《中藥藥理學(xué)》第十三章消食藥授課教案

《中藥藥理學(xué)》第十三章消食藥授課教案授課章節(jié) 第十三章 消食藥授課學(xué)時 2 講授方法 多媒體 教學(xué)條件 多媒教學(xué)目標(biāo)：方法；理解食滯中焦證的中醫(yī)病機及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其的認(rèn)識掌握消食藥的主要藥理作用和作用機制，常用藥物ft機制、物質(zhì)基礎(chǔ)及現(xiàn)代應(yīng)用。教學(xué)重點、難點：?重點消食藥的主要藥理作用，食滯中焦證的中醫(yī)病機及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其的認(rèn)識2.難點ft教學(xué)要點：第一節(jié)概述1?消食藥的概念及臨床適應(yīng)癥。食滯中焦證的中醫(yī)病機及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其的認(rèn)識。1?ft楂的主要化學(xué)成分。?與功效主治相關(guān)的藥理作用。其他藥理作用?，F(xiàn)代應(yīng)用及不良反應(yīng)。思考題/作業(yè)：消食藥的主要藥理作用。ft楂助消化作用機制及主要成分。ft楂強心作用的成分及機制。ft教學(xué)小結(jié):第十三章消食藥第一節(jié)概述凡以消食化積為主要功效的藥物，稱消食藥。消食藥具有消食導(dǎo)滯，促進消化的功效，此外還具有健脾益胃的作用。適用于食滯中阻引的脘腹脹滿，不思飲食，曖氣吞酸，惡心嘔吐，大便失調(diào) （ 舌質(zhì)淡紅，脈弦滑）,以及脾胃虛弱等證。消食藥多味甘性平，歸脾、胃二經(jīng)。飲食不節(jié)，貪食過飽或恣食生冷，損傷中陽，導(dǎo)致脾失健運、胃失和降，致食滯中阻，大致包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、消化不良、胃功能紊亂等疾病。消食藥的主要藥理作用如下。一、助消化作用消食藥通過所含消化酶、維生素產(chǎn)生助消化作用，也能通過促進胃液的分泌，提高消化能力。山楂、神曲一一脂肪酶，有利于脂肪的消化；麥芽、谷芽一一淀粉酶活性較高，能促進碳水化合物的消化；山楂含山楂酸、檸檬酸等多種有機酸，能提高胃蛋白酶活性，促進蛋白質(zhì)的消化；神曲為酵母制劑，除含多種消化酶外，尚含多量酵母菌、B族維生素等，可增進食欲，促進消化；山楂、麥芽、神曲等含豐富的維生素，可提高食欲、促進消化；雞內(nèi)金能促進胃液和胃酸的分泌，胃液分泌量較正常提高30%-37%總,酸增加25%-75%。山楂也有明顯的促進胃液和胃酸分泌的作用。二、調(diào)節(jié)胃腸運動消食藥對胃腸運動有不同的影響。雞內(nèi)金、萊菔子對胃腸運動有促節(jié)律性收縮。消食藥增強胃腸運動有利于消除胃腸積氣，改善脹滿癥狀。山楂能對抗乙酰膽堿、鋇離子引起的家兔離體十二指腸痙攣性收縮綜上所述，與消食藥消食化滯、促進消化功效相關(guān)的藥理作用為助消化、調(diào)節(jié)胃腸運動等作用。第二節(jié)常用藥物山楂本品為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實。山楂的主要化學(xué)C【藥理作用】一、與功效主治相關(guān)的藥理作用山楂具有消食化積，行氣散瘀之功效。能治療各種飲食積滯，尤為消肉食積滯之要藥?！侗静菥V目》言:“化飲食，消肉積，癲痕痰飲，痞滿吞酸，滯血痛脹?！?、助消化山楂含檸檬酸、山楂酸、熊果酸等多種有機酸，口服后能增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性，促進蛋白質(zhì)的消化。山楂味酸，還能促進胃液分泌。山楂中含脂肪酶，能促進脂肪的消化。山楂對胃腸運動功能具有一定調(diào)節(jié)作用，能增強大鼠松弛狀態(tài)胃平滑肌的收縮，而對乙酰膽堿及鋇離子引起兔、鼠離體胃腸平滑肌收縮具有明顯抑制作用。炮制影響山楂助消化作用，炒山楂酸味減弱，可緩和對胃的刺激性;焦山楂不僅酸味減弱，并增加了苦味，長于消食止瀉;山楂炭味微苦澀，偏于止瀉、止血。2、對心血管系統(tǒng)的作用（1）抗心肌缺血山楂流浸膏對垂體后葉素、異丙腎上腺素所致急性心肌缺血均有保護作用。山楂聚合黃酮對實驗性兔急性心肌缺血有保護作用，對結(jié)扎冠狀動S-TS-TQ數(shù)均有著明顯的抑制，并能縮小心肌梗死范圍。山楂浸膏及總黃酮苷給犬靜脈注射，可使冠脈血流量增加達37.5%山楂黃酮、水解產(chǎn)物或浸膏能增加小鼠心肌對放射性銣（86Rb）的攝?。?）楂抗心律失常作用類似皿型抗心律失常藥物，即能延長動作電位時程和有效不應(yīng)期。（3）3’，4,57四羥基黃酮-7-葡萄Na+,K+-ATP抑制磷酸二酯酶有關(guān)。降壓山楂乙醇浸出物靜脈給藥,能使麻醉兔血壓緩慢下降,作用持續(xù)h。山楂總黃酮靜脈注射能使貓血壓下降，維持 5-10min。其總提取物對小鼠、兔、貓亦有較為明顯的中樞性降壓作用。山楂降壓作用其擴張外周血管作用有關(guān)。對腦缺血的保護作用山楂葉總黃酮6Omg/kg和3Omg/kg劑量可明顯降低大鼠局灶性腦缺血模型（MCAO的行為評分，且使肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶(LDH)活性及丙二醛(MDA含量均減少，SOD舌性明顯增加，有劑量依賴關(guān)系。同時明顯降低ADP誘導(dǎo)的血瘀大鼠全血黏度、血漿黏度及血小板聚集率，有明顯量效關(guān)系。說明山楂葉總黃酮能減輕腦缺血損傷，對腦細胞具有保護作用，其機制可能與降低全血黏度、抑制血小板聚集有關(guān)。3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝山楂及山楂黃酮能顯著抑制喂高脂高膽固醇飼料大鼠血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)B(ApoB濃度，顯著升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)ApoA1影響不大。逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR降低大鼠肝臟低密度脂蛋白受體(LDLR)mRNALDLR(LDL-R白代謝非常重要)水平，而對受體親和力影響不明顯。山楂對肝細胞微粒體及小腸黏膜的膽固醇合成的限速酶(HMG-CoA還原酶有抑制作用，但對肝臟膽固醇分解限速酶(7a-羥化酶響。水平，從而促進血漿膽固醇攝入肝臟所產(chǎn)生的。山楂還能減輕家兔動脈粥樣硬化病變。二、其他藥理作用、促進免疫功能山楂制劑給小鼠灌胃或皮下注射，對小鼠胸腺及脾臟重量、血清溶菌酶含量均有增加作用，并能提高血清血凝抗體滴度、T淋巴細胞轉(zhuǎn)Ta-醋酸萘酯酶(ANAE)楂對小鼠非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫均有促進作用。(CIC)C3b、C4b免疫黏附功能有促進作用。2、抗癌山楂的丙酮提取液可抑制致癌劑黃曲霉素誘導(dǎo)的致突變作用。山楂提取液還能夠抑制灌服亞硝酸納溶液和甲基芐胺溶液所誘導(dǎo)的大鼠前胃乳頭狀瘤。3、抗氧化山楂及山楂黃酮能顯著降低血清和肝臟中丙二醛 (MDA含量，增強紅細胞和肝臟超氧化物歧化酶(SOD)的活性，同時增強全血谷胱甘肽氧化酶(GSH-Px)活性。4、抗菌山楂對志賀、宋內(nèi)、福氏痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等有較強的抑菌作用，山楂榨取的原液(pH值為5)對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有一定的殺菌作用。綜上所述，與山楂消食健胃，行氣散瘀功效相關(guān)的藥理作用為助消化、調(diào)節(jié)胃腸道運動功能、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗心肌缺血、抗心律失常、強心、降壓、對腦缺血的保護、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂等作用。主要有效成分是黃酮類化合物及有機酸。三、現(xiàn)代應(yīng)用1、消化不良用于食滯中阻及脾胃虛弱引起的各種病證，尤其適用于肉食積滯。單用