兒科常見病治療共29張課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。兒科常見病治療兒科常見病治療36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。兒科常見病治療L童發(fā)熱的處理及診療常規(guī)熊小波住院醫(yī)師柳州市中醫(yī)院小兒腦康科了解及掌握要點發(fā)熱的兩種含義常規(guī)處理中西醫(yī)診斷及臨床分類中醫(yī)方案診療常規(guī)西醫(yī)方案“上知天文，下知地理”形容一個人知識淵博。地理不僅讓我們知道各種地理事物，通曉各種地理現(xiàn)象，更重要的是讓我們認識掌握各種自然規(guī)律，按自然規(guī)律去辦事，從而達到人與自然和諧共處的狀態(tài)。同時，地理教學對學生愛國情感的培養(yǎng)，資源觀、環(huán)境觀的樹立至關重要。然而在中高考指揮棒的作用下，地理學科明顯被弱化、邊緣化，特別是農村初中地理教學的現(xiàn)狀不容樂觀，如何走出這種困境呢？筆者長期從事農村初中地理教學，通過長時間的調查與摸索，就目前農村地理教學現(xiàn)狀、成因及解決對策在這里與同行們進行探討。一、農村初中地理教學現(xiàn)狀分析1.社會的認可度極低。筆者在調研中走訪了社會各界人士，包括公務員、事業(yè)單位工作人員、工人、農民、醫(yī)務人員、個體老板等。調查人員中認為學習地理非常必要的僅有1人，占調查總數(shù)的2%；認為地理可以學一點的有9人，占調查總數(shù)的18%；認為地理學科可有可無的有35人，占調查總數(shù)的70%；不清楚的有5人，占調查總數(shù)的10%。從調查情況來看，地理學科的社會認可度極低。2.學校不重視。初中地理是中考非統(tǒng)考科目，自然大受“冷落”。于是，地理教學被邊緣化，許多學校地理必備的教學設備不齊，甚至連地球儀、掛圖這樣最基本的教具都沒有。課時安排上有隨意縮減的現(xiàn)象，2010年宿豫區(qū)某校初一年級一周只安排一節(jié)地理課，隨意占課的現(xiàn)象時常出現(xiàn)。3.教師專業(yè)化水平較低。在我區(qū)17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學地理任課教師中，專業(yè)教師只有6名；而有些地理專業(yè)的教師卻不代地理課，代語文、數(shù)學的都有。由于長期受學科偏見的影響，專業(yè)的地理教師很少。很多學校和班級的地理教學工作基本由其他學科的教師來兼任，隨意性很大，今年這個教師教，明年可能變成另外一個教師來教，沒有一個固定的群體。4.學生對地理不感興趣。由于受到中考指揮棒的影響，初中地理在許多學生心目中成了所謂的“副科”、“小學科”；雖然我區(qū)將地理學科考試納入中考考查科目，但也只是走走形式，學生認為地理是“副科”的觀念根深蒂固。筆者對我校786名學生進行了調查，其中對地理感興趣的只有127人，比例很低。二、農村初中地理教學突破困境策略《地理教育國際憲章》指出：地理為今日和未來世界培養(yǎng)活躍而又負責任的公民所必需。這是因為地理科學的研究對象是人類賴以生存和發(fā)展的地理環(huán)境，以及人類與地理環(huán)境的相互關系。當前，全球性的人口、資源、環(huán)境等問題正日益威脅著人類的生存和發(fā)展，迫使我們思考和推動可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。要實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，首先人們應樹立這種人口、資源、環(huán)境和經濟、社會協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的觀念，而這正是中學地理教學的神圣使命。地理教學如此重要，為何農村初中地理教學現(xiàn)狀如此令人擔憂？如何破解這種困境呢？筆者認為可以從以下幾個方面入手：1.地方政府應高度重視。國家提出科學發(fā)展觀，主張以人為本，實現(xiàn)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。而要落實科學發(fā)展觀，核心內容就是要保證實現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。這正是地理科學研究的核心內容――人地關系。由此可見，地理科學決不是無足輕重的科學，而是真正的經國濟世的科學。因此，地方政府應起到指示、引領的作用，重視地理教學的意義，從而有效推動地理教學，在全社會形成一種濃厚的輿論氛圍。2.教育主管部門及學校應高度重視。教育是培養(yǎng)人的活動，我們培養(yǎng)的對象具有能動性，因此教育主管部門要注重人的培養(yǎng)，要關注學生的全面發(fā)展；應真正指導學校各個學科的協(xié)調發(fā)展，地理學科亦是如此；應加強農村學校地理教學的指導與監(jiān)督，多培養(yǎng)、多招聘一些地理專業(yè)的教師，推動農村學校的地理教學；多開展地理教研活動，重視對地理教師的培訓。3.地理教師自身要高度重視。不管是學校、學生，還是其他部門不重視地理學科，但是地理教師一定要重視自己。教師必須嚴格要求自己，認真對待每一節(jié)課，認真對待每一名學生，通過教師自身的努力，贏得社會、學校、學生的認可。我們要不斷學習地理知識，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，保證課時數(shù)，學校及其他教師擠占地理課時，要善于拒絕；加強師德修養(yǎng)，接受先進的教育理念，善于與學生溝通。蘇格拉底說過：“教育不是灌輸，而是點燃火焰?！苯虒W方式上要突出師生的互動，突出學生的主體地位。不同的教學方式會產生不同的教學效果。因此，要轉變教學方式，突破傳統(tǒng)的教學模式，活躍課堂氛圍，使學生真正成為學習的主人，從而更加有效地推動地理教學。總之，要改變農村初中地理教學現(xiàn)狀不是一蹴而就的事情，需要社會各界的共同參與，在大家的共同努力下，農村初中地理教學一定會上一個新臺階。我國在上世紀90年代末就已經制定并大規(guī)模推行了“撤點并?！闭撸荚趦?yōu)化教育資源配置，改變農村基礎教育不合理的學校布局，以期提高教育效率和教學質量。2001年出臺的《國務院關于基礎教育改革與發(fā)展的決定》強調“要在方便學生就近入學的前提下適當合并，在交通不便的地區(qū)仍需保留必要的教學點，防止因布局調整造成學生輟學?！?002年國務院下發(fā)了《關于完善農村義務教育管理體制的通知》，糾正調整過程中出現(xiàn)的一些偏差。2003年財政部發(fā)布了《中小學布局調整專項資金管理辦法》，加強和規(guī)范了布局調整專項資金的管理，提高了資金使用效益，這些文件大大推動了農村中小學“撤點并?！惫ぷ鞯拈_展。但在實際操作中，部分地方政府對于中央的農村中小學布局調整政策在理解、執(zhí)行與落實等諸多環(huán)節(jié)都存在著不同程度的誤解。在缺乏實地調研的情況下，盲目制定布局調整方案，倉促開展并校，引發(fā)了諸如學生上學難、農民負擔加重、班級規(guī)模過大，導致教學質量下降、干群關系緊張等一系列的難題。這些難題不解決，不但會影響“撤點并?！闭叩膶嵤┬Ч踔吝€會導致農村教育水平的下降，甚至出現(xiàn)歷史的倒退[1]。一、部分地區(qū)不合理的“撤點并?！彼l(fā)的問題當前的“撤點并校”工作是基于優(yōu)化教育資源配置和促進教育均衡發(fā)展的目的而進行的農村基礎教育學校布局調整，雖然有助于提高教育教學質量，減輕政府的教育財政負擔，但在實際操作的過程中也存在許多問題，必須予以高度重視。1.教育費用驟增，家長負擔加重。撤并過于分散的教學點，對政府而言可以集中使用教育經費，提高教育資源的使用效率。2001年中國《國務院關于基礎教育改革與發(fā)展的決定》指出，農村小學和教學點“要在方便學生就近入學的前提下適當合并”，但在實際執(zhí)行過程中，卻是只管合并不管是否“就近”。21世紀教育研究院副院長熊丙奇曾批評一些地方政府，認為他們動機不純，“根本不是什么提高教育質量，為鄉(xiāng)村學生著想”，他們只想盡可能地壓縮農村基礎教育的開支，減輕教育財政負擔，因此這種思想指導下的布局調整必定不甚合理?！俺伏c并?！焙?，由于家校相距甚遠，學生不得不在校寄宿或乘車上學，由此造成住宿費、伙食費、生活費、交通費等項支出急劇攀升，實際費用比就近上學高出幾倍甚至十幾倍之多。此外，由于擔心學生年齡太小不會照顧自己，有的家長選擇到學校附近租房陪讀，因而又多了房租等費用，既耽誤家里農活，又加重了家庭負擔，于是一些農民干脆勸孩子退學，在家務農或外出打工。這樣就有可能伴隨著布局調整出現(xiàn)新一輪的輟學潮。2.交通工具欠缺，安全隱患凸現(xiàn)。2001年發(fā)布的《國務院關于基礎教育改革與發(fā)展的決定》明確要求“在交通不便的地區(qū)仍需保留必要的教學點，防止因布局調整造成學生輟學”，但在貫徹落實的過程中，“交通不便的地區(qū)”反而成為裁撤的重點，導致這些地區(qū)的很多學生出現(xiàn)上學難。北京師范大學教育學部的袁桂林教授認為，政府有關部門還沒能建立起安全可靠的校車運行系統(tǒng)，且學校的住宿條件也無法滿足學生的需要，導致許多農村學生只能選擇搭乘“三無黑車”往返，存在很大的安全隱患。即使有些條件較好的學?？梢蕴峁┦乘蓿羌彝ダщy的學生還是無法承受因住校產生的各種費用，只好每天在家校之間往返。而鄉(xiāng)下又普遍缺乏合適的交通工具，所以合租“三無黑車”就成了絕大多數(shù)農村家長的唯一選擇。由于農村路況糟糕，加上有些“黑車”司機的安全意識淡薄，屢屢違規(guī)超速超載，導致交通事故時有發(fā)生，釀成慘禍。有些學校租用社會車輛接送孩子，而車輛安全性、司機資質沒有保障，營運者為壓低成本常常嚴重超載[2]，如遇到雨雪天氣，山路泥濘濕滑，發(fā)生交通事故的機率就更大，這對學生的人身安全造成了重大威脅。3.班級規(guī)模過大，教師工作繁重。經過布局調整后，大批學生涌入新學校，導致在校生人數(shù)爆棚，宿舍、教室、操場等地方到處人滿為患，而師資、管理又暫時跟不上，新學校的正常運轉遇到了重重困難。問題的根源在于政府投入“新學?！睌U建的資金不足以抵消新增加學生的需求，因此師資力量匱乏是許多學校出現(xiàn)“巨無霸班級”的重要原因。這些班級的班額往往超過了60人，有些甚至達到80人以上，以至于教室里連課桌椅都擺不開，使得學校的日常管理、教學科研、文化建設和教育資源分配面臨巨大挑戰(zhàn)。由于班級規(guī)模過大，教師無法在課堂上開展個性化教學，無法因材施教培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，提高教學效率和教學效果也就無從談起。據心理學家研究，班級規(guī)模越大，學生的平均成績便越差，因為過大的班級規(guī)模限制了師生交往和學生參加課堂活動的機會，阻礙了課堂教學的個別化，還有可能導致較多的紀律問題，從而間接影響了學習成績[3]。班級規(guī)模過大不僅使學校的常規(guī)管理工作陷于困境，同時也加大了教師的心理壓力，影響教師的身心健康，許多教師由于長時間超負荷工作，出現(xiàn)了不同程度的職業(yè)倦怠，嚴重干擾了日常工作的正常開展。4.決策不夠民主，干群矛盾增多。一些地區(qū)不合理的布局調整所帶來的農村學生求學困難與廣大農民對子女教育的強烈愿望之間產生了矛盾，經濟、生活負擔的加重使得這些地區(qū)的農民群眾對農村中小學布局調整產生懷疑[4]。有些地方政府以裁撤轄區(qū)內學校的比例作為政績考核的內容，不顧當?shù)氐膶嶋H情況以及群眾的強烈反對，倉促出臺并校方案，強令短時間之內完成合并，這種缺乏民主作風的做法嚴重傷害了廣大群眾的感情與切身利益，成為影響社會穩(wěn)定的隱患。尤其是撤并后的軟硬件資源特別是教學質量并不令人滿意，達不到預期的效果，甚至還比不上撤并前的教學點。農民原本就不同意撤并，現(xiàn)在又看不到撤并的優(yōu)勢，更對布局調整工作不滿，導致當?shù)馗扇宏P系緊張，多次發(fā)生農民群眾因不滿撤并當?shù)貙W校而集體上訪、靜坐，甚至扛著鋤頭包圍鎮(zhèn)政府等事件[5]。因此必須妥善處理調整過程中傷害農民群眾利益的行為，以維護農村社會的和諧與穩(wěn)定。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得L童發(fā)熱的處理及診療常規(guī)熊小波住院醫(yī)師柳州市中醫(yī)院小兒腦康科L童發(fā)熱的處理及診療常規(guī)兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件西醫(yī)診斷●問診:體溫,最高體溫多少,發(fā)病時間或長或短,起病輕重緩急,伴隨癥狀有哪些。查體:精神、狀態(tài)、口腔粘膜,扁桃體,四肢等●既往病史、相關檢査、既往資料、用藥情況。西醫(yī)診斷臨床分型之中醫(yī)分型外感發(fā)熱內傷發(fā)熱1、風寒證1、陰虛發(fā)熱2、風熱證2、血虛發(fā)熱3、暑熱證3、氣虛發(fā)熱4、濕熱證4、陽虛發(fā)熱5、外感時邪5、氣瘀發(fā)熱6、痰濕郁熱7、血瘀發(fā)熱臨床分型之中醫(yī)分型臨床分型之西醫(yī)分型●感染性發(fā)熱●非感染性發(fā)熱病原體感染引起的發(fā)熱無菌壞死物質的吸收細菌、病毒、支原體、抗原-抗體反應寄生蟲內分泌與代謝疾病皮膚散熱減少體溫調節(jié)中樞功能異常自主神經功能紊亂臨床分型之西醫(yī)分型常規(guī)處理1、首先要判決是否存在危及生命的體征:為每位發(fā)熱患兒測量和記錄體溫、呼吸頻率、心率和毛細管再灌注時間,確定氣道是否通暢、是否有呼吸困難、末梢循環(huán)及灌注情況、是否存在肢體無力或抽搐驚厥,如果存在任何異常,應該提供緊急處理常規(guī)處理●2、釆用降低環(huán)境溫度、酒精擦浴、溫水浴冷鹽水灌腸等較為簡易實用的物理降溫方法●2、釆用降低環(huán)境溫度、酒精擦浴、溫水浴兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科常見病治療共29張課件兒科