呼吸E抑制性呼吸41.因胸部劇烈疼痛所致吸氣相突然中斷42.一種由淺慢→深快→淺慢→暫?！鷾\慢的周期樣呼吸43.一種規(guī)律呼吸幾次后，突停一段時(shí)間又開始呼吸，周而復(fù)始的呼吸44.一種深長而快的呼吸問題45～46A肺泡呼吸音減弱B管呼吸音C發(fā)作性呼吸困難，咯大量粉紅色泡沫痰DCheyne-Stokes呼吸EKussmaul呼吸45.慢性阻塞性肺氣腫46.大葉性肺炎問題47～50A過清音B實(shí)音C鼓音D空翁音E濁音47.大葉性肺炎實(shí)變期叩診音為：48.肺氣腫叩診音為：49.氣胸叩診音為：50.胸腔積液答案1.水腫不包括下列哪項(xiàng):A下肢水腫B肺水腫C心包積液D腹水E胸水2.下列哪些不是心源性水腫的特點(diǎn):A發(fā)展較緩慢B軟且移動(dòng)性大C從足開始,向上發(fā)展D伴有心功能不全E可有頸靜脈怒張3.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項(xiàng):A呼吸頻率,深度,節(jié)律改變B發(fā)紺明顯C鼻翼扇動(dòng)D“三凹征”E以上都不是呼吸常見于下列哪種情況:A糖尿病酸中毒B呼吸中樞興奮性降低C安眠藥中毒D腦膜炎E癔病5.心前區(qū)隆起最常見于:A先天心臟病B大量心包積液C肥厚性心肌病D肺源性心臟病E高血壓心臟病6.二尖瓣狹窄第一心音亢進(jìn)是因?yàn)椋篈心臟開始收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于最低位置B心臟開始收縮時(shí)，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲C心臟收縮力加強(qiáng)D二尖瓣前葉增厚E乳頭肌功能失調(diào)7.心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣脫垂E左房粘液瘤8.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者早期噴射樣大咯血是由于A支氣管黏膜微血管破裂B肺梗死C急性肺水腫D側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E合并肺部感染9.連續(xù)性細(xì)震顫常見于下列哪種情況A二尖瓣關(guān)閉不全并狹窄B三尖瓣關(guān)閉不全并狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并狹窄D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并狹窄10.二尖瓣狹窄后，最先引起下列哪個(gè)心房、心室增大A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大11.正常人心尖搏動(dòng)于第五肋間A左腋前線內(nèi)左鎖中線外左鎖中線內(nèi)左腋前線外以上都不是12.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A周圍血管征B主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導(dǎo)C主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D心尖抬舉樣搏動(dòng)E主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)13.二尖瓣口面積為2時(shí)，下列提法哪項(xiàng)正確A為二尖瓣中度狹窄B可無臨床癥狀C可無心尖部舒張期隆隆樣雜音D可無跨瓣壓差存在E一般不引起左心房擴(kuò)大14.動(dòng)脈舒張壓的高低主要反映A每搏輸出量的多少B外周阻力的大小C大動(dòng)脈彈性的好壞D心臟泵血功能的好壞E血管充盈的程度15.心房顫動(dòng)時(shí)可發(fā)生A奇脈B重搏脈C交替脈D水沖脈E短絀脈16.急性心包填塞的主要特征是哪一項(xiàng)A觸診脈搏細(xì)弱B聽診心音低鈍C吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓降低10mmHg以上D頸靜脈怒張E呼吸困難17.右心衰竭時(shí)引起淤血的主要器官是A．肺、肝、腎及胃腸道B．肝、脾及胃腸道C．腎、肺及胃腸道D．肺、腦、肝、脾等E腦、肺及胃腸道18.風(fēng)心病時(shí)最易受侵犯的瓣膜是：A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E二尖瓣及主動(dòng)脈瓣19.心尖搏動(dòng)向左下移位常見于下列哪種情況A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E心包積液20.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A限制型心肌病B肥厚性梗阻型心肌病C擴(kuò)張性心肌病D病毒性心肌炎E二尖瓣狹窄21.以下哪項(xiàng)不是心包填塞的表現(xiàn)A竇性心動(dòng)過速B脈壓減少C吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10毫米汞柱以上D頸靜脈怒張E交替脈22.大量心包積液可有A奇脈B重搏脈C交替脈D水沖脈E短絀脈23.下列哪種情況不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)A身體下垂部位水腫B胸水C肝臟靜脈性充血D肺水腫E頸靜脈怒張24.第一心音的組成主要是由于A.半月瓣開放B．心房收縮C．房室瓣關(guān)閉D．乳頭肌收縮E.血流沖擊大血管25.最早引起第一心音增強(qiáng)的疾病是：A二尖瓣關(guān)閉狹窄B二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D高血壓病E主動(dòng)脈瓣狹窄26.水沖脈發(fā)生機(jī)制A脈壓變小B脈壓變大C脈壓正常D收縮壓變小E舒張壓變大27.下述關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A左心室肥大、擴(kuò)張B右心室肥大、擴(kuò)張C主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音D脈壓差大、毛細(xì)血管搏動(dòng)E單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見于梅毒性主動(dòng)脈炎28.引起右心衰竭常見的原因A主動(dòng)脈口狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D冠心病E右位心29.下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，并且于臥位時(shí)消失A二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣脫垂E左房粘液瘤30.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周圍血管體征中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯B收縮期和舒張期二重雜音C動(dòng)脈槍擊音D毛細(xì)血管搏動(dòng)E交替脈31.心血管疾病中哪種情況最容易并發(fā)腦血管栓塞A二尖瓣關(guān)閉不全B主動(dòng)脈瓣狹窄C高血壓，動(dòng)脈硬化D心力衰竭E二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)32.以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫A二尖瓣狹窄B肥厚性梗阻型心臟病C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D肺動(dòng)脈瓣狹窄E急性心肌梗死室間隔穿孔33.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄最常合并的心律失常是Ａ房室傳導(dǎo)阻滯Ｂ室性期前收縮Ｃ心房顫動(dòng)Ｄ心室顫動(dòng)Ｅ陣發(fā)性事上性心動(dòng)過速34.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是不常見的Ａ主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音Ｂ主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱Ｃ脈壓小、脈搏細(xì)弱Ｄ左心室明顯擴(kuò)張Ｅ左心室肥厚35.急性纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是A心尖搏動(dòng)減弱B心包叩擊音C心包摩擦音D頸靜脈怒張E腹水36.某患者于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率86次/分。以下何項(xiàng)體征與本病不相符合？

A二尖瓣面容B心尖區(qū)舒張期奔馬律C開瓣音D肺動(dòng)脈瓣第二心音分裂E頸靜脈充盈并肝腫大37.二尖瓣狹窄病人，為確認(rèn)其雜音存在最好選擇以下哪種情況A選用膜式胸件B安靜狀態(tài)C深吸氣D前傾位E左側(cè)臥位38.心音聽診與呼吸，體位的關(guān)系中下列情況哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A二尖瓣狹窄雜音---左側(cè)臥位清楚B三尖瓣關(guān)閉不全雜音---吸氣后清楚C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音---前傾位，呼氣末清楚D肺動(dòng)脈瓣噴射性收縮期雜音---呼氣末清楚E心包扣擊音---呼氣時(shí)加強(qiáng)39.下列病變時(shí)，心界叩診變化錯(cuò)誤的是A左室增大---向左下擴(kuò)大B右室增大---同時(shí)向兩側(cè)擴(kuò)大，以左為主C心包積液---立臥位心界叩診不一致D心包積液---相對(duì)濁音界擴(kuò)大，絕對(duì)濁音界縮小E左房增大---心腰部突出40.叩診心臟呈燒瓶心常見于A左室增大B右室增大C左，右室增大D心包積液E心肌炎41.引起肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)的疾病是A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全42.下列哪項(xiàng)改變可提示心功能不全A交替脈B水沖脈C短絀脈D奇脈E脈細(xì)快無力43.下列哪項(xiàng)不是生理性第三心音特點(diǎn)A只見于部分兒童及青少年B多于心率不快時(shí)發(fā)現(xiàn)CS3S2間距離近于S1S2D臥位可消失E輕而低調(diào)44.第二心音固定分裂常見于A肺動(dòng)脈瓣狹窄B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E房間隔缺損45.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)第二心音逆分裂原因是A吸氣時(shí)，右室射血期延長B吸氣時(shí)，左室射血期延長C呼氣時(shí)，右室射血期延長D呼氣時(shí)，左室射血期延長E以上都不是46.最容易出現(xiàn)舒張期奔馬律的疾病是A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄E心功能不全47.毛細(xì)血管波動(dòng)征最常見于A甲亢B貧血C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣關(guān)閉不全E主動(dòng)脈瓣狹窄48.格-斯(Graham—Steell)氏雜音最常見于A主動(dòng)脈瓣狹窄B肺動(dòng)脈瓣狹窄C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄E二尖瓣關(guān)閉不全49.脈壓減低見于A貧血B甲亢C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E縮窄性心包炎50.雜音產(chǎn)生機(jī)制是A血流加速B瓣膜狹窄，關(guān)閉不全C異常血流通道D心腔結(jié)構(gòu)異常E以上全是答案：肺功能試題功能殘氣量與殘氣量的區(qū)別為：A.都是反應(yīng)肺容積的指標(biāo)B.功能殘氣量是呼出氣量C.殘氣量是呼出氣量D.功能殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量E.殘氣量是平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量2.功能殘氣量及殘氣量增加的臨床意義：A.提示肺充氣過度B.提示肺呼氣過度C.提示有間質(zhì)性肺水腫D.提示有肺不張E.提示有中等量以上的胸腔積液3．用力肺活量（FVC）減少在以下哪種情況不常出現(xiàn)A.間質(zhì)性肺疾病B.支氣管哮喘C.呼吸肌疲勞D.大面積肺不張E.廣泛胸膜粘連4.以下哪些肺功能指標(biāo)同時(shí)改變才符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷：A.FEV1及FVCB.功能殘氣量及FVCC.FEV1及FEV1/FVCD.FEV1及RC/TLC（殘氣量/肺總量）E.FEV1/FVC及FVC問題5～6A.FEV1及FVC下降B.功能殘氣量及FVC下降C.FEV1及RC/TLC（殘氣量/肺總量）下降及FEV1/FVC下降E.FEV1/FVC及FVC增加5.重度肺間質(zhì)纖維化6.慢性阻塞性肺氣腫7.支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要用于何種疾病的診斷：A.肺氣腫B.哮喘C.肺炎D.肺不張E.肺纖維化8.PaO2顯著下降伴PaCO2明顯增加的疾病主要見于：A.COPD所致呼吸衰竭B.肺水腫所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭D.間質(zhì)性肺疾病所致呼吸衰竭E.張力氣胸所致呼吸衰竭9.代謝性酸中毒的代償反應(yīng)為：A.HCO3—升高B.PaO2升高C.PaO2下降D.PaCO2升高E.PaCO10.呼吸性酸中毒的代償反應(yīng)為：A.PaCO2下降B.PaO2升高C.PaO2下降D.HCO3—升高E.HCO3—答案：1、D2、A3、B4、C5、A6、D7、B8、A9、E10、D多項(xiàng)選擇題：7．下面的敘述哪項(xiàng)不正確--A、D、EA．動(dòng)脈血氧飽和度可敏感地反映機(jī)體是否缺氧。B．機(jī)體的pH值正常情況下為—C．pH值大于為失代償性堿中毒。D．pH值在正常范圍內(nèi)說明機(jī)體一定無酸堿平衡失調(diào)。E．pH值可明確區(qū)分代謝性與呼吸性酸堿平衡失調(diào)。8．下面的敘述哪項(xiàng)不正確-------A、DA．實(shí)際碳酸氫鹽完全不受呼吸因素的影響。B．酸中毒或堿中毒是指機(jī)體內(nèi)以HCO3—、PaCO2為原發(fā)改變引起pH值變化的病理生理過程。C．實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的正常參考值是完全一樣的。D．Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2必須大于50mmHg。E．Ⅰ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2可以是正常的。9．下面的敘述哪項(xiàng)是正確的-------A、B、C、DA．Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)，PaCO2必須大于50mmHg。B．動(dòng)脈血氧飽和度是指動(dòng)脈血氧與血紅蛋白結(jié)合的程度，是單位血紅蛋白結(jié)合含氧百分?jǐn)?shù)。C．動(dòng)脈血氧分壓的年齡預(yù)計(jì)公式為：PaO2＝100mmHg－（年齡×）±5mmHg。D．代謝性堿中毒時(shí)，經(jīng)肺代償后PaCO2生高。E．均不正確10．下面的敘述哪項(xiàng)是正確的-------A、C、DA．實(shí)際碳酸氫鹽一定程度上受呼吸因素的影響。B．實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽的正常參考值是不一樣的。C．代謝性堿中毒時(shí)肺的最大代償極限為PaCO2升D．代謝性酸中毒時(shí)肺的最大代償極限為PaCO2降至10mmHg。E．以上均正確A型題腹部檢查中哪種最重要：（B）A：視診B：觸診C：叩診D：聽診E：嗅診腹部檢查的正確順序?yàn)椋海˙）A：視診、觸診、叩診、聽診B：視診、聽診、觸診、叩診C：叩診、視診、觸診、聽診D：聽診、視診、觸診、叩診E：聽診、觸診、視診、叩診以下不是全腹膨隆原因的是：（E）A：腹腔積液B：腹內(nèi)積氣C：腹內(nèi)巨大腫塊D：肥胖E：斜疝腹圍正確的測量方法為：（A）A：患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測得的周長為腹圍B：患者排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，測得的周長為腹圍C：患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩髂前上棘繞腹一周，測得的周長為腹圍D：患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩側(cè)肋弓下緣繞腹一周，測得的周長為腹圍E：患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)上腹部繞腹一周，測得的周長為腹圍蛙腹見于下列哪種情況：（B）A腹膜有炎癥或腫瘤浸潤B腹腔大量積液C腹腔大量積氣D腹腔巨大腫瘤E腹壁上的腫物尖腹見于下列哪種情況：（A）A腹膜有炎癥或腫瘤浸潤B腹腔大量積液C腹腔大量積氣D腹腔巨大腫瘤E腹壁上的腫物7.門脈高壓時(shí)，腹壁淺靜脈的血流方向?yàn)椋海–）A：臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下B：臍以上血流方向由上至下，臍以下血流由下至上C：以臍為中心向四周伸展D：臍以上血流方向由上至下，臍以下血流由上至下E：臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由下至上患者張某，腹部查體見腹壁淺靜脈曲張，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由下至上，該患可能是下列哪種情況：（B）A：上腔靜脈阻塞B：下腔靜脈阻塞C：門脈高壓D：髂內(nèi)靜脈阻塞E：髂外靜脈阻塞9.下列有關(guān)于腹式呼吸的描述哪一個(gè)是正確的：（A）A：男性以腹式呼吸為主B：小兒以胸式呼吸為主C：成年女性以腹式呼吸為主D：腹水時(shí)患者腹式呼吸增強(qiáng)E：膈肌麻痹時(shí)腹式呼吸增強(qiáng)10.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見于下列哪種疾?。海海‥）A：急性胃炎B：胃黏膜脫垂C：胃癌D：胃潰瘍E：幽門梗阻11.某患上腹脹，嘔吐2天病史，清晨空腹于我院就診，查體發(fā)現(xiàn)上腹部振水音，最可能是：（B）A正常B胃內(nèi)大量液體潴留C腹腔內(nèi)有大量液體D腹腔內(nèi)有游離氣體E腹腔內(nèi)有腫塊12.腹部柔韌感最常見于：（D）A：胃穿孔B：腹腔內(nèi)出血C：急性彌漫性腹膜炎D：結(jié)核性腹膜炎E：急性闌尾炎13.局限性肝腫大見于下列哪種情況：（B）A：柏-查氏綜合征B：肝腫瘤C：白血病D：血吸蟲病E：華支睪吸蟲病14.下列疾病中哪一個(gè)不是肝下移的病因：（E）A：內(nèi)臟下垂B：肺氣腫C：右側(cè)胸腔大量積液D：右側(cè)氣胸E：肝炎15.腹腔內(nèi)有多少游離液體時(shí)，可感到液波震顫：（E）A：1000mlB：1500mlC：2000mlD：2500mlE：3000-4000ml16．患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來飯后上腹部飽脹不適，嘔吐大量酸臭宿食，吐后腹脹明顯減輕，腹部查體見胃形及蠕動(dòng)波，該患者可能的診斷為：（D）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎17.下列哪項(xiàng)敘述是腎下垂的正確概念：（B）A：在深吸氣時(shí)能觸到腎下極B：在深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎C：在深呼氣時(shí)能觸到1/2以上的腎D：在深吸氣時(shí)能觸到2/3以上的腎E：在深吸氣時(shí)能觸到1/4以上的腎18.肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，有結(jié)節(jié)感，最常見于：（C）A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎19.肝臟較常用的觸診方法是：（C）A：雙手觸診法B：鉤指觸診法C：單手觸診法D：沖擊觸診法E：淺部觸診法20.肝-頸靜脈回流征陽性最常見于下列哪種疾?。海―）A：左心衰竭B：肺氣腫C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣關(guān)閉不全21.Murphy征陽性見于：（C）A：急性胰腺炎B：急性闌尾炎C：急性膽囊炎D：消化性潰瘍E：急性肝炎22.腹腔內(nèi)有多少游離液體時(shí)，移動(dòng)性濁音陽性：（E）A：100mlB：300mlC：500mlD：700mlE：1000ml23.肝濁音界消失見于下列哪種情況：（A）A：急性胃腸穿孔B：急性胰腺炎C：急性膽囊炎D：急性闌尾炎E：急性腸梗阻24.腸鳴音活躍常見于：（D）A：腹膜炎B：腸麻痹C：機(jī)械性腸梗阻D：急性胃腸炎lE：低鉀血癥25.患者男，35歲，腹部劇烈絞痛5小時(shí)，伴嘔吐，不排氣，腹脹。腹部查體可聞及金屬音，腸鳴音8次/分，該患者最能的診斷為：（B）A：急性胰腺炎B：急性機(jī)械性腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎26.Courvoisier征陽性見于下列何種疾??；（C）A：急性胰腺炎B：急性機(jī)械性腸梗阻C：胰頭癌壓迫膽總管D：幽門梗阻E：急性膽囊炎27.患者女，40歲，發(fā)作性上腹痛5年。1周以來上腹部絞痛，向右肩部放散，伴畏寒、發(fā)熱，腹部查體右肋下可觸及1個(gè)7cmX4cmX2cm的包塊，表面光滑，呈囊性，觸痛明顯。該患者可能的診斷為：（E）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎28.患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來每晚12點(diǎn)左右出現(xiàn)上腹痛，3小時(shí)前患者進(jìn)食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，以上腹正中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，全腹壓痛（+），反跳痛（+），肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷為：（C）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：十二指腸球部潰瘍急性穿孔D：幽門梗阻E：急性膽囊炎29.肝臟觸診時(shí)，浮沉觸診法用于下列哪種情況：（B）A：腹膜炎時(shí)肝臟觸診B：大量腹水時(shí)肝臟觸診C：肥胖患者的肝臟觸診D：單手觸診不滿意時(shí)E：雙手觸診不滿意時(shí)30.肝震顫見于下列哪種疾?。海―）A：急性肝炎B：肝硬化C：脂肪肝D：肝包蟲病E：肝癌31.腹腔積液和腹腔積氣鑒別，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值：（E）A：腹部外形B：腹壁張力C：移動(dòng)體位時(shí)其形態(tài)有無改變D：肝濁音界改變E：移動(dòng)性濁音32.嘔血最常見的原因是：（D）A：胃癌B：急性胃黏膜病變C：食管或胃底靜脈曲張破裂D：消化性潰瘍E：肝癌33.下列哪種疾病可以出現(xiàn)慢性腹痛：（C）A：急性腸炎B：急性胰腺炎C：消化性潰瘍D：胃腸穿孔E：腸套疊34.下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)：（D）A：定位準(zhǔn)確B：程度劇烈而持續(xù)C：可有局部腹肌強(qiáng)直D：疼痛部位不確切E：腹痛可因咳嗽、體位改變而加重35.嘔吐大量酸臭宿食可見于：（D）A：急性胰腺炎B：腸梗阻C：急性胃炎D：幽門梗阻E：急性膽囊炎36.隱性黃疸是指膽紅素值：（B）A：<μmol/LB：：>μmol/LD：>μmol/LE：關(guān)于嘔血，下列敘述哪項(xiàng)不正確：（D）A：病因最多為消化性潰瘍B：出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐等C：出血方式為嘔出D：出血前有喉部癢感、咳嗽等E：血中混有食物殘?jiān)臀敢?8.下列哪一疾病引起溶血性貧血：（C）A：Gilbert綜合征B：Dubin-Johnson綜合征C：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D：Rotor綜合征E：Crigler-Najiar綜合征39.脾高度腫大常見于：（A）A：慢性粒細(xì)胞白血病B：肝硬化C：慢性溶血性黃疸D：急性肝炎E：慢性肝炎40.均勻體形者的正常肝臟（在右鎖骨中線上）上界在第幾肋間：（B）A：第7肋間B：第5肋間C：第6肋間D：第8肋間E：第9肋間B型題A：腹膜有炎癥或腫瘤浸潤B：腹腔大量積液C：腹腔大量積氣D：腹腔巨大腫瘤E：腹壁上的腫物41．尖腹見于下列那種情況：（A）42.蛙腹見于下列那種情況：（B）43.球形腹見于那種情況：（C）A：Meburney點(diǎn)B：肋脊點(diǎn)C：肋腰點(diǎn)D：上輸尿管點(diǎn)E：中輸尿管點(diǎn)44.臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處：（A）45.臍水平線上腹直肌外緣處：（D）46.背部第12肋與脊柱的夾角頂點(diǎn)：（B）47.背部第12肋與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)：（C）A：黏液膿性鮮血便B：暗紅色果醬樣的膿血便C：柏油樣便D：洗肉水樣血便E：排便后有鮮血滴出48.肛管疾?。海‥）49.阿米巴痢疾：（B）50.急性出血性壞死性小腸炎：（D）1體格檢查的基本方法包括：2上消化道出血最常見的三大病因是：，，。3常見的熱型有：________、、、、________。4咯血常見的四大癥狀：、、、_______。5肺源性呼吸困難分以下三種類型：，，。6四大生命體征是：、、、________。7黃疸分以下四種類型：、、、________。8發(fā)熱的常見病因是：，?！?2,咯血與嘔血區(qū)別鑒別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血癥、胃炎、膽道出血等。出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出血色鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可胃柏油便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰19,扁桃體腫大的分度(三度)I度腫大時(shí)扁桃體不超過咽腭弓II度腫大時(shí)扁桃體超過咽腭弓,介于I度和III度之間;III度腫大時(shí)扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線扁桃體充血紅腫,并有不易剝離的假膜,見于白喉.23,甲狀腺腫大的分度: 不能看出腫大但能觸及者為I度; 既可看出腫大又可觸及者,但在胸鎖乳突肌內(nèi)為II度; 腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為III度聽到血管雜音的意義:若在甲狀腺處聽到連續(xù)性血管雜音并觸及震顫,提示為甲狀腺功能亢進(jìn)癥.▲14、三種肺性呼吸困難表現(xiàn)（尤期前二種）鑒別要點(diǎn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難原因各種原因引起的上呼吸道(喉,氣管,大支氣管)狹窄和阻塞肺組織彈性減弱或小支氣管痙攣,狹窄,呼氣時(shí)氣流在肺泡和細(xì)支氣管的阻力增大肺部病變廣泛,呼吸面積減少,影響換氣功能所致主要表現(xiàn)吸氣顯著困難,氣道高度狹窄時(shí)呼吸肌極度緊張,胸骨上窩,鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷(三凹征)呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長而緩慢呼氣和吸氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快伴隨癥狀常伴頻繁干咳及高調(diào)的呼氣性喘鳴音伴有廣泛哮鳴音常伴有呼吸音異常(減弱或消失)臨床表現(xiàn)喉部疾患,如喉水腫;氣管疾病,如支氣管腫瘤支氣管哮喘;喘息型慢性支氣管炎;慢性阻塞性肺氣腫重癥肺炎;重癥肺結(jié)核;大面積肺不張;大塊肺梗死,大量胸腔積液和氣胸▲18、心源性與腎源性水腫的鑒別鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身眼瞼，顏面開始，蔓延至全身發(fā)展快慢發(fā)展非常緩慢發(fā)展迅速水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較少質(zhì)軟而移動(dòng)性大伴隨癥狀伴有心功不全病征：如心臟增大，心臟雜音，肝腫大，靜脈壓升高等高血壓，蛋白尿，血尿，管型尿超聲檢查心臟擴(kuò)大或心包病變，下腔靜脈增寬腎臟大小改變，腎實(shí)質(zhì)彌漫性變▲24.三種黃疸的鑒別鑒別溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸病史有溶血因素可查和類似病史(誤輸異型血,瘧疾,敗血癥,蠶豆病)肝炎或肝硬化病史,肝炎接觸史,輸血,服藥史結(jié)石者反復(fù)腹痛并黃疸,腫瘤者常伴消瘦癥狀與體征貧血,血紅蛋白尿,脾腫大肝區(qū)腫脹或不適,消化道癥狀明顯,肝脾腫大黃疸波動(dòng)或進(jìn)行性加深,膽囊腫大,皮膚搔癢膽紅素測定UCB↑UCB↑,CB↑CB↑CB/TB<20%>30%>60%尿膽紅素-+++尿膽原增加輕度增加減少或消失ALT,AST正常明顯增高可增高ALP正?？稍龈呙黠@增高其他溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn),如網(wǎng)織紅細(xì)胞增多肝功能試驗(yàn)檢查結(jié)果有異影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽道梗阻病變35、三種呼吸音的區(qū)別區(qū)別氣管呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音強(qiáng)度極響亮響亮中等柔和音調(diào)極高高中低吸:呼1:1l:31:13:1性質(zhì)粗糙管樣沙沙聲,但管樣輕柔的沙沙聲正常聽診區(qū)域胸外氣管胸骨柄主支氣管大部分肺野.▲37、二種啰音的鑒別鑒別干啰音濕啰音機(jī)理由氣流通過狹窄的支氣管時(shí)發(fā)生渦漩,或氣流通過有粘稠分泌物的管腔時(shí)沖擊粘稠分泌物引起的振蕩所致.吸氣時(shí)，氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液，痰液，血液黏液和膿液等，形成的水泡，破裂所產(chǎn)生的聲音聽診特點(diǎn)1,吸氣和呼氣都可聽到,呼氣時(shí)更明顯;2,性質(zhì)多邊且部位變換不定;3,音調(diào)較高,持續(xù)時(shí)間較長;4,幾種不同性質(zhì)的干啰音可同時(shí)存在;5,發(fā)生在主支氣管的干啰音稱哮鳴A,吸氣和呼氣都能聽到,以吸氣終末清楚B,常數(shù)個(gè)水泡音成串或斷續(xù)發(fā)生C,部位較恒定,性質(zhì)不易改變D,大中小濕啰音可同時(shí)存在;E,咳嗽后濕啰音可增多,減少或消失臨床意義支氣管病變表現(xiàn)肺與支氣管病變,如肺水腫▲54、第一、二心音的鑒別:區(qū)別點(diǎn)第一心音S1第二心音S2聲音特點(diǎn)音強(qiáng),調(diào)低,時(shí)限較長音弱,調(diào)高,時(shí)限較短最強(qiáng)部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)及頸動(dòng)脈搏動(dòng)關(guān)系與心尖搏動(dòng)和頸動(dòng)脈的向外搏動(dòng)幾乎同時(shí)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)與心動(dòng)周期的關(guān)系S1與S2之間的間隔(收縮期)簡短S2到下一心動(dòng)周期S1的間隔(舒張期)較長▲64、器質(zhì)性與功能性雜音的區(qū)別鑒別器質(zhì)性心臟收縮雜音功能性心臟收縮雜音部位任何瓣膜聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣區(qū)或心尖部持續(xù)時(shí)間長，長占全收縮期，可遮蓋S1短，不遮蓋S1性質(zhì)吹風(fēng)樣，粗糙吹風(fēng)樣，柔和傳導(dǎo)較廣而遠(yuǎn)比較局限強(qiáng)度常在3/6級(jí)以上一般在2/6級(jí)以下心臟大小心房，心室增大正?！?4、二狹，二閉，主閉（周圍血管體征），主狹的綜合體征病變視診觸診叩診聽診二尖瓣狹窄二尖瓣面容,心尖搏動(dòng)略向左移,中心性發(fā)紺心尖搏動(dòng)向左移,心尖部可觸及舒張期震顫心濁音界早期稍向左,以后向右擴(kuò)大,心后腰膨出,呈梨形心尖部S1亢進(jìn),心尖部較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音,可伴開瓣音,P2亢進(jìn),分裂,肺動(dòng)脈瓣區(qū)GrahanSteell雜音,三尖瓣收縮期雜音二尖瓣關(guān)閉不全心尖搏動(dòng)向左下移位心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性心濁音界向左下擴(kuò)大,后期亦可向右擴(kuò)大心尖部S1減弱,心尖部有3/6級(jí)或以上較粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo),并可掩蓋S1,P2亢進(jìn),分裂,心尖部有S2主動(dòng)脈瓣狹窄心尖搏動(dòng)向左下移位心尖搏動(dòng)向左下移位,呈抬舉性,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫心濁音界向左下擴(kuò)大心尖部S1減弱,A2減弱或消失,可聽到高調(diào),粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),可有收縮早期噴射音,甚至S2逆分裂主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全顏面較蒼白,頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣,可見點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)及毛細(xì)血管搏動(dòng)征心尖搏動(dòng)向左下移位并呈抬舉性,有水沖脈心濁音界向左下擴(kuò)大,心腰明顯,呈靴形心尖部S1減弱,A2減弱或消失,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導(dǎo),心尖部可有柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音,也可有Austin-Flint雜音,可有動(dòng)脈槍擊音及杜氏雙重音心包積液前傾坐位,呼吸困難,頸靜脈怒張,心尖搏動(dòng)減弱或消失心尖搏動(dòng)減弱或消失,脈搏快而小,有奇脈,肝-頸靜脈反流征陽性,可有心包摩擦感心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,并可隨體位改變而變化,相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界幾乎一致心音遙遠(yuǎn),心率快,有時(shí)可聽到心包摩擦音1．二尖瓣面容；面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。2.滿月面容；面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，呈多血質(zhì)表現(xiàn)，常有座瘡，唇可有小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者。3甲狀腺功能亢進(jìn)面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒見于甲亢。4粘液水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大，見于甲狀腺功能減退。5肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長。下頜增大。向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。6苦笑面容：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，見于破傷風(fēng)。7．稽留熱：是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過18．弛張熱：即敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過29三凹征：由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，見于各種原因引起的喉。氣管，大氣管的狹窄與阻塞。0過早搏動(dòng)：前期收縮，是指竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)。引起心臟的提前收縮，，根據(jù)異位搏動(dòng)的發(fā)生部位，可將其分為房性，交界性和室性期前收縮。臨床上最常見的心率失常，可見于心臟器質(zhì)性，功能性疾病。1.腦膜刺激征：為腦膜受激惹得體征。包括頸項(xiàng)強(qiáng)直，Keming征，Brudzinski征，見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)高壓等。2杵狀指：手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵狀膨大。其發(fā)生與肢體末端慢性缺氧，代謝障礙及中毒性損傷有關(guān)。常見于呼吸系統(tǒng)疾病，某些先天性心臟病，營養(yǎng)代謝性疾病。3Murphy征陽性：左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。4發(fā)紺：血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱紫紺。這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。5文氏現(xiàn)象：表現(xiàn)為P波規(guī)律的出現(xiàn)，RP間期逐漸延長，直到1個(gè)P波后脫漏1個(gè)QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)稱為文氏現(xiàn)象。6水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，由于周圍血管擴(kuò)張或存在分流，反流所致。7奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室博血量減少所致。8心源性哮喘：急性左心衰竭時(shí)，常可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性噦音，心率加快，可有奔馬律。1負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。2血尿：包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見的血尿。3蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。4肝掌：慢性肝病患者手掌大，小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色。5暈厥：由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致短暫意識(shí)喪失狀體，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)倒地。6體征：是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變。7癥狀：患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺8主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，其次是就診最重要的原因積極其持續(xù)時(shí)間。9強(qiáng)迫坐位：也稱端坐呼吸，患者坐于床沿上，以兩手置于膝蓋或扶持床邊，該體位便于輔助呼吸參與呼吸運(yùn)動(dòng)，加大膈肌活動(dòng)度，增加肺通氣量，并減少回心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心肺功能不全者。0胸膜摩擦音：當(dāng)胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。1牽涉痛：內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。2黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。水腫發(fā)生機(jī)制：鈉水潴留、毛細(xì)血管濾過壓升高、毛細(xì)血管通透性增高、血漿滲透壓降低、淋巴回流受阻心肌梗死心電圖表現(xiàn)為缺血型（T波改變）、損傷型（S-T段弓背向上抬高）、壞死型（病理Q波）正常心電圖中P波表示心房除極QRS心室除極T心室復(fù)極意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡意識(shí)模糊湖水譫妄昏迷正確的診斷一般要經(jīng)過三個(gè)步驟：收集資料、分析綜合資料做出診斷、驗(yàn)證或修正診斷理想血壓為小于120/80正常為130/85高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于等于140舒張壓大于等于90光反射的傳入神經(jīng)是視神經(jīng)傳出神經(jīng)是動(dòng)眼神經(jīng)腹部觸診的主要內(nèi)容包括腹壁緊張度、壓痛與反跳痛、腹腔臟器、腹部包塊、液波震顫、振水音9.異常支氣管呼吸音可由下因素引起肺實(shí)變、壓迫性肺不張、肺內(nèi)大空腔0.中性粒C反應(yīng)性增多機(jī)型感染或炎癥、廣泛性組織損傷或壞死、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤1..肺源性呼吸困難分為呼氣性呼氣困難、吸氣性呼吸困難、混合型呼吸困難2.黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸4.引起發(fā)熱的原因有兩大類感染性和非感染性感染性常見5.發(fā)熱的分度：低熱~38中等度熱~3