第三章 針灸學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(合稿)

第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(合稿)第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(合稿)第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(合稿)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)指導(dǎo)(合稿)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：第三章針灸學(xué)基礎(chǔ)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1掌握十二經(jīng)脈的命名，十二經(jīng)脈的循行、分布銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注次序；掌握腧穴的基本概念、分類方法及定位方法；掌握十四經(jīng)脈的循行；掌握針法與灸法異同，針灸選穴原則和配穴方法，毫針的進(jìn)針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。2熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，熟悉經(jīng)絡(luò)的作用；熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律；熟悉十四經(jīng)脈的病候和主治概要；熟悉針灸的治療原則，針刺練習(xí)、針刺異常情況的預(yù)防和處理，常用灸法、耳針療法、推拿的作用原理。3了解奇經(jīng)八脈的分布、作用及特點(diǎn)，了解經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展。了解各類特定穴的意義和內(nèi)容。全面了解十四經(jīng)腧穴與經(jīng)外奇穴，并重點(diǎn)掌握其中60個(gè)左右常用的經(jīng)穴、奇穴的定位方法、主治特點(diǎn)和操作要求；了解主要針刺補(bǔ)瀉手法、灸法和拔罐療法的適應(yīng)癥與禁忌癥及異常情況處理，推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領(lǐng)，適應(yīng)癥及禁忌癥?；鸸薜牟僮骷芭R床應(yīng)用?！緝?nèi)容要點(diǎn)】針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。本章主要講述經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸療法、耳針療法、按摩及臨床治療等內(nèi)容。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是機(jī)體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。它與藏象學(xué)說、病機(jī)學(xué)說等基礎(chǔ)理論結(jié)合起來，較完整地闡釋了人體的生理功能、病理變化，并指導(dǎo)診斷和確定治法。二、經(jīng)絡(luò)的組成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部等，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、肢節(jié)和皮膚。經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰經(jīng)和手足三陽經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是氣血運(yùn)行的主要通道。每一經(jīng)脈的名稱依據(jù)手足、陰陽、臟腑三個(gè)方面來命名。奇經(jīng)有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。督脈，行于背部正中，對(duì)全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用。任脈，行于胸腹正中，總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本。沖脈，其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血。帶脈，其運(yùn)行環(huán)身一周，束腰如帶。陰陽蹺脈，起于足根，與人的“蹺健”善行有關(guān)，是人體舉足步行的機(jī)要。陰陽維脈，具有維系諸陽經(jīng)、陰經(jīng)的功用。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間在體內(nèi)的聯(lián)系，并通達(dá)某些正經(jīng)未循行到的器官和形體部位，以補(bǔ)正經(jīng)之不足。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，有約束骨骼，主司關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)的作用。十二皮部是十二經(jīng)脈的功能活動(dòng)反映于體表的部位。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈，共15條，其中十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一條別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)”。浮絡(luò)是浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈，孫絡(luò)是最細(xì)小的絡(luò)脈，兩者難以計(jì)數(shù)，遍布全身。三、經(jīng)絡(luò)的分布1.十二經(jīng)脈分布十二經(jīng)脈在體表的分布十二經(jīng)脈在體表的分布有一定規(guī)律。在四肢部，陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)面，陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)面。外側(cè)分三陽，內(nèi)側(cè)分三陰，大體上，陽明、太陰在前緣，太陽、少陰在后緣，少陽、厥陰在中線。在頭面部，陽明經(jīng)行于面部、額部；太陽經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部；少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。在軀干部，手三陽經(jīng)行于肩胛部；足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹部），太陽經(jīng)行于后（背腰部），少陽經(jīng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出，足三陰經(jīng)均行于腹部。循行于腹部的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序?yàn)樽闵訇?、足陽明、足太陰、足厥陰。手足三陰、三陽?jīng)，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組合成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。十二經(jīng)脈的臟腑絡(luò)屬陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡(luò)屬關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律十二經(jīng)脈的走向和交接是有一定規(guī)律的。手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足指末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹、胸腔，交手三陰經(jīng)，這樣就構(gòu)成一個(gè)“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)徑路。十二經(jīng)脈的流注順序十二經(jīng)脈分布在人體內(nèi)外，經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行是循環(huán)貫注的，從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端。2.奇經(jīng)八脈分布奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的作用。凡十二經(jīng)脈中氣血滿溢時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；不足時(shí)，也可由奇經(jīng)給予補(bǔ)充。奇經(jīng)與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之腑的關(guān)系較為密切，相互之間在生理、病理上均有一定的聯(lián)系。八脈之中，督、任、沖三脈均起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三歧”。其中督脈后行于腰、背、項(xiàng)、頭后部的正中線，上至頭面，入腦，貫心、絡(luò)腎，在生理上能總督一身陽經(jīng)，故又稱“陽脈之?！?，并與腦、髓、腎的功能有密切聯(lián)系。任脈前行于腹、胸、頸、面部的正中線，在生理上能總?cè)我簧碇幗?jīng)，故又稱“陰脈之?！?，并與妊娠有關(guān)，故又有“任主胞胎”的說法。沖脈并足少陰腎經(jīng)挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng)脈均來匯聚，故稱為“十二經(jīng)脈之海”，因沖脈與婦女月經(jīng)有密切關(guān)系，故又稱“血?！?。由于督、任二脈各有其循行的部位和所屬腧穴，故與十二正經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。帶脈起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說，并有固護(hù)胎兒的作用。陰蹺脈左右成對(duì)，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陽蹺脈會(huì)合。陽蹺脈左右成對(duì)，起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陰蹺脈會(huì)合，沿足太陽經(jīng)上額，于項(xiàng)后會(huì)合于足少陽經(jīng)。陰陽蹺脈分主一身左右的陰陽，共同調(diào)節(jié)下肢的運(yùn)動(dòng)和眼瞼的開合功能。陰維脈左右成對(duì)，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會(huì)合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并，主一身之里。陽維脈左右成對(duì)，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達(dá)額與督脈相并，主一身之表。陰陽維脈維絡(luò)諸陰經(jīng)或陽經(jīng)，使陰經(jīng)或陽經(jīng)的功能協(xié)調(diào)。3.經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部分布經(jīng)別從十二經(jīng)脈的四肢部分（多為肘、膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為“入”），然后淺出體表（稱為“出”）而上頭面部，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為“合”）。別絡(luò)是經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。四、經(jīng)絡(luò)的作用1生理功能經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個(gè)方面：（1）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。（3）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。（4）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。2闡釋病理在正常生理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血和感應(yīng)傳導(dǎo)的作用，而在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。3指導(dǎo)診斷在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。4治療預(yù)防經(jīng)絡(luò)學(xué)說被廣泛地用于臨床各科的治療。如針灸、按摩治療。臨床上可以用調(diào)理經(jīng)絡(luò)的方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防??；灸風(fēng)門可預(yù)防感冒；常點(diǎn)按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。第二節(jié)腧穴一、腧穴的概念腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn)?！半颉迸c“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。二、腧穴的分類腧穴包括了十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴及阿是穴三大類。（一）十四經(jīng)穴簡(jiǎn)稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對(duì)稱的穴位309對(duì)，單穴52個(gè)。（二）經(jīng)外奇穴簡(jiǎn)稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。（三）阿是穴又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)。即身體上出現(xiàn)的臨時(shí)壓痛點(diǎn)，就是穴位所在。三、腧穴的主治規(guī)律十四經(jīng)腧穴的主治規(guī)律，是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原則總結(jié)而成的。凡屬同一經(jīng)脈的腧穴，均有其共同性。每個(gè)穴位因其所處部位的不同，其作用范圍也各有特點(diǎn)?？偟膩碚f，所有穴位都具有治療局部病癥的作用，有的還兼有治療鄰近部位病癥或遠(yuǎn)隔部位病癥的作用。四、特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號(hào)的一類腧穴。（一）五輸穴五輸穴即十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合5個(gè)重要經(jīng)穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。（二）原穴“原”即本源，原氣之意。原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。（三）絡(luò)穴“絡(luò)”即聯(lián)絡(luò)之意。絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴叫做絡(luò)穴。絡(luò)穴具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用，可治療表里兩經(jīng)及其分布部位的病證。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，加之任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包位于胸脅，共15穴，總稱十五絡(luò)穴。（四）郄穴“郄”，有空隙之意。郄穴是指經(jīng)氣深聚的部位。十二經(jīng)脈在四肢部各有一郄穴，加上陰陽蹺脈、陰陽維脈在下肢也各有一個(gè)郄穴，共16郄穴。多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。郄穴主治本經(jīng)循行部位及其所屬臟腑的急性病痛。（五）背俞穴背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。（六）募穴募穴是臟腑之氣輸布、會(huì)聚于胸腹部的腧穴。（七）八會(huì)穴“會(huì)”即聚會(huì)之意。八會(huì)穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴。（八）下合穴下合穴是指手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的6個(gè)腧穴。（九）八脈交會(huì)穴八脈交會(huì)穴是指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之氣相交會(huì)的8個(gè)腧穴。它們均分布于腕踝關(guān)節(jié)的上下，能治療奇經(jīng)八脈病證。（十）交會(huì)穴交會(huì)穴是指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，可治療與交會(huì)經(jīng)有關(guān)的病證。五、腧穴的定位法腧穴各有一定的位置。臨床上常用的定位方法有三種：（一）體表標(biāo)志取穴法（二）骨度分寸定位法（三）手指同身寸取穴法中指同身寸：是以患者的中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端橫紋頭之間作為1寸，一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的橫寸。拇指同身寸：是以患者拇指關(guān)節(jié)的橫度作為1寸，亦適用于四肢部的直寸取穴。橫指同身寸：又名“一夫法”，是將患者食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量作3寸，用于四肢及腹部的取穴。第三節(jié)十四經(jīng)脈一、手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注中府在胸前壁的外上方，第1肋間隙外側(cè)，距任脈6寸咳嗽，氣喘，胸痛，肩背痛外側(cè)斜刺~寸。不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟募穴尺澤肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?？人?，咯血，潮熱，氣喘，咽喉腫痛，胸脅脹滿，小兒驚風(fēng)，肘臂攣痛直刺~寸，泄熱可用三棱針出血合穴孔最在前臂掌側(cè)，太淵與尺澤的連線上，腕橫紋上7寸處咳嗽，胸痛，氣喘，咳血，咽喉腫痛，肘臂攣痛直刺~寸，可灸郄穴列缺在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，偏、正頭痛及項(xiàng)強(qiáng)，口眼斜向上斜刺~寸，可灸絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通任脈太淵在掌后橫紋上，橈動(dòng)脈橈側(cè)凹陷中咳嗽，氣喘，咳血，咽喉腫痛，胸痛，心悸，前臂內(nèi)側(cè)痛避開橈動(dòng)脈，直刺~寸，可灸輸穴，原穴，脈會(huì)少商拇指橈側(cè)指甲后寸許咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，鼻衄，發(fā)熱，昏厥，癲狂，手指攣痛淺刺~寸，或點(diǎn)刺出血井穴二、手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注商陽食指橈側(cè)指甲角后寸許齒痛、咽喉腫痛、頷痛、手指麻木、熱病、昏厥淺刺寸，或點(diǎn)刺出血井穴合谷在第1、2掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)之中點(diǎn)。頭痛，頸項(xiàng)痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，咽喉腫痛，指攣，臂痛，口眼斜，熱病無汗，閉經(jīng)，滯產(chǎn)，痢疾，小兒驚風(fēng)直刺~寸，可灸。孕婦禁針灸原穴陽溪在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，拇指向上翹起時(shí)，拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中頭痛，目赤腫痛，耳聾，耳鳴，齒痛，咽喉腫痛，手腕痛直刺~寸，可灸經(jīng)穴手三里在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴下2寸處齒痛，頰腫，上肢不遂，腹痛，腹瀉直刺~寸，可灸曲池屈肘成直角，當(dāng)肘橫紋外側(cè)與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)咽喉腫痛，齒痛，目赤腫痛，瘰疬，風(fēng)疹，上肢不遂，腹痛，吐瀉，熱病直刺1~寸，可灸合穴臂臑在曲池與肩髃連線上，曲池上7寸，肱骨外側(cè)，三角肌下端上方肘臂疼痛，上肢癱瘓，近視，青光眼直刺或向上斜刺~寸，可灸肩髃峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。當(dāng)上臂平舉時(shí)，肩前呈現(xiàn)凹陷處肩臂疼痛，上肢不遂，風(fēng)疹，瘰疬直刺或向下斜刺~寸，可灸手陽明、陽蹺交會(huì)穴迎香鼻翼外緣中點(diǎn)，旁開寸，當(dāng)鼻唇溝中鼻塞，鼻衄，口眼斜，面癢，腹痛斜刺或橫刺~寸手、足陽明經(jīng)交會(huì)穴三、足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注承泣目直視，瞳孔直下，在眶下緣與眼球之間目赤腫痛，流淚，夜盲，眼瞼動(dòng)，口眼斜囑患者閉目，醫(yī)者押手輕輕固定眼球，刺手持針，于眶下緣和眼球之間緩慢直刺~寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)；禁灸足陽明、陽蹺、任脈交會(huì)穴地倉口角旁寸口眼斜，面肌痙攣，流涎，三叉神經(jīng)痛斜刺或橫刺，針尖向頰車~寸，可灸頰車下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處口眼斜，齒痛，頰腫，口噤不語，痄腮直刺~寸，或向地倉橫刺，可灸下關(guān)顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴耳聾，耳鳴，耵耳，齒痛，口噤，口眼斜，三叉神經(jīng)痛直刺~寸，可灸足陽明、少陽交會(huì)穴頭維額角發(fā)際直上5分頭痛、目眩，目痛，流淚橫刺~寸足陽明、少陽、陽維交會(huì)穴梁門在臍上四寸，前正中線旁開2寸胃痛，嘔吐，食欲不振，腹脹，泄瀉直刺~寸，可灸天樞臍中旁開2寸，腹直肌中腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘，泄瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)，癥瘕直刺1~寸，可灸大腸經(jīng)募穴梁丘屈膝，在髕骨外上緣上2寸處膝脛痹痛，胃痛，乳癰，下肢不遂直刺1~寸，可灸郄穴犢鼻屈膝，在髕骨下緣，髕韌帶外側(cè)緣凹陷中膝痛，麻木，屈伸不利，腳氣向內(nèi)斜刺~寸，可灸足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前緣外一橫指處胃痛，嘔吐，呃逆，腸鳴，泄瀉，腹脹，痢疾，便秘，乳癰，腸癰，下肢痹痛，水腫，癲狂，腳氣，虛勞羸瘦直刺1~2寸，可灸合穴上巨虛足三里下3寸，脛骨前嵴外一橫指，脛骨前肌中腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，腸癰，中風(fēng)癱瘓，腳氣直刺1~2寸，可灸大腸經(jīng)下合穴豐隆外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指頭痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹直刺1~寸，可灸絡(luò)穴解溪足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央，長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間凹陷中頭痛，目眩，癲狂，腹脹，便秘，下肢痿痹直刺~寸，可灸經(jīng)穴內(nèi)庭足背第2、3趾間縫紋端齒痛，面痛，口眼斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病直刺或斜刺~寸，可灸滎穴四、足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注隱白足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角后寸處腹脹，便血，尿血，崩漏，月經(jīng)過多，癲狂，多夢(mèng)，驚風(fēng)，昏迷，胸痛淺刺寸，可灸井穴公孫第1跖骨小頭下方，赤白肉際胃痛，嘔吐，泄瀉，痢疾，腹痛直刺~寸，可灸絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通沖脈商丘內(nèi)踝前下方凹陷中，當(dāng)舟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝連線之中點(diǎn)腹脹、腹瀉、便秘，黃疸，足踝痛，痔病直刺~寸，可灸經(jīng)穴三陰交內(nèi)踝尖直上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣腸鳴，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，陽痿，遺精，癃閉，遺尿，水腫，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣直刺1~寸，可灸。孕婦禁針足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴陰陵泉脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，痛經(jīng)，膝痛直刺1~2寸，可灸合穴血海屈膝，髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處月經(jīng)不調(diào)，崩漏，經(jīng)閉，濕疹，丹毒直刺1~寸，可灸大橫臍中旁開4寸，腹直肌外側(cè)腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘直刺1~2寸，可灸與陰維脈交會(huì)穴大包腋中線上，腋窩下6寸，第6肋間隙中胸脅痛，氣喘，全身疼痛斜刺或向后橫刺~寸，可灸脾之大絡(luò)五、手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注極泉上臂外展，腋窩正中，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處心痛，脅肋痛，肘臂冷痛，咽干，上肢不遂避開動(dòng)脈直刺~寸，可灸少海屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點(diǎn)心痛，肘臂攣痛，瘰疬，頭項(xiàng)痛，腋脅痛直刺~1寸，可灸合穴通里腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)心悸，怔忡，暴喑，舌強(qiáng)不語，腕臂痛直刺~寸，可灸絡(luò)穴神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中心痛，心悸，心煩，怔忡，健忘，失眠，癲，狂，癇，胸脅痛，掌中熱，目黃直刺~寸，可灸輸穴，原穴少?zèng)_小指末節(jié)橈側(cè)距指甲角寸許心悸，心痛，胸脅痛，癲狂，熱病，昏厥淺刺寸，或三棱針點(diǎn)刺出血，可灸井穴六、手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注少澤手小指尺側(cè)，指甲角旁約寸許頭痛、熱病、昏厥、乳汁少，咽喉腫痛，目赤，目翳淺刺寸，或點(diǎn)刺出血，或灸井穴后溪握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際頭項(xiàng)強(qiáng)痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，癲狂，瘧疾，腰背痛，盜汗，熱病，手指攣急，麻木，肩臂疼痛直刺~1寸，可灸輸穴，八脈交會(huì)穴，通督脈養(yǎng)老尺骨小頭的后面，取穴時(shí)掌心向胸，當(dāng)尺骨莖突之橈側(cè)骨縫中目視不明，肩、背、肘、臂酸痛直刺~寸，可灸郄穴小海曲肘，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中肘臂疼痛，癲癇直刺~寸，可灸合穴曲垣肩胛岡上窩內(nèi)側(cè)端約相當(dāng)于臑俞與第2胸椎棘突連線的中點(diǎn)肩胛疼痛直刺或斜刺~1寸，可灸顴髎目外眥直下，顴骨下緣凹陷中口眼斜，眼瞼動(dòng)，齒痛，頰腫直刺~寸，斜刺或橫刺~1寸手少陽、太陽經(jīng)交會(huì)穴聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處耳鳴，耳聾，聤耳，牙關(guān)不利，齒痛張口，直刺1~寸，可灸手足少陽、手太陽經(jīng)交會(huì)穴七、足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注睛明目?jī)?nèi)眥角上方寸突起處目赤腫痛，眥癢，迎風(fēng)流淚，夜盲，目眩，近視囑患者閉目，醫(yī)者輕推眼球向下側(cè)固定，右手持針，緊靠眶緣，緩緩進(jìn)針，直刺~1寸。不作大幅度捻轉(zhuǎn)、提插，以防出血。禁灸手、足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺脈交會(huì)穴攢竹眉頭凹陷中頭痛，眉棱骨痛，口眼斜，視物不明，迎風(fēng)流淚，目赤腫痛，面肌痙攣，腰痛橫刺~寸，或三棱針點(diǎn)刺出血，禁灸大杼第1胸椎棘突下，旁開寸咳嗽，發(fā)熱，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛斜刺~寸，可灸。骨會(huì)，手足太陽經(jīng)交會(huì)穴風(fēng)門第2胸椎棘突下，旁開寸傷風(fēng)，咳嗽，發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰背痛斜刺~寸，可灸與督脈交會(huì)穴肺俞第3胸椎棘突下，旁開寸咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞斜刺~寸，可灸背俞穴心俞第5胸椎棘突下，旁開寸心痛，驚悸，健忘，咳嗽，吐血，失眠，盜汗，夢(mèng)遺，癲癇斜刺~寸，可灸背俞穴膈俞第7胸椎棘突下，旁開寸嘔吐，呃逆，氣喘，咳嗽，吐血，潮熱，盜汗斜刺~寸，可灸血會(huì)肝俞第9胸椎棘突下，旁開寸黃疸，脅痛，目赤，目眩，雀目，癲癇狂，脊背痛斜刺~寸，可灸背俞穴脾俞第11胸椎棘突下，旁開寸腹脹，泄瀉，痢疾，胃痛，黃疸，水腫，便血，月經(jīng)過多，食欲不振斜刺~寸，可灸背俞穴胃俞第12胸椎棘突下，旁開寸胸脅痛，胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴，泄瀉斜刺~寸，可灸背俞穴腎俞第2腰椎棘突下，旁開寸遺尿，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶，水腫，腰膝酸軟，腰痛，耳鳴，泄瀉直刺~寸，可灸背俞穴大腸俞第4腰椎棘突下，旁開寸腹脹，泄瀉，便秘，腰痛，下肢痿痹直刺~寸，可灸背俞穴膀胱俞第2骶椎棘突下，旁開寸小便不利，遺尿，尿頻，泄瀉，便秘，腰脊強(qiáng)痛直刺~1寸，可灸背俞穴次髎第2骶骨孔中月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，遺精，陽痿，疝氣，腰痛，下肢痿痹直刺~寸，可灸委中腘橫紋中央腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，丹毒直刺1~寸?；蛴萌忉橖c(diǎn)刺腘靜脈出血合穴，膀胱經(jīng)下合穴膏肓第4胸椎棘突下，旁開3寸肺癆，咳嗽，盜汗，氣喘，健忘，遺精斜刺~寸，可灸秩邊第4骶椎棘突下，旁開3寸腰骶痛，小便不利，便秘、痔病，外陰腫痛，下肢痿痹直刺~2寸，可灸承山腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔病，便秘直刺1~2寸，可灸飛揚(yáng)昆侖穴直上7寸，承山穴外下方1寸處頭痛，目眩，鼻塞，鼻衄，腰腿痛，痔病直刺1~寸，可灸絡(luò)穴昆侖外踝與跟腱之間凹陷中頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄，腰痛，足跟腫痛，難產(chǎn)，癲癇直刺~1寸，可灸經(jīng)穴申脈外踝下緣凹陷中頭痛，眩暈，失眠，癲狂，腰腿酸痛直刺~寸，可灸八脈交會(huì)穴，通陽蹺脈至陰足小趾外側(cè)，趾甲角旁寸許頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)淺刺寸，胎位不正用灸法井穴八、足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng)脈常用穴位穴名定位主治操作附注涌泉足底（去趾）前1／3，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處頭昏，頭痛，目眩，咽喉痛，失音，便秘，小便不利，驚風(fēng)，癲狂，昏厥直刺~1寸，可灸井穴太溪內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血直刺~1寸，可灸原穴，輸穴照海內(nèi)髁下緣凹陷處月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，陰癢，小便頻數(shù)，癃閉，便秘，痛癥，不寐，咽干，氣喘直刺~寸，可灸八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈復(fù)溜太溪穴上2寸，跟腱之前緣水腫，腹脹，泄瀉，盜汗，熱病汗不出，下肢痿痹直刺~1寸，可灸經(jīng)穴陰谷屈膝，腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌腱與半膜肌腱之間陽痿，疝氣，崩漏，小便不利，膝腘酸痛，癲狂直刺1~寸，可灸合穴俞府鎖骨下緣凹陷中，前正中線旁開2寸咳嗽，氣喘，胸痛，嘔吐斜刺或橫刺~寸，可灸九、手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注曲澤肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)心痛，心悸，熱病，煩躁，嘔吐，泄瀉，手臂攣痛直刺1~寸，或點(diǎn)刺出血合穴間使腕橫紋上3寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，瘧疾，癲狂，手臂攣痛直刺~1寸，可灸經(jīng)穴內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間心痛，心悸，胸悶，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹痛，癱瘓，失眠，眩暈，偏頭痛直刺~1寸；可灸絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通陰維脈大陵腕掌橫紋的中點(diǎn)，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間心痛，心悸，胃痛，嘔吐，瘡瘍，癲狂，手腕麻痛直刺~寸，可灸輸穴，原穴勞宮掌心第二、三掌骨之間，握拳屈指時(shí)中指尖處口瘡，口臭，鼻衄，癲癇狂，中風(fēng)昏迷，中暑，心痛，嘔吐直刺~寸，可灸滎穴中沖手中指末節(jié)尖端中央心痛，昏迷，舌強(qiáng)，熱病，中暑，驚厥，小兒夜啼淺刺寸，或點(diǎn)刺出血，可灸井穴十、手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注關(guān)沖第4指尺側(cè)，指甲角旁約寸頭痛，目赤，咽喉腫痛，昏厥淺刺寸，或點(diǎn)刺出血，可灸井穴中渚握拳，第4、5掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后方凹陷中頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，咽喉痛，熱病，手指不能屈伸直刺~寸，可灸輸穴陽池腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側(cè)凹陷中腕痛，目赤腫痛，瘧疾，耳聾，消渴直刺~寸，可灸原穴外關(guān)腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫直刺~1寸，可灸絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通陽維脈支溝腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間耳鳴，耳聾，暴喑，便秘，嘔吐，熱病，瘰疬直刺~寸，可灸經(jīng)穴天井屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲癇直刺~1寸，可灸合穴臑會(huì)在尺骨鷹嘴與肩髎穴連線上，肩髃穴下3寸，當(dāng)三角肌后緣癭氣，瘰疬，上肢痹痛直刺1~寸，可灸肩髎肩峰后下方，上臂外展，當(dāng)肩髎穴后寸許的凹陷中肩臂疼痛不舉，上肢痿痹直刺1~寸，可灸翳風(fēng)耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中耳鳴，耳聾，口眼斜，齒痛，牙關(guān)緊閉，瘰疬直刺~1寸，可灸耳門耳屏上切跡前方，下頜骨髁狀突稍上方之凹陷中，張口取穴耳鳴，耳聾，聤耳，齒痛直刺~寸，可灸絲竹空眉梢處凹陷中頭痛，目赤腫痛，目眩，眼瞼動(dòng)，齒痛，口眼斜平刺~1寸十一、足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注瞳子髎目外眥外五分，目眶外側(cè)緣凹陷中頭痛，目赤腫痛，目翳，青盲，口眼斜橫刺~寸手太陽、手足少陽經(jīng)交會(huì)穴率谷耳尖直上，入發(fā)際寸偏頭痛，眩暈，嘔吐，小兒急、慢驚風(fēng)橫刺~寸，可灸足少陽、足太陽經(jīng)交會(huì)穴陽白前額，瞳孔直上眉上1寸頭痛，目赤，視物模糊，眼瞼下垂，眼瞼動(dòng)橫刺~寸足少陽、陽維脈交會(huì)穴風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風(fēng)府穴處頭痛，眩暈，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤腫痛，視物不明，鼻淵，肩背痛，熱病，感冒向鼻尖方向直刺~1寸，可灸。足少陽、陽維脈交會(huì)穴肩井大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，肩背痛，臂不舉，乳汁不下，乳癰，瘰疬，中風(fēng)，難產(chǎn)直刺~寸，可灸手足少陽、足陽明與陽維脈交會(huì)穴居髎髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)凹陷處腰腿痹痛，癱瘓，下肢痿痹直刺1~寸，可灸足少陽、陽蹺脈交會(huì)穴環(huán)跳股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交界處腰腿痛，下肢痿痹，半身不遂直刺2~3寸，可灸足少陽、太陽經(jīng)交會(huì)穴陽陵泉腓骨小頭前下方凹陷處黃疸，口苦，嘔吐，脅肋脹痛，小兒驚風(fēng)，下肢痿痹，肩痛直刺1~寸，可灸合穴，筋會(huì)光明外踝尖上5寸，腓骨前緣目痛，夜盲，下肢痿痹，乳房脹痛直刺1~寸，可灸絡(luò)穴懸鐘外踝尖上3寸，腓骨后緣中風(fēng)，半身不遂，下肢痿痹，腹脹，脅痛，腳氣，痔病直刺1~寸，可灸髓會(huì)丘墟外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱外側(cè)凹陷中胸脅脹痛，下肢痿痹，瘧疾，外踝腫痛直刺~寸原穴足臨泣第4、5跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷中目赤腫痛，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，頭痛，目眩，目外眥痛，瘰疬直刺~寸，可灸輸穴，八脈交會(huì)穴，通帶脈足竅陰第4趾外側(cè)，趾甲角旁寸偏頭痛，耳鳴，耳聾，目痛，多夢(mèng)，咽喉痛，失眠，月經(jīng)不調(diào)淺刺寸，或點(diǎn)刺出血，可灸井穴十二、足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng)常用穴位穴名定位主治操作附注大敦趾外側(cè)，趾甲角旁約寸處疝氣，遺尿，陰挺，癲證淺刺~寸，或點(diǎn)刺出血，可灸井穴行間足背，第1、2趾的趾縫間，趾蹼緣之后方目痛，眩暈，雀盲，青盲，疝氣，小便不利，月經(jīng)不調(diào)斜刺~寸，可灸滎穴太沖足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中崩漏，疝氣，遺尿，小便不通，內(nèi)踝前緣痛，脅脹，口眼斜，小兒驚風(fēng)，頭痛，失眠，眩暈，痛證直刺~寸，可灸輸穴，原穴曲泉屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷中腹痛，小便不利，遺精，陰挺，外陰疼痛，陰癢，帶下，月經(jīng)不調(diào)直刺1~寸，可灸合穴期門乳頭直下，第6間隙腹脹，胸脅脹痛，黃疸，嘔吐，乳癰斜刺或橫刺~寸，可灸募穴，足厥陰、足太陰與陰維脈交會(huì)穴十三、督脈督脈常用穴位穴名定位主治操作附注長(zhǎng)強(qiáng)尾骨尖端與肛門之間的中點(diǎn)，伏臥取穴泄瀉，痢疾，便血，脫肛，腰脊痛，癇證緊靠尾骨前面斜刺~1寸，可灸絡(luò)穴，督脈、足少陽、足少陰經(jīng)交會(huì)穴腰陽關(guān)第4腰椎棘突下月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，腰骶痛，下肢痿痹向上斜刺~1寸，可灸命門第2腰椎棘突下陽痿，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)，泄瀉，腰脊強(qiáng)痛直刺~1寸，可灸大椎第7頸椎棘突下頭項(xiàng)強(qiáng)痛，瘧疾，熱病，癲癇，咳嗽，氣喘，脊背強(qiáng)急，骨蒸潮熱，風(fēng)疹向上斜刺~1寸，可灸督脈、手足三陽經(jīng)交會(huì)穴啞門后發(fā)際正中線上寸，第1頸椎下凹陷中暴喑，舌強(qiáng)不語，聾啞，中風(fēng)，鼻衄，癲癇直刺或向下斜刺~1寸，不可向上斜刺或深刺督脈、陽維脈交會(huì)穴百會(huì)前發(fā)際正中線后5寸，約當(dāng)兩側(cè)耳廓尖連線之中點(diǎn)頭痛，眩暈，耳鳴，耳塞，中風(fēng)失語，昏厥，癲狂，脫肛，陰挺平刺~寸，可灸督脈、足太陽經(jīng)交會(huì)穴素髎鼻尖正中昏厥，鼻塞，鼻衄，鼻淵，酒齄鼻向上斜刺~寸，或點(diǎn)刺出血水溝在人中溝的上1／3與下2/3交界處癲狂癇，小兒驚風(fēng)，昏迷，口眼斜，腰脊強(qiáng)痛向上斜刺~寸，一般不灸督脈、手、足陽明經(jīng)交會(huì)穴齦交上唇系帶與齒齦連接處癲狂，齒齦腫痛，鼻淵，腰痛，痔疾向上斜刺~寸，或點(diǎn)刺出血十四、任脈任脈常用穴位穴名定位主治操作附注會(huì)陰男性陰囊根部與肛門中間，女性在大陰唇后聯(lián)合與肛門中間陰癢，小便不利，痔病，遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，癲狂直刺~1寸，可灸任脈、督脈、沖脈交會(huì)穴中極臍上4寸，腹正中線上遺尿，小便不利，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，不孕直刺1~寸，可灸膀胱募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴關(guān)元臍下3寸，腹正中線上遺尿，癃閉，腹痛，遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，經(jīng)閉，痛經(jīng)，脫肛，中風(fēng)直刺1~2寸，需排尿后進(jìn)行針刺，可灸小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴氣海臍下寸腹痛，遺尿，癃閉，遺精，陽痿，疝氣，水腫，泄瀉，痢疾，崩漏，痛經(jīng)，經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，中風(fēng)，脫肛，氣喘直刺1~2寸，可灸神闕臍的中間腹痛，腸鳴，中風(fēng)脫證，脫肛，泄瀉禁針，宜灸中脘在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸胃痛，嘔吐，腹脹，泄瀉，黃疸，咳喘痰多，癲癇，失眠直刺~寸，可灸胃募穴，腑會(huì)，任脈、手太陽、足陽明經(jīng)交會(huì)穴膻中在胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)胸悶，胸痛，心悸，氣喘，乳汁少，乳癰，嘔逆直刺~寸，或平刺，可灸心包募穴，氣會(huì)天突胸骨上窩正中咳嗽，哮喘，咽喉腫痛，暴喑，癭氣，梅核氣，噎膈先直刺寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方深入1~寸；可灸任脈、陰維脈交會(huì)穴廉泉在喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷中舌下腫痛，舌痿流涎，舌強(qiáng)不語，暴喑，吞咽困難向舌根斜刺~1寸任脈、陰維脈交會(huì)穴承漿頦唇溝的中點(diǎn)口瘡，齒齦腫痛，流涎，暴喑，癲狂斜刺~寸，可灸任脈、足陽明經(jīng)交會(huì)穴第四節(jié)經(jīng)外奇穴經(jīng)外奇穴常用穴位穴名定位主治操作附注四神聰百會(huì)穴前后左右各1寸處，共四穴頭痛，眩暈，失眠，健忘，癇證刺～1寸，可灸印堂兩眉頭連線的中點(diǎn)頭痛，眩暈，鼻出血，鼻淵，小兒驚風(fēng)，失眠橫刺～寸，可灸太陽眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中頭痛，目疾，口眼斜直刺～寸，可灸安眠翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)失眠，眩暈，頭痛，心悸，癲狂直刺～寸定喘大椎穴旁開寸咳嗽，哮喘，肩背痛直刺～寸，可灸四縫第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中，左右共8穴小兒疳積，百日咳點(diǎn)刺出血，或擠出少許黃白色透明黏液十宣手十指尖端，距指甲約寸，左右共10穴高熱，昏迷，癲癇，咽喉腫痛淺刺～寸，或點(diǎn)刺出血落枕手掌第二、三掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后約寸落枕，手臂痛，胃痛直刺或斜刺～寸膽囊在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下2寸壓痛處急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，脅痛，食積，下肢痿痹直刺1～2寸，可灸闌尾足三里穴下約2寸壓痛處急慢性闌尾炎，食積，泄瀉，下肢癱瘓直刺～2寸，可灸第五節(jié)針灸法針法和灸法是兩種不同的治療方法，由于在臨床上常結(jié)合使用故稱針灸法，本節(jié)介紹常用的針法和灸法。一、針法針法是利用金屬制成的針具，通過一定的手法，刺激人體腧穴，以治療人體多種疾病的方法。臨床常用的針具有毫針、皮膚針、三棱針、皮內(nèi)針等。其中毫針為臨床最常用針具之一，本節(jié)只介紹毫針針法。=1\*GB4㈠毫針1．構(gòu)造毫針的構(gòu)造，可分為五個(gè)部分，以鋼絲或鋁絲緊密纏繞的一端稱針柄，針柄的末端多纏繞成圓筒狀稱為針尾，針的尖端鋒銳的部分稱為針尖，針柄與針尖之間的部分稱為針身，針柄與針身的連接之處稱為針根。2.規(guī)格毫針的長(zhǎng)短、粗細(xì)規(guī)格，是以針身為準(zhǔn)。其長(zhǎng)短規(guī)格。15～25mm多用于頭面等淺表穴位，40～50mm多用于軀干、四肢穴位，75～l00mm多用于肌肉豐滿處，如環(huán)跳穴，或用于透穴。⒊修藏目前提倡使用一次性針具，這樣既可省去針具檢查、修理和消毒的環(huán)節(jié)，又可避免因消毒不徹底而造成交叉感染。㈡針刺練習(xí)操作練習(xí)，先選用較短毫針在紙墊或棉團(tuán)上練習(xí)進(jìn)針、出針、上下提插、左右捻轉(zhuǎn)等基本操作方法，待短針應(yīng)用自如以后，再改用長(zhǎng)針練習(xí)。為了更好掌握針刺方法，體驗(yàn)各種針刺感覺，還應(yīng)進(jìn)行自身試針，或?qū)W員間相互試針，如此反復(fù)體會(huì)，在實(shí)際臨床操作時(shí)才能心中有數(shù)，運(yùn)用自如。㈢針刺操作⒈針刺前的準(zhǔn)備⑴做好診斷、辨證及解釋工作針刺治療前應(yīng)認(rèn)真收集病人的四診資料，辨證分析疾病所在，確定治療方案。對(duì)初診病人還應(yīng)耐心做好解釋工作，使患者對(duì)針刺療法有所認(rèn)識(shí)，消除對(duì)針刺疼痛的畏懼心理，積極配合治療，才能發(fā)揮針刺治療效果，避免或減少異常情況的發(fā)生。⑵檢查選擇針具選擇毫針應(yīng)以針根無松動(dòng)，針身挺直、光滑、堅(jiān)韌而富有彈性，針尖圓而不鈍，但也不太尖，呈松針形者為好。如針體彎曲損傷，針尖鉤毛者，應(yīng)予剔除或修理。⑶體位選擇病人的體位是否合適，對(duì)于準(zhǔn)確取穴、針灸操作、留針得氣以及防止意外事故發(fā)生均有很大影響。因此，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，具有重要臨床意義。臨床常用的體位有以下幾種：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。⑷消毒針具最好采用高壓消毒，也可以煮沸消毒或用75％酒精浸泡消毒。用于某些傳染病患者的針具應(yīng)另外放置，嚴(yán)格消毒，或采用一次性用針。施術(shù)部位一般用75％酒精棉球拭擦即可，如用三棱針點(diǎn)刺出血或皮膚針叩刺出血，則先用2％碘酒拭擦局部，再以酒精棉球?qū)⒌饩撇羶?。操作時(shí)術(shù)者的手指應(yīng)于術(shù)前用肥皂水洗擦干凈，或用酒精棉球消毒。⒉毫針針法⑴進(jìn)針方法一般右手持針，稱為刺手，左手輔助，稱為押手。押手的作用主要是固定穴位，減少進(jìn)針時(shí)的疼痛，以及使針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。刺手的作用主要是掌握針具。持針姿勢(shì)，一般以拇、食、中三指挾持針柄，進(jìn)針時(shí)運(yùn)用指力使針尖快速透入皮膚，再捻轉(zhuǎn)刺向深層。臨床常用的進(jìn)針方法有以下幾種：指切進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法。⑵針刺的角度和深度正確掌握針刺的角度和深度，是針刺操作過程的重要環(huán)節(jié)，它影響針刺感覺、治療效果。臨床上對(duì)針刺角度和深度，主要根據(jù)穴位的特點(diǎn)、病情需要以及病人的體質(zhì)等情況而定。①角度：針刺角度是指針身和皮膚所成的夾角。一般有直刺、斜刺和橫刺（又叫平刺）三種。②深度：指針身刺入皮肉的深淺。一般以既有針感又不傷及重要臟器為原則。凡年老氣血虛弱，小兒嬌嫩之體宜淺刺，年輕力壯，氣血旺盛者可適當(dāng)深刺；瘦小者宜淺刺，肥胖者宜深刺；頭面胸背部宜淺刺，四肢及臀、腹部可深刺；陽證、新病宜淺刺，陰證、久病可深刺。針刺的深度和角度之間，有著相輔相成的關(guān)系，深刺多用直刺，淺刺則多用斜刺或橫刺。⑶行針與得氣進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而行使一定的手法，稱為行針。針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺，而醫(yī)者指下亦有一種沉緊的反應(yīng)，稱為得氣，也稱針感。常用的行針手法有以下幾種：提插法、捻轉(zhuǎn)法、刮針法、震顫法。提插和捻轉(zhuǎn)是誘發(fā)針感的主要手法，可以單獨(dú)使用，也可結(jié)合運(yùn)用；刮針法和震顫法，通常是在已有針感的情況下使用的一種輔助手法，目的在于使針感持續(xù)或加強(qiáng)。⑸留針與出針①留針：進(jìn)針后，留針時(shí)間長(zhǎng)短，依病情而定。一般病證，只要針下得氣，即可出針，或酌予留針10～20分鐘。但對(duì)慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，可適當(dāng)增加留針時(shí)間，并于其間加以行針，可增強(qiáng)療效。對(duì)針感較差者，留針可以起到候氣的作用。②出針：施行補(bǔ)瀉與留針完畢后，便可出針，其法是先將左手拇、食二指持消毒棉球按在針身的兩旁，然后以右手拇、食二指將針柄輕輕捻動(dòng)，慢慢退出，并將左手棉球輕柔按壓針孔。出針后應(yīng)檢查針數(shù)，防止遺漏。⒊針刺注意事項(xiàng)⑴過饑，過飽，酒醉，大驚，勞累過度等，一般不宜針刺。⑵久病體虛、大出血、大汗出者，針刺刺激不宜過強(qiáng)，并盡可能采取臥位。⑶妊娠3月以內(nèi)，下腹部和腰骶部的穴位禁針，妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等，均不宜針刺。⑷皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。二、灸法灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產(chǎn)生溫?zé)峄蜃仆锤?，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。㈠常用灸法臨床常用的灸法有艾炷灸、艾條灸和溫針灸三種。⒈艾炷灸將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。臨床包括：直接灸、瘢痕灸、無瘢痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸。2．艾條灸用細(xì)桑皮紙或容易燃燒的薄紙，取艾絨卷成直徑cm，長(zhǎng)度為15-20cm的圓柱體，越緊越好，制成艾條。將艾條一端用火點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸穴位約距～l寸，進(jìn)行熏灸，使病人有溫?zé)岣谢蜉p微灼痛感；亦可一上一下如雀啄狀或一左一右回旋熏灸，以灸至局部紅潤(rùn)為度。此法使用簡(jiǎn)便，一般疾病皆可應(yīng)用。3．溫針灸毫針留針過程，于針柄上纏裹艾絨一團(tuán)，此法系針法、灸法并用，適用于寒濕所致筋骨痹痛諸證。㈡灸法的適應(yīng)癥與禁忌癥⒈適應(yīng)范圍臨床適應(yīng)廣泛，尤其對(duì)慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕邪所致病證均可應(yīng)用，如陽虛、氣虛、久瀉、肢冷、痹證、痰飲等。2．禁忌凡實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱證，一般不宜灸；顏面部、淺在血管部，不宜施瘢痕灸；婦女妊娠期下腹、腰骶部，均不宜施灸。㈢灸法的注意事項(xiàng)⒈施灸次序：一般先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部、背部，后灸下部、腹部；先灸頭身，后灸四肢。但在特殊情況下，也可例外。⒉施灸時(shí)，體位要很好安排，以免移動(dòng)燒傷皮膚。⒊隔姜、蒜灸容易起泡，需加注意。如起泡大者，可用消毒的針抽出水液，再涂以龍膽紫，防止感染。對(duì)行瘢痕灸者，灸瘡化膿期間，注意休息，保持局部清潔，防止感染，可用敷料保護(hù)灸瘡，待其自然愈合。第六節(jié)針灸治療一概述針灸治療與中醫(yī)其他治療方法一樣，臨證時(shí)必須通過四診對(duì)復(fù)雜的病情進(jìn)行分析、歸納，了解疾病的寒熱、虛實(shí)等屬性，明確其病位所屬何經(jīng)、何臟，進(jìn)而探求其病因、病機(jī)，辨認(rèn)其癥候和標(biāo)本緩急，用針、灸、罐等通過經(jīng)穴配伍和針刺手法達(dá)到調(diào)整陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。二、針灸的治療原則補(bǔ)虛與瀉實(shí)、清熱與溫寒、治標(biāo)與治本、同病異治與異病同治、局部與整體。三、針灸的選穴與配穴㈠選穴原則⒈局部選穴⒉循經(jīng)取穴⒊對(duì)癥選穴㈡配穴方法配穴就是選擇具有協(xié)調(diào)作用的兩個(gè)或兩個(gè)以上的穴位加以配伍應(yīng)用，以加強(qiáng)腧穴之間的協(xié)同作用，提高療效。常用的配穴方法有：前后配穴法、上下配穴法、左右配穴法、表里配穴法、遠(yuǎn)近配穴法。四、針灸異常情況及處理暈針滯針彎針斷針血腫后遺感癥狀頭暈、惡心、面色蒼白，胸悶心慌、汗出肢冷、脈搏微弱，血壓下降，不省人事針刺入后，捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯，甚至不能出針針身彎曲針身中斷，殘端留在患者體內(nèi)局部呈青紫色或腫脹疼痛針刺部位有酸脹痛不適感覺外傷性氣胸多見，輕者感胸痛、胸悶、心慌，重者則出現(xiàn)呼吸困難、唇指發(fā)紺原因體質(zhì)虛弱，過于疲勞，饑餓，情緒緊張以及針刺手法過強(qiáng)精神緊張，肌肉攣縮；行針時(shí)捻轉(zhuǎn)角度大；單向捻轉(zhuǎn)，肌纖維纏繞針身進(jìn)針手法不熟練，指力不均，用力過猛，或留針時(shí)體位移動(dòng)，肌肉強(qiáng)力收縮針的質(zhì)量不佳，針身或針根腐蝕損壞；用力過猛；病人肌肉強(qiáng)力收縮；彎針時(shí)用力抽拔針刺時(shí)誤傷血管出針時(shí)手法過重針刺的深度和角度不當(dāng)處理起針，平臥，低頭飲熱水；重者可針刺人中、合谷、足三里等穴，灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，配合其它急救解除病人顧慮，局部按揉，使其放松肌肉；延長(zhǎng)留針時(shí)間；相反方向捻轉(zhuǎn)，待針?biāo)蓜?dòng)后即可出針。可恢復(fù)原來體位，視針彎的方向，順勢(shì)拔針保持體位，用手或鑷子將針拔出；手術(shù)取出自行消退；先行冷敷止血以后，再行熱敷或在局部輕輕按揉局部熱敷或加灸治療氣胸，采取半臥位休息，防止感染，鎮(zhèn)咳，胸腔穿刺排氣等；其他應(yīng)參考內(nèi)科、外科治療預(yù)防解釋，消除顧慮；取穴少而精，手法輕勿重，臥位針刺解釋，勿單向捻針留針時(shí)保持體位，練習(xí)進(jìn)針手法檢查針具，針身不要全部刺入血管附近慎用提插手法，熟悉解剖出針手法輕柔熟悉穴位局部解剖其他療法一、耳針療法耳針療法是用針刺或其它方法刺激耳穴的一種療法。耳廓的表面解剖耳輪、耳輪腳、耳輪結(jié)節(jié)、耳輪尾、對(duì)耳輪、對(duì)耳輪上腳、對(duì)耳輪下腳、三角窩、耳舟、耳屏、屏上切跡、對(duì)耳屏、圖10-45常用耳穴示意圖見6版P283圖11-2屏間切跡、屏輪切跡、耳垂、耳甲艇、耳甲腔、外耳道口。圖10-45常用耳穴示意圖見6版P283圖11-2耳穴的分布、定位和主治表3-25常用耳穴解剖部位和主治表分部穴名解剖部位主治作用耳輪腳膈(耳中)在耳輪腳上呃逆、黃疸耳輪直腸下段在與大腸穴同水平的耳輪處便秘、里急后重尿道在與膀胱穴同水平的耳輪處尿頻、尿急外生殖器在與交感穴同水平的耳輪處陽瘺耳尖將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，耳廓上的尖端處退熱、降血壓、消炎、麥粒腫耳舟指在耳輪結(jié)節(jié)上方的耳舟部相應(yīng)部位疼痛腕在平耳輪結(jié)節(jié)突起處的耳舟部肘在腕穴與肩穴之間肩在與屏上切跡同水平的耳舟部肩關(guān)節(jié)在肩穴與鎖骨穴之間鎖骨在與屏輪切跡同水平的耳舟部，偏耳輪尾側(cè)對(duì)耳輪上腳趾在對(duì)耳輪上腳的外上角相應(yīng)部位疼痛踝在對(duì)耳輪上腳的內(nèi)上角膝在對(duì)耳輪上腳起始部，與對(duì)耳輪下腳上緣同水平對(duì)耳輪下腳臀在對(duì)耳輪下腳的外側(cè)1／2處相應(yīng)部位疼痛坐骨神經(jīng)在對(duì)耳輪下腳的內(nèi)側(cè)1／2處交感在對(duì)耳輪下腳與耳輪內(nèi)側(cè)交界處消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病對(duì)耳輪腹在對(duì)耳輪上與對(duì)耳輪下腳下緣同水平處腹腔疾患、消化系統(tǒng)、婦科疾患胸在對(duì)耳輪上與屏上切跡同水平處胸痛、肋間神經(jīng)痛頸在屏輪切跡偏耳舟側(cè)處落枕、頸部扭傷、單純性甲狀腺腫腰骶椎胸椎頸椎對(duì)耳輪的耳腔緣相當(dāng)于脊柱，從直腸下段同水平處與肩關(guān)節(jié)同水平處分作兩個(gè)分界線，將脊椎分成三段，自上而下分為：腰骶椎，胸椎；頸椎相應(yīng)部位疼痛三角窩子宮(精宮)在三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn)月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、痛經(jīng)、盆腔炎、陽痿、遺精神門在三角窩內(nèi)靠對(duì)耳輪上腳的下、中l(wèi)／3交界處鎮(zhèn)靜、安神、消炎、止痛盆腔在對(duì)耳輪上二下腳分又處盆腔炎、腰痛耳屏外鼻在耳屏外側(cè)面的中央鼻癤、鼻炎咽喉在耳屏內(nèi)側(cè)面與外耳道口上方相對(duì)處咽痛、扁桃體炎內(nèi)鼻在耳屏內(nèi)側(cè)面，咽喉的下方鼻炎、上頜竇炎、傷風(fēng)感冒屏尖在耳屏上部外側(cè)緣消炎、止痛腎上腺在耳屏下部外側(cè)緣低血壓、休克、昏厥、無脈癥，咳嗽、氣喘高血壓點(diǎn)在腎上腺穴與目，穴中點(diǎn)稍前降血壓屏輪切跡腦干在屏輪切跡正中處腦膜炎后遺癥、腦震蕩后遺癥對(duì)耳屏腦點(diǎn)在對(duì)耳屏的上緣，腦干穴和平喘連線的中點(diǎn)遺尿癥、功能性子宮出血平喘(腮腺)在對(duì)耳屏的尖端哮喘、氣管炎、腮腺炎皮質(zhì)下在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)面鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、無脈癥睪丸(卵巢)在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)前下方，是皮質(zhì)下穴的一部分生殖系統(tǒng)疾患枕在對(duì)耳屏外側(cè)面的后上方神經(jīng)系統(tǒng)疾病，皮膚病、休克、暈厥額在對(duì)耳屏外側(cè)面的前下方頭痛、頭昏太陽在對(duì)耳屏外側(cè)面，枕穴與顴穴之間偏頭痛屏間切跡耳輪腳周圍目1在屏間切跡前下方青光眼目2在屏間切跡后下方近視眼內(nèi)分泌在屏間切跡底部生殖系統(tǒng)疾病、婦科病食道在耳輪腳下方內(nèi)側(cè)2/3處惡心、嘔吐，吞咽困難賁門在耳輪腳下方外側(cè)1/3處惡心、嘔吐胃在耳輪腳消失處胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良十二指腸在耳輪腳上方外側(cè)1／3處膽道疾患、十二指腸潰瘍小腸在耳輪腳上方中1／3處消化系統(tǒng)疾病、心悸大腸在耳輪腳上方內(nèi)1/3處痢疾、腸炎，腹瀉、便秘闌尾在小腸穴和大腸穴之間單純性闌尾炎耳甲艇膀胱在對(duì)耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方膀胱炎，尿潴留，遺尿耳甲艇腎在對(duì)耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方泌尿生殖、婦科疾病、腰痛、耳鳴胰(膽)在肝穴與腎穴之間，左耳為胰穴，右耳為膽穴胰腺炎、糖尿病，膽道疾息肝在胃穴和十二指腸穴的后方肝炎，眼病脾在左耳肝穴的下部分(此區(qū)在右耳仍為肝穴)消化系統(tǒng)疾病、血液病耳甲腔口在耳甲腔中，緊靠外耳道口的后壁面神經(jīng)麻痹心在耳甲腔中心最凹陷處心血管系統(tǒng)疾病肺在心穴的上下周圍呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚病氣管在口穴與心穴之間氣管炎三焦在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間便秘，利尿消腫耳垂上拔牙麻醉點(diǎn)在耳垂1區(qū)的外下角拔牙麻醉，牙痛下拔牙麻醉點(diǎn)在耳垂4區(qū)的中央上頜在耳垂3區(qū)正中處牙痛、下頜關(guān)節(jié)炎下頜在耳垂3區(qū)上的橫線中點(diǎn)耳垂眼在耳垂5區(qū)的中央眼病面頰部在耳垂5、6區(qū)交界線之周圍面神經(jīng)麻痹；三叉神經(jīng)痛內(nèi)耳在耳垂6區(qū)正中稍上方耳鳴、聽力減退、中耳炎扁桃體在耳垂8區(qū)正中扁桃體炎耳廓背面降壓溝在耳廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處降血壓上耳背在耳前上方的軟骨隆起處皮膚病、坐骨神經(jīng)痛，背痛中耳背在上耳背與下耳背之間隆起最高處下耳背在耳背下方的軟骨隆起處耳迷根在耳廓背與乳突交界處(相當(dāng)于耳輪腳同水平)的耳根部胃痛、膽道蛔蟲癥、腹瀉、氣喘、鼻塞=3\*GB4㈢耳穴的應(yīng)用⒈適應(yīng)范圍耳針在臨床上，不僅常用于治療許多功能性疾病，還可治療一部分器質(zhì)性疾病，主要治療以下幾類病證：⑴各種疼痛性病證：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛；扭傷、挫傷、落枕等外傷性疼痛；五官、顱腦、胸腹、四肢各種外科手術(shù)后所產(chǎn)生的傷口痛等，均有較好的止痛作用。⑵各種炎癥性病證：如急性結(jié)膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、腸炎、盆腔炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎等，有一定的消炎止痛作用。⑶一些功能紊亂性病證：如眩暈癥、心律不齊、高血壓、多汗癥、腸功能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、神經(jīng)衰弱、癔癥等，具有良性調(diào)整作用。⑷過敏與變態(tài)反應(yīng)性病證：如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等，具有消炎、脫敏、改善免疫功能的作用。⑸內(nèi)分泌代謝性病證：如單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期綜合征等，耳針有改善癥狀、減少用藥量等輔助治療作用。⑹一部分傳染性病證：如菌痢、瘧疾等，耳針能恢復(fù)和提高機(jī)體的免疫防御功能。⑺各種慢性病證：如腰腿痛、肩周炎、消化不良、肢體麻木等，耳針可以改善癥狀。選穴處方原則根據(jù)病變部位選穴、根據(jù)中醫(yī)理論辨證選穴、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴、根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴，以上方法可單獨(dú)使用，亦可配合使用，但力求少而精。一般每次選穴2～3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對(duì)側(cè)或雙側(cè)。⒊耳針的操作方法耳針有毫針、皮內(nèi)針、電針等多種刺激方法。下面主要介紹最常用的毫針針法：⑴尋找反應(yīng)點(diǎn)：按疾病需要確定處方后，在選用的穴區(qū)尋找反應(yīng)點(diǎn)，可用探針、火柴頭或針柄按壓，出現(xiàn)明顯痛點(diǎn)即為反應(yīng)點(diǎn)；亦可用耳穴探測(cè)儀進(jìn)行探測(cè)。⑵消毒：用75％酒精；或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。⑶針刺：選用寸短柄毫針或圖釘型皮內(nèi)針，對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)刺入～寸深，以不透耳背為準(zhǔn)。留針時(shí)間，一般病證20～40分鐘，每隔5～10分鐘捻轉(zhuǎn)一次，針刺時(shí)病人可有酸、麻、脹、重、痛感。對(duì)某些慢性病或發(fā)作性的疾病，可延長(zhǎng)留針時(shí)間或皮內(nèi)針埋藏。也可用王不留行籽等貼耳以壓迫刺激耳穴。⑷出針：以棉球按壓針眼，防止出血。⑸療程：每天一次或隔天一次，連續(xù)10次為一個(gè)療程；停針數(shù)日，再行新的療程。⒋注意事項(xiàng)⑴耳針也可能發(fā)生暈針，應(yīng)注意預(yù)防，如發(fā)生暈針要及時(shí)處理。初診及體弱病人，最好采用臥位以防暈針。⑵嚴(yán)密消毒，防止感染。耳廓暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，容易感染，針刺前后，必須嚴(yán)格消毒。耳廓凍傷或有炎癥的部位，宜禁針。針后如見針眼紅、耳廓脹痛，需用2％碘酒涂擦，并服用消炎藥。⑶有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，不宜針刺。對(duì)年老體弱的高血壓及動(dòng)脈硬化病人，針時(shí)手法要輕，留針時(shí)間要短，以防意外。⑷臨床應(yīng)用時(shí)，耳穴應(yīng)輪流選用，同一個(gè)耳穴治療次數(shù)以5～10次為宜。⑸對(duì)肢體活動(dòng)障礙及扭傷的病人，在耳針留針期間，囑配合適量的肢體活動(dòng)，有助于提高療效。二、推拿療法推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法作用于人體特定部位的一種治療方法，又稱“按摩”。是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，屬于中醫(yī)外治法范疇。在臨床上廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科。㈠推拿的作用原理推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能、舒筋滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)抗病能力等作用。⒈調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)推拿手法作用于體表，就能引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，并通過經(jīng)絡(luò)影響到所連屬的臟腑、組織的功能活動(dòng)，從而調(diào)理機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到治療全身疾病的效果，使百脈疏通，五臟安和。⒉促進(jìn)氣血運(yùn)行其途徑有二：一是通過健運(yùn)脾胃。脾胃有主管消化飲食和運(yùn)輸水谷精微的功能，而飲食水谷是生成氣血的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，故有脾胃是“后天之本”和“氣血生化之源”之說。脾胃健運(yùn)則氣血充足，從而保證全身的需要。臨床上常通過摩腹、擦督脈及脾胃俞、一指禪推、按、揉脾胃經(jīng)等方法，以增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，促進(jìn)全身氣血的運(yùn)行。二是疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血得以通達(dá)全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)組織器官，抵御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用。肝的疏泄功能，關(guān)系著人體氣機(jī)的調(diào)暢，氣機(jī)條達(dá)舒暢，則氣血調(diào)和而不致發(fā)生瘀滯。⒊調(diào)整臟腑功能推拿對(duì)臟腑的不同狀態(tài)，有著雙相的良性調(diào)整作用。如按揉或一指禪推法在足三里治療，既能使分泌過多的胃液減少，也可使分泌不足的胃液增多；推擦后按揉內(nèi)關(guān)穴既能使高血壓患者的動(dòng)脈壓下降，也可使處于休克狀態(tài)患者的動(dòng)脈壓上升。推拿對(duì)臟腑的調(diào)節(jié)作用，是通過手法刺激體表直接影響臟腑功能，以及經(jīng)絡(luò)與臟腑間的聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)的。⒋舒筋滑利關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)屬筋骨范疇，亦需氣血的溫煦濡養(yǎng)。筋骨損傷必累及氣血，致脈絡(luò)受損，氣滯血瘀，腫脹為病，影響肢體的活動(dòng)。推拿滑利關(guān)節(jié)的作用表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是通過手法促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，消腫祛瘀，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝。二是運(yùn)用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)關(guān)節(jié)的手法松解粘連。三是應(yīng)用整復(fù)手法糾正筋出槽、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。⒌增強(qiáng)抗病能力作用機(jī)理有三：一是通過刺激經(jīng)絡(luò)，直接激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。二是通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用。三是通過調(diào)整臟腑功能，使機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，對(duì)抗邪氣。㈡推拿的基本治法推拿的治法包括推拿八法、手法治療、固定和功能鍛煉等四個(gè)方面．有時(shí)也輔助于藥物內(nèi)服和外用、牽引、針灸及封閉等其他療法。推拿八法是推拿基本治法，是根據(jù)辨證而確立的治療大法，對(duì)于臨床病證的治療方法的確立，起著執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用。它不同于具體的治療方法，卻又是臨床治療中必不可少的最基本的方法。推拿在臨床上常用的治療大法有溫、補(bǔ)、和、散、通、瀉、汗、清等，并根據(jù)這些治療大法來選擇手法，確定施法的穴位或部位。八法是骨傷、內(nèi)、婦、兒、外和五官等各科臨床常見病治療中的基本方法，對(duì)于內(nèi)、婦、兒三科常見病的治療更為重要。㈢推拿的適應(yīng)癥與禁忌癥⒈適應(yīng)癥⑴內(nèi)科病癥：常見的頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓病、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陽痿、肥胖癥等。⑵外科病癥：膽囊炎、乳癰初期、乳腺增生癥、手術(shù)后腸粘連、褥瘡、面部黃褐斑等。⑶婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂、盆腔炎與產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。⑷兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸與小兒麻痹癥等。⑸骨傷科病癥：頸椎病、落枕、寰樞椎半脫位、漏肩風(fēng)、肱二頭肌長(zhǎng)腱滑脫與腱鞘炎、肱二頭肌短頭肌腱損傷、岡上肌肌腱炎、岡上肌肌腱鈣化、肩峰下滑囊炎、網(wǎng)球肘、胸脅屏傷、肋軟骨炎、背肌筋膜炎、急性腰扭傷、梨狀肌損傷綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷(或半脫位)、尾骶骨挫傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、胸脅岔氣以及骨折后期與脫位等。⑹五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、聲門閉合不全、近視眼、視力疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎與慢性鼻炎等。⒉禁忌癥⑴一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等；⑵外傷出血、骨折早期、截癱初期以及內(nèi)臟的損傷等；⑶一些感染性疾病，如疔、丹毒、骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎等；⑷各種出血癥，如尿血、便血、吐血與衄血等；⑸燙傷與潰瘍性皮炎的局部病灶等；⑹腫瘤及膿毒血癥等。㈣推拿手法簡(jiǎn)介用手或肢體的其他部分，按照各種特定的