中醫(yī)針灸治療腦膿腫病案分析專題報(bào)告

中醫(yī)針灸治療腦膿腫病案分析專題報(bào)告崔**，女，51歲，初診日期202*年1月7日。主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴語(yǔ)言欠利1月余。病史：患者于202*年11月30日下午5時(shí)許，無(wú)明顯誘因漸進(jìn)出現(xiàn)持續(xù)左側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛，身熱，當(dāng)時(shí)無(wú)頭暈，無(wú)胸悶憋氣、二便失禁等癥，就診于環(huán)湖醫(yī)院，于中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院查顱腦MRI示右額葉囊實(shí)性占位病變，遂于202*年12月1日繼續(xù)就診于天津市環(huán)湖醫(yī)院，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，于202*年12月9日全麻下行開(kāi)顱探查病灶切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中冰凍病理回報(bào)考慮腦膿腫，治以止血、脫水、預(yù)防癲癇、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染治療。術(shù)后患者恢復(fù)順利，手術(shù)后第7天拆線，間斷復(fù)查頭CT示病灶基本切除，本區(qū)水腫逐漸吸收，左側(cè)肌力逐漸改善，經(jīng)治病情平穩(wěn)，為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)?，F(xiàn)癥：神清，精神可，語(yǔ)言欠流利，持續(xù)左側(cè)肢體無(wú)力，左上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，左手不自主抖動(dòng)，納可，寐欠安，二便調(diào)。既往糖尿病史。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查：顱腦MRI（202*-11-30，中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院）：右額葉囊實(shí)性占位病變西醫(yī)診斷：腦膿腫中醫(yī)診斷：痿病證候診斷：氣虛血瘀證治療原則：醒腦開(kāi)竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益腦髓。針灸取穴：內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱、太溪、曲池、合谷、手三里、足三里、血海、伏兔、陽(yáng)陵泉、豐隆、太沖。治療過(guò)程：內(nèi)關(guān)（雙）施捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘；三陰交（患側(cè)）施提插補(bǔ)法至肢體抽動(dòng)3次為度，極泉、尺澤、委中（患側(cè)）施提插瀉法至肢體抽動(dòng)3次為度；風(fēng)池、完骨、天柱（雙）施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘；風(fēng)池（雙）施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘；太溪施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘；足三里（患側(cè)）施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法1分鐘；曲池、合谷、手三里、陽(yáng)陵泉、太沖、豐?。ɑ紓?cè)）施提插瀉法。治療結(jié)果：入院時(shí)：神清，精神可，語(yǔ)言欠流利，持續(xù)左側(cè)肢體無(wú)力，左手不自主抖動(dòng)，上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，攙扶下可行走，行走緩慢不穩(wěn)，左上肢抬高至肩。治療第6天：語(yǔ)言欠流利，左側(cè)肢體無(wú)力較前好轉(zhuǎn)，下肢可抬離床面堅(jiān)持10秒，攙扶下行走，左上肢抬高至頭，左手不自主抖動(dòng)較前減少。治療第8天：語(yǔ)言欠流利，左側(cè)肢體無(wú)力較前好轉(zhuǎn)，可自行行走，左上肢抬高至頭，左手偶有抖動(dòng)。出院時(shí)神清，精神好，語(yǔ)言欠流利，左側(cè)肢體無(wú)力好轉(zhuǎn)，左手偶有抖動(dòng)，上肢肌力3級(jí)，下肢肌力4級(jí)，可自行行走，左上肢可抬高至頭，納可，寐安，二便調(diào)。經(jīng)針灸及康復(fù)治療患者肢體活動(dòng)較入院時(shí)明顯改善，醒腦開(kāi)竅針刺法治療痿病收到滿意療效。按語(yǔ)：中醫(yī)認(rèn)為該患者肢體筋脈遲緩，痿軟無(wú)力，伴有肢體麻木，屬于痿癥范疇?；颊咚伢w氣虛血瘀，脾胃運(yùn)化失司，故見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取失常，氣血津液生化不足，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而形成痿病。故中醫(yī)治以健脾養(yǎng)胃，滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血?！靶涯X開(kāi)竅”法以腦府立論，注重了“神不導(dǎo)氣是百病始生”的關(guān)鍵，依“主不明則十二官危”的理論根據(jù)，應(yīng)用醒法，不僅對(duì)中風(fēng)及中風(fēng)后出現(xiàn)的一系列合并癥、并發(fā)癥有明顯療效，而且對(duì)痿證、頑固疼痛、現(xiàn)代腦病及各種疑難雜癥多有良效?！靶涯X開(kāi)竅”針刺法以“調(diào)神導(dǎo)氣，滋補(bǔ)三陰，醒腦開(kāi)竅”為治療原則。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈，屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血之功。三陰交為足三陰之經(jīng)脈之交會(huì)穴，補(bǔ)其三陰可健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。風(fēng)池穴乃治風(fēng)要穴，為足少陽(yáng)與陰維之會(huì)，歸屬膽經(jīng)，可條達(dá)陽(yáng)經(jīng)之氣，潛陽(yáng)熄風(fēng)，活血化瘀，清頭利竅。風(fēng)池、完骨、天柱穴具有通利樞紐之功，三穴合用可達(dá)養(yǎng)