臨床研究基本概念共18張課件

臨床研究基本概念16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生臨床研究基本概念臨床研究基本概念16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生臨床研究基木概念緒論1.臨床研究概述隊(duì)列研究暴露一結(jié)局析性研究{病例-對照研究結(jié)局一露觀察性{橫斷面研究暴露與對照同一時(shí)間描述性研究(無比較對照組)臨床研究非隨機(jī)研究實(shí)驗(yàn)性隨機(jī)研究一、教材背景分析1.教學(xué)內(nèi)容小學(xué)數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)乘法教學(xué)，這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)是在已學(xué)的整數(shù)乘法的意義和分?jǐn)?shù)加法計(jì)算的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。讓學(xué)生繼續(xù)鞏固理解分?jǐn)?shù)乘法的意義，理解分?jǐn)?shù)乘以分?jǐn)?shù)和意義，掌握其計(jì)算法則，能夠比較熟練地進(jìn)行計(jì)算，利用整體展示，使學(xué)生找出知識的規(guī)律，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的合作交流意識。2.整合思路引導(dǎo)學(xué)生用數(shù)一數(shù)、加法計(jì)算、乘法計(jì)算三種方式來解決問題。在交流的過程中，讓學(xué)生體會分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的意義和整數(shù)乘法的意義相同，都是求幾個(gè)相同加數(shù)的和的簡便運(yùn)算。3.教材簡析為了促進(jìn)學(xué)生更好地探索和理解分?jǐn)?shù)運(yùn)算的意義，教材安排了大量的折一折、涂一涂等活動，把圖形語言作為理解的基礎(chǔ)。實(shí)際上，教材非常重視文字語言、圖形語言和符號語言的結(jié)合，三者相輔相成，從多種角度為學(xué)生理解問題、解決問題提供了可能。4.教學(xué)重點(diǎn)學(xué)生能夠熟練地計(jì)算整數(shù)乘以分?jǐn)?shù)，會用分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的計(jì)算法則正確地進(jìn)行計(jì)算。5.教學(xué)難點(diǎn)分析和解決分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的實(shí)際問題。二、教學(xué)目標(biāo)1.知識目標(biāo)結(jié)合具體情境，進(jìn)一步探索并理解分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的意義，并能正確計(jì)算。2.能力目標(biāo)能解決簡單的分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的實(shí)際問題。3.情感目標(biāo)體會數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系。三、教學(xué)流程1.創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課師：（多媒體課件出示一條圍巾）親愛的同學(xué)們，天氣變涼了，我想織一條圍巾。但我每小時(shí)只能織5厘米。根據(jù)這個(gè)已知條件，你能提出怎樣的數(shù)學(xué)問題呢？（學(xué)生馬上回想到可能提出的是整數(shù)或分?jǐn)?shù)的問題等等）師：同學(xué)們已經(jīng)提了這么多的問題。那么老師兩小時(shí)能織多少厘米呢？生：（不約而同的）×2這個(gè)算式表示的是什么意義？你是怎樣思考的？為什么會用乘法計(jì)算？此時(shí)引導(dǎo)學(xué)生說出整數(shù)乘法的意義以及與數(shù)量的關(guān)系：（板書）工作效率×工作時(shí)間=工作總量2.提出問題，推進(jìn)新課（1）引出課題師：2小時(shí)織多少米？誰能列出算式來解決這個(gè)實(shí)際問題呢？師：我們從前面分析過的數(shù)量關(guān)系的角度來理解，今天學(xué)習(xí)的就是這樣的乘法算式。（板書：“一個(gè)數(shù)乘分?jǐn)?shù)”）（2）研究分?jǐn)?shù)乘法的意義①初步感知（對于學(xué)生回答總比較貼切的教師應(yīng)該給予充分的肯定與表揚(yáng)）師：看來大家對這個(gè)算式都有自己的理解。那這個(gè)算式到底表示什么意義呢？（小組討論合作時(shí)教師巡視，并適當(dāng)予以恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。）請折法不同的學(xué)生來進(jìn)行展示與交流，加深學(xué)生對這個(gè)過程的印象，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解。教師根據(jù)學(xué)生的方法以課件演示，進(jìn)一步讓學(xué)生加深印象，雖然折紙的方法有很多，但每一種方法都是正確的。②進(jìn)一步對其理解③拓展延伸④歸納總結(jié)引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)，分?jǐn)?shù)乘分?jǐn)?shù)的意義：一個(gè)數(shù)和分?jǐn)?shù)相乘，我們可以把它看作是求這個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少。（3）探究計(jì)算的方法幾分之一乘幾分之一的算法大家一起猜測結(jié)果。師：我們猜測的結(jié)果到底對不對呢？能想個(gè)辦法來驗(yàn)證一下嗎？（學(xué)生進(jìn)行操作來驗(yàn)證。然后全班集體交流。）學(xué)生可能出現(xiàn)的方法有：方法一：用分?jǐn)?shù)的意義來解釋把單位1平均分成2份，取其中的1份，并把這1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取其中的1份，所以正確。重點(diǎn)請同學(xué)談一談8是如何得到的。方法二：化小數(shù)驗(yàn)證方法三：畫圖或折紙小結(jié)：從大家的思考交流中我們可以看出：是把單位“1”平均分成2份，取其中的1份，再把這1份又平均分成4份，也就是把“1”平均分成了2×4=8份，取了1份，所以是■（邊說邊板書）。現(xiàn)在來觀察這個(gè)等式左右兩邊的分子、分母是什么關(guān)系？你能發(fā)現(xiàn)什么問題？（學(xué)生在觀察等式從左邊到右邊的變化時(shí)，發(fā)現(xiàn)右邊積的分母正好是左邊兩個(gè)因數(shù)分母的乘積，而積的分子正好是兩個(gè)因數(shù)中分子的積。學(xué)生通過猜想：發(fā)現(xiàn)這可能是計(jì)算分?jǐn)?shù)除法的方法。）教師總結(jié)：我們從這個(gè)例子中推想出來的結(jié)論，是否適用于其他這種情況呢？這時(shí)可稱之為猜想。想證明猜想是否正確，還需要我們進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。四、教學(xué)反思本課在教學(xué)了分?jǐn)?shù)乘法的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生已經(jīng)掌握了分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的計(jì)算方法，本課重點(diǎn)就是根據(jù)分?jǐn)?shù)乘法的意義，理解求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少的應(yīng)用題的數(shù)量關(guān)系。課堂中也重點(diǎn)訓(xùn)練了學(xué)生概括等量關(guān)系式的能力，為以后的分?jǐn)?shù)乘除法應(yīng)用題打下了基礎(chǔ)。學(xué)生學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法，個(gè)別學(xué)生對分?jǐn)?shù)乘法計(jì)算還不是很熟練，在今后的學(xué)習(xí)中，我們?nèi)詰?yīng)繼續(xù)提高計(jì)算能力。興趣是人們積極探究某種事物或迷戀某種活動的心理傾向，激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，使其沖破各種精神上的束縛，是提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是轉(zhuǎn)化學(xué)困生的重要途徑。那么，在化學(xué)教學(xué)中如何激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣呢？一、充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)優(yōu)勢，誘發(fā)學(xué)困生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科。化學(xué)實(shí)驗(yàn)既是啟發(fā)學(xué)生思維，優(yōu)化化學(xué)教學(xué)效果的重要方法，又是培養(yǎng)學(xué)困生學(xué)習(xí)化學(xué)興趣的重要手段。在化學(xué)教學(xué)中，生動、鮮明、新奇有趣的實(shí)驗(yàn)最能刺激學(xué)生，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。有些學(xué)困生上課注意力不集中，而做實(shí)驗(yàn)剛好能滿足他們“玩”的欲望，也可以把學(xué)生的注意力集中起來。鎂帶的燃燒、溶液的變色、沉淀的生成、五彩繽紛的顏色，一個(gè)個(gè)新鮮奇異的現(xiàn)象，不時(shí)激起他們心頭的層層浪花，激起思維的漣漪，引發(fā)無窮的遐想和強(qiáng)烈的追求。因此我們在教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮化學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。二、聯(lián)系生活實(shí)際，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)困生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣日常生活中處處有化學(xué)。化學(xué)教師要充分利用這個(gè)有利條件，讓學(xué)生所學(xué)的化學(xué)知識與日常生活緊密結(jié)合，時(shí)時(shí)給化學(xué)提供實(shí)用的機(jī)會。例如，在講到鐵的生銹與防銹時(shí)，可以讓學(xué)生自己思考：鐵為什么會生銹？在什么條件下會生銹？在生產(chǎn)生活中又是怎樣防銹的？可讓學(xué)生親自調(diào)查銅器表面的綠色物質(zhì)是什么，鋁表面為何不易生銹等問題，讓學(xué)生自己解決，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們用學(xué)過的化學(xué)知識解決日常生活中的一些問題，讓他們體會到化學(xué)知識無所不在和化學(xué)知識的實(shí)用性。三、開展課外活動，鞏固學(xué)困生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣豐富多彩的化學(xué)課外活動，對于學(xué)習(xí)緊張的初三學(xué)生來講，是極具誘惑力的。化學(xué)課外活動既能讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之余輕松一下。又能讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中鞏固化學(xué)知識。化學(xué)課外活動的內(nèi)容及方式很多，大體上包括“化學(xué)知識講座”、“化學(xué)園地”、“化學(xué)展覽會”等?？梢悦繉W(xué)期或每學(xué)年舉行一兩次。如“化學(xué)知識講座”，可以講講“空氣與水污染的危害、原因及防護(hù)”、“溫室效應(yīng)的原因”、“酸雨的形成”、“當(dāng)代軍事與化學(xué)”等。幫助學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性。也可以講講“道爾頓”、“拉瓦錫”、“侯德榜”等著名化學(xué)家的成才之路，使學(xué)生樹立崇高的理想。四、揚(yáng)長避短，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)困生的閃光點(diǎn)，以成功體驗(yàn)激發(fā)學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣雖然學(xué)困生學(xué)習(xí)有困難，但不是什么都有困難。學(xué)困生往往會有某一方面的特長，例如：繪畫、體育、音樂、計(jì)算機(jī)操作等。在教學(xué)中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)困生的長處，發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，用他們的長處彌補(bǔ)他們的短處，引導(dǎo)他們把自己的注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上。學(xué)困生如果在某一個(gè)時(shí)間或某一個(gè)學(xué)科中取得成績，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并充分肯定他們，要不斷鼓勵他們，放大學(xué)困生的閃光點(diǎn)，讓他們在老師的表揚(yáng)聲中，在同學(xué)們的喝彩聲中，獲得取得成績的喜悅，努力營造適合激發(fā)學(xué)困生學(xué)習(xí)興趣的良好氛圍?！氨鶅鋈撸且蝗罩?。同樣，學(xué)困生的轉(zhuǎn)化也不是一朝一夕能夠達(dá)到的，轉(zhuǎn)化的途徑也相當(dāng)多，要多措并舉。俗話說：一鐵鍬掘不成一口井，一口吃不成一個(gè)胖子。因此，教師在對待學(xué)困生的轉(zhuǎn)化時(shí)不能操之過急，應(yīng)該以滿腔的熱忱堅(jiān)持不懈地努力下去。臨床研究基本概念16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)臨床研究基木概念臨床研究基木概念緒論1.臨床研究概述隊(duì)列研究暴露一結(jié)局析性研究{病例-對照研究結(jié)局一露觀察性{橫斷面研究暴露與對照同一時(shí)間描述性研究(無比較對照組)臨床研究非隨機(jī)研究實(shí)驗(yàn)性隨機(jī)研究緒論Ratingofevidence:USpreventiveTaskForce正據(jù)質(zhì)量I級證據(jù)來自至少一個(gè)設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)中獲得的證據(jù)I-1級證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn)中獲得的證據(jù)Il2級證據(jù)來自設(shè)計(jì)良好的隊(duì)列研究或病例對照研究(最好是多中心研究)的證據(jù)-3級證據(jù)來自多個(gè)時(shí)間序列的、帶有或不帶有千預(yù)的研究得出的證據(jù)。非對照式驗(yàn)中得出的差異極為明顯的結(jié)果有時(shí)也可作為這一等級的證據(jù)III級證據(jù)來自臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報(bào)告的權(quán)威意見A級推薦良好的科學(xué)證據(jù)支持該干預(yù)行為B級推薦尚可的證據(jù)支持該干預(yù)行為C級推薦沒有足夠的依據(jù)推薦或反對該干預(yù)行為,但在其他場合可能會推薦D級推薦尚可的科學(xué)證據(jù)反對該千預(yù)行為E級推薦良好的證據(jù)反對該干預(yù)行為Ratingofevidence:USprevent描述性研究描述性研究位于研究等級的最下端,常常是發(fā)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域時(shí)首先的研究。描述疾病和患者的特征,并產(chǎn)生關(guān)于疾病的假設(shè)描述性研究沒有對照組,不能用來評估因果關(guān)系。只有對照研究(分析性和實(shí)驗(yàn)性研究)才能夠評估可能的因果關(guān)系描述性研究橫斷面研究:特定時(shí)間的快照又稱頻率調(diào)查或現(xiàn)況研究,用來檢測特定時(shí)間疾病的存在與否和一項(xiàng)暴露因素的存在與否因?yàn)榻Y(jié)局和暴露在同一時(shí)間被確定,但這兩個(gè)的時(shí)間關(guān)系可能不清楚例如,有關(guān)節(jié)炎的女性比沒有關(guān)節(jié)炎的女性肥胖更常見是增加的體重負(fù)擔(dān)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎還是有關(guān)節(jié)炎的女性不得不減少活動然后出現(xiàn)肥胖?橫斷面研究:特定時(shí)間的快照隊(duì)列研究:從暴露到結(jié)局隊(duì)列研究的優(yōu)缺因?yàn)楸┞兑蛩匾婚_始就確定,就不必像病例-對照研究中的那樣考慮回憶偏倚.隊(duì)列研究可以計(jì)算真正的發(fā)病率,相對危險(xiǎn)度和歸因危險(xiǎn)度。但對于罕見事件或需要很多年才發(fā)病的疾病,這種類型的研究需要很長的時(shí)間才有結(jié)果,因此費(fèi)用非常高隊(duì)列研究:從暴露到結(jié)局病例-對照研究:從結(jié)局到暴露病例-對照研究是追溯性研究研究者定義一組有一種結(jié)局(如卵巢癌)的人群和一組沒有該結(jié)局的人群(對然后通過調(diào)查表、面談或者其他方式確定兩組人群某一危險(xiǎn)因素的暴露情況(如口服避孕藥、促排卵藥)。如果暴露在病例中的發(fā)生高于對照組,暴露因素與該結(jié)局的危險(xiǎn)上升有關(guān)病例-對照研究對罕見的或需長時(shí)間發(fā)生的結(jié)果特別有用,例如心血疾病和癌癥。病例-對照研究的致命弱點(diǎn)是選擇合適的對照組比較困難。除了結(jié)局外,對照應(yīng)該是在其他所有重要的方面都與病例類似回憶偏倚(recal!bias)(病例比對照對暴露因素的回憶更好)始終是依靠研究的難題。因?yàn)椴±龑φ昭芯糠帜?調(diào)查者不能計(jì)算發(fā)病率(相對危險(xiǎn)度risk,OR)以及歸因危險(xiǎn)度。取而代之的是,可以用比值比(oddsratio)評價(jià)其相關(guān)性。當(dāng)結(jié)局是不常見的時(shí)候(如絕大多數(shù)癌癥),比值比可以很好地代表真正的相對危險(xiǎn)度病例-對照研究:從結(jié)局到暴露非隨機(jī)試驗(yàn)非隨機(jī)試驗(yàn)為Ⅱ-1類,雖然不如隨機(jī)試驗(yàn)的科學(xué)強(qiáng)度,但高于其它分析性研究在研究者將參加者分配到各治療組后,非隨機(jī)試驗(yàn)的實(shí)施與分析類似于隊(duì)列研究暴露和未暴露的人隨訪一段時(shí)間以確定結(jié)局的發(fā)生頻率非隨機(jī)性試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)包括同事存在的對照組和兩組確認(rèn)結(jié)局的一致性。但是,可能存在選擇偏倚非隨機(jī)試驗(yàn)隨機(jī)對照試驗(yàn):金標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomisedcontrolledtrials)是臨床研究避免選擇偏倚和混雜因素(confunding)的唯一方法隨杋對照試驗(yàn)的標(biāo)志:參與者分配到暴露因素中純粹是隨機(jī)的。隨機(jī)對照試驗(yàn)降低了確定結(jié)局的偏倚的可能性隨機(jī)對照試驗(yàn)的缺點(diǎn)如果正確的實(shí)施,隨機(jī)對照試驗(yàn)有內(nèi)部真實(shí)性(它按計(jì)劃進(jìn)行了檢測),但可能沒有外部真實(shí)性(推廣到更大區(qū)域的程度)。和觀察性研究不同,隨機(jī)對照試驗(yàn)只納入通過篩查程序的志愿者另一個(gè)限制是隨機(jī)對照試驗(yàn)中有些情況下是不適用的,因?yàn)楣室獗┞队谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)(如毒素、細(xì)菌或其他有害因素)是不道德的。和隊(duì)列研究一樣