老年原發(fā)性骨質疏松癥健康教育

關于老年原發(fā)性骨質疏松癥健康教育第1頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六流行病學我國人口已超13億，60歲以上人群占13.26％，隨著我國老齡人口的增加，骨質疏松病人必將迅速增加。據(jù)統(tǒng)計，全球50－70％的骨質疏松癥分別發(fā)生在亞洲國家和發(fā)展中國家，我國既是發(fā)展中國家，又地處亞洲，人口基數(shù)最大，老齡速度最快，這些因素均決定了骨質疏松癥已成為我國一個嚴重的公眾健康問題。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六流行病學據(jù)2006年全國大規(guī)模流行病學調查估算，全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，超2億人存在低骨量問題，骨質疏松癥總患病率女性高于男性我國骨質疏松癥總患病率為15.7％，原發(fā)性骨質疏松癥總患病率為12.4％（其中80%是女性），60－69歲人群骨質疏松發(fā)病率：女性50－70％，男性：30％骨質疏松相關骨折發(fā)生率：27.5－32.6％第3頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六什么是“骨質疏松癥”？定義－WHO（世界衛(wèi)生組織）

骨質疏松癥是全身性的骨量降低，骨組織微結構退化，導致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。正常的骨骼是由皮質骨和支狀骨構造而成的。

疏松的骨骼第4頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現(xiàn)。皮質骨逐漸變薄，松質骨的骨小梁逐漸消失，孔隙不斷變大及增多，形成“骨質疏松癥”第5頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六構成骨的物質減少骨量低下骨組織微結構破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折第6頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松分類原發(fā)性骨質疏松（占90%）停經(jīng)后骨質疏松癥（I型）老年性骨質疏松癥（II型）繼發(fā)性骨質疏松（占10%）特發(fā)性骨質疏松癥第7頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六原發(fā)性骨質疏松分類I型：絕經(jīng)后骨質疏松癥高轉換型。骨丟失主要為松質骨,骨丟失速率加快,骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠端,甲狀旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代謝活性為繼發(fā)性降低,主要病因與絕經(jīng)有關。尿液鈣排出呈現(xiàn)增高。II型：老年性骨質疏松癥低轉換型。發(fā)生于70歲以上的老年男性和女性,骨丟失為皮質骨和松質骨,骨丟失率緩慢,骨折部位多發(fā)生于椎體和髖骨,甲狀旁腺功能亢進

1-25(OH)2D3的代謝活性為原發(fā)性降低。尿液中鈣量正常。第8頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六第9頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六原發(fā)性骨質疏松的發(fā)病機制第10頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥發(fā)病原因第11頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥發(fā)生的有關危險因素年齡性別家族史低體重和低體重指數(shù)缺乏運動性激素水平下降第12頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥發(fā)生的有關危險因素患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質激素、利尿劑鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料第13頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六“骨質疏松癥”的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質的流失。3.隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。第14頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松主要臨床表現(xiàn)第15頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松對您的影響骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。第16頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松對您的影響行動不便

有一半的病人會因股骨骨折而導致行動不便，需要別人照顧。第17頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松對您的影響脊椎疼痛及變形

駝背會影響外形還會妨礙肺部擴張加速肺功能衰退。第18頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六原發(fā)性骨質疏松癥的診斷診斷原則診斷骨質疏松以骨密度減少為基本依據(jù)，在鑒別繼發(fā)性骨質疏松的同時，診斷原發(fā)性骨質疏松，可參考病史、生化和骨折進行綜合考慮?；臼侄?.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度目前最被醫(yī)學界認同的檢查方法是雙能X線骨密度儀，這個方法可準確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。3.了解骨量的流失速度－－－生化指標測定第19頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六如何預防骨質疏松

老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發(fā)病危險。適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。第20頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六如何預防骨質疏松保持正確姿勢:

不彎腰駝背不經(jīng)常采取跪坐的姿勢養(yǎng)成康好的生活習慣:

忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物定期接受骨質疏松檢查第21頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六如何輔助治療骨質疏松一、注意安全摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意居家安全。促進肌力舒展關節(jié)加強平衡強身健體充足光線干燥地面無障礙物地毯固定適當步行器安全鞋：有坑紋的鞋底及蹭闊鞋跟平而富彈性鞋底平面加粗粒防滑鞋底第22頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六如何輔助治療骨質疏松二、注意體姿第23頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六如何輔助治療骨質疏松三、多做運動運動量請根據(jù)醫(yī)師的建議設計個人的運動方式。如正處于疼痛期，應先止痛及向有關醫(yī)務人員查詢，方可作運動。運動小巧門：陽光充足；循序漸進；量力而行；運動前熱身；持之以恒，平路步行。第24頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥飲食1.均衡飲食2.進食足夠富含鈣質的食物3.從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質吸收4.適量進食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質，增加鈣質流失5.每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6.減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐罐頭食品等，可減少鈣質流失。第25頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥飲食第26頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)一、“吃什么，補什么”喝骨頭湯能防止骨質疏松1碗骨頭湯（5kg骨頭+5kg水+10小時→10mg鈣1碗牛奶→200mg鈣很多骨質疏松患者認為：補鈣首選骨頭湯，為反駁這個觀點，有人做了個試驗：用5公斤豬骨頭加5公斤水，在高壓鍋內熬10小時，結果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯。骨頭湯里溶解了大量骨內脂肪，經(jīng)常食用，還可能引起其他健康問題。骨質疏松的治療重要的是學會從飲食中攝取必要的鈣質。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重攝入富含鈣量較多的食物，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因第27頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)二、骨質疏松癥患者要臥床休息，靜養(yǎng)能防骨折生命在于運動，骨骼也不例外。活性維生素D3有賴于陽光，長期不運動會導致廢用性骨質疏松一些骨質疏松的人怕骨折而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的。這種做法也欠妥。因為運動可改善骨骼的血液循環(huán)，增加骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內的吸收與利用，所以，運動對防治骨質疏松十分重要。如果長期臥床和靜坐，發(fā)生“廢用性骨質疏松”保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發(fā)展，還會影響關節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。第28頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)三、防治骨質疏松補鈣越多越好人體骨骼需要鈣，鈣的吸收是有限的鈣對心血管系統(tǒng)的影響影響鈣的吸收因素（吸煙、飲酒、咖啡、激素、慢性胃病）鈣是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚服用一次鈣劑，以抵消夜間低血鈣，防止因低血鈣刺激甲狀旁腺素的過度分泌，造成骨骼分解和骨吸收的過程加快。但單純補鈣并不能被人體吸收，必須同時服用活性維生素D簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折?；颊邞秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。第29頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)四、骨質疏松屬于退行性疾病，無法防范常聽人說，骨質疏松是老年病，是機體老化的結果，人皆有之，對此只能聽于由命的確，骨質疏松的發(fā)生與年齡有關，年齡越大，發(fā)病率越高，但并不是說人人“在劫難逃”一般而言，從年輕時就注重飲食補鈣并堅持運動、保持合適體重的人，患骨質疏松的可能較低，或將最大限度地推遲骨持疏松的發(fā)病年齡，病患即便出現(xiàn)，癥狀也較輕，且發(fā)展速度較慢第30頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)五、老年人治療骨質疏松為時已晚很多老年人認為骨質疏松無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分惜的骨質疏松是因為老年后體內激素水平下降，各臟器功能的減退，導致破骨細胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷丟失所致。選擇合理治療，在鈣劑和維生素D補充基礎上，予降鈣素、雙膦酸鹽或雌激素受體調節(jié)劑等藥物治療，不僅可以延緩骨量丟失，而且預防骨折的發(fā)生，可以說，只要接受正規(guī)治療，無論何時均可以顯效。對于那已有腰酸背痛等癥狀的患者，治療能顯著緩解癥狀，最大限度地提高生活質量。特別對于一些已發(fā)生脊椎壓縮性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就診。目前有很多藥物可以有效控制疼痛，同時預防再次發(fā)生骨折。當然，從治療角度而言，治療越早，效果越好。所以老年人一旦確認為骨質疏松，應接受正規(guī)治療。第31頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)六、靠感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥無癥狀就是未患病許多老年朋友以為感覺良好，骨頭不痛不癢的，就不會患骨質疏松癥，實際上，多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥不能靠自我感覺，盲目拖延時間，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診療。對于絕經(jīng)前期婦女（45歲左右）和50歲左右男性，，無論有無癥狀，應定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。此外，特別要提醒大家必須重視的一個問題，就是骨質疏松并非都是原發(fā)性的，它可以由其他疾病引起，如甲狀旁腺功能亢進癥、惡性腫瘤、血液病等。這些疾病起病常常很隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，但后果嚴重，不能掉發(fā)輕心，應及早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，可以為爭取最佳治療而贏得寶貴時機。第32頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)七、骨質疏松癥是小病，治療無需小題大做骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。八、骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫(yī)生對于已經(jīng)確診骨質疏松癥的患者，應及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。第33頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥的防治誤區(qū)九、盲目相信廣告保健品商店診斷缺鈣看廣告補鈣效果？舍得注意的是，許多人在是在保健品商店診斷出骨質疏松癥和缺鈣的。這些商店為促銷而專門備有檢測骨密度的儀器，大肆宣傳，免費測試。因此許多人圖方便起趕去測量，其結果幾乎人人缺鈣，老年人更是人人都是骨質疏松。幾乎每個測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然，這種做法是不對的。因為，確認骨質疏松和缺鈣與否，不能通過一項檢查就能決定，況且許多商店檢測人員并非醫(yī)務人員事實上，這些場所擺放的大多是“單光子骨密度測試儀”，這種測試并不準確，只能測人體手臂的尺骨和橈骨，而骨質疏松的主要危害在于腰椎和髖部第34頁，共37頁，2022年，5月20日，0點5分，星期六骨質疏松癥