黃芪藥理作用的臨床效果分析論文（共2篇）

黃芪藥理作用的臨床效果分析論文〔共2篇〕第1篇：黃芪藥理作用的臨床應(yīng)用研究黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜英黃芪的枯燥根，是臨床應(yīng)用廣泛的中藥。黃芪的重要成分為黃芪皂苷、黃芪多糖、氨基丁酸，微量元素〔硒、錳、鐵、鋅、銅〕和鈣等，多年來(lái)對(duì)單味黃芪、復(fù)方及黃芪有效成分的藥理作用及其臨床應(yīng)用進(jìn)行了大量研究，現(xiàn)綜述如下。1藥理作用1.1心血管系統(tǒng)心肌保衛(wèi)作用研究證明，黃芪對(duì)缺血缺氧、缺血再灌注損傷、感染病毒及藥物中毒的心肌均有明顯保衛(wèi)作用。強(qiáng)心作用黃芪皂苷W是黃芪正性肌力作用的重要活性成分，不只對(duì)正常和心功能受抑制大鼠左室表現(xiàn)正性肌力作用，且對(duì)收縮和舒張功能均有改善作用，而不增長(zhǎng)心肌耗氧量[1]。對(duì)血壓的影響黃芪對(duì)血壓具有雙相調(diào)節(jié)作用。有資料表示清楚，黃芪具有利尿降壓，降低肺動(dòng)脈壓及右心前負(fù)荷，擴(kuò)張四周阻力血管，降低動(dòng)脈壓，進(jìn)而改善心功能的作用，同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈有直接擴(kuò)張作用。黃芪能增長(zhǎng)人體總蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，并通過(guò)強(qiáng)心增長(zhǎng)心搏出量和擴(kuò)張血管到達(dá)降血壓或升血壓的作用[2]。1.2免疫系統(tǒng)對(duì)特異性免疫功能的影響有研究表示清楚，4種黃芪多糖〔APS)對(duì)刀豆素A刺激的T淋巴細(xì)胞體外增殖有明顯的促進(jìn)作用，2種APS對(duì)細(xì)菌脂多糖誘導(dǎo)的雞外周血B淋巴細(xì)胞體外增殖也有明顯的促進(jìn)作用[3]。對(duì)非特異性免疫功能的影響黃芪提取物可減輕氨甲蝶呤對(duì)RAW264.7巨噬細(xì)胞系增值的抑制造用，誘導(dǎo)IL-a，IL-10及IL-6mRNA的表達(dá)[4]。免疫調(diào)節(jié)作用黃芪提取物能夠有選擇性的改變Th1/Th2細(xì)胞因子的分泌形式，增長(zhǎng)Th1細(xì)胞IL-4的表達(dá)，降低Th2細(xì)胞INF-Y的表達(dá)[5]。除此之外，黃芪提取物可能通過(guò)抑制IL-6，PGE2的生物合成起到抗感染的作用[6]。1.3腎臟、肝臟黃芪通過(guò)調(diào)節(jié)腎小球疾病蛋白質(zhì)代謝紊亂，提升血漿白蛋白水平，降低尿蛋白量，在腎小球疾病中發(fā)揮積極作用[7]。黃芪可保衛(wèi)并增長(zhǎng)肝臟粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，增長(zhǎng)細(xì)胞內(nèi)rRNA和mRNA的含量，抑制核糖核酸的活性，促進(jìn)蛋白合成。1.4血管黃芪具有擴(kuò)張血管、降低區(qū)域血管阻力，保衛(wèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善微循環(huán)的作用。黃芪還能不同水平地促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞游走與增值，提升內(nèi)皮細(xì)胞整合素活性，具有較好的促進(jìn)血管生成的作用[8]。1.5血糖APS對(duì)血糖具有雙向調(diào)節(jié)的作用。APS可使葡萄糖負(fù)荷后小鼠的血糖水平顯著下降，并能明顯對(duì)抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應(yīng)，對(duì)苯乙雙胍致小鼠實(shí)驗(yàn)性低血糖有明顯對(duì)抗作用[9]。黃芪甲苷溶液具有促進(jìn)Wistar糖尿病大鼠血漿胰島素和C肽分泌的作用[10]。1.6抗衰老人體內(nèi)自在基的增長(zhǎng)是衰老的重要原因。研究表示清楚，黃芪中具有顯著的抗氧化活性，能抑制自在基的產(chǎn)生和去除體內(nèi)過(guò)剩的自在基，保衛(wèi)細(xì)胞免受自在基產(chǎn)生的過(guò)度氧化作用的影響，進(jìn)而延長(zhǎng)細(xì)胞壽命[11]。1.7血液、造血系統(tǒng)黃芪通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，增長(zhǎng)血小板cAMP含量，發(fā)揮抑制血小板聚集作用。黃芪還對(duì)造血系統(tǒng)具有保衛(wèi)和促進(jìn)作用，APS對(duì)人骨髓CFU-GM和CFU-E的生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用。濃度適宜的APSs在體外能促進(jìn)人骨髓細(xì)胞中紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系祖細(xì)胞的生成[12]。2臨床應(yīng)用2.1心腦血管疾病冠心病心絞痛張仲軍等[13]用黃芪打針液參加5%葡萄糖液每日靜脈滴注一次，連用20d，以靜滴硝酸甘油為對(duì)照治療冠心病180例，結(jié)果證明黃芪打針液臨床癥狀與體征消失率明顯優(yōu)于硝酸甘油。心力衰竭高旭[14]研究發(fā)現(xiàn)黃芪打針液能改善充血性心力衰竭患者心功能，使臨床癥狀和體征得到改善。盧延生[15]比照了不同劑量黃芪打針液的臨床療效，發(fā)現(xiàn)大劑量組在心力衰竭改善方面優(yōu)于對(duì)照組。心肌梗死張金國(guó)等[16]應(yīng)用黃芪治療急性心肌梗死，發(fā)現(xiàn)黃芪治療組左室舒張末期容積指數(shù)、左室收縮末容積指數(shù)等指標(biāo)明顯提升。病毒性心肌炎張虹霞[17]將68例患者隨機(jī)分為黃芪治療組和極化液治療組，結(jié)果黃芪治療組總有效率與極化液治療組相比，差別顯著。腦梗死翟秀玲等[18]每日加用黃芪打針液80mL稀釋后靜脈滴注，治療腦梗死231例，總有效率90.08%，優(yōu)于對(duì)照組71.16%(P〈0.01)。2.2呼吸系統(tǒng)疾病肺心病黃芪可降低血小板聚集，改善微循環(huán)，降低肺動(dòng)脈壓，保衛(wèi)缺氧受損的心肌，加強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力，阻攔和延緩肺心病的發(fā)展，改善愈后。葛成林等[19]在30例慣例治療基礎(chǔ)上加用黃芪打針液，對(duì)照組為慣例治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率93.13%，對(duì)照組30例，總有效率76.17%，兩組差別顯著。2.3消化系統(tǒng)疾病幽門(mén)螺桿菌〔HP)相關(guān)性胃炎黃芪對(duì)特異性、非特異性免疫有明顯的加強(qiáng)作用，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境以殺滅HP，促進(jìn)胃黏膜炎癥修復(fù)。魏海燕等[20]應(yīng)用黃芪打針液治療HP相關(guān)性胃炎50例，結(jié)果治療組HP轉(zhuǎn)陰40例〔80.0%)，炎癥減輕44例〔88.0%)，癥狀減輕46例〔92.0%)，各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組〔P〈0.01)。肝炎黃芪應(yīng)用于急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎的治療中，其退黃降酶，改善患者乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，降低肝纖維化作用分別較對(duì)照組效果明顯[21.22]。2.4泌尿系統(tǒng)疾病腎病綜合征兩組均用標(biāo)準(zhǔn)療程，激素治療結(jié)束后仍有明顯蛋白尿者加用環(huán)磷酰胺，黃芪組加黃芪20mL入5%GS靜滴，結(jié)果黃芪組20例總有效率60%優(yōu)于對(duì)照組[23]。慢性腎功能不全周欽等[24]研究發(fā)現(xiàn)大劑量黃芪打針液可有效降低慢性腎功能不全患者血漿及尿液內(nèi)皮素-1水平，有益于延緩慢性腎功能不全患者病情的進(jìn)展。2.5內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病II型糖尿病劉傳密等[25]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組給予口服降糖藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪100mL、刺五加60mL分別入NS靜滴。結(jié)果治療組25例總有效率92%，對(duì)照組20例，總有效率55%，兩組有顯著性差別。3不良反應(yīng)隨著黃芪打針液在臨床上的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)逐步被發(fā)現(xiàn)，如發(fā)熱、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻瘆、靜脈炎等已有病例報(bào)告。其原因可能與黃芪中含有多糖、多肽等生物大分子，提取加工不純、含有雜質(zhì)及患者個(gè)體差別有關(guān)。4結(jié)束語(yǔ)綜上所述，黃芪具有廣泛的藥理作用和臨床應(yīng)用價(jià)值，但當(dāng)前對(duì)黃芪的研究還存在一些問(wèn)題，如黃芪在治療某種疾病時(shí)應(yīng)用到多大劑量能力在血液中到達(dá)最佳濃度；黃芪制劑以何種劑型能力突破血腦屏障發(fā)揮最有效保衛(wèi)腦細(xì)胞、維護(hù)腦功能等等，有待今后進(jìn)一步研究。潘燕，張碩，張岫美(山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)研究所，山東濟(jì)南250012〕第2篇：中藥黃芪的藥理作用及臨床效果研究黃芪是多年生豆科草本植物，其性微溫，味甘，歸肺、脾經(jīng)，具有固表止汗、益氣升陽(yáng)、利水消腫以及托毒生肌等成效。黃芪藥用歷史悠久，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，其具有保肝、利尿、加強(qiáng)免疫、降壓、降糖、抗菌、抗腫瘤等藥理作用[1]。隨著對(duì)黃芪藥理作用研究的不斷深切進(jìn)入，黃芪單味用藥、復(fù)方制劑以及提取物等在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用[2]。本文就黃芪的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，研究其藥理作用及臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料采集2010年1月一2013年12月期間我院應(yīng)用黃芪治療患者的臨床資料261份，其中心力衰竭患者62例，腦血栓30例，慢性乙型肝炎35例，U型糖尿病88例，糖尿病腎病46例。將各病種患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，同種疾病患者組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別〔P0.05)，具有可比性。1.2方法①心力衰竭：將62例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各31例，對(duì)照組患者予以慣例治療，觀(guān)察組患者在這里基礎(chǔ)上采取20mL黃芪打針液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴；②腦血栓：將30例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各15表1各類(lèi)疾例，分別采取20mL黃芪打針液和丹參打針液加5%葡萄糖溶液稀釋至250mL靜滴治療；③慢性乙型肝炎：將35例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組〔0例〕與對(duì)照組〔15例〕，對(duì)照組患者予以慣例治療，觀(guān)察組患者在這里基礎(chǔ)上口服1〇mL黃芪口服液，2次/天，連續(xù)服用4周；④H型糖尿?。簩?8例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各44例，對(duì)照組患者采取運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制以及胰島素治療等慣例療法，觀(guān)察組患者在這里基礎(chǔ)上口服黃芪口服液，20mL/次，1次/天，連用3個(gè)月；⑤糖尿病腎?。簩?6例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各23例，對(duì)照組患者予以慣例西醫(yī)治療，觀(guān)察組患者在這里基礎(chǔ)上采取30mL黃芪打針液加250mL0.9%氯化鈉打針液靜滴，1次/天，連用2周。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率〔％)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果各類(lèi)疾病中，觀(guān)察組患者治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔p0.05)。提示在慣例治療的基礎(chǔ)上加用黃芪制劑可提升腦血栓、慢性乙型肝炎、U型糖尿病、糖尿病腎病及心力衰竭等疾病的治療效果。3黃芪藥理作用3.1對(duì)免疫系統(tǒng)的作用黃芪對(duì)機(jī)體免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，其可提升網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增長(zhǎng)血液白細(xì)胞及多核細(xì)胞數(shù)量，提升巨噬細(xì)胞百分率及其吞噬指數(shù)，加強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫。除此之外，黃芪多糖能調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞各個(gè)亞群的比例，進(jìn)而加強(qiáng)其免疫調(diào)節(jié)作用[2]。3.2抗衰老作用黃芪可有效抑制機(jī)體自在基生成，并可去除體內(nèi)過(guò)剩的自在基，起到抑制脂質(zhì)過(guò)氧化的作用，進(jìn)而避免自在基對(duì)細(xì)胞的過(guò)度氧化作用，延長(zhǎng)細(xì)胞壽命[3]。黃芪總黃酮可提升超氧化物歧化酶活性，減輕脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)生物膜的損害。3.3抗菌和抗病毒作用黃芪具有廣譜抗菌、抗病毒作用，對(duì)肺炎雙球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌以及白色、金黃色和檸檬色葡萄球菌等均具有強(qiáng)效抑制造用，對(duì)流感仙臺(tái)BB1病毒及口腔病毒等均具有抑制造用[]。3.4血糖調(diào)節(jié)作用黃芪多糖對(duì)血糖具有雙向調(diào)節(jié)作用，其可提升肝臟內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的應(yīng)激作用進(jìn)而降低其損傷，有效促進(jìn)信號(hào)蛋白合成，提升糖原合成所需酶活性，具有調(diào)節(jié)體脂代謝和糖代謝紊亂的作用，可有效對(duì)抗糖尿病[]。3.5抗癌作用黃芪中的多種有效成分均能抑制毒素B1誘發(fā)的癌變作用，提升環(huán)磷酰胺的抗癌活性，并可促進(jìn)受損造血功能恢復(fù)，具有較強(qiáng)的抗癌作用。3.6改善血液流變學(xué)黃芪能有效降低血液黏稠度，改善機(jī)體組織器官營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，降低下卑微血管病變風(fēng)險(xiǎn)和水平，對(duì)心血管疾病的防治有良好作用[3]。3.7改善血液系統(tǒng)功能黃芪對(duì)磷酸二酯酶活性有抑制造用，可抑制血小板凝集，促進(jìn)血細(xì)胞回升，促進(jìn)造血干細(xì)胞分化和增殖，保衛(wèi)和促進(jìn)造血功能恢復(fù)[5]。3.8泌尿系統(tǒng)保衛(wèi)作用黃芪能通過(guò)去除體內(nèi)多余的自在基及降壓等作用保衛(wèi)腎臟功能，其還具有一定的利尿作用。其可減緩腎小球內(nèi)膜的病理變化，抑制系膜增生，有效保衛(wèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生理功能和構(gòu)造完好性，改善腎臟血管內(nèi)皮功能。3.9心血管系統(tǒng)保衛(wèi)作用黃芪可雙向調(diào)節(jié)血壓水平，降低肺動(dòng)脈壓，促進(jìn)四周血管擴(kuò)張，改善心功能，其還可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。通過(guò)擴(kuò)張血管及增長(zhǎng)心搏量作用，黃芪可升高或降低血壓。黃芪可顯著降低高血壓患者的炎癥遞質(zhì)水平，有效防治和緩解動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，延緩靶器官受損。黃芪皂苷具有顯著正性肌力作用，可增長(zhǎng)心肌收縮振幅及輸出量。通過(guò)改善心室舒張和收縮作用，黃芪可提升心肌耗氧量，有效保衛(wèi)心肌細(xì)胞，對(duì)于藥物中毒性心肌炎、心肌缺氧以及缺血再灌注損傷均具有顯著保衛(wèi)作用。4討論黃芪具有豐富的化學(xué)成分，如黃芪皂苷、黃芪多糖、黃酮類(lèi)化合物及三萜類(lèi)物質(zhì)，還含有氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、葉酸、亞油酸、核黃素和鈣鐵鋅硒等多種微量元素[1]。黃芪的藥理作用較為廣泛，大量研究證明，黃芪及其提取物具有保衛(wèi)心肌、免疫調(diào)節(jié)、防治缺血再灌注損傷、調(diào)節(jié)血糖血壓等眾多作用，對(duì)多種疾病具有獨(dú)特療效。黃芪對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)疾病具有顯著療效。其具有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿以及改善心臟血流動(dòng)力學(xué)等眾多作用，可有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)內(nèi)分泌，改善心肌供氧、供血及能量供應(yīng)等；其對(duì)結(jié)締組織異常增生具有抑制造用，可降低心肌硬度，進(jìn)而改善患者的心肌舒張功能，對(duì)于病毒性心肌炎及其所致心力衰竭具有顯著療效3。黃芪具有強(qiáng)效抗氧化活性，可有效抑制自在基生成并去除過(guò)剩自在基，進(jìn)而發(fā)揮細(xì)胞保衛(wèi)作用，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)性疾病、缺氧缺血性腦病等具有顯著療效[]。黃芪中多種