婦產(chǎn)科學 計劃生育課件

計劃生育

(Familyplanning)2022/11/141計劃生育

(Familyplanning)2022掌握常用避孕的方法和原理熟悉絕育術，人流術的適應癥、禁忌癥、及并發(fā)癥的預防措施了解計劃生育是我國的一項基本國策及其重要意義內(nèi)容2022/11/142掌握常用避孕的方法和原理內(nèi)容2022/11/102是婦女生殖健康的重要內(nèi)容。搞好計劃生育，做好避孕工作，對婦女的生殖健康有直接影響科學地控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量，實行計劃生育是我國的一項基本國策計劃生育(Familyplanning)2022/11/143是婦女生殖健康的重要內(nèi)容。搞好計劃生育，做好避孕工作，對婦女避孕絕育避孕失敗的補救措施人流、藥流計劃生育2022/11/144避孕計劃生育2022/11/104定義：指采用科學手段使婦女暫時不受孕方法：

女性避孕：工具避孕、藥物避孕、外用避

孕法

男性避孕：陰莖套、輸精管結扎術

第一節(jié)避孕(contraception)2022/11/145定義：指采用科學手段使婦女暫時不受孕

第一節(jié)避受孕過程受精著床獲能2022/11/146受孕過程受精著床獲能2022/11/106避孕：控制3個關鍵環(huán)節(jié)抑制精子與卵子產(chǎn)生阻止精子與卵子結合使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存，或不適宜受精卵著床和發(fā)育2022/11/147避孕：控制3個關鍵環(huán)節(jié)2022/11/107宮內(nèi)節(jié)育器激素避孕其他避孕避孕方法2022/11/148宮內(nèi)節(jié)育器避孕方法2022/11/108一、宮內(nèi)節(jié)育器

（intrauterinedeviceIUD）宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆的避孕工具是我國育齡婦女的主要避孕措施，使用率占世界IUD避孕總人數(shù)的80%2022/11/149一、宮內(nèi)節(jié)育器

（intrauterinedevice（一）宮內(nèi)節(jié)育器種類惰性宮內(nèi)節(jié)育器第一代IUD活性宮內(nèi)節(jié)育器第二代IUD第三代IUD正在研制，致力于降低

脫落率和其他并發(fā)癥2022/11/1410（一）宮內(nèi)節(jié)育器種類惰性宮內(nèi)節(jié)育器第一代IUD20221、惰性宮內(nèi)節(jié)育器(第一代IUD)惰性材料：金屬、硅膠、塑料—易脫落、帶器妊娠率高大部分已淘汰2022/11/14111、惰性宮內(nèi)節(jié)育器(第一代IUD)2022/11/10112、活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)

含有活性物質(zhì)：銅離子（Cu2+)、激素及藥物等提高避孕效果，減少副作用包括：含銅IUD、含藥IUD2022/11/14122、活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)2022/11/1012母體樂吉妮環(huán)VCu-IUD宮形環(huán)含銅節(jié)育器2022/11/1413母體樂吉妮環(huán)VCu-IUD宮形環(huán)含銅節(jié)育器2022/11/1（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器左炔諾孕酮IUD（曼月樂）

有效率達99%以上副反應：月經(jīng)模式改變含吲哚美辛IUD宮銅IUD、活性γ-IUD2022/11/1414（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器2022/11/1014IUD的抗生育作用主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床活性IUD的避孕機制還與活性物質(zhì)有關（二）宮內(nèi)節(jié)育器作用機制2022/11/1415（二）宮內(nèi)節(jié)育器作用機制2022/11/1015局部無菌性炎性反應：炎性細胞：毒害胚胎巨噬細胞：吞噬精子，影響受精巨噬細胞覆蓋子宮內(nèi)膜：影響受精卵著床銅離子使精子不能獲能1、對精子和胚胎的毒性作用2022/11/1416局部無菌性炎性反應：1、對精子和胚胎的毒性作用2022/11異物刺激導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵的運行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，著床受阻子宮內(nèi)膜受壓缺血，局部纖溶酶活性增強，囊胚溶解吸收銅離子阻礙受精卵著床及囊胚發(fā)育2、干擾著床2022/11/1417異物刺激導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應，產(chǎn)生前列腺素，改變輸抑制排卵孕激素使子宮內(nèi)膜變化不利于受精卵著床改變宮頸粘液性狀，使宮頸粘液稠厚，不利于精子穿透3、左炔諾孕酮IUD的避孕作用2022/11/1418抑制排卵3、左炔諾孕酮IUD的避孕作用2022/11/101抑制前列腺素合成，減少前列腺素對子宮的收縮作用而減少放置IUD后出現(xiàn)的出血反應4、吲哚美辛IUD的避孕作用2022/11/1419抑制前列腺素合成，減少前列腺素對子宮的收縮作用而減少放置IU（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術1、適應證凡育齡婦女無禁忌證，要求放置IUD者。2022/11/1420（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/10202、禁忌證(1)妊娠或可疑妊娠(2)生殖道急性炎癥(3)人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染(4)生殖器官腫瘤（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/14212、禁忌證（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/1021(5)生殖器官畸形(6)宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂(7)嚴重全身性疾患(8)宮腔<5.5cm或>9.0cm(9)近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)，陰道不規(guī)則流血(10)有銅過敏史2022/11/14222022/11/1022（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術3、放置時間月經(jīng)干凈后3-7天無性生活人流后立即放置，宮腔<10cm陰道產(chǎn)后42天惡露已干凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常剖宮產(chǎn)后半年含孕激素IUD在月經(jīng)第3天放置自然流產(chǎn)于轉經(jīng)后，藥流于2次正常月經(jīng)后哺乳期先排除早孕性交后5日內(nèi)放置為緊急避孕方法之一2022/11/1423（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術3、放置時間2022/11/1023（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術4、放置方法2022/11/1424（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/102425曼月樂環(huán)放置方法2022/11/142525曼月樂環(huán)放置方法2022/11/1025（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術5、術后注意事項及隨訪（1）術后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔（2）術后第一年1、3、6、12月進行隨防，以后每年隨訪直至停用2022/11/1426（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術5、術后注意事項及隨訪2022/11/適應證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術生理情況：計劃再生育或已無性生活不再需避孕放置期限已滿需更換絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)擬改用其他避孕措施或絕育病理情況：有并發(fā)癥及副反應，經(jīng)治療無效帶器妊娠，包括宮內(nèi)宮外妊娠2022/11/1427適應證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術生理情況：病理情況：2022/1禁忌證并發(fā)生殖道炎癥時，治療后再取出IUD全身情況不良或在疾病的急性期，病情好轉后再取出（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1428禁忌證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1028取器時間常規(guī)：月經(jīng)干凈后3－7天特殊：帶器早期妊娠、帶器異位妊娠、子宮不規(guī)則出血者（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1429取器時間（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1029取器方法困難時B超輔助或宮腔鏡下取出注意事項：取器出確認節(jié)育器的位置及類型使用取環(huán)鉤注意避免損傷子宮壁取器后落實其他避孕措施取環(huán)鉤取環(huán)鉗鉗夾尾絲2022/11/1430取器方法取環(huán)鉤取環(huán)鉗鉗夾尾絲2022/11/1030不規(guī)則陰道出血—常見常發(fā)生于放置IUD后半年內(nèi)表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，少量點滴出血是IUD的機械性壓迫引起子宮內(nèi)膜和血內(nèi)皮細胞損傷腰酸腹墜與宮腔大小或形態(tài)不符，可引起子宮頻繁收縮而致腰酸或下腹墜脹白帶增多（五）宮內(nèi)節(jié)育器的副反應2022/11/1431不規(guī)則陰道出血—常見（五）宮內(nèi)節(jié)育器的副反應2022/11/

（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥1、節(jié)育器異位原因：子宮穿孔，操作不當將IUD放至宮腔外節(jié)育器過大、過硬或子宮壁薄而軟，子宮收縮節(jié)育器逐漸移位達宮腔外處理：經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡將節(jié)育器取出2022/11/1432（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥1、節(jié)育器異位20222、節(jié)育器嵌頓或斷裂原因：放置時損傷宮壁節(jié)育器時間過長處理：一經(jīng)診斷及時取出；可B超下或宮腔鏡直視下取出（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/14332、節(jié)育器嵌頓或斷裂（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/13、節(jié)育器下移或脫落IUD未放至宮底IUD與宮腔大小、形狀不符月經(jīng)過多宮頸內(nèi)口過松及子宮過度敏感（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/14343、節(jié)育器下移或脫落（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/14、帶器妊娠行人工流產(chǎn)同時取出（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/14354、帶器妊娠（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/10激素避孕藥是指女性使用甾體激素達到避孕，是一種高效避孕方法成分：雌激素和孕激素二、激素避孕2022/11/1436激素避孕藥是指女性使用甾體激素達到避孕，是一種高效避孕方法1、抑制排卵雌、孕激素負反饋下丘腦GnRH

垂體FSH、LH無排卵前LH峰不排卵（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/14371、抑制排卵（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/12、改變宮頸黏液性狀孕激素使宮頸黏液量減少，黏稠度增加，拉絲度降低，不利于精子穿透（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/14382、改變宮頸黏液性狀（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/3、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能避孕藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不利于受精卵著床（一）甾體激素避孕藥的作用機制胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)2022/11/14393、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能（一）甾體激素避孕藥的作用機制胚泡4、改變輸卵管的功能在雌、孕激素作用下，輸卵管上皮纖毛功能、肌肉節(jié)段運動和輸卵管液體分泌均受到影響，改變受精卵在輸卵管內(nèi)正常運動，干擾受精卵著床（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/14404、改變輸卵管的功能（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/口服避孕藥復方短效口服避孕藥復方長效口服避孕藥長效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋置劑緩釋陰道避孕環(huán)避孕貼片（二）甾體激素避孕藥的種類2022/11/1441口服避孕藥（二）甾體激素避孕藥的種類2022/11/1041復方短效口服避孕藥雌激素成分：炔雌醇月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22日。代表藥物：復方炔諾酮片（口服避孕1號）自月經(jīng)周期第1天開始，每天1片，連服21日代表藥物：復方去氧孕烯片（媽富?。?/p>

屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）抑制排卵，有效率接近100%1、口服避孕藥2022/11/1442復方短效口服避孕藥1、口服避孕藥2022/11/1042復方長效口服避孕藥月經(jīng)來潮第5日服第1片，第10日服第2片，以后每次月經(jīng)來潮第5日服1片成分：長效雌激素（炔雌醚）+孕激素有效率達96-98%副反應較多1、口服避孕藥2022/11/1443復方長效口服避孕藥1、口服避孕藥2022/11/1043用法及注意事項每月1次首次于月經(jīng)周期第5天和第12天各肌注1支，第二月后在每次月經(jīng)周期第10-12日肌注1支有效率98%代表藥物：醋酸甲羥孕酮避孕針（每隔3月）

庚炔諾酮避孕針（每隔2月）2、長效避孕針2022/11/1444用法及注意事項2、長效避孕針2022/11/1044用法于探親前一天或當天中午起服用1片，以后每晚服1片，至少連服10-14天服用時間不受經(jīng)期限制代表藥物：炔諾酮探親片3、探親避孕藥2022/11/1445用法3、探親避孕藥2022/11/1045又稱緩釋避孕系統(tǒng)載體：具備緩慢釋放性能的高分子化合物藥物：甾體激素，主要是孕激素方法：一次給藥，在體內(nèi)通過持續(xù)、恒定、微量釋放，達到長效避孕4、緩釋避孕藥2022/11/1446又稱緩釋避孕系統(tǒng)4、緩釋避孕藥2022/11/1046（1）皮下埋植劑組成：6根/2根硅膠棒含左炔諾孕酮用法：于月經(jīng)周期開始的7日內(nèi)均可放置，在上臂或前臂內(nèi)側用10號套針將硅膠囊呈扇形埋入皮下有效率達99%以上2022/11/1447（1）皮下埋植劑2022/11/1047（2）緩釋陰道避孕環(huán)硅膠為載體，含甲地孕酮，每日釋放100ug，可避孕一年（3）避孕貼片通過皮膚吸收避孕藥達到避孕目的。每周1片，連用3周，停用1周2022/11/1448（2）緩釋陰道避孕環(huán)2022/11/10481、嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用雌激素有促凝功能，心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率增高2、急、慢性肝炎或腎炎3、惡性腫瘤，癌前病變4、內(nèi)分沁疾?。禾悄虿?、甲亢（三）甾體激素避孕藥的禁忌證2022/11/14491、嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用（三）甾體激素避孕藥的5、哺乳期不宜使用復方口服避孕藥雌激素可抑制乳汁分泌6、年齡＞35歲的吸煙婦女服用避孕藥會增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用7、精神病患者8、有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作（三）甾體激素避孕藥的禁忌證2022/11/14505、哺乳期不宜使用復方口服避孕藥（三）甾體激素避孕藥的禁忌證1、類早孕反應由雌激素刺激胃粘膜所致?？蓪ΠY處理。癥狀嚴重則更換制劑或停藥2、陰道不規(guī)則流血：突破性出血出血偏多者同時加服雌激素（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理

2022/11/14511、類早孕反應（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理

2022/3、閉經(jīng)藥物對下丘腦-垂體軸抑制過度。停用，排除妊娠，若連續(xù)停經(jīng)3個月，應排除其他疾病4、體重及皮膚變化體重增加，色素沉著第一二代避孕藥中孕激素具有雄激素活性5、其他如頭痛、復視、乳房脹痛等（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理2022/11/14523、閉經(jīng)（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理2022/11/11、對機體代謝的影響對糖代謝的影響：胰島功能受到一定影響對脂代謝的影響：有心血管疾病發(fā)生率存在潛在因素的婦女不宜長期服用對蛋白代謝的影響：較小2、對心血管系統(tǒng)的影響增加卒中、心肌梗死的發(fā)病率吸煙、高血壓者不宜長期用甾體激素避孕藥（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響

2022/11/14531、對機體代謝的影響（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響3、對凝血功能的影響雌激素使凝血因子增高，發(fā)生血栓性疾病低劑量甾體激素避孕藥，雌激素30-35ug，不增加血栓性疾病的發(fā)病率4、對腫瘤的影響降低子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)病率是否增加宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生仍有爭論（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/14543、對凝血功能的影響（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響5、對子代的影響不增加胎兒畸形的發(fā)生率短效：停藥后即可妊娠長效：停藥后6個月妊娠安全（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/1455（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/10包括：緊急避孕：放置宮內(nèi)節(jié)育器、緊急避孕藥外用避孕：陰莖套、陰道套、外用殺精劑

安全期避孕、其他避孕三、其他避孕2022/11/1456包括：三、其他避孕2022/11/10561、定義無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥（一）緊急避孕2022/11/14571、定義（一）緊急避孕2022/11/10572、適應證避孕失敗性生活未使用任何避孕方法遭到性暴力（一）緊急避孕2022/11/14582、適應證（一）緊急避孕2022/11/10583、方法（1）宮內(nèi)節(jié)育器帶銅IUD，無保護性生活后5日之內(nèi)（2）緊急避孕藥無保護性生活72小時內(nèi)1）雌、孕激素復方制劑：復方左炔諾孕酮2）單孕激素制劑：左炔諾孕酮3）抗孕激素制劑-米非司酮（一）緊急避孕2022/11/14593、方法（一）緊急避孕2022/11/10594、副反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血及月經(jīng)紊亂。注意排除妊娠。注意：緊急避孕藥僅對一次無保護性生活有效，激素劑量大，副作用亦大，不能替代常規(guī)避孕（一）緊急避孕2022/11/14604、副反應（一）緊急避孕2022/11/10601、陰莖套男性避孕工具作為屏障阻止精子進入陰道防止性傳播性疾病的作用避孕率93-95%（二）外用避孕2022/11/14611、陰莖套（二）外用避孕2022/11/10612、陰道套（二）外用避孕女用避孕套，即能避孕又能防止性傳播疾病2022/11/14622、陰道套（二）外用避孕女用避孕套，即能避孕又能防止性傳播疾3、外用殺精劑性交前置入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學避孕制劑失敗率較高（二）外用避孕2022/11/14633、外用殺精劑（二）外用避孕2022/11/10634、安全期避孕又稱自然避孕法排卵期前后4-5天內(nèi)為易受孕期，其余時間視為安全期失敗率達20%--不安全（二）外用避孕2022/11/14644、安全期避孕（二）外用避孕2022/11/10645、其他避孕研究中：黃體生成激素釋放激素類似物避孕、免疫避孕法的導向藥物避孕抗生育疫苗（二）外用避孕2022/11/14655、其他避孕（二）外用避孕2022/11/1065

是一種安全、永久性節(jié)育措施通過手術將輸卵管結扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻止精子與卵子相遇而達到絕育第二節(jié)輸卵管絕育術2022/11/1466是一種安全、永久性節(jié)育措施第二節(jié)輸卵管絕育術202方法經(jīng)腹輸卵管結扎經(jīng)腹腔鏡下輸卵管絕育經(jīng)陰道輸卵管結扎藥物黏堵2022/11/1467方法2022/11/1067要求接受絕育手術且無禁忌證者患嚴重全身疾病不宜生育適應證2022/11/1468要求接受絕育手術且無禁忌證者適應證2022/11/106824小時內(nèi)兩次體溫達37.5℃或以上全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等不能勝任手術患嚴重的神經(jīng)官能癥各種疾病急性期腹部皮膚有感染或患有急慢性盆腔炎腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等為腹腔鏡手術的禁忌癥禁忌證2022/11/146924小時內(nèi)兩次體溫達37.5℃或以上禁忌證2022/11/1術前準備手術時間：月經(jīng)干凈后3－4天；人流或分娩后48小時內(nèi)；哺乳期或閉經(jīng)婦女需排除早孕其他常規(guī)準備麻醉手術步驟2022/11/1470術前準備2022/11/1070經(jīng)腹輸卵管結扎術尋找提取輸卵管2022/11/1471經(jīng)腹輸卵管結扎術尋找提取輸卵管2022/11/1071抽心包埋結扎法結扎輸卵管2022/11/1472抽心包埋結扎法結扎輸卵管2022/11/1072腹腔鏡輸卵管絕育術頭低臀高仰臥位頭低臀高仰臥位2022/11/1473腹腔鏡輸卵管絕育術頭低臀高仰臥位頭低臀高仰臥位2022/11雙極電凝法2022/11/1474雙極電凝法2022/11/10742022/11/14752022/11/1075術后并發(fā)癥出血或血腫感染損傷輸卵管再通術后處理輸卵管結扎術2022/11/1476術后并發(fā)癥輸卵管結扎術2022/11/1076人工流產(chǎn)：因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法包括：手術流產(chǎn)：負壓吸引術

鉗刮術藥物流產(chǎn)第三節(jié)避孕失敗的補救措施2022/11/1477人工流產(chǎn)：因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避是采用手術方法終止妊娠包括負壓吸引術和鉗刮術一、手術流產(chǎn)

（surgicalabortion)2022/11/1478是采用手術方法終止妊娠一、手術流產(chǎn)

（surgicala適應證：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥；患有某種嚴重疾病不宜繼續(xù)妊娠。禁忌證：生殖道炎癥，各種疾病的急性期；全身情況不良，不能耐受手術；術前兩次體溫在37.5度以上。（一）負壓吸引術2022/11/1479適應證：（一）負壓吸引術2022/11/1079送入吸引管接負壓鉗刮術：適用于妊娠10-14周負壓吸引術：適用于妊娠10周內(nèi)2022/11/1480送入吸引管接負壓鉗刮術：適用于妊娠10-14周負壓吸引術：適1、出血處理：加強宮縮，盡快取出胎盤胎體2、子宮穿孔（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/14811、出血（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/10813、人工流產(chǎn)綜合反應指手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀停止手術、吸氧、阿托品（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/14823、人工流產(chǎn)綜合反應（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/14、漏吸或空吸漏吸：放行人工流產(chǎn)術未吸出胚胎及絨毛而導致繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育空吸：誤診宮內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)術5、吸宮不全指人工流產(chǎn)術后部分妊娠

組織物殘留（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/14834、漏吸或空吸（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/16、感染：預防性抗生素7、羊水栓塞：少見8、遠期并發(fā)癥：宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/11/14846、感染：預防性抗生素（三）人工流產(chǎn)術并發(fā)癥及處理2022/藥物流產(chǎn)是用藥物而非手術終止早孕的一種避孕失敗的補救措施米非司酮配伍米索前列醇注意若藥物流產(chǎn)失敗或引起不全流產(chǎn)，應及時行刮宮術二、藥物流產(chǎn)

（medicalabortion)2022/11/1485藥物流產(chǎn)二、藥物流產(chǎn)

（medicalabortion)適應證妊娠≤49日，本人自愿，年齡<40歲的健康婦女尿HCG陽性，B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠人工流產(chǎn)術高危因素者（疤痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良或嚴重骨盆畸形）多次人工流產(chǎn)史，對手術流產(chǎn)有恐懼和顧慮心理者二、藥物流產(chǎn)2022/11/1486適應證二、藥物流產(chǎn)2022/11/1086禁忌證：有使用米非司酮禁忌證有使用前列腺素藥物禁忌證帶器妊娠、宮外孕其他:過敏體質(zhì)、妊娠劇吐、長期服用抗結核藥、抗癲癇抗抑郁抗前列腺素藥等二、藥物流產(chǎn)2022/11/1487禁忌證：二、藥物流產(chǎn)2022/11/1087用藥方法米非司酮+米索前列醇片在有搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機構進行二、藥物流產(chǎn)2022/11/1488用藥方法二、藥物流產(chǎn)2022/11/1088新婚期：口服短效避孕藥，避孕套

哺乳期：避孕套、單孕激素制劑避孕藥

生育后：各種避孕方法

絕經(jīng)過渡期：避孕套第四節(jié)計劃生育措施的選擇2022/11/1489新婚期：口服短效避孕藥，避孕套第四節(jié)計劃生育措施的選擇202022/11/1490課程小結宮內(nèi)節(jié)育器是一種可逆的避孕工具，以帶銅宮內(nèi)節(jié)育器應用最為廣泛，適用于無禁忌癥的育齡婦女甾體避孕藥的成分是雌激素和孕激素，較適用于35歲以下不吸煙的婦女緊急避孕僅適用于一次無保護性生活，不能代替常規(guī)避孕正確使用陰莖套避孕率高，同時具有防止性傳播疾病的作用2022/11/1090課程小結宮內(nèi)節(jié)育器是一種可逆的避孕工2022/11/1491課程小結絕育：將輸卵管結扎或堵塞，阻斷精子和卵子相遇而達到永久避孕經(jīng)腹輸卵管抽芯包埋法具有并發(fā)癥少、成功率高等優(yōu)點，應用最為廣泛2022/11/1091課程小結絕育：將輸卵管結扎或堵塞，阻2022/11/1492課程小結人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施，避免或減少意外妊娠是計劃生育工作的真正目的負壓吸引術適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日、年齡＜40歲、有人流高危因素的健康婦女2022/11/1092課程小結人工流產(chǎn)是避孕失敗的補救措施計劃生育

(Familyplanning)2022/11/1493計劃生育

(Familyplanning)2022掌握常用避孕的方法和原理熟悉絕育術，人流術的適應癥、禁忌癥、及并發(fā)癥的預防措施了解計劃生育是我國的一項基本國策及其重要意義內(nèi)容2022/11/1494掌握常用避孕的方法和原理內(nèi)容2022/11/102是婦女生殖健康的重要內(nèi)容。搞好計劃生育，做好避孕工作，對婦女的生殖健康有直接影響科學地控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量，實行計劃生育是我國的一項基本國策計劃生育(Familyplanning)2022/11/1495是婦女生殖健康的重要內(nèi)容。搞好計劃生育，做好避孕工作，對婦女避孕絕育避孕失敗的補救措施人流、藥流計劃生育2022/11/1496避孕計劃生育2022/11/104定義：指采用科學手段使婦女暫時不受孕方法：

女性避孕：工具避孕、藥物避孕、外用避

孕法

男性避孕：陰莖套、輸精管結扎術

第一節(jié)避孕(contraception)2022/11/1497定義：指采用科學手段使婦女暫時不受孕

第一節(jié)避受孕過程受精著床獲能2022/11/1498受孕過程受精著床獲能2022/11/106避孕：控制3個關鍵環(huán)節(jié)抑制精子與卵子產(chǎn)生阻止精子與卵子結合使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存，或不適宜受精卵著床和發(fā)育2022/11/1499避孕：控制3個關鍵環(huán)節(jié)2022/11/107宮內(nèi)節(jié)育器激素避孕其他避孕避孕方法2022/11/14100宮內(nèi)節(jié)育器避孕方法2022/11/108一、宮內(nèi)節(jié)育器

（intrauterinedeviceIUD）宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆的避孕工具是我國育齡婦女的主要避孕措施，使用率占世界IUD避孕總人數(shù)的80%2022/11/14101一、宮內(nèi)節(jié)育器

（intrauterinedevice（一）宮內(nèi)節(jié)育器種類惰性宮內(nèi)節(jié)育器第一代IUD活性宮內(nèi)節(jié)育器第二代IUD第三代IUD正在研制，致力于降低

脫落率和其他并發(fā)癥2022/11/14102（一）宮內(nèi)節(jié)育器種類惰性宮內(nèi)節(jié)育器第一代IUD20221、惰性宮內(nèi)節(jié)育器(第一代IUD)惰性材料：金屬、硅膠、塑料—易脫落、帶器妊娠率高大部分已淘汰2022/11/141031、惰性宮內(nèi)節(jié)育器(第一代IUD)2022/11/10112、活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)

含有活性物質(zhì)：銅離子（Cu2+)、激素及藥物等提高避孕效果，減少副作用包括：含銅IUD、含藥IUD2022/11/141042、活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)2022/11/1012母體樂吉妮環(huán)VCu-IUD宮形環(huán)含銅節(jié)育器2022/11/14105母體樂吉妮環(huán)VCu-IUD宮形環(huán)含銅節(jié)育器2022/11/1（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器左炔諾孕酮IUD（曼月樂）

有效率達99%以上副反應：月經(jīng)模式改變含吲哚美辛IUD宮銅IUD、活性γ-IUD2022/11/14106（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器2022/11/1014IUD的抗生育作用主要是局部組織對異物的組織反應而影響受精卵著床活性IUD的避孕機制還與活性物質(zhì)有關（二）宮內(nèi)節(jié)育器作用機制2022/11/14107（二）宮內(nèi)節(jié)育器作用機制2022/11/1015局部無菌性炎性反應：炎性細胞：毒害胚胎巨噬細胞：吞噬精子，影響受精巨噬細胞覆蓋子宮內(nèi)膜：影響受精卵著床銅離子使精子不能獲能1、對精子和胚胎的毒性作用2022/11/14108局部無菌性炎性反應：1、對精子和胚胎的毒性作用2022/11異物刺激導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應，產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，使受精卵的運行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，著床受阻子宮內(nèi)膜受壓缺血，局部纖溶酶活性增強，囊胚溶解吸收銅離子阻礙受精卵著床及囊胚發(fā)育2、干擾著床2022/11/14109異物刺激導致子宮內(nèi)膜損傷及慢性炎癥反應，產(chǎn)生前列腺素，改變輸抑制排卵孕激素使子宮內(nèi)膜變化不利于受精卵著床改變宮頸粘液性狀，使宮頸粘液稠厚，不利于精子穿透3、左炔諾孕酮IUD的避孕作用2022/11/14110抑制排卵3、左炔諾孕酮IUD的避孕作用2022/11/101抑制前列腺素合成，減少前列腺素對子宮的收縮作用而減少放置IUD后出現(xiàn)的出血反應4、吲哚美辛IUD的避孕作用2022/11/14111抑制前列腺素合成，減少前列腺素對子宮的收縮作用而減少放置IU（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術1、適應證凡育齡婦女無禁忌證，要求放置IUD者。2022/11/14112（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/10202、禁忌證(1)妊娠或可疑妊娠(2)生殖道急性炎癥(3)人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染(4)生殖器官腫瘤（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/141132、禁忌證（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/1021(5)生殖器官畸形(6)宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂(7)嚴重全身性疾患(8)宮腔<5.5cm或>9.0cm(9)近3月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)，陰道不規(guī)則流血(10)有銅過敏史2022/11/141142022/11/1022（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術3、放置時間月經(jīng)干凈后3-7天無性生活人流后立即放置，宮腔<10cm陰道產(chǎn)后42天惡露已干凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常剖宮產(chǎn)后半年含孕激素IUD在月經(jīng)第3天放置自然流產(chǎn)于轉經(jīng)后，藥流于2次正常月經(jīng)后哺乳期先排除早孕性交后5日內(nèi)放置為緊急避孕方法之一2022/11/14115（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術3、放置時間2022/11/1023（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術4、放置方法2022/11/14116（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術2022/11/1024117曼月樂環(huán)放置方法2022/11/1411725曼月樂環(huán)放置方法2022/11/1025（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術5、術后注意事項及隨訪（1）術后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔（2）術后第一年1、3、6、12月進行隨防，以后每年隨訪直至停用2022/11/14118（三）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術5、術后注意事項及隨訪2022/11/適應證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術生理情況：計劃再生育或已無性生活不再需避孕放置期限已滿需更換絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)擬改用其他避孕措施或絕育病理情況：有并發(fā)癥及副反應，經(jīng)治療無效帶器妊娠，包括宮內(nèi)宮外妊娠2022/11/14119適應證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術生理情況：病理情況：2022/1禁忌證并發(fā)生殖道炎癥時，治療后再取出IUD全身情況不良或在疾病的急性期，病情好轉后再取出（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/14120禁忌證（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1028取器時間常規(guī)：月經(jīng)干凈后3－7天特殊：帶器早期妊娠、帶器異位妊娠、子宮不規(guī)則出血者（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/14121取器時間（四）宮內(nèi)節(jié)育器取出術2022/11/1029取器方法困難時B超輔助或宮腔鏡下取出注意事項：取器出確認節(jié)育器的位置及類型使用取環(huán)鉤注意避免損傷子宮壁取器后落實其他避孕措施取環(huán)鉤取環(huán)鉗鉗夾尾絲2022/11/14122取器方法取環(huán)鉤取環(huán)鉗鉗夾尾絲2022/11/1030不規(guī)則陰道出血—常見常發(fā)生于放置IUD后半年內(nèi)表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，少量點滴出血是IUD的機械性壓迫引起子宮內(nèi)膜和血內(nèi)皮細胞損傷腰酸腹墜與宮腔大小或形態(tài)不符，可引起子宮頻繁收縮而致腰酸或下腹墜脹白帶增多（五）宮內(nèi)節(jié)育器的副反應2022/11/14123不規(guī)則陰道出血—常見（五）宮內(nèi)節(jié)育器的副反應2022/11/

（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥1、節(jié)育器異位原因：子宮穿孔，操作不當將IUD放至宮腔外節(jié)育器過大、過硬或子宮壁薄而軟，子宮收縮節(jié)育器逐漸移位達宮腔外處理：經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡將節(jié)育器取出2022/11/14124（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥1、節(jié)育器異位20222、節(jié)育器嵌頓或斷裂原因：放置時損傷宮壁節(jié)育器時間過長處理：一經(jīng)診斷及時取出；可B超下或宮腔鏡直視下取出（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/141252、節(jié)育器嵌頓或斷裂（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/13、節(jié)育器下移或脫落IUD未放至宮底IUD與宮腔大小、形狀不符月經(jīng)過多宮頸內(nèi)口過松及子宮過度敏感（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/141263、節(jié)育器下移或脫落（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/14、帶器妊娠行人工流產(chǎn)同時取出（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/141274、帶器妊娠（六）放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥2022/11/10激素避孕藥是指女性使用甾體激素達到避孕，是一種高效避孕方法成分：雌激素和孕激素二、激素避孕2022/11/14128激素避孕藥是指女性使用甾體激素達到避孕，是一種高效避孕方法1、抑制排卵雌、孕激素負反饋下丘腦GnRH

垂體FSH、LH無排卵前LH峰不排卵（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/141291、抑制排卵（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/12、改變宮頸黏液性狀孕激素使宮頸黏液量減少，黏稠度增加，拉絲度降低，不利于精子穿透（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/141302、改變宮頸黏液性狀（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/3、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能避孕藥抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不利于受精卵著床（一）甾體激素避孕藥的作用機制胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)2022/11/141313、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能（一）甾體激素避孕藥的作用機制胚泡4、改變輸卵管的功能在雌、孕激素作用下，輸卵管上皮纖毛功能、肌肉節(jié)段運動和輸卵管液體分泌均受到影響，改變受精卵在輸卵管內(nèi)正常運動，干擾受精卵著床（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/11/141324、改變輸卵管的功能（一）甾體激素避孕藥的作用機制2022/口服避孕藥復方短效口服避孕藥復方長效口服避孕藥長效避孕針探親避孕藥緩釋避孕藥皮下埋置劑緩釋陰道避孕環(huán)避孕貼片（二）甾體激素避孕藥的種類2022/11/14133口服避孕藥（二）甾體激素避孕藥的種類2022/11/1041復方短效口服避孕藥雌激素成分：炔雌醇月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22日。代表藥物：復方炔諾酮片（口服避孕1號）自月經(jīng)周期第1天開始，每天1片，連服21日代表藥物：復方去氧孕烯片（媽富?。?/p>

屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）抑制排卵，有效率接近100%1、口服避孕藥2022/11/14134復方短效口服避孕藥1、口服避孕藥2022/11/1042復方長效口服避孕藥月經(jīng)來潮第5日服第1片，第10日服第2片，以后每次月經(jīng)來潮第5日服1片成分：長效雌激素（炔雌醚）+孕激素有效率達96-98%副反應較多1、口服避孕藥2022/11/14135復方長效口服避孕藥1、口服避孕藥2022/11/1043用法及注意事項每月1次首次于月經(jīng)周期第5天和第12天各肌注1支，第二月后在每次月經(jīng)周期第10-12日肌注1支有效率98%代表藥物：醋酸甲羥孕酮避孕針（每隔3月）

庚炔諾酮避孕針（每隔2月）2、長效避孕針2022/11/14136用法及注意事項2、長效避孕針2022/11/1044用法于探親前一天或當天中午起服用1片，以后每晚服1片，至少連服10-14天服用時間不受經(jīng)期限制代表藥物：炔諾酮探親片3、探親避孕藥2022/11/14137用法3、探親避孕藥2022/11/1045又稱緩釋避孕系統(tǒng)載體：具備緩慢釋放性能的高分子化合物藥物：甾體激素，主要是孕激素方法：一次給藥，在體內(nèi)通過持續(xù)、恒定、微量釋放，達到長效避孕4、緩釋避孕藥2022/11/14138又稱緩釋避孕系統(tǒng)4、緩釋避孕藥2022/11/1046（1）皮下埋植劑組成：6根/2根硅膠棒含左炔諾孕酮用法：于月經(jīng)周期開始的7日內(nèi)均可放置，在上臂或前臂內(nèi)側用10號套針將硅膠囊呈扇形埋入皮下有效率達99%以上2022/11/14139（1）皮下埋植劑2022/11/1047（2）緩釋陰道避孕環(huán)硅膠為載體，含甲地孕酮，每日釋放100ug，可避孕一年（3）避孕貼片通過皮膚吸收避孕藥達到避孕目的。每周1片，連用3周，停用1周2022/11/14140（2）緩釋陰道避孕環(huán)2022/11/10481、嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用雌激素有促凝功能，心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率增高2、急、慢性肝炎或腎炎3、惡性腫瘤，癌前病變4、內(nèi)分沁疾?。禾悄虿?、甲亢（三）甾體激素避孕藥的禁忌證2022/11/141411、嚴重心血管疾病、血栓性疾病不宜應用（三）甾體激素避孕藥的5、哺乳期不宜使用復方口服避孕藥雌激素可抑制乳汁分泌6、年齡＞35歲的吸煙婦女服用避孕藥會增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用7、精神病患者8、有嚴重偏頭痛，反復發(fā)作（三）甾體激素避孕藥的禁忌證2022/11/141425、哺乳期不宜使用復方口服避孕藥（三）甾體激素避孕藥的禁忌證1、類早孕反應由雌激素刺激胃粘膜所致。可對癥處理。癥狀嚴重則更換制劑或停藥2、陰道不規(guī)則流血：突破性出血出血偏多者同時加服雌激素（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理

2022/11/141431、類早孕反應（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理

2022/3、閉經(jīng)藥物對下丘腦-垂體軸抑制過度。停用，排除妊娠，若連續(xù)停經(jīng)3個月，應排除其他疾病4、體重及皮膚變化體重增加，色素沉著第一二代避孕藥中孕激素具有雄激素活性5、其他如頭痛、復視、乳房脹痛等（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理2022/11/141443、閉經(jīng)（四）甾體激素避孕藥的副反應及處理2022/11/11、對機體代謝的影響對糖代謝的影響：胰島功能受到一定影響對脂代謝的影響：有心血管疾病發(fā)生率存在潛在因素的婦女不宜長期服用對蛋白代謝的影響：較小2、對心血管系統(tǒng)的影響增加卒中、心肌梗死的發(fā)病率吸煙、高血壓者不宜長期用甾體激素避孕藥（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響

2022/11/141451、對機體代謝的影響（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響3、對凝血功能的影響雌激素使凝血因子增高，發(fā)生血栓性疾病低劑量甾體激素避孕藥，雌激素30-35ug，不增加血栓性疾病的發(fā)病率4、對腫瘤的影響降低子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)病率是否增加宮頸癌、乳腺癌的發(fā)生仍有爭論（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/141463、對凝血功能的影響（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響5、對子代的影響不增加胎兒畸形的發(fā)生率短效：停藥后即可妊娠長效：停藥后6個月妊娠安全（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/14147（五）長期應用甾體激素避孕藥對人體的影響2022/11/10包括：緊急避孕：放置宮內(nèi)節(jié)育器、緊急避孕藥外用避孕：陰莖套、陰道套、外用殺精劑

安全期避孕、其他避孕三、其他避孕2022/11/14148包括：三、其他避孕2022/11/10561、定義無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥（一）緊急避孕2022/11/141491、定義（一）緊急避孕2022/11/10572、適應證避孕失敗性生活未使用任何避孕方法遭到性暴力（一）緊急避孕2022/11/141502、適應證（一）緊急避孕2022/11/10583、方法（1）宮內(nèi)節(jié)育器帶銅IUD，無保護性生活后5日之內(nèi)（2）緊急避孕藥無保護性生活72小時內(nèi)1）雌、孕激素復方制劑：復方左炔諾孕酮2）單孕激素制劑：左炔諾孕酮3）抗孕激素制劑-米非司酮（一）緊急避孕2022/11/141513、方法（一）緊急避孕2022/11/10594、副反應可出現(xiàn)惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血及月經(jīng)紊亂。注意排除妊娠。注意：緊急避孕藥僅對一次無保護性生活有效，激素劑量大，副作用亦大，不能替代常規(guī)避孕（一）緊急避孕2022/11/141524、副反應（一）緊急避孕2022/11/10601、陰莖套男性避孕工具作為屏障阻止精子進入陰道防止性傳播性疾病的作用避孕率93-95%（二）外用避孕2022/11/141531、陰莖套（二）外用避孕2022/11/10612、陰道套（二）外用避孕女用避孕套，即能避孕又能防止性傳播疾病2022/11/141542、陰道套（二）外用避孕女用避孕套，即能避孕又能防止性傳播疾3、外用殺精劑性交前置入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學避孕制劑失敗率較高（二）外用避孕2022/11/141553、外用殺精劑（二）外用避孕2022/11/10634、安全期避孕又稱自然避孕法排卵期前后4-5天內(nèi)為易受孕期，其余時間視為安全期失敗率達20%--不安全（二）外用避孕2022/11/141564、安全期避孕（二）外用避孕2022/11/10645、其他避孕研究中：黃體生成激素釋放激素類似物避孕、免疫避孕法的導向藥物避孕抗生育疫苗（二）外用避孕2022/11/141575、其他避孕（二）外用避孕2022/11/1065

是一種安全、永久性節(jié)育措施通過手術將輸卵管結扎或用藥物使輸卵管腔粘連堵塞，阻止精子與卵子相遇而達到絕育第二節(jié)輸卵管絕育術2022/11/14158是一種安全、永久性節(jié)育措施第二節(jié)輸卵管絕育術202方法經(jīng)腹輸卵管結扎經(jīng)腹腔鏡下輸卵管絕育經(jīng)陰道輸卵管結扎藥物黏堵2022/11/14159方法2022/11/1067要求接受絕育手術且無禁忌證者患嚴重全身疾病不宜生育適應證2022/11/14160要求接受絕育手術且無禁忌證者適應證2022/11/106824小時內(nèi)兩次體溫達37.5℃或以上全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等不能勝任手術患嚴重的神經(jīng)官能癥各種疾病急性期腹部皮膚有感染或患有急慢性盆腔炎腹腔粘連、心肺功能不全、膈疝等為腹腔鏡手術的禁忌癥禁忌證2022/11/1416124小時內(nèi)兩次體溫達37.5℃或以上禁忌證2022/11/1術前準備手術時間：月經(jīng)干凈后3－4天；人流或分娩后48小時內(nèi)；哺乳期或閉經(jīng)婦女需排除早孕其他常規(guī)準備麻醉手術步驟2022/11/14162術前準備2022/11/1070經(jīng)腹輸卵管結扎術尋找提取輸卵管2022/11/14163經(jīng)腹輸卵管結扎術尋找提取輸卵管2022/11/1071抽心包埋結扎法結扎輸卵管2022/11/14164抽心包埋結扎法結扎輸卵管2022/11/1072腹腔鏡輸卵管絕育術頭低臀高仰臥位頭低臀高仰臥位2022/11/14165腹腔鏡輸卵管絕育術頭低臀高仰臥位頭低臀高仰臥位2022/