美容營養(yǎng)學概論課件

美容營養(yǎng)學概論美容營養(yǎng)學概論1第一節(jié)營養(yǎng)學與美容醫(yī)學美容營養(yǎng)學美容營養(yǎng)學是營養(yǎng)學的一個分支學科美容營養(yǎng)學概念：

營養(yǎng)調理預防、治療機體營養(yǎng)不足或過剩

研究平衡膳食補充生長發(fā)育營養(yǎng)從而容貌、體形健康美預防衰老，延年益壽增進生命活力和美感第一節(jié)營養(yǎng)學與美容醫(yī)學美容營養(yǎng)學美容營養(yǎng)學是營養(yǎng)學的一個2第二節(jié)饑餓、食欲、進食與美容饑餓、食欲饑餓是引起人們尋求食物的生理信號食欲是選擇和補充一定特定食物和營養(yǎng)素的信號營養(yǎng)、健康形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)綜合作用美容、營養(yǎng)

美——形體體態(tài)比例肌肉皮膚動作第二節(jié)饑餓、食欲、進食與美容饑餓、食欲3第三節(jié)飲食與美容保健平衡膳食中各種營養(yǎng)素要求：

1.提供的熱能和各種營養(yǎng)素數(shù)量達到我國營養(yǎng)素供給要求——多樣化

2.比例大體適合要求的各種氨基酸、適量蛋白質

3.保證必需脂肪酸的攝取量，植物性脂肪酸占脂肪總量的1/2以上（避免多吃飽和脂肪酸）4.充分的無機鹽，豐富的維生素（避免攝入過多鈉鹽）

5.充分的水分，適量的食物纖維第三節(jié)飲食與美容保健平衡膳食中各種營養(yǎng)素要求：4第四節(jié)健康、衰老與營養(yǎng)健康：沒有身體缺陷和疾病，還有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力衰老：細胞和器官的萎縮、功能減退、細胞凋亡飲食注意：低脂肪、低鹽，多吃蔬菜、水果、植物油少吃高膽固醇食物預防衰老第四節(jié)健康、衰老與營養(yǎng)健康：預防衰老5謝謝！謝謝！6第二章營養(yǎng)素第二章營養(yǎng)素7第一節(jié)概述營養(yǎng)學營養(yǎng)素營養(yǎng)素的需要量與供給量膳食結構第一節(jié)概述營養(yǎng)學8第二節(jié)蛋白質蛋白質的作用人體組織的主要結構成份具有特殊生理功能三大能源物質之一為體內其它含氮物質的合成提供材料蛋白質營養(yǎng)不良對體形、容貌的影響

體重下降、消瘦、肌肉萎縮、生長延滯蛋白質的食物來源植物蛋白動物蛋白藻類第二節(jié)蛋白質蛋白質的作用9第三節(jié)脂類脂類的生理功能脂肪的生理功能膽固醇與磷脂的生理作用脂肪與美容的關系皮脂腺分秘過多——痤瘡高膽固醇血癥者——黃瘤脂類的食物來源及合理營養(yǎng)動物脂肪組織植物種子第三節(jié)脂類脂類的生理功能10第四節(jié)糖類糖的分類單糖雙糖多糖——淀粉、糖原、膳食纖維糖的生理作用儲存、供給能量為其它有機物代謝提供條件參與構成主要生命物質膳食纖維的生理作用——通便、降膽固醇、降血糖、吸附添加劑糖代謝糖類體內代謝過程與疾病及美容的關系第四節(jié)糖類糖的分類11第五節(jié)水水代謝水與皮膚健美第五節(jié)水水代謝12第六節(jié)維生素維生素A（視黃醇）生理功能：1.與視覺相關2.在糖蛋白合成中起作用

3.防癌抗癌作用維生素A缺乏——夜盲癥；干皮??；維生素A過量——中毒：肝腫大，骨痛，發(fā)稀，易激惹第六節(jié)維生素維生素A（視黃醇）13維生素D——陽光維他命生理功能：提供骨骼生長發(fā)育和神經(jīng)體液對鈣磷需求維生素D缺乏——佝僂病（小兒）；骨軟化并（成人）；濕疹、過敏性皮炎維生素D——陽光維他命14維生素E（生育酚）生理功能：脂溶性抗氧化劑；保護核酸、蛋白質不受氧化攻擊；保護維生素A、維生素C不受氧化破壞；維生素E過量——口角炎、血栓性動脈炎、婦女月經(jīng)紊亂植物油是良好的維生素E膳食來源維生素E（生育酚）15維生素K生理功能：參與肝內凝血因子合成人體獲得維生素K的兩條途徑：腸道細菌合成（50~60%）；膳食中攝取（40~50%）維生素K16維生素B族維生素B1（硫胺素）

生理功能：是羧化酶、轉酮酶的輔酶；抑制膽堿酶，促進消化道運動分泌

茶葉中含維生素B1分解酶，大量飲茶降低維生素B1利用率維生素B族維生素B1（硫胺素）17維生素B2（核黃素）

維生素B2缺乏——口角炎、舌炎、眼瞼炎、角膜血管增生、脂溢性皮炎維生素B2（核黃素）18維生素PP（抗癩皮病維生素）包括煙酸（尼克酸）和煙酰胺（尼克酰胺）

維生素PP缺乏——皮炎（對日光敏感）：曬斑維生素PP（抗癩皮病維生素）19維生素B6

維生素B6缺乏——脂溢性皮炎；婦女經(jīng)前面部粉刺；易激惹維生素B620葉酸

葉酸缺乏——衰弱、蒼白、失眠；巨幼細胞性貧血（多見于嬰兒）葉酸21維生素B12

維生素B12缺乏——巨幼紅細胞性貧血；足背皮膚深褐色色素沉著維生素B1222泛酸泛酸缺乏——皮膚脫水角化、脫屑、脫色素、脫發(fā)、脂肪肝生物素生物素缺乏——生長緩慢、皮炎、脫發(fā)、食欲不振、高膽固醇血癥泛酸23維生素C（抗壞血酸）——還原劑

維生素C缺乏——出血傾向維生素C食物來源：新鮮水果、蔬菜

維生素C不耐熱，暴露于空氣中易氧化維生素C（抗壞血酸）——還原劑24類維生素：

（1）?；撬?/p>

（2）肉堿

肉堿不足：可能引起高血脂、肥胖、疲勞、細胞衰老等類維生素：25第七節(jié)微量元素鐵缺鐵——貧血：皮膚蒼白無華、干燥起皺萎縮，毛發(fā)干燥、脫落，指甲扁平不光潔，反甲鋅缺鋅——發(fā)育滯后，性功能低下；皮膚粗糙硒

缺硒——克山病銅缺銅——中性粒細胞下降，骨質疏松，毛發(fā)皮膚色素減退碘氟缺氟——骨、牙發(fā)育不良，骨質疏松第七節(jié)微量元素鐵26謝謝！謝謝！27第三章

皮膚的衰老與營養(yǎng)第三章

皮膚的衰老與營養(yǎng)28第一節(jié)皮膚的衰老關于自然衰老的各家學說皮膚結構圖皮膚衰老的原因

（一）內在生理因素——遺傳；神經(jīng)內分泌系統(tǒng)；真皮的厚度

（二）外在因素——過量的紫外線照射；皮膚毛孔阻塞第一節(jié)皮膚的衰老關于自然衰老的各家學說29皮膚衰老的組織學改變

（一）組織學改變

1.表皮：表皮與真皮交界平坦

2.真皮：真皮成纖維細胞合成膠原纖維能力降低；老化皮膚的血管相對減少3.皮膚附屬器4.色素和黑素細胞5.皮膚血管和神經(jīng)真皮乳頭層血管減少30%6.免疫功能

（二）老年人幾種常見皮膚色素改變減退性損害增加性損害皮膚衰老的組織學改變30面部皺紋分類：

體位性皺紋

動力性皺紋

重力性皺紋面部皺紋分類：31第二節(jié)皮膚的衰老與營養(yǎng)皮膚需要的營養(yǎng)物質

蛋白質脂類糖類維生素水無機鹽、微量元素與抗皮膚衰老有關的食物

肉皮類：豬、雞、鴨、鵝、魚的皮豬、牛、羊的蹄筋甲魚、烏龜?shù)募装弭~軟骨——硫酸軟骨素雞蛋蛋白質和牛奶——乳清蛋白富含維生素C的食物膠原蛋白第二節(jié)皮膚的衰老與營養(yǎng)皮膚需要的營養(yǎng)物質膠原蛋白32第三節(jié)皮膚衰老的預防精神愉快、胸襟豁達養(yǎng)成良好的生活飲食習慣講究衛(wèi)生、增強體質充足合理的營養(yǎng)避免不良的外界因素

防暴曬冬日洗澡次數(shù)防過燙水洗頭新鮮護膚膏皮膚清潔第三節(jié)皮膚衰老的預防精神愉快、胸襟豁達33第四節(jié)皮膚衰老的治療非手術方法

藥物療法

化學剝脫

微波面部除皺手術方法第四節(jié)皮膚衰老的治療非手術方法34第五節(jié)延緩皮膚衰老的方法和新思路加強皮膚老化機制的研究盡快建立皮膚老化的動物研究模型和標準盡快總結出科學的皮膚評價標準、檢測項目和方法以及評價條件加快發(fā)展手術新方法第五節(jié)延緩皮膚衰老的方法和新思路加強皮膚老化機制的研究35謝謝！謝謝！36第四章肥胖第四章肥胖37

肥胖是指體內能量攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常的病癥。肥胖是指體內能量攝入大于消耗，造成脂肪在體38第一節(jié)

能量代謝基礎靜息代謝率運動的生熱效應食物的生熱效應兼性生熱作用第一節(jié)能量代謝基礎靜息代謝率39第二節(jié)脂肪組織白色脂肪組織

皮下和內臟棕色脂肪組織

肩胛骨、頸背部、腋窩、縱隔及腎周圍第二節(jié)脂肪組織白色脂肪組織40第三節(jié)肥胖病

病因（一）遺傳因素（二）環(huán)境和社會因素1.進食過量2.體力活動過少3.社會因素（三）攝食中樞的功能異常第三節(jié)肥胖病病因41判定方法1.水下稱重法2.體重指數(shù)3.計算機斷層法4.腰圍、腰臀比5.標準體重與肥胖度6.理想體重表7.其他測量脂肪含量指標判定方法42診斷與鑒別診斷

肥胖前期Ⅰ級肥胖Ⅱ級肥胖Ⅲ級肥胖單純性肥胖繼發(fā)性肥胖診斷與鑒別診斷43肥胖與相關疾病的危害

高血壓冠心病糖尿病肺功能障礙婦科病癌癥肥胖與相關疾病的危害44治療及預防（一）飲食控制與運動治療相結合（二）行為矯正療法（三）藥物治療

食欲抑制藥增加能量消耗藥物抑制腸道消化吸收藥物減肥中藥手術治療治療及預防45Thankyou!Thankyou!46第五章原發(fā)性骨質疏松癥第五章原發(fā)性骨質疏松癥47骨質疏松癥患者的骨頭變得像奶酪一樣骨質疏松癥患者的48分類原發(fā)性骨質疏松

繼發(fā)性骨質疏松由內分泌系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、藥物等引起

特發(fā)性骨質疏松絕經(jīng)后骨質疏松老年性骨質疏松分類絕經(jīng)后骨質疏松49發(fā)病機制（一）骨重建失衡（二）內分泌激素調節(jié)甲狀旁腺素PTH降鈣素1.25-（OH）2D3雌激素（三）影響骨量的因素（四）骨質疏松的危險因素發(fā)病機制50臨床表現(xiàn)（一）癥狀

周身骨痛，以腰背痛為常見（二）體征

脊柱骨變形（三）骨折

骨質疏松的最大危害就在于各種骨折的發(fā)生臨床表現(xiàn)51診斷（一）骨量測定

X線骨片光子吸收法雙能X線吸收測定法定量CT

（二）生化檢查反映骨吸收指標：空腹尿鈣；尿羥脯氨酸/肌酐；TRAP反映骨形成指標：AKP；BGP（三）分類診斷52治療及預防（一）骨吸收抑制劑雌激素降鈣素二膦酸鹽活性維生素D選擇性雌激素受體調節(jié)劑依撲拉芬（二）骨形成促進劑氟化物蛋白同化激素甲狀旁腺激素多肽片段胰島素樣生長因子治療及預防53謝謝！謝謝！54第六章神經(jīng)性畏食第六章神經(jīng)性畏食55流行病學

95%左右患者為女性

國外報道約95%有一定社會地位、生活較優(yōu)裕的中、上層家庭的白人青少年女性流行病學56病因與發(fā)病機制

（一）社會環(huán)境影響（二）家庭環(huán)境影響（三）青春期影響（四）精神心理因素（五）下丘腦功能紊亂病因與發(fā)病機制57臨床表現(xiàn)（一）癥狀和體征

閉經(jīng)否認患病惡病質（二）實驗室檢查

肝功能檢查——轉氨酶；血白蛋白；心電圖——心率緩慢、低電壓、QT間期延長、T波倒置臨床表現(xiàn)58診斷

1972年以來，F(xiàn)eighner等提出的診斷標準：

（1）發(fā)病年齡早于25年；（2）畏食且體重較病前下降25%以上；（3）對進食偏見；（4）不存在造成體重減輕的疾病；（5）不存在原有精神疾患（6）存在以下癥狀：閉經(jīng)、心動過緩、周期性活動過度、發(fā)作性貪食等診斷59治療及預后（一）精神心理治療（二）飲食治療（三）藥物治療預防（一）情緒預防（二）勞逸結合（三）進行正確的人體美教育治療及預后60Thankyou！Thankyou！61第七章營養(yǎng)性佝僂病第七章營養(yǎng)性佝僂病62概述營養(yǎng)性佝僂病多發(fā)于——兒童，尤其是嬰幼兒由于維生素D缺乏導致體內鈣磷代謝紊亂，使鈣鹽不能沉積在骨骼生長部分，造成骨骼畸形。概述營養(yǎng)性佝僂病多發(fā)于63病因（一）外因1.喂養(yǎng)維生素D缺乏2.生長因素3.疾病影響4.藥物影響（二）內因缺乏充分的陽光照射病因（一）外因64發(fā)病機制（一）鈣在體內的分布、調解及功能（二）維生素D的吸收、羥化及生理功能（三）鈣、維生素D與骨骼畸形發(fā)病機制（一）鈣在體內的分布、調解及功能65臨床早期：輕度營養(yǎng)性佝僂病患兒以鈣稍降低為主佝僂病激期：已有骨骼改變嚴重佝僂病患者：體內血鈣明顯降低，甚至貯存大部分耗竭臨床早期：輕度營養(yǎng)性佝僂病患兒以鈣稍降低為主66診斷早期表現(xiàn)汗多骨骼改變血生化X線長骨片早期只見臨時鈣化帶模糊診斷早期表現(xiàn)汗多67治療與預防（一）嬰幼兒營養(yǎng)性佝僂病治療和預防

病因治療1.環(huán)境2.補充含維生素D的食物

藥物治療（二）骨骼畸形外科手術治療1.漏斗胸手術治療2.雞胸手術治療3.膝內外畸形矯治術治療預防治療與預防（一）嬰幼兒營養(yǎng)性佝僂病治療和預防治療預防68Thankyou！Thankyou！69第八章

影響形體和容貌的

內分泌疾病第八章

影響形體和容貌的

內分泌疾病70第一節(jié)下丘腦綜合征病因臨床表現(xiàn)1.損害形體與容貌的表現(xiàn)2.生長發(fā)育障礙診斷①功能診斷：垂體靶腺內分泌功能②病因診斷：頭顱X線平片、顱腦CT、MRI③鑒別診斷：原發(fā)性甲狀腺治療——去除病因第一節(jié)下丘腦綜合征病因71第二節(jié)腺垂體功能減退癥

病因臨床表現(xiàn)1.影響形體和容貌的表現(xiàn)：性腺功能減退2.其他表現(xiàn)3.實驗室檢查：垂體——甲狀腺功能檢查診斷治療1.激素替代治療：腎上腺皮質激素甲狀腺激素性激素2.病因治療3.美容治療第二節(jié)腺垂體功能減退癥病因72第三節(jié)垂體性侏儒癥病因——特發(fā)性臨床表現(xiàn)

1.影響形體和容貌的表現(xiàn)2.其他表現(xiàn)：3.實驗室檢查及特殊檢查：生長激素基礎值降低激發(fā)試驗診斷治療1.判斷患者的生長、發(fā)育狀況2.病因治療3.內分泌治療：生長激素替代治療第三節(jié)垂體性侏儒癥病因——特發(fā)性73第四節(jié)巨人癥與肢端肥大癥病因：生長激素分泌過多——垂體性垂體外性臨床表現(xiàn)1.巨人癥損容性表現(xiàn)：異常身高、體重2.肢端肥大癥損容性表現(xiàn)：頭面部手足桶狀胸皮膚3.實驗室檢查及特殊檢查：血GH增高或正常血胰島素樣生長因子診斷治療手術放射藥物其他內分泌代謝紊亂治療第四節(jié)巨人癥與肢端肥大癥病因：生長激素分泌過多——垂體74第五節(jié)單純性甲狀腺腫病因：碘缺乏致甲狀腺腫物質高碘激素合成障礙基因突變臨床表現(xiàn)1.影響容貌表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大Homer綜合征上腔靜脈綜合征2.其他表現(xiàn)3.實驗室檢查：T4、T3基本正常，T3/T4比值增高診斷：甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌尿碘低于50u/g肌酐預防與治療——碘化TH治療第五節(jié)單純性甲狀腺腫病因：碘缺乏致甲狀腺腫物質75第六節(jié)甲狀腺功能亢進癥病因免疫功能異常遺傳因素感染因素精神因素臨床表現(xiàn)影響形體與容貌的表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮頸部增粗突眼皮膚損害其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)實驗室檢查：TT3TT4FT3FT4

升高（T4較T3敏感）診斷治療甲亢治療——放射性131I治療美容治療第六節(jié)甲狀腺功能亢進癥病因76第七節(jié)甲狀腺功能減退癥病因：甲狀腺病變垂體——下丘腦疾病TH抵抗綜合征臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：甲減典型表現(xiàn)呆小病2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)3.實驗室檢查：TT3TT4FT3FT4

下降（T4較T3敏感）診斷治療

LT3LT4干甲狀腺片替代治療第七節(jié)甲狀腺功能減退癥病因：甲狀腺病變垂體——77第八節(jié)原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥病因雙側腎上腺結核特發(fā)性腎上腺萎縮臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：色素沉著（顏面部、四肢部）2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)3.實驗室檢查：血漿皮質醇（F）水平低下——血F≤30ug/l確診診斷治療1.內分泌替代性治療：糖皮質激素替代食鹽和鹽皮質激素替代

2.美容治療第八節(jié)原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥病因78第九節(jié)皮質醇增多癥病因臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)生殖系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)情緒3.實驗室檢查及特殊檢查血皮質醇增高，失去正常的晝夜節(jié)律診斷治療病因治療對癥治療美容治療第九節(jié)皮質醇增多癥病因79第十節(jié)Turner綜合征臨床表現(xiàn)損容性表現(xiàn)其他臟器畸形：心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)實驗室檢查及特殊檢查——細胞遺傳學檢查：染色體構造異常內分泌學檢查診斷防治預防藥物治療：生長激素美容治療第十節(jié)Turner綜合征臨床表現(xiàn)80第十一節(jié)先天性腎上腺皮質增生癥臨床表現(xiàn)影響形體與容貌的表現(xiàn)其他表現(xiàn)：水電解質紊亂表現(xiàn)實驗室檢查：ACTH興奮試驗診斷——ACTH興奮試驗是確診21-羥化酶缺陷癥（21-OHD）標準診斷試驗治療

內分泌替代治療：糖皮質激素鹽皮質激素對癥治療美容治療第十一節(jié)先天性腎上腺皮質增生癥臨床表現(xiàn)81第十二節(jié)特發(fā)性浮腫病因臨床表現(xiàn)：影響形體與容貌表現(xiàn)周期性演進的浮腫其他表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂便秘情緒不穩(wěn)定實驗室檢查：立臥式水試驗診斷防治一般治療藥物治療美容治療第十二節(jié)特發(fā)性浮腫病因82第十三節(jié)多毛癥病因和分類雄激素依賴性多毛癥雄激素非依賴型多毛癥臨床表現(xiàn)影響容貌的表現(xiàn)：多毛癥其他表現(xiàn)實驗室檢查：血清（血漿）測定尿中腎上腺皮質激素及其代謝產(chǎn)物測定LH、FSH地塞米松抑制試驗診斷治療病因治療特發(fā)性多毛癥和PCOS治療美容治療第十三節(jié)多毛癥病因和分類83謝謝！謝謝！84第九章

傷口愈合、瘢痕和營養(yǎng)第九章

傷口愈合、瘢痕和營養(yǎng)85第一節(jié)創(chuàng)傷與瘢痕創(chuàng)傷愈合的基本過程（一）傷口的早期變化（炎癥期）（二）增生期：1.傷口收縮2.肉芽組織增生和瘢痕形成（三）重塑期：瘢痕的形成創(chuàng)傷修復愈合瘢痕形成瘢痕增生穩(wěn)定減退瘢痕成熟靜止各類瘢痕分類及臨床表現(xiàn)（一）扁平瘢痕（二）表淺性瘢痕（三）增生性瘢痕（四）瘢痕疙瘩（五）萎縮性瘢痕第一節(jié)創(chuàng)傷與瘢痕創(chuàng)傷愈合的基本過程86第二節(jié)創(chuàng)面（口）愈合與營養(yǎng)營養(yǎng)對創(chuàng)面愈合的影響

（一）創(chuàng)面修復需要的基本營養(yǎng)高蛋白高糖富含膠原食物據(jù)傷口愈合需要（二）營養(yǎng)與創(chuàng)面（口）上皮愈合（三）營養(yǎng)與創(chuàng)口收縮微量元素與傷口愈合

（一）鋅與傷口創(chuàng)面愈合

1.影響膠原形成2.影響炎癥反應進程3.影響傷口收縮4.抗感染作用5.促進創(chuàng)面的上皮化

（二）其他微量元素和創(chuàng)面愈合

1.與創(chuàng)傷后血管內凝集反應及微血管變化有關的微量元素2.與炎性細胞有關的微量元素3.與細胞增殖和基質沉積有關的微量元素4.與傷口愈合后局部組織塑型有關的微量元素第二節(jié)創(chuàng)面（口）愈合與營養(yǎng)營養(yǎng)對創(chuàng)面愈合的影響87第三節(jié)瘢痕與營養(yǎng)瘢痕瘢痕的細胞外基質（一）瘢痕與膠原（二）瘢痕與蛋白多糖和糖胺多糖（三）瘢痕與纖維粘連蛋白（四）彈性蛋白瘢痕與微量元素（一）微量元素和細胞外基質1.微量元素對膠原合成、分解代謝的影響2.微量元素和其他細胞外基質（二）微量元素與瘢痕（三）瘢痕與飲食營養(yǎng)第三節(jié)瘢痕與營養(yǎng)瘢痕瘢痕的細胞外基質88Thankyou！Thankyou！89第十章美容外科圍術期的營養(yǎng)第十章美容外科圍術期的營養(yǎng)90第一節(jié)外科手術與營養(yǎng)概論創(chuàng)傷修復與營養(yǎng)（一）創(chuàng)傷修復與營養(yǎng)的關系

明顯營養(yǎng)不良——手術切口愈合時間延長（二）手術后的代謝變化1.分解代謝旺盛期2.轉折點期3.早期合成代謝期4.后期合成代謝期第一節(jié)外科手術與營養(yǎng)概論創(chuàng)傷修復與營養(yǎng)91外科患者營養(yǎng)缺乏原因1.飲食中攝入量不足2.營養(yǎng)物質吸收障礙3.營養(yǎng)需要量增加4.營養(yǎng)素丟失增加外科患者營養(yǎng)缺乏原因92外科患者營養(yǎng)病理生理變化

1.禁食時機機體代謝改變2.創(chuàng)傷、感染等應激狀態(tài)下代謝改變外科患者營養(yǎng)需要熱量蛋白質供給脂肪供給糖類維生素無機鹽水外科患者營養(yǎng)病理生理變化93第二節(jié)美容外科圍術期的飲食營養(yǎng)美容外科手術前的飲食營養(yǎng)（一）目的增強機體免疫力，更好耐受麻醉及手術創(chuàng)傷（二）原則1.手術前若無特殊禁忌證，應盡可能補充各種必需營養(yǎng)素。2.供給充足易消化的糖類3.保證體內有充足水分，防止患者出現(xiàn)脫水4.根據(jù)手術部位不同，手術前采取不同的飲食準備5.糖尿病患者一般不宜做美容外科手術6.營養(yǎng)不良的人不提倡做美容手術第二節(jié)美容外科圍術期的飲食營養(yǎng)美容外科手術前的飲食營養(yǎng)94美容外科手術后的飲食營養(yǎng)（一）目的（二）原則1.能量2.蛋白質3.脂肪4.維生素5.礦物質（三）營養(yǎng)途徑的選擇1.面部中下部位或上頸部的整形美容手術2.會陰部或肛門整形手術3.范圍較廣或涉及腹部胃腸道手術4.其他部位美容手術美容外科手術后的飲食營養(yǎng)95謝謝！謝謝！96美容營養(yǎng)學概論美容營養(yǎng)學概論97第一節(jié)營養(yǎng)學與美容醫(yī)學美容營養(yǎng)學美容營養(yǎng)學是營養(yǎng)學的一個分支學科美容營養(yǎng)學概念：

營養(yǎng)調理預防、治療機體營養(yǎng)不足或過剩

研究平衡膳食補充生長發(fā)育營養(yǎng)從而容貌、體形健康美預防衰老，延年益壽增進生命活力和美感第一節(jié)營養(yǎng)學與美容醫(yī)學美容營養(yǎng)學美容營養(yǎng)學是營養(yǎng)學的一個98第二節(jié)饑餓、食欲、進食與美容饑餓、食欲饑餓是引起人們尋求食物的生理信號食欲是選擇和補充一定特定食物和營養(yǎng)素的信號營養(yǎng)、健康形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)綜合作用美容、營養(yǎng)

美——形體體態(tài)比例肌肉皮膚動作第二節(jié)饑餓、食欲、進食與美容饑餓、食欲99第三節(jié)飲食與美容保健平衡膳食中各種營養(yǎng)素要求：

1.提供的熱能和各種營養(yǎng)素數(shù)量達到我國營養(yǎng)素供給要求——多樣化

2.比例大體適合要求的各種氨基酸、適量蛋白質

3.保證必需脂肪酸的攝取量，植物性脂肪酸占脂肪總量的1/2以上（避免多吃飽和脂肪酸）4.充分的無機鹽，豐富的維生素（避免攝入過多鈉鹽）

5.充分的水分，適量的食物纖維第三節(jié)飲食與美容保健平衡膳食中各種營養(yǎng)素要求：100第四節(jié)健康、衰老與營養(yǎng)健康：沒有身體缺陷和疾病，還有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應能力衰老：細胞和器官的萎縮、功能減退、細胞凋亡飲食注意：低脂肪、低鹽，多吃蔬菜、水果、植物油少吃高膽固醇食物預防衰老第四節(jié)健康、衰老與營養(yǎng)健康：預防衰老101謝謝！謝謝！102第二章營養(yǎng)素第二章營養(yǎng)素103第一節(jié)概述營養(yǎng)學營養(yǎng)素營養(yǎng)素的需要量與供給量膳食結構第一節(jié)概述營養(yǎng)學104第二節(jié)蛋白質蛋白質的作用人體組織的主要結構成份具有特殊生理功能三大能源物質之一為體內其它含氮物質的合成提供材料蛋白質營養(yǎng)不良對體形、容貌的影響

體重下降、消瘦、肌肉萎縮、生長延滯蛋白質的食物來源植物蛋白動物蛋白藻類第二節(jié)蛋白質蛋白質的作用105第三節(jié)脂類脂類的生理功能脂肪的生理功能膽固醇與磷脂的生理作用脂肪與美容的關系皮脂腺分秘過多——痤瘡高膽固醇血癥者——黃瘤脂類的食物來源及合理營養(yǎng)動物脂肪組織植物種子第三節(jié)脂類脂類的生理功能106第四節(jié)糖類糖的分類單糖雙糖多糖——淀粉、糖原、膳食纖維糖的生理作用儲存、供給能量為其它有機物代謝提供條件參與構成主要生命物質膳食纖維的生理作用——通便、降膽固醇、降血糖、吸附添加劑糖代謝糖類體內代謝過程與疾病及美容的關系第四節(jié)糖類糖的分類107第五節(jié)水水代謝水與皮膚健美第五節(jié)水水代謝108第六節(jié)維生素維生素A（視黃醇）生理功能：1.與視覺相關2.在糖蛋白合成中起作用

3.防癌抗癌作用維生素A缺乏——夜盲癥；干皮病；維生素A過量——中毒：肝腫大，骨痛，發(fā)稀，易激惹第六節(jié)維生素維生素A（視黃醇）109維生素D——陽光維他命生理功能：提供骨骼生長發(fā)育和神經(jīng)體液對鈣磷需求維生素D缺乏——佝僂?。ㄐ海?；骨軟化并（成人）；濕疹、過敏性皮炎維生素D——陽光維他命110維生素E（生育酚）生理功能：脂溶性抗氧化劑；保護核酸、蛋白質不受氧化攻擊；保護維生素A、維生素C不受氧化破壞；維生素E過量——口角炎、血栓性動脈炎、婦女月經(jīng)紊亂植物油是良好的維生素E膳食來源維生素E（生育酚）111維生素K生理功能：參與肝內凝血因子合成人體獲得維生素K的兩條途徑：腸道細菌合成（50~60%）；膳食中攝?。?0~50%）維生素K112維生素B族維生素B1（硫胺素）

生理功能：是羧化酶、轉酮酶的輔酶；抑制膽堿酶，促進消化道運動分泌

茶葉中含維生素B1分解酶，大量飲茶降低維生素B1利用率維生素B族維生素B1（硫胺素）113維生素B2（核黃素）

維生素B2缺乏——口角炎、舌炎、眼瞼炎、角膜血管增生、脂溢性皮炎維生素B2（核黃素）114維生素PP（抗癩皮病維生素）包括煙酸（尼克酸）和煙酰胺（尼克酰胺）

維生素PP缺乏——皮炎（對日光敏感）：曬斑維生素PP（抗癩皮病維生素）115維生素B6

維生素B6缺乏——脂溢性皮炎；婦女經(jīng)前面部粉刺；易激惹維生素B6116葉酸

葉酸缺乏——衰弱、蒼白、失眠；巨幼細胞性貧血（多見于嬰兒）葉酸117維生素B12

維生素B12缺乏——巨幼紅細胞性貧血；足背皮膚深褐色色素沉著維生素B12118泛酸泛酸缺乏——皮膚脫水角化、脫屑、脫色素、脫發(fā)、脂肪肝生物素生物素缺乏——生長緩慢、皮炎、脫發(fā)、食欲不振、高膽固醇血癥泛酸119維生素C（抗壞血酸）——還原劑

維生素C缺乏——出血傾向維生素C食物來源：新鮮水果、蔬菜

維生素C不耐熱，暴露于空氣中易氧化維生素C（抗壞血酸）——還原劑120類維生素：

（1）?；撬?/p>

（2）肉堿

肉堿不足：可能引起高血脂、肥胖、疲勞、細胞衰老等類維生素：121第七節(jié)微量元素鐵缺鐵——貧血：皮膚蒼白無華、干燥起皺萎縮，毛發(fā)干燥、脫落，指甲扁平不光潔，反甲鋅缺鋅——發(fā)育滯后，性功能低下；皮膚粗糙硒

缺硒——克山病銅缺銅——中性粒細胞下降，骨質疏松，毛發(fā)皮膚色素減退碘氟缺氟——骨、牙發(fā)育不良，骨質疏松第七節(jié)微量元素鐵122謝謝！謝謝！123第三章

皮膚的衰老與營養(yǎng)第三章

皮膚的衰老與營養(yǎng)124第一節(jié)皮膚的衰老關于自然衰老的各家學說皮膚結構圖皮膚衰老的原因

（一）內在生理因素——遺傳；神經(jīng)內分泌系統(tǒng)；真皮的厚度

（二）外在因素——過量的紫外線照射；皮膚毛孔阻塞第一節(jié)皮膚的衰老關于自然衰老的各家學說125皮膚衰老的組織學改變

（一）組織學改變

1.表皮：表皮與真皮交界平坦

2.真皮：真皮成纖維細胞合成膠原纖維能力降低；老化皮膚的血管相對減少3.皮膚附屬器4.色素和黑素細胞5.皮膚血管和神經(jīng)真皮乳頭層血管減少30%6.免疫功能

（二）老年人幾種常見皮膚色素改變減退性損害增加性損害皮膚衰老的組織學改變126面部皺紋分類：

體位性皺紋

動力性皺紋

重力性皺紋面部皺紋分類：127第二節(jié)皮膚的衰老與營養(yǎng)皮膚需要的營養(yǎng)物質

蛋白質脂類糖類維生素水無機鹽、微量元素與抗皮膚衰老有關的食物

肉皮類：豬、雞、鴨、鵝、魚的皮豬、牛、羊的蹄筋甲魚、烏龜?shù)募装弭~軟骨——硫酸軟骨素雞蛋蛋白質和牛奶——乳清蛋白富含維生素C的食物膠原蛋白第二節(jié)皮膚的衰老與營養(yǎng)皮膚需要的營養(yǎng)物質膠原蛋白128第三節(jié)皮膚衰老的預防精神愉快、胸襟豁達養(yǎng)成良好的生活飲食習慣講究衛(wèi)生、增強體質充足合理的營養(yǎng)避免不良的外界因素

防暴曬冬日洗澡次數(shù)防過燙水洗頭新鮮護膚膏皮膚清潔第三節(jié)皮膚衰老的預防精神愉快、胸襟豁達129第四節(jié)皮膚衰老的治療非手術方法

藥物療法

化學剝脫

微波面部除皺手術方法第四節(jié)皮膚衰老的治療非手術方法130第五節(jié)延緩皮膚衰老的方法和新思路加強皮膚老化機制的研究盡快建立皮膚老化的動物研究模型和標準盡快總結出科學的皮膚評價標準、檢測項目和方法以及評價條件加快發(fā)展手術新方法第五節(jié)延緩皮膚衰老的方法和新思路加強皮膚老化機制的研究131謝謝！謝謝！132第四章肥胖第四章肥胖133

肥胖是指體內能量攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常的病癥。肥胖是指體內能量攝入大于消耗，造成脂肪在體134第一節(jié)

能量代謝基礎靜息代謝率運動的生熱效應食物的生熱效應兼性生熱作用第一節(jié)能量代謝基礎靜息代謝率135第二節(jié)脂肪組織白色脂肪組織

皮下和內臟棕色脂肪組織

肩胛骨、頸背部、腋窩、縱隔及腎周圍第二節(jié)脂肪組織白色脂肪組織136第三節(jié)肥胖病

病因（一）遺傳因素（二）環(huán)境和社會因素1.進食過量2.體力活動過少3.社會因素（三）攝食中樞的功能異常第三節(jié)肥胖病病因137判定方法1.水下稱重法2.體重指數(shù)3.計算機斷層法4.腰圍、腰臀比5.標準體重與肥胖度6.理想體重表7.其他測量脂肪含量指標判定方法138診斷與鑒別診斷

肥胖前期Ⅰ級肥胖Ⅱ級肥胖Ⅲ級肥胖單純性肥胖繼發(fā)性肥胖診斷與鑒別診斷139肥胖與相關疾病的危害

高血壓冠心病糖尿病肺功能障礙婦科病癌癥肥胖與相關疾病的危害140治療及預防（一）飲食控制與運動治療相結合（二）行為矯正療法（三）藥物治療

食欲抑制藥增加能量消耗藥物抑制腸道消化吸收藥物減肥中藥手術治療治療及預防141Thankyou!Thankyou!142第五章原發(fā)性骨質疏松癥第五章原發(fā)性骨質疏松癥143骨質疏松癥患者的骨頭變得像奶酪一樣骨質疏松癥患者的144分類原發(fā)性骨質疏松

繼發(fā)性骨質疏松由內分泌系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、藥物等引起

特發(fā)性骨質疏松絕經(jīng)后骨質疏松老年性骨質疏松分類絕經(jīng)后骨質疏松145發(fā)病機制（一）骨重建失衡（二）內分泌激素調節(jié)甲狀旁腺素PTH降鈣素1.25-（OH）2D3雌激素（三）影響骨量的因素（四）骨質疏松的危險因素發(fā)病機制146臨床表現(xiàn)（一）癥狀

周身骨痛，以腰背痛為常見（二）體征

脊柱骨變形（三）骨折

骨質疏松的最大危害就在于各種骨折的發(fā)生臨床表現(xiàn)147診斷（一）骨量測定

X線骨片光子吸收法雙能X線吸收測定法定量CT

（二）生化檢查反映骨吸收指標：空腹尿鈣；尿羥脯氨酸/肌酐；TRAP反映骨形成指標：AKP；BGP（三）分類診斷148治療及預防（一）骨吸收抑制劑雌激素降鈣素二膦酸鹽活性維生素D選擇性雌激素受體調節(jié)劑依撲拉芬（二）骨形成促進劑氟化物蛋白同化激素甲狀旁腺激素多肽片段胰島素樣生長因子治療及預防149謝謝！謝謝！150第六章神經(jīng)性畏食第六章神經(jīng)性畏食151流行病學

95%左右患者為女性

國外報道約95%有一定社會地位、生活較優(yōu)裕的中、上層家庭的白人青少年女性流行病學152病因與發(fā)病機制

（一）社會環(huán)境影響（二）家庭環(huán)境影響（三）青春期影響（四）精神心理因素（五）下丘腦功能紊亂病因與發(fā)病機制153臨床表現(xiàn)（一）癥狀和體征

閉經(jīng)否認患病惡病質（二）實驗室檢查

肝功能檢查——轉氨酶；血白蛋白；心電圖——心率緩慢、低電壓、QT間期延長、T波倒置臨床表現(xiàn)154診斷

1972年以來，F(xiàn)eighner等提出的診斷標準：

（1）發(fā)病年齡早于25年；（2）畏食且體重較病前下降25%以上；（3）對進食偏見；（4）不存在造成體重減輕的疾?。唬?）不存在原有精神疾患（6）存在以下癥狀：閉經(jīng)、心動過緩、周期性活動過度、發(fā)作性貪食等診斷155治療及預后（一）精神心理治療（二）飲食治療（三）藥物治療預防（一）情緒預防（二）勞逸結合（三）進行正確的人體美教育治療及預后156Thankyou！Thankyou！157第七章營養(yǎng)性佝僂病第七章營養(yǎng)性佝僂病158概述營養(yǎng)性佝僂病多發(fā)于——兒童，尤其是嬰幼兒由于維生素D缺乏導致體內鈣磷代謝紊亂，使鈣鹽不能沉積在骨骼生長部分，造成骨骼畸形。概述營養(yǎng)性佝僂病多發(fā)于159病因（一）外因1.喂養(yǎng)維生素D缺乏2.生長因素3.疾病影響4.藥物影響（二）內因缺乏充分的陽光照射病因（一）外因160發(fā)病機制（一）鈣在體內的分布、調解及功能（二）維生素D的吸收、羥化及生理功能（三）鈣、維生素D與骨骼畸形發(fā)病機制（一）鈣在體內的分布、調解及功能161臨床早期：輕度營養(yǎng)性佝僂病患兒以鈣稍降低為主佝僂病激期：已有骨骼改變嚴重佝僂病患者：體內血鈣明顯降低，甚至貯存大部分耗竭臨床早期：輕度營養(yǎng)性佝僂病患兒以鈣稍降低為主162診斷早期表現(xiàn)汗多骨骼改變血生化X線長骨片早期只見臨時鈣化帶模糊診斷早期表現(xiàn)汗多163治療與預防（一）嬰幼兒營養(yǎng)性佝僂病治療和預防

病因治療1.環(huán)境2.補充含維生素D的食物

藥物治療（二）骨骼畸形外科手術治療1.漏斗胸手術治療2.雞胸手術治療3.膝內外畸形矯治術治療預防治療與預防（一）嬰幼兒營養(yǎng)性佝僂病治療和預防治療預防164Thankyou！Thankyou！165第八章

影響形體和容貌的

內分泌疾病第八章

影響形體和容貌的

內分泌疾病166第一節(jié)下丘腦綜合征病因臨床表現(xiàn)1.損害形體與容貌的表現(xiàn)2.生長發(fā)育障礙診斷①功能診斷：垂體靶腺內分泌功能②病因診斷：頭顱X線平片、顱腦CT、MRI③鑒別診斷：原發(fā)性甲狀腺治療——去除病因第一節(jié)下丘腦綜合征病因167第二節(jié)腺垂體功能減退癥

病因臨床表現(xiàn)1.影響形體和容貌的表現(xiàn)：性腺功能減退2.其他表現(xiàn)3.實驗室檢查：垂體——甲狀腺功能檢查診斷治療1.激素替代治療：腎上腺皮質激素甲狀腺激素性激素2.病因治療3.美容治療第二節(jié)腺垂體功能減退癥病因168第三節(jié)垂體性侏儒癥病因——特發(fā)性臨床表現(xiàn)

1.影響形體和容貌的表現(xiàn)2.其他表現(xiàn)：3.實驗室檢查及特殊檢查：生長激素基礎值降低激發(fā)試驗診斷治療1.判斷患者的生長、發(fā)育狀況2.病因治療3.內分泌治療：生長激素替代治療第三節(jié)垂體性侏儒癥病因——特發(fā)性169第四節(jié)巨人癥與肢端肥大癥病因：生長激素分泌過多——垂體性垂體外性臨床表現(xiàn)1.巨人癥損容性表現(xiàn)：異常身高、體重2.肢端肥大癥損容性表現(xiàn)：頭面部手足桶狀胸皮膚3.實驗室檢查及特殊檢查：血GH增高或正常血胰島素樣生長因子診斷治療手術放射藥物其他內分泌代謝紊亂治療第四節(jié)巨人癥與肢端肥大癥病因：生長激素分泌過多——垂體170第五節(jié)單純性甲狀腺腫病因：碘缺乏致甲狀腺腫物質高碘激素合成障礙基因突變臨床表現(xiàn)1.影響容貌表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大Homer綜合征上腔靜脈綜合征2.其他表現(xiàn)3.實驗室檢查：T4、T3基本正常，T3/T4比值增高診斷：甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌尿碘低于50u/g肌酐預防與治療——碘化TH治療第五節(jié)單純性甲狀腺腫病因：碘缺乏致甲狀腺腫物質171第六節(jié)甲狀腺功能亢進癥病因免疫功能異常遺傳因素感染因素精神因素臨床表現(xiàn)影響形體與容貌的表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮頸部增粗突眼皮膚損害其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)實驗室檢查：TT3TT4FT3FT4

升高（T4較T3敏感）診斷治療甲亢治療——放射性131I治療美容治療第六節(jié)甲狀腺功能亢進癥病因172第七節(jié)甲狀腺功能減退癥病因：甲狀腺病變垂體——下丘腦疾病TH抵抗綜合征臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：甲減典型表現(xiàn)呆小病2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)3.實驗室檢查：TT3TT4FT3FT4

下降（T4較T3敏感）診斷治療

LT3LT4干甲狀腺片替代治療第七節(jié)甲狀腺功能減退癥病因：甲狀腺病變垂體——173第八節(jié)原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥病因雙側腎上腺結核特發(fā)性腎上腺萎縮臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：色素沉著（顏面部、四肢部）2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)3.實驗室檢查：血漿皮質醇（F）水平低下——血F≤30ug/l確診診斷治療1.內分泌替代性治療：糖皮質激素替代食鹽和鹽皮質激素替代

2.美容治療第八節(jié)原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥病因174第九節(jié)皮質醇增多癥病因臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)心血管系統(tǒng)生殖系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)情緒3.實驗室檢查及特殊檢查血皮質醇增高，失去正常的晝夜節(jié)律診斷治療病因治療對癥治療美容治療第九節(jié)皮質醇增多癥病因175第十節(jié)Turner綜合征臨床表現(xiàn)損容性表現(xiàn)其他臟器畸形：心血管