宜昌市第五人民醫(yī)院胸痛中心核心科室培訓(xùn)試卷1試題含答案

宜昌市第五人民醫(yī)院胸痛中心核心科室培訓(xùn)試卷1您的科室姓名：[填空題]*_________________________________胸痛患者到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)實(shí)行（）。[單選題]*A.先掛號(hào)再就診B.先繳費(fèi)再到急診科就診C.到急診科先救治后繳費(fèi)【正確答案】D.先繳費(fèi)再到心內(nèi)科就診胸痛一鍵啟動(dòng)電話尾號(hào)“1120”的寓意為：（）*A.11月20日是國際心梗救治日。【正確答案】B.胸痛要打“120”?！菊_答案】C.胸痛要搶120分鐘黃金救治時(shí)間。【正確答案】D.無特別寓意。胸痛中心要求，時(shí)鐘同步統(tǒng)一系統(tǒng)要求（）專人負(fù)責(zé)校對(duì)時(shí)間，包括心電圖機(jī)，除顫儀，電腦，床旁肌鈣蛋白儀，監(jiān)護(hù)儀，CT，B超等。[單選題]*A.3-4天B.2-3天C.每小時(shí)D.每周【正確答案】E.每天對(duì)于所有急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后（）內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。[單選題]*A、5分鐘B、10分鐘【正確答案】C、15分鐘D、30分鐘E、60分鐘急性胸痛患者在首次醫(yī)療接觸后，肌鈣蛋白、D-二聚體床旁快速檢測(cè)應(yīng)在（）內(nèi)獲得檢測(cè)結(jié)果。[單選題]*A、15分鐘B、20分鐘【正確答案】C、30分鐘D、60分鐘E、120分鐘根據(jù)基層胸痛中心評(píng)審要求，確診為ST段抬高型心肌梗死患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到介入手術(shù)球囊打開時(shí)間在（）分鐘內(nèi)。[單選題]*A.30分鐘內(nèi)B.90分鐘內(nèi)【正確答案】C.120分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)STEMI患者靜脈溶栓治療：對(duì)發(fā)?。ǎ┑幕颊?，溶栓治療的即刻療效與直接PCI相似，有條件時(shí)可在救護(hù)車上開始溶栓治療[單選題]*A、30分鐘內(nèi)B、60分鐘內(nèi)C、90分鐘內(nèi)D、120分鐘內(nèi)E、3小時(shí)內(nèi)【正確答案】若實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)PCI或者轉(zhuǎn)運(yùn)溶栓，則應(yīng)在患者到達(dá)后()分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出。[單選題]*A5分鐘B10分鐘C20分鐘D30分鐘【正確答案】對(duì)于STEMI，估計(jì)首次醫(yī)療接觸時(shí)間到導(dǎo)絲通過時(shí)間超過120分鐘的，有溶栓指征而無禁忌癥,具備溶栓能力，先溶栓治療再轉(zhuǎn)診,不具備溶栓能力，應(yīng)轉(zhuǎn)診到[單選題]*A.有溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保首次醫(yī)療接觸到溶栓時(shí)間<30分鐘【正確答案】B.有溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保首次醫(yī)療接觸到溶栓時(shí)間＜20分鐘C.有溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保首次醫(yī)療接觸到溶栓時(shí)間＜60分鐘D.有溶栓能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保首次醫(yī)療接觸到溶栓時(shí)間<45分鐘哪些STEMI患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)*A發(fā)病＜3h，到達(dá)非PCI醫(yī)院，30min內(nèi)溶栓，后立即轉(zhuǎn)運(yùn)【正確答案】B發(fā)?。?h，有溶栓禁忌，立即轉(zhuǎn)運(yùn)【正確答案】C發(fā)病3-12h，預(yù)計(jì)FMC2B＜120min，立即轉(zhuǎn)運(yùn)【正確答案】D發(fā)病3-12h，預(yù)計(jì)FMC2B＞120min，立即溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)【正確答案】E發(fā)病12-24h，仍有進(jìn)行性胸痛和ST段抬高，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，有溶栓禁忌或FMC2B＜120min，立即轉(zhuǎn)運(yùn)【正確答案】F發(fā)病24h內(nèi)，合并心源性休克或嚴(yán)重心衰，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至可行急診PCI醫(yī)院【正確答案】胸痛一包藥包括（）*A.阿司匹林300mg【正確答案】B.阿托伐他汀鈣40mg【正確答案】C.替格瑞洛180mg【正確答案】D.氯吡格雷300mg【正確答案】急性高危胸痛的常見原因有哪些？(多選題)（）*A急性冠脈綜合征【正確答案】B主動(dòng)脈夾層【正確答案】C肺栓塞【正確答案】D張力性氣胸【正確答案】E心肌炎以下哪些屬于急性冠脈綜合征(ACS)(多選題)（）*A穩(wěn)定型心絞痛B不穩(wěn)定型心絞痛【正確答案】C急性非ST段抬高型心肌梗死【正確答案】D急性ST段抬高型心肌梗死【正確答案】STEMI診斷一旦確立溶栓的SOP,應(yīng)在FMC30分鐘內(nèi)完成下列處置*A同時(shí)：篩查、談話及簽署知情同意【正確答案】B同時(shí)：建立通暢的靜脈通路，并同時(shí)同步進(jìn)行靜脈采血(應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射)；【正確答案】C給予雙聯(lián)抗血小板藥物【正確答案】D即刻：溶栓藥物【正確答案】早期STEMI診斷治療“三不等”是指：*A不必等肌鈣蛋白結(jié)果【正確答案】B不必等心電圖呈典型ST段單相墓碑樣抬高【正確答案】C不必等壞死性Q波形成【正確答案】D不必等篩查、談話及簽署知情同意在STEMI診斷時(shí)，若高度懷疑主動(dòng)脈夾層，在明確診斷之前，禁用*A溶栓【正確答案】B抗凝抗栓藥物【正確答案】C他汀類D降壓藥肺栓塞的診斷要點(diǎn)有：(多選題)（）*A呼吸困難【正確答案】B下肢靜脈血栓表現(xiàn)(一側(cè)肢體有明顯浮腫)【正確答案】C心電圖可見SIQIIITIII【正確答案】DD-二聚體陽性【正確答案】E肺動(dòng)脈CTA【正確答案】主動(dòng)脈夾層的診斷要點(diǎn)包括：(多選題)（）*A撕裂樣疼痛【正確答案】B四肢血壓差別明顯或不明顯【正確答案】C胸骨局部有壓痛D主動(dòng)脈增強(qiáng)CT是明確診斷的首選【正確答案】ED-二聚體＞3，但不是太高【正確答案】下列哪些生命體征異常的患者屬于高危急性胸痛患者，需緊急處理？*神志模糊和（或）意識(shí)喪失【正確答案】面色蒼白【正確答案】大汗及四肢厥冷【正確答案】低血壓[血壓＜90/60mmHg]【正確答案】呼吸急促或困難【正確答案】低氧血癥[SpO2＜90%]【正確答案】胸痛問診包括下列哪幾項(xiàng)？*發(fā)病年齡【正確答案】胸痛的誘因【正確答案】胸痛加重與緩解方式【正確答案】胸痛的部位及放射部位【正確答案】胸痛的性質(zhì)、程度【正確答案】胸痛的持續(xù)時(shí)間【正確答案】胸痛的伴隨癥狀【正確答案】溶栓成功不需要再進(jìn)行冠脈造影。[單選題]*對(duì)錯(cuò)【正確答案】尿激酶原溶栓時(shí)是否需要肝素抗凝治療支持以提高罪犯血管開通率并預(yù)防其閉塞?[單選題]*需要【正確答案】不需要，為避免出血，建議溶栓后12小時(shí)使用溶栓失敗應(yīng)采取什么治療措施？[單選題]*3-24小時(shí)CAG補(bǔ)救性PCI【正確答案】再次溶栓保守治療AMI溶栓開始后（）分鐘進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)[單選題]*30分鐘60分鐘90分鐘【正確答案】120分鐘溶栓后2-3小時(shí)內(nèi)：出現(xiàn)以下一種或幾種再灌注心律失常：*①加速性室性自主心律【正確答案】房室傳導(dǎo)阻滯【正確答案】束支阻滯突然改善或消失【正確答案】下壁心梗出現(xiàn)一過性竇緩、竇房阻滯、伴或不伴低血壓?！菊_答案】溶栓治療效果判斷指標(biāo)*溶栓后60-90分鐘內(nèi)：抬高ST段回落超過50%【正確答案】溶栓后2小時(shí)內(nèi)：胸痛明顯緩解【正確答案】溶栓后60-90分鐘內(nèi)溶栓后2-3小時(shí)內(nèi)：出現(xiàn)以下一種或幾種再灌注心律失?！菊_答案】心肌肌鈣蛋白峰值提前至12h內(nèi)，肌酸激酶同工酶提前14h內(nèi)【正確答案】冠狀動(dòng)脈溶栓治療再灌注現(xiàn)象一般在給藥開始后多久出現(xiàn)？（）[單選題]*A、20--30分鐘【正確答案】B、30--60分鐘C、60分鐘以上D、90分鐘靜脈溶栓治療前的護(hù)理準(zhǔn)備有哪些？（）*A、搶救車及必備藥品【正確答案】B、除顫器【正確答案】C、輸液泵【正確答案】D、建立靜脈通道，盡量選用前臂較粗的靜