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大葉性肺炎業(yè)務(wù)能力考核姓名：得分：1、大葉性肺炎是主要由引起的以肺泡內(nèi)為主的炎癥，病變常累及肺大葉的全部或大部分。2、大葉性肺炎的主要病理變化是什么？3、大葉性肺炎典型的病變可分為哪幾期？每期有何病變特點(diǎn)？1、肺炎球菌彌漫性纖維素滲出2、肺泡腔內(nèi)的急性纖維素性炎。3、答：①充血水腫期；毒血癥:寒戰(zhàn)、高熱和末梢血白細(xì)胞增高聽(tīng)診：可聞及濕性啰音X線(xiàn)檢查：肺內(nèi)片狀模糊陰影滲出液中可檢出肺炎鏈球菌紅色肝樣變期；紫紺：動(dòng)脈血氧分壓降低所致鐵銹色痰：紅細(xì)胞崩解產(chǎn)生的含鐵血黃素隨痰液咳出胸痛：病變波及胸膜所致X線(xiàn)檢查：肺內(nèi)大片實(shí)變陰影滲出液中可檢出肺炎鏈球菌灰色肝樣變期；咳痰：黏液膿性痰缺氧癥狀較紅色肝樣變期減輕，充氣量及血流量均顯著減少，血氧含量不足反而減輕。X線(xiàn)檢查：肺內(nèi)大片致密陰影滲出液中不易檢出肺炎鏈球菌，因被中性粒細(xì)胞及特異性抗體殺滅。溶解消散期。X線(xiàn)檢查：實(shí)變?cè)钕?，肺陰影消失體溫下降，癥狀和體征減輕、消失肺組織的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常答：病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線(xiàn)檢查顯示胸膜腔大量積氣。肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。答：立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線(xiàn)處刺人胸膜腔，有氣體噴射出，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪一Icm開(kāi)口，可起活瓣作用，即在吸氣時(shí)能張開(kāi)裂口排氣，呼氣時(shí)閉合，防止空氣進(jìn)入；或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無(wú)菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)撐氣。張力性氣胸業(yè)務(wù)能力考核姓名

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