心力衰竭試題

第一節(jié)心力衰竭單5選1（題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)）1、［1分］慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是A:妊娠與分娩B:環(huán)境、氣候的急劇變化C:發(fā)作快心室率房顫D:輸液過多過快E:肺部感染隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：2、［1分］引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是A:肺淤血、肺水腫B:左心室擴(kuò)大C:肺動(dòng)脈壓力增高D:心肌收縮力降低E:體循環(huán)靜脈壓升高隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：3、［1分］左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A:咳嗽、咳痰B:勞力性呼吸困難C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：4、［1分］慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn)A:雙肺底濕啰音B:僅有濕啰音，沒有哮鳴音C:固定性局限性肺部濕啰音D:雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變E:雙肺滿布哮鳴音隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：5、［1分］下列哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義A:肝功能異常B:腹水C:雙下肢水腫D:肝臟腫大E:肝頸靜脈回流征陽性隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：6、［1分］除有禁忌證外，適用于心力衰竭A/B/C/D期干預(yù)治療的最佳藥物是A:洋地黃B:利尿劑C:ACE抑制劑D:ARBE:硝普鈉隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：7、［1分］在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B:排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用C:有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑，且利尿劑必須最早應(yīng)用D:利尿劑要寫ACEI和（或）B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用E:小劑量開始，逐漸加量，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：8、［1分］被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是A:ARBB:ACEIC:利尿劑D:醛固酮拮抗劑E:鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：9、［1分］有關(guān)B受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是A:所有NYHAI-III級的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用，且終身使用B:短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀，但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用B受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥D:B受體阻滯劑要在ACEI前加用E:B受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能W級的患者隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：10、［1分］硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是A:降低血壓，減輕后負(fù)荷B:增加心肌收縮力C:降低心臟前后負(fù)荷D:減少回心血量E:以上都是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：11、［1分］洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭A:急性心肌炎B:重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫C:重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D:急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后E:以上都不是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：12、［1分］治療單純性舒張性心力衰竭，禁用下列哪種藥物A:洋地黃B:ACE抑制劑C:利尿劑D:B受體阻滯劑E:鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：13、［1分］洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是A:人工心臟起搏B:阿托品C:氯化鉀D:硫酸鎂E:異丙腎上腺素隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：14、［1分］心臟后負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starling機(jī)制B:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：15、［1分］心臟前負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starling機(jī)制B:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案解析：16、［1分］下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈A:硝普鈉B:腎上腺素C:異丙腎上腺素D:多巴胺E:多巴酚丁胺隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：17、［1分］ACEI用于治療心衰的主要作用是A:降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷B:減少醛固酮的分泌，從而減少容量負(fù)荷C:抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)D:抑制交感活性，減低心肌耗氧量E:改善患者癥狀隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：18、［1分］洋地黃治療心力衰竭，下面說法正確的是A:心功能I?II級的患者需長期應(yīng)用B:急性左心衰時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用C:急性左心衰時(shí)均需應(yīng)用D:有癥狀的心衰患者均應(yīng)用E:以上都不對隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：19、［1分］30歲男性患者，主訴勞累后心慌氣短已數(shù)年，近來癥狀加重，有時(shí)感心前區(qū)疼痛，測血壓為140/50mmHg，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)首先考慮為A:冠心病心絞痛B:風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:擴(kuò)張型心肌病D:肥厚型心肌病E:心包積液隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：20、［1分］男性，32歲，勞力性心悸氣短5年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室擴(kuò)大為主，心尖部可聞及II級收縮期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷A:心包炎B:病毒性心肌炎C:擴(kuò)張型心肌病D:二尖瓣狹窄E:冠心病隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：串5選1（每組＞2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案）男性患者，51歲，20天前受涼后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促不適，上2?3樓感呼吸困難，伴咳嗽、咳白色黏痰，有時(shí)感輕度胸悶胸痛，1天前患者癥狀加重，不能平臥。有原發(fā)性高血壓病史5年，未正規(guī)治療，血壓一般在150/100mmHg左右。有慢性支氣管炎病史多年。有30余年吸煙史，40?60支/天，無嗜酒史。其父65歲去世，有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史，其母53歲死于急性心肌梗死。查體：T36.3°C，脈搏120次/分，血壓153/89mmHg，呼吸24次/分，體形肥胖，強(qiáng)迫端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，呼吸急促，可聞及散在干、濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心音低鈍，腹部無異常，雙下肢無水腫。21、［1分］為明確病因診斷，待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A:心電圖B:心臟超聲C:胸部CTD:冠脈造影E:胸片隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：22、［1分］該患者最可能的診斷是A:肺心病B:酒精性心肌病C:冠心病，缺血性心肌病D:重癥心肌炎E:高血壓心臟病隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：23、［1分］該患者的治療措施有A:控制感染B:利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心C:戒煙、減輕體重D:針對病因治療E:以上都是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分，律齊，心尖部可聞及III級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。24、［1分］根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是A:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B:擴(kuò)張型心肌病C:支氣管哮喘D:支氣管肺炎E:急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：25、［1分］應(yīng)首選檢查A:X線胸片B:心電圖C:超聲心動(dòng)圖D:血清心肌酶E:心肌核素掃描隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：26、［1分］下列何種治療方案應(yīng)首選A:B受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黃類藥物治療D:腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E:嗎啡和利尿劑治療隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：組5選1（每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對，可重復(fù)選用，但每題僅一個(gè)正確）27、［1分］用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案解析：28、［1分］可用于各級心衰的藥物（除禁忌證外）是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案解析：29、［1分］不適用于收縮性心功能不全治療藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案解析：30、［1分］心衰患者長期應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和降低猝死率的藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案解析：是非（判斷下列說法正確與否，（紙答卷正確用”錯(cuò)誤用X表示））31、［1分］急性廣泛心肌梗死24h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時(shí)，首先靜脈注射毛花苷C。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：X答案解析：32、［1分］慢性心功能不全時(shí)ACEI為首選用藥，ARB用于ACEI不能耐受者。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：”答案解析：33、［1分］搶救急性左心衰患者，首先應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米20?40mg靜脈注射。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：”答案解析：填空（在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形）34、［1分］心臟對后負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是；心臟對前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是。隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：心肌肥厚Frank-Starling機(jī)制答案解析：35、［0.5分］心衰治療的基石是―隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：ACEI答案解析：36、［0.5分］正常LVEF值>50%,LVEF收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：<40%答案解析：解詞（解釋下列名詞，縮寫應(yīng)先寫（譯）出全文再解釋）37、［1分］心源性哮喘隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：心源性哮喘：左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”，大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥使外周回心血量增加導(dǎo)致肺血量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。答案解析：38、［1分］心力衰竭隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。答案解析：39、［1分］Frank-Starling機(jī)制隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：Frank-Starling機(jī)制：心肌收縮力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度（舒張末期心室的容積越大拉伸程度越大）成正相關(guān)。前負(fù)荷主要受靜脈回心血量和室壁順應(yīng)性的影響，一般用左心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo)，故前負(fù)荷增加反映舒張末期容量增多，心室做功增加。舒張期心室充盈，肌節(jié)伸長，心肌的初長度增加使粗肌絲與細(xì)肌絲重疊部分增加，即肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌收縮力量增加。答案解析：問答（回答下列問題，有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟）40、［5分］急性左心衰的治療原則是什么？隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案：①患者取坐位；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；③鎮(zhèn)靜：嗎啡等；④快速利尿；⑤血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黃類藥物：增加心肌收縮力，減慢房顫患者的心室率；⑦氨茶堿：解除支氣管痙攣等作用；⑧其他：如四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量；放血；待癥狀解除后，