選修課腹部超聲課件

超

聲

疾

病

各

論超聲疾病各論1超聲診斷儀的基本組成超聲換能器基本電路部分顯示部分超聲診斷儀的基本組成超聲換能器2超聲成像示意圖↗↘↖↙超聲成像示意圖↗↘↖↙3超聲的發(fā)生和接收的原理－探頭

超聲診斷儀的探頭（換能器）里安裝有具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片，當(dāng)主機(jī)發(fā)生高頻交變電場(chǎng)，電場(chǎng)方向與晶體排列方向一致，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉升。當(dāng)交變電流在20000Hz以上時(shí)即產(chǎn)生超聲，這種現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。反之則為正壓電效應(yīng)超聲的發(fā)生和接收的原理－探頭超聲診斷儀的探頭（換能器4

主要內(nèi)容

腹部疾病

肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟消化道疾病胸腔疾病主要內(nèi)容腹部疾病5一人體組織的聲學(xué)分型無(wú)回聲：病灶或正常組織內(nèi)不產(chǎn)生回聲的區(qū)域。如胸腹水、心包積液、血液、膽汁及尿等液性物質(zhì)低回聲：圖像中形成暗淡的回聲區(qū)域。如胎兒的腦組織中等回聲：指中等強(qiáng)度的回聲，圖像中形成中等灰度的回聲區(qū)域。如：肝、脾、子宮、炎癥、腫瘤等強(qiáng)回聲(高回聲)：指超聲圖像上形成極亮的回聲區(qū)域。見(jiàn)于結(jié)石、腸氣、肺氣、骨皮質(zhì)、腎竇、腎周脂肪囊等一人體組織的聲學(xué)分型無(wú)回聲：病灶或正常組織內(nèi)不產(chǎn)生回聲的區(qū)6（一）二維圖像部位、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、后方回聲、毗鄰關(guān)系（二）彩色多譜勒血流成像(CDFI)彩色血流信號(hào)類型、明暗及形態(tài)（三）脈沖多譜勒(速度－時(shí)間曲線）PS(收縮期峰值速度）D(舒張期末速度）RI(阻力指數(shù)）二檢查內(nèi)容（一）二維圖像二檢查內(nèi)容7肝臟超聲肝臟超聲8肝臟超聲的價(jià)值

由于肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，它的前面、右側(cè)面、右后面均直接與腹壁相接觸，并在患者深吸氣后屏氣可在肋緣下觸到下角部的肝臟前面，因此可在肋間、肋緣下、劍突下對(duì)肝臟進(jìn)行全方位的細(xì)致、綜合觀察判斷，檢出肝臟的各種局灶性病變和彌漫性病變的敏感性高，較CT能測(cè)出更小的病灶。肝臟超聲檢查是目前首選的肝臟影像學(xué)檢查法。肝臟超聲的價(jià)值由于肝臟是人體最大的實(shí)9一正常解剖形態(tài)：楔形膈面觀與臟面觀肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝臟上面觀一正常解剖形態(tài)：楔形肝臟上面觀10一正常解剖肝臟臟面觀H形結(jié)構(gòu)左縱溝右縱溝橫溝第一肝門(mén)第二肝門(mén)第三肝門(mén)

一正常解剖肝臟臟面觀H形結(jié)構(gòu)11一正常解剖肝內(nèi)管道系統(tǒng)門(mén)靜脈肝動(dòng)脈肝內(nèi)膽管肝靜脈一正常解剖肝內(nèi)管道系統(tǒng)12二正常圖像右肋間掃查右肋緣下掃查劍突下掃查探測(cè)途徑二正常圖像右肋間掃查探測(cè)途徑13二正常圖像外形及輪廓肝實(shí)質(zhì)回聲

肝內(nèi)血管及膽管系統(tǒng)回聲

二正常圖像外形及輪廓14標(biāo)準(zhǔn)肝臟動(dòng)態(tài)掃查標(biāo)準(zhǔn)肝臟動(dòng)態(tài)掃查15肝臟局灶性病變肝臟彌漫性病變?nèi)闻K疾病超聲表現(xiàn)肝臟局灶性病變?nèi)闻K疾病超聲表現(xiàn)16肝臟局灶性病變肝臟局灶性病變17超聲對(duì)液體的敏感性是其他影像學(xué)技術(shù)無(wú)法企及的，故對(duì)肝臟局灶性病變的囊實(shí)性的判斷準(zhǔn)確性高。超聲區(qū)分局灶性病變良惡性，根據(jù)各自的二維及血流特征一般有規(guī)可循，某些病例鑒別困難，借助超聲造影，根據(jù)肝臟獨(dú)特的血供特點(diǎn)，可準(zhǔn)確診斷，文獻(xiàn)報(bào)道其惡性病灶診斷準(zhǔn)確性與CT相似。超聲對(duì)液體的敏感性是其他影像學(xué)技術(shù)無(wú)法企及的，故對(duì)肝臟局灶性18肝囊腫肝囊腫19肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石20肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石21肝膿腫肝膿腫22肝膿腫四月十三日五天之后十二天之后肝膿腫四月十三日五天之后十二天之后肝血管瘤肝血管瘤24原發(fā)性肝癌影像學(xué)分型

巨塊型腫塊直徑>5cm結(jié)節(jié)型腫塊直徑<5cm彌漫型<1cm的小結(jié)節(jié)彌漫分布全肝小肝癌：腫塊直徑<3cm超聲直接征象

肝內(nèi)類圓形腫塊，內(nèi)回聲可表現(xiàn)為低回聲、稍強(qiáng)回聲、強(qiáng)回聲或混雜回聲，包膜可不完整，周邊可見(jiàn)聲暈環(huán)繞超聲間接征象

門(mén)靜脈、肝靜脈內(nèi)癌栓，肝門(mén)、腹腔淋巴結(jié)腫大，腹水等原發(fā)性肝癌影像學(xué)分型25原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌26原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌27膽管癌膽管癌28膽管細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌29轉(zhuǎn)移性肝腫瘤轉(zhuǎn)移性肝腫瘤30乳Ca術(shù)后8m肝Ｍ乳Ca術(shù)后8m肝Ｍ31肝癌的介入治療概念將藥物或能量直接注入或?qū)肽[瘤內(nèi)，造成局部蛋白變性，腫瘤細(xì)胞壞死或組織消融而殺滅癌細(xì)胞臨床意義對(duì)患者損傷小，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，全身副作用小適應(yīng)癥晚期，巨塊型的姑息性治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極根治性治療肝癌的介入治療概念將藥物或能量直接注入或?qū)肽[瘤內(nèi)，造成32肝癌的介入治療肝癌的介入治療33選修課腹部超聲課件34肝臟彌漫性病變肝臟彌漫性病變35

指各種病因所致異?；芈曉诟螌?shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性分布，早期常無(wú)明顯的特征性圖像，隨著病程進(jìn)展各種病變的病理性圖像特征逐漸明朗，超聲檢查需隨訪觀察。指各種病因所致異?；芈曉诟螌?shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性36脂肪肝脂肪肝37肝血吸蟲(chóng)病肝血吸蟲(chóng)病38淤血肝淤血肝39肝硬化概念病因分類門(mén)靜脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、淤血性肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化等病理改變肝細(xì)胞壞死、結(jié)節(jié)樣再生、肝內(nèi)結(jié)締組織大量增生，肝小葉破壞形成假小葉大體解剖肝臟體積縮小，肝內(nèi)見(jiàn)無(wú)數(shù)類圓形結(jié)節(jié)，肝內(nèi)血管扭曲閉塞門(mén)靜脈高壓癥肝內(nèi)血循環(huán)的紊亂，受再生結(jié)節(jié)擠壓，血管床縮小、閉塞、扭曲，肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈分支之間失去正常關(guān)系，相互出現(xiàn)交通吻合支

肝硬化概念40肝硬化肝硬化41門(mén)靜脈血流血栓CT全腹平掃+增強(qiáng)、門(mén)靜脈成像：考慮門(mén)靜脈血栓形成門(mén)靜脈血流血栓CT全腹平掃+增強(qiáng)、門(mén)靜脈成像：考慮門(mén)42門(mén)靜脈海綿樣變各種因素導(dǎo)致門(mén)靜脈閉塞/血栓形成以后，肝門(mén)區(qū)大量的側(cè)枝循環(huán)產(chǎn)生，形成復(fù)雜的血管叢，同時(shí)加上門(mén)靜脈主干本身也可以血栓機(jī)化、再通，這樣形成了海綿樣變.其病理基礎(chǔ)為肝十二指腸韌帶和肝門(mén)區(qū)許多細(xì)小、相互扭曲呈腫塊狀的靜脈網(wǎng)。形似海綿

門(mén)靜脈海綿樣變各種因素導(dǎo)致門(mén)靜脈閉塞/血栓形成以后，肝門(mén)區(qū)大43門(mén)靜脈海綿樣變門(mén)靜脈海綿樣變44巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注45巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注46膽囊超聲膽囊超聲47一正常解剖位置肝臟面膽囊窩形態(tài)梨形大小長(zhǎng)7-9cm，前后徑2.5-3.5cm，膽囊壁厚2-3mm內(nèi)部回聲分部膽囊頸、膽囊體、膽囊底一正常解剖位置肝臟面膽囊窩48二正常圖像二正常圖像49膽囊結(jié)石三膽囊疾病超聲表現(xiàn)膽囊結(jié)石三膽囊疾病超聲表現(xiàn)50肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石51急性膽囊炎急性膽囊炎52膽囊炎穿孔膽囊炎穿孔53選修課腹部超聲課件54慢性膽囊炎增殖型萎縮型（WES征）慢性膽囊炎增殖型萎縮型（WES征）55膽囊癌結(jié)節(jié)型蕈傘型厚壁型實(shí)塊型混合型膽囊癌結(jié)節(jié)型56膽管癌膽管癌57膽管癌膽管癌58ＭＲＣＰＭＲＣＰ59胰腺超聲胰腺超聲60位置形態(tài)分部大小一正常解剖位置一正常解剖61二正常圖像形態(tài)蝌蚪形啞鈴形臘腸形二正常圖像形態(tài)蝌蚪形啞鈴形臘腸形62正常胰腺動(dòng)態(tài)掃查正常胰腺動(dòng)態(tài)掃查63急性胰腺炎三胰腺疾病超聲表現(xiàn)急性胰腺炎三胰腺疾病超聲表現(xiàn)64急性胰腺炎急性胰腺炎65慢性胰腺炎慢性胰腺炎66胰腺癌胰腺癌67胰腺癌胰腺癌68選修課腹部超聲課件69脾臟超聲脾臟超聲70彌漫性脾腫大彌漫性脾腫大71脾腫瘤脾內(nèi)單個(gè)或多發(fā)灶內(nèi)部回聲可呈低、等、高回聲脾腫瘤脾內(nèi)單個(gè)或72腎臟超聲腎臟超聲73形態(tài)蠶豆形結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)集合系統(tǒng)大小縱徑10－12cm,橫徑5－6cm,前后徑3－4cm腎實(shí)質(zhì)厚1.5－2.5cm腎盂回聲分離前后徑<1.5cm一正常解剖形態(tài)蠶豆形一正常解剖74腎包膜回聲腎實(shí)質(zhì)回聲腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)集合系統(tǒng)回聲二正常圖像腎包膜回聲二正常圖像75腎血管分級(jí)主腎動(dòng)脈腎段動(dòng)脈葉間動(dòng)脈弓狀動(dòng)脈

二正常圖像腎血管分級(jí)二正常圖像76正常腎臟動(dòng)態(tài)掃查正常腎臟動(dòng)態(tài)掃查77腎結(jié)石三腎臟疾病超聲表現(xiàn)腎結(jié)石三腎臟疾病超聲表現(xiàn)78輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石79腎盂積水

腎盂積水

80腎囊腫腎囊腫81多囊腎

多囊腎82腎腫瘤腎腫瘤83右腎癌累及腎盞、腎周脂肪右腎癌累及腎盞、腎周脂肪84胃腸疾病超聲胃腸疾病超聲85選修課腹部超聲課件86病理證實(shí)胃印戒細(xì)胞癌病理證實(shí)胃印戒細(xì)胞癌87鑒別診斷鑒別診斷88腸套疊腸套疊89Ｂflow示腸管壁間血流Ｂflow示腸管壁間血流90單純性闌尾炎單純性闌尾炎91闌尾炎闌尾炎92闌尾炎穿孔闌尾炎穿孔93選修課腹部超聲課件94卵巢囊性畸胎瘤鑒別診斷脂液分層征卵巢囊性畸胎瘤鑒別診斷脂液分層征95腸管壁占位腸管壁占位96骨盆骨折直腸損傷骨盆骨折直腸損傷97腹膜后血腫腹膜后血腫98引流管位置監(jiān)測(cè)引流管位置監(jiān)測(cè)99超聲引導(dǎo)右膈下積膿穿刺超聲引導(dǎo)右膈下積膿穿刺100氣腹征氣腹征101胸部疾病胸腔積液氣胸胸壁疾病肺病變胸部疾病胸腔積液102胸腔積液

超聲對(duì)胸腔積液有重要的臨床價(jià)值，對(duì)積液量的估計(jì)、定位抽液、鑒別積液性質(zhì)、了解有無(wú)肺不張、判斷通氣困難的原因等臨床問(wèn)題的解決都有不可替代的作用。在少量積液X線難以判斷時(shí)，超聲探查肋膈角即可明確診斷。胸腔積液超聲對(duì)胸腔積液有重要103氣胸氣胸104選修課腹部超聲課件105選修課腹部超聲課件106左側(cè)胸腔占位性病變左側(cè)胸腔占位性病變107選修課腹部超聲課件108病理示小細(xì)胞未分化癌病理示小細(xì)胞未分化癌109選修課腹部超聲課件110橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌超聲引導(dǎo)前臂肌肉肉毒毒素注射橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌超聲引導(dǎo)前臂肌肉肉毒毒素注射111選修課腹部超聲課件112超

聲

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病

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論超聲疾病各論113超聲診斷儀的基本組成超聲換能器基本電路部分顯示部分超聲診斷儀的基本組成超聲換能器114超聲成像示意圖↗↘↖↙超聲成像示意圖↗↘↖↙115超聲的發(fā)生和接收的原理－探頭

超聲診斷儀的探頭（換能器）里安裝有具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片，當(dāng)主機(jī)發(fā)生高頻交變電場(chǎng)，電場(chǎng)方向與晶體排列方向一致，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉升。當(dāng)交變電流在20000Hz以上時(shí)即產(chǎn)生超聲，這種現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。反之則為正壓電效應(yīng)超聲的發(fā)生和接收的原理－探頭超聲診斷儀的探頭（換能器116

主要內(nèi)容

腹部疾病

肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟消化道疾病胸腔疾病主要內(nèi)容腹部疾病117一人體組織的聲學(xué)分型無(wú)回聲：病灶或正常組織內(nèi)不產(chǎn)生回聲的區(qū)域。如胸腹水、心包積液、血液、膽汁及尿等液性物質(zhì)低回聲：圖像中形成暗淡的回聲區(qū)域。如胎兒的腦組織中等回聲：指中等強(qiáng)度的回聲，圖像中形成中等灰度的回聲區(qū)域。如：肝、脾、子宮、炎癥、腫瘤等強(qiáng)回聲(高回聲)：指超聲圖像上形成極亮的回聲區(qū)域。見(jiàn)于結(jié)石、腸氣、肺氣、骨皮質(zhì)、腎竇、腎周脂肪囊等一人體組織的聲學(xué)分型無(wú)回聲：病灶或正常組織內(nèi)不產(chǎn)生回聲的區(qū)118（一）二維圖像部位、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、后方回聲、毗鄰關(guān)系（二）彩色多譜勒血流成像(CDFI)彩色血流信號(hào)類型、明暗及形態(tài)（三）脈沖多譜勒(速度－時(shí)間曲線）PS(收縮期峰值速度）D(舒張期末速度）RI(阻力指數(shù)）二檢查內(nèi)容（一）二維圖像二檢查內(nèi)容119肝臟超聲肝臟超聲120肝臟超聲的價(jià)值

由于肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，它的前面、右側(cè)面、右后面均直接與腹壁相接觸，并在患者深吸氣后屏氣可在肋緣下觸到下角部的肝臟前面，因此可在肋間、肋緣下、劍突下對(duì)肝臟進(jìn)行全方位的細(xì)致、綜合觀察判斷，檢出肝臟的各種局灶性病變和彌漫性病變的敏感性高，較CT能測(cè)出更小的病灶。肝臟超聲檢查是目前首選的肝臟影像學(xué)檢查法。肝臟超聲的價(jià)值由于肝臟是人體最大的實(shí)121一正常解剖形態(tài)：楔形膈面觀與臟面觀肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝臟上面觀一正常解剖形態(tài)：楔形肝臟上面觀122一正常解剖肝臟臟面觀H形結(jié)構(gòu)左縱溝右縱溝橫溝第一肝門(mén)第二肝門(mén)第三肝門(mén)

一正常解剖肝臟臟面觀H形結(jié)構(gòu)123一正常解剖肝內(nèi)管道系統(tǒng)門(mén)靜脈肝動(dòng)脈肝內(nèi)膽管肝靜脈一正常解剖肝內(nèi)管道系統(tǒng)124二正常圖像右肋間掃查右肋緣下掃查劍突下掃查探測(cè)途徑二正常圖像右肋間掃查探測(cè)途徑125二正常圖像外形及輪廓肝實(shí)質(zhì)回聲

肝內(nèi)血管及膽管系統(tǒng)回聲

二正常圖像外形及輪廓126標(biāo)準(zhǔn)肝臟動(dòng)態(tài)掃查標(biāo)準(zhǔn)肝臟動(dòng)態(tài)掃查127肝臟局灶性病變肝臟彌漫性病變?nèi)闻K疾病超聲表現(xiàn)肝臟局灶性病變?nèi)闻K疾病超聲表現(xiàn)128肝臟局灶性病變肝臟局灶性病變129超聲對(duì)液體的敏感性是其他影像學(xué)技術(shù)無(wú)法企及的，故對(duì)肝臟局灶性病變的囊實(shí)性的判斷準(zhǔn)確性高。超聲區(qū)分局灶性病變良惡性，根據(jù)各自的二維及血流特征一般有規(guī)可循，某些病例鑒別困難，借助超聲造影，根據(jù)肝臟獨(dú)特的血供特點(diǎn)，可準(zhǔn)確診斷，文獻(xiàn)報(bào)道其惡性病灶診斷準(zhǔn)確性與CT相似。超聲對(duì)液體的敏感性是其他影像學(xué)技術(shù)無(wú)法企及的，故對(duì)肝臟局灶性130肝囊腫肝囊腫131肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石132肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石133肝膿腫肝膿腫134肝膿腫四月十三日五天之后十二天之后肝膿腫四月十三日五天之后十二天之后肝血管瘤肝血管瘤136原發(fā)性肝癌影像學(xué)分型

巨塊型腫塊直徑>5cm結(jié)節(jié)型腫塊直徑<5cm彌漫型<1cm的小結(jié)節(jié)彌漫分布全肝小肝癌：腫塊直徑<3cm超聲直接征象

肝內(nèi)類圓形腫塊，內(nèi)回聲可表現(xiàn)為低回聲、稍強(qiáng)回聲、強(qiáng)回聲或混雜回聲，包膜可不完整，周邊可見(jiàn)聲暈環(huán)繞超聲間接征象

門(mén)靜脈、肝靜脈內(nèi)癌栓，肝門(mén)、腹腔淋巴結(jié)腫大，腹水等原發(fā)性肝癌影像學(xué)分型137原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌138原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌139膽管癌膽管癌140膽管細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌141轉(zhuǎn)移性肝腫瘤轉(zhuǎn)移性肝腫瘤142乳Ca術(shù)后8m肝Ｍ乳Ca術(shù)后8m肝Ｍ143肝癌的介入治療概念將藥物或能量直接注入或?qū)肽[瘤內(nèi)，造成局部蛋白變性，腫瘤細(xì)胞壞死或組織消融而殺滅癌細(xì)胞臨床意義對(duì)患者損傷小，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，全身副作用小適應(yīng)癥晚期，巨塊型的姑息性治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極根治性治療肝癌的介入治療概念將藥物或能量直接注入或?qū)肽[瘤內(nèi)，造成144肝癌的介入治療肝癌的介入治療145選修課腹部超聲課件146肝臟彌漫性病變肝臟彌漫性病變147

指各種病因所致異?；芈曉诟螌?shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性分布，早期常無(wú)明顯的特征性圖像，隨著病程進(jìn)展各種病變的病理性圖像特征逐漸明朗，超聲檢查需隨訪觀察。指各種病因所致異?；芈曉诟螌?shí)質(zhì)內(nèi)彌漫性148脂肪肝脂肪肝149肝血吸蟲(chóng)病肝血吸蟲(chóng)病150淤血肝淤血肝151肝硬化概念病因分類門(mén)靜脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、淤血性肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化等病理改變肝細(xì)胞壞死、結(jié)節(jié)樣再生、肝內(nèi)結(jié)締組織大量增生，肝小葉破壞形成假小葉大體解剖肝臟體積縮小，肝內(nèi)見(jiàn)無(wú)數(shù)類圓形結(jié)節(jié)，肝內(nèi)血管扭曲閉塞門(mén)靜脈高壓癥肝內(nèi)血循環(huán)的紊亂，受再生結(jié)節(jié)擠壓，血管床縮小、閉塞、扭曲，肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈、肝動(dòng)脈分支之間失去正常關(guān)系，相互出現(xiàn)交通吻合支

肝硬化概念152肝硬化肝硬化153門(mén)靜脈血流血栓CT全腹平掃+增強(qiáng)、門(mén)靜脈成像：考慮門(mén)靜脈血栓形成門(mén)靜脈血流血栓CT全腹平掃+增強(qiáng)、門(mén)靜脈成像：考慮門(mén)154門(mén)靜脈海綿樣變各種因素導(dǎo)致門(mén)靜脈閉塞/血栓形成以后，肝門(mén)區(qū)大量的側(cè)枝循環(huán)產(chǎn)生，形成復(fù)雜的血管叢，同時(shí)加上門(mén)靜脈主干本身也可以血栓機(jī)化、再通，這樣形成了海綿樣變.其病理基礎(chǔ)為肝十二指腸韌帶和肝門(mén)區(qū)許多細(xì)小、相互扭曲呈腫塊狀的靜脈網(wǎng)。形似海綿

門(mén)靜脈海綿樣變各種因素導(dǎo)致門(mén)靜脈閉塞/血栓形成以后，肝門(mén)區(qū)大155門(mén)靜脈海綿樣變門(mén)靜脈海綿樣變156巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注157巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注巨塊型肝Ca門(mén)靜脈高灌注158膽囊超聲膽囊超聲159一正常解剖位置肝臟面膽囊窩形態(tài)梨形大小長(zhǎng)7-9cm，前后徑2.5-3.5cm，膽囊壁厚2-3mm內(nèi)部回聲分部膽囊頸、膽囊體、膽囊底一正常解剖位置肝臟面膽囊窩160二正常圖像二正常圖像161膽囊結(jié)石三膽囊疾病超聲表現(xiàn)膽囊結(jié)石三膽囊疾病超聲表現(xiàn)162肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石163急性膽囊炎急性膽囊炎164膽囊炎穿孔膽囊炎穿孔165選修課腹部超聲課件166慢性膽囊炎增殖型萎縮型（WES征）慢性膽囊炎增殖型萎縮型（WES征）167膽囊癌結(jié)節(jié)型蕈傘型厚壁型實(shí)塊型混合型膽囊癌結(jié)節(jié)型168膽管癌膽管癌169膽管癌膽管癌170ＭＲＣＰＭＲＣＰ171胰腺超聲胰腺超聲172位置形態(tài)分部大小一正常解剖位置一正常解剖173二正常圖像形態(tài)蝌蚪形啞鈴形臘腸形二正常圖像形態(tài)蝌蚪形啞鈴形臘腸形174正常胰腺動(dòng)態(tài)掃查正常胰腺動(dòng)態(tài)掃查175急性胰腺炎三胰腺疾病超聲表現(xiàn)急性胰腺炎三胰腺疾病超聲表現(xiàn)176急性胰腺炎急性胰腺炎177慢性胰腺炎慢性胰腺炎178胰腺癌胰腺癌179胰腺癌胰腺癌180選修課腹部超聲課件181脾臟超聲脾臟超聲182彌漫性脾腫大彌漫性脾腫大183脾腫瘤脾內(nèi)單個(gè)或多發(fā)灶內(nèi)部回聲可呈低、等、高回聲脾腫瘤脾內(nèi)單個(gè)或184腎臟超聲腎臟超聲185形態(tài)蠶豆形結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)集合系統(tǒng)大小縱徑10－12cm,橫徑5－6cm,前后徑3－4cm腎實(shí)質(zhì)厚1.5－2.5cm腎盂回聲分離前后徑<1.5cm一正常解剖形態(tài)蠶豆形一正常解剖186腎包膜回聲腎實(shí)質(zhì)回聲腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)集合系統(tǒng)回聲二