內(nèi)科護(hù)理學(xué) 痛風(fēng)課件

第六節(jié)痛風(fēng)病人的護(hù)理第六節(jié)痛風(fēng)病人的護(hù)理一、疾病概要痛風(fēng)（gout）是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，有明顯的異質(zhì)性。除高尿酸血癥外，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。一、疾病概要痛風(fēng)（gout）是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾（一）病因與發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制不明。1.高尿酸血癥的形成：人體尿酸主要來源于兩個(gè)方面：(1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸（80%）。(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸（20%）。由于尿酸的排泄減少和尿酸生成過多引起。（一）病因與發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制不明。2、痛風(fēng)：臨床上只有部分髙尿酸血癥病人發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸濃度高過或在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎、痛風(fēng)石等。2、痛風(fēng)：（二）臨床表現(xiàn)1、無癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，而無癥狀。（二）臨床表現(xiàn)1、無癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，而2、急性關(guān)節(jié)炎期

①多在午夜和清晨突然起病，劇痛。數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。2、急性關(guān)節(jié)炎期②發(fā)熱；③初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng)1~2天或數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部偶可出現(xiàn)特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)；④可以伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常；⑤誘因是受涼、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食及感染等。②發(fā)熱；內(nèi)科護(hù)理學(xué)痛風(fēng)課件癥狀3、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，常為多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形以及周圍組織的纖維化和變性癥狀3、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：4、腎臟病變①痛風(fēng)性腎病：尿酸鹽結(jié)晶沉積引起慢性間質(zhì)性腎炎，早期間歇性蛋白尿，晚期可發(fā)展為腎功能不全→腎衰②尿酸性尿路結(jié)石，結(jié)石較大時(shí)出現(xiàn)腎絞痛、血尿。4、腎臟病變5、實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血尿酸測(cè)定正常男性150-380umol/L(2.5~6.4mg/dL)，女性為100-300umol/L(1.6~5.0mg/dL)；（2）尿尿酸測(cè)定：限嘌呤飲食5天后>3.57mmol/L（3）滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查急性關(guān)節(jié)炎期行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取滑囊液，在旋光顯微鏡下，可見白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。（4）其他檢查X線檢查、CT、MRI關(guān)節(jié)鏡等.5、實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血尿酸測(cè)定（三）診斷要點(diǎn)當(dāng)男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L(7mg/Dl)、絕經(jīng)前女性>350umol/L(5.8mg/dL)、可確定為高尿酸血癥。急性關(guān)節(jié)炎期診斷有困難者，秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療有診斷意義。（三）診斷要點(diǎn)當(dāng)男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L(7mg（四）治療原則控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。1、一般治療調(diào)節(jié)飲食，控制總熱攝入；限制飲酒和高嘌呤食物（如心、肝、腎等）的大量攝入；每天飲水2000ml以上增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類等；避免各種誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病。（四）治療原則控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；迅速終止急性關(guān)2、高尿酸血癥的治療①使用排尿酸藥，適合腎功能良好者。常用藥物有苯溴馬隆、丙磺舒。②使用抑制尿酸生成的藥物，適用于尿酸生成過多和不適合使用排尿酸藥物者。常用藥物為別嘌呤醇。③使用堿性藥物使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，碳酸氫鈉。2、高尿酸血癥的治療3、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療①秋水仙堿：為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥。一般服藥后6~12h癥狀減輕，48h內(nèi)90%患者癥狀緩解。越早應(yīng)用效果越好。②非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛）：效果不如秋水仙堿，但較溫和，發(fā)作超過48h也可應(yīng)用，癥狀消退后減量；③糖皮質(zhì)激素：上訴兩類藥無效或禁忌時(shí)用，緩解快，但停藥后易“反跳”。3、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療①秋水仙堿：為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的4、發(fā)作間歇期和慢性期處理治療目的是使血尿酸維持正常水平：①促進(jìn)尿酸排泄藥；②抑制尿酸合成藥；③其他：保護(hù)腎功能，關(guān)節(jié)體療，剔除較大痛風(fēng)石。④降血壓、降血脂、減體重及改善胰島素抵抗。4、發(fā)作間歇期和慢性期處理治療目的是使血尿酸維持正常水平：護(hù)理護(hù)理護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：急性關(guān)節(jié)炎期，患者常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，待關(guān)節(jié)痛緩解，方可恢復(fù)活動(dòng)。2、心理護(hù)理：向患者宣教痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，講解飲食與疾病的關(guān)系，并給予精神上的安慰和鼓勵(lì)。護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：急性關(guān)節(jié)炎期，患者常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)3、飲食護(hù)理嚴(yán)格忌酒乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重的多，特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。不喝濃茶、咖啡等飲料。限制總熱量熱量應(yīng)限制在5020~6276KJ/d；蛋白質(zhì)控制在1g/(kg·d)，碳水化合物占總熱量的50%~60%。3、飲食護(hù)理嚴(yán)格忌酒乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重的多，注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腸、腎、腦）、海產(chǎn)（鮑魚、蟹、龍蝦等）、貝殼食物、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇等。②增加堿性食物的攝入，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、柑橘類水果、各類蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。多飲水使每日尿量保持在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腸、腎、4、病情觀察觀察病人的疼痛情況了解發(fā)病時(shí)有無誘發(fā)因素觀察有無痛風(fēng)石體征觀察患者的提問變化，有無發(fā)熱等定期監(jiān)測(cè)血、尿尿酸水平4、病情觀察觀察病人的疼痛情況5、用藥護(hù)理（1）秋水仙堿對(duì)于制止炎癥、止痛有特效，一般口服，但常有胃腸道反應(yīng)。若患者以開始口服即出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，可采取靜脈用藥，但可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如肝損害、骨髓抑制、腎衰竭、癲癇樣發(fā)作甚至死亡。用藥時(shí)需慎重，必須嚴(yán)密觀察。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。靜脈用藥外漏可造成組織壞死。治療無效者，不可再重復(fù)用藥。5、用藥護(hù)理（1）秋水仙堿對(duì)于制止炎癥、止痛有特效，一般口服（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可有皮疹、發(fā)熱胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)。使用期間囑患者多飲水，口服碳酸氫鈉等堿性藥。使用別嘌呤醇者除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。（3）使用糖皮質(zhì)激素，密切注意有無癥狀的“反跳”現(xiàn)象，若同時(shí)服用秋水仙堿，可預(yù)防癥狀“反跳”。（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可有皮疹、發(fā)熱胃腸道反6、局部護(hù)理應(yīng)注意患處皮膚的護(hù)理，維持患部清潔，避免摩擦、損傷，防止?jié)兊陌l(fā)生?？稍谑芾坳P(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂濕敷。6、局部護(hù)理應(yīng)注意患處皮膚的護(hù)理，維持患部清潔，避免摩擦（五）健康教育知識(shí)宣教痛風(fēng)癥為不能治愈的疾病需要告訴患者疾病的發(fā)生機(jī)制，預(yù)防和治療方法，時(shí)使患者能積極主動(dòng)配合治療，達(dá)到最佳治療效果。飲食指導(dǎo)嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食高蛋白和高嘌呤的食物，戒煙、戒酒、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。（五）健康教育知識(shí)宣教痛風(fēng)癥為不能治愈的疾病需要告訴患避免誘發(fā)因素盡量避免各種誘發(fā)因素，如酗酒、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、受寒、服用某些藥物（噻嗪類利尿藥、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等），避免過度疲勞，精神緊張感染等。避免誘發(fā)因素運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)①運(yùn)動(dòng)后疼痛超過1~2小時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)；②使用大肌群，如能用肩部負(fù)重不用手提，能用手臂者不要用手指；③交替完成輕、重不同的工作，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重體力工作；④經(jīng)常改變姿勢(shì)，保持受累關(guān)節(jié)舒適，如有局部溫?zé)岷湍[脹，盡可能避免其活動(dòng)；⑤穿鞋藥舒適，勿使關(guān)節(jié)損傷運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)自我觀察病情嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處，檢查是否產(chǎn)生痛風(fēng)石。定期復(fù)查血尿酸，門診隨訪。自我觀察病情小結(jié)痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，有明顯的異質(zhì)性。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。治療護(hù)理主要是減輕疼痛、控制高尿酸血癥，提高病人生活質(zhì)量。小結(jié)痛風(fēng)是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，有明顯的異質(zhì)性。謝謝！謝謝！

第六節(jié)痛風(fēng)病人的護(hù)理第六節(jié)痛風(fēng)病人的護(hù)理一、疾病概要痛風(fēng)（gout）是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，有明顯的異質(zhì)性。除高尿酸血癥外，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。一、疾病概要痛風(fēng)（gout）是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾（一）病因與發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制不明。1.高尿酸血癥的形成：人體尿酸主要來源于兩個(gè)方面：(1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸（80%）。(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸（20%）。由于尿酸的排泄減少和尿酸生成過多引起。（一）病因與發(fā)病機(jī)制痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制不明。2、痛風(fēng)：臨床上只有部分髙尿酸血癥病人發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸濃度高過或在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎、痛風(fēng)石等。2、痛風(fēng)：（二）臨床表現(xiàn)1、無癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，而無癥狀。（二）臨床表現(xiàn)1、無癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，而2、急性關(guān)節(jié)炎期

①多在午夜和清晨突然起病，劇痛。數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。2、急性關(guān)節(jié)炎期②發(fā)熱；③初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng)1~2天或數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部偶可出現(xiàn)特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)；④可以伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常；⑤誘因是受涼、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食及感染等。②發(fā)熱；內(nèi)科護(hù)理學(xué)痛風(fēng)課件癥狀3、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)，常為多關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形以及周圍組織的纖維化和變性癥狀3、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：4、腎臟病變①痛風(fēng)性腎?。耗蛩猁}結(jié)晶沉積引起慢性間質(zhì)性腎炎，早期間歇性蛋白尿，晚期可發(fā)展為腎功能不全→腎衰②尿酸性尿路結(jié)石，結(jié)石較大時(shí)出現(xiàn)腎絞痛、血尿。4、腎臟病變5、實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血尿酸測(cè)定正常男性150-380umol/L(2.5~6.4mg/dL)，女性為100-300umol/L(1.6~5.0mg/dL)；（2）尿尿酸測(cè)定：限嘌呤飲食5天后>3.57mmol/L（3）滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查急性關(guān)節(jié)炎期行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取滑囊液，在旋光顯微鏡下，可見白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。（4）其他檢查X線檢查、CT、MRI關(guān)節(jié)鏡等.5、實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血尿酸測(cè)定（三）診斷要點(diǎn)當(dāng)男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L(7mg/Dl)、絕經(jīng)前女性>350umol/L(5.8mg/dL)、可確定為高尿酸血癥。急性關(guān)節(jié)炎期診斷有困難者，秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療有診斷意義。（三）診斷要點(diǎn)當(dāng)男性和絕經(jīng)后女性>420umol/L(7mg（四）治療原則控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。1、一般治療調(diào)節(jié)飲食，控制總熱攝入；限制飲酒和高嘌呤食物（如心、肝、腎等）的大量攝入；每天飲水2000ml以上增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類等；避免各種誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病。（四）治療原則控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；迅速終止急性關(guān)2、高尿酸血癥的治療①使用排尿酸藥，適合腎功能良好者。常用藥物有苯溴馬隆、丙磺舒。②使用抑制尿酸生成的藥物，適用于尿酸生成過多和不適合使用排尿酸藥物者。常用藥物為別嘌呤醇。③使用堿性藥物使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，碳酸氫鈉。2、高尿酸血癥的治療3、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療①秋水仙堿：為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥。一般服藥后6~12h癥狀減輕，48h內(nèi)90%患者癥狀緩解。越早應(yīng)用效果越好。②非甾體抗炎藥（布洛芬、吲哚美辛）：效果不如秋水仙堿，但較溫和，發(fā)作超過48h也可應(yīng)用，癥狀消退后減量；③糖皮質(zhì)激素：上訴兩類藥無效或禁忌時(shí)用，緩解快，但停藥后易“反跳”。3、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療①秋水仙堿：為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的4、發(fā)作間歇期和慢性期處理治療目的是使血尿酸維持正常水平：①促進(jìn)尿酸排泄藥；②抑制尿酸合成藥；③其他：保護(hù)腎功能，關(guān)節(jié)體療，剔除較大痛風(fēng)石。④降血壓、降血脂、減體重及改善胰島素抵抗。4、發(fā)作間歇期和慢性期處理治療目的是使血尿酸維持正常水平：護(hù)理護(hù)理護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：急性關(guān)節(jié)炎期，患者常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，待關(guān)節(jié)痛緩解，方可恢復(fù)活動(dòng)。2、心理護(hù)理：向患者宣教痛風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，講解飲食與疾病的關(guān)系，并給予精神上的安慰和鼓勵(lì)。護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：急性關(guān)節(jié)炎期，患者常有發(fā)熱，應(yīng)絕對(duì)3、飲食護(hù)理嚴(yán)格忌酒乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重的多，特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。不喝濃茶、咖啡等飲料。限制總熱量熱量應(yīng)限制在5020~6276KJ/d；蛋白質(zhì)控制在1g/(kg·d)，碳水化合物占總熱量的50%~60%。3、飲食護(hù)理嚴(yán)格忌酒乙醇對(duì)痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重的多，注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腸、腎、腦）、海產(chǎn)（鮑魚、蟹、龍蝦等）、貝殼食物、肉類、黃豆食物、扁豆、菠菜、蘆筍、蘑菇等。②增加堿性食物的攝入，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、柑橘類水果、各類蔬菜，使尿液的pH在7.0或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。多飲水使每日尿量保持在2000ml以上，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。注意食物成分①限制高嘌呤性食物：動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腸、腎、4、病情觀察觀察病人的疼痛情況了解發(fā)病時(shí)有無誘發(fā)因素觀察有無痛風(fēng)石體征觀察患者的提問變化，有無發(fā)熱等定期監(jiān)測(cè)血、尿尿酸水平4、病情觀察觀察病人的疼痛情況5、用藥護(hù)理（1）秋水仙堿對(duì)于制止炎癥、止痛有特效，一般口服，但常有胃腸道反應(yīng)。若患者以開始口服即出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，可采取靜脈用藥，但可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如肝損害、骨髓抑制、腎衰竭、癲癇樣發(fā)作甚至死亡。用藥時(shí)需慎重，必須嚴(yán)密觀察。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。靜脈用藥外漏可造成組織壞死。治療無效者，不可再重復(fù)用藥。5、用藥護(hù)理（1）秋水仙堿對(duì)于制止炎癥、止痛有特效，一般口服（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可有皮疹、發(fā)熱胃腸道反應(yīng)的不良反應(yīng)。使用期間囑患者多飲水，口服碳酸氫鈉等堿性藥。使用別嘌呤醇者除有皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者，宜減半量應(yīng)用。（3）使用糖皮質(zhì)激素，密切注意有無癥狀的“反跳”現(xiàn)象，若同時(shí)服用秋水仙堿，可預(yù)防癥狀“反跳”。（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆者，可