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文檔簡介

第一節(jié)心力衰竭單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確,只能選擇其中最佳的一項(xiàng))1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是A:妊娠與分娩B:環(huán)境、氣候的急劇變化C:發(fā)作快心室率房顫D:輸液過多過快E:肺部感染隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:2、[1分]引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是A:肺淤血、肺水腫B:左心室擴(kuò)大C:肺動(dòng)脈壓力增高D:心肌收縮力降低E:體循環(huán)靜脈壓升高隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:A答案解析:3、[1分]左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A:咳嗽、咳痰B:勞力性呼吸困難C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:4、[1分]慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn)A:雙肺底濕啰音B:僅有濕啰音,沒有哮鳴音C:固定性局限性肺部濕啰音D:雙肺底濕啰音,并隨體位變化而改變E:雙肺滿布哮鳴音隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:D答案解析:5、[1分]下列哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義A:肝功能異常B:腹水C:雙下肢水腫D:肝臟腫大E:肝頸靜脈回流征陽性隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:6、[1分]除有禁忌證外,適用于心力衰竭A/B/C/D期干預(yù)治療的最佳藥物是A:洋地黃B:利尿劑C:ACE抑制劑D:ARBE:硝普鈉隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:7、[1分]在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物B:排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用C:有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留,均應(yīng)給予利尿劑,且利尿劑必須最早應(yīng)用D:利尿劑要寫ACEI和(或)B受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用E:小劑量開始,逐漸加量,嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:8、[1分]被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是A:ARBB:ACEIC:利尿劑D:醛固酮拮抗劑E:鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:9、[1分]有關(guān)B受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是A:所有NYHAI-III級的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用,且終身使用B:短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀,但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用B受體阻滯劑后,患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥D:B受體阻滯劑要在ACEI前加用E:B受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能W級的患者隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:10、[1分]硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是A:降低血壓,減輕后負(fù)荷B:增加心肌收縮力C:降低心臟前后負(fù)荷D:減少回心血量E:以上都是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:11、[1分]洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭A:急性心肌炎B:重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫C:重度二尖瓣狹窄伴竇性心律D:急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后E:以上都不是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:12、[1分]治療單純性舒張性心力衰竭,禁用下列哪種藥物A:洋地黃B:ACE抑制劑C:利尿劑D:B受體阻滯劑E:鈣通道阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:A答案解析:13、[1分]洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是A:人工心臟起搏B:阿托品C:氯化鉀D:硫酸鎂E:異丙腎上腺素隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:14、[1分]心臟后負(fù)荷增高時(shí),心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starling機(jī)制B:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:15、[1分]心臟前負(fù)荷增高時(shí),心臟的主要代償機(jī)制是A:Frank-Starling機(jī)制B:心肌肥厚C:心臟擴(kuò)大D:交感神經(jīng)興奮性增加E:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:A答案解析:16、[1分]下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈A:硝普鈉B:腎上腺素C:異丙腎上腺素D:多巴胺E:多巴酚丁胺隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:D答案解析:17、[1分]ACEI用于治療心衰的主要作用是A:降低血壓,減輕心臟后負(fù)荷B:減少醛固酮的分泌,從而減少容量負(fù)荷C:抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性,改善心室重構(gòu)D:抑制交感活性,減低心肌耗氧量E:改善患者癥狀隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:18、[1分]洋地黃治療心力衰竭,下面說法正確的是A:心功能I?II級的患者需長期應(yīng)用B:急性左心衰時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用C:急性左心衰時(shí)均需應(yīng)用D:有癥狀的心衰患者均應(yīng)用E:以上都不對隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:19、[1分]30歲男性患者,主訴勞累后心慌氣短已數(shù)年,近來癥狀加重,有時(shí)感心前區(qū)疼痛,測血壓為140/50mmHg,胸片示左室增大,該例患者應(yīng)首先考慮為A:冠心病心絞痛B:風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C:擴(kuò)張型心肌病D:肥厚型心肌病E:心包積液隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:20、[1分]男性,32歲,勞力性心悸氣短5年,下肢浮腫半年,叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大,但以左心室擴(kuò)大為主,心尖部可聞及II級收縮期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律,兩肺底可聽到小水泡音,超聲心動(dòng)圖示左右心室擴(kuò)大,心電圖示完全性左束支阻滯,應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷A:心包炎B:病毒性心肌炎C:擴(kuò)張型心肌病D:二尖瓣狹窄E:冠心病隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:串5選1(每組>2題共用題干,每題僅一個(gè)最佳答案)男性患者,51歲,20天前受涼后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促不適,上2?3樓感呼吸困難,伴咳嗽、咳白色黏痰,有時(shí)感輕度胸悶胸痛,1天前患者癥狀加重,不能平臥。有原發(fā)性高血壓病史5年,未正規(guī)治療,血壓一般在150/100mmHg左右。有慢性支氣管炎病史多年。有30余年吸煙史,40?60支/天,無嗜酒史。其父65歲去世,有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史,其母53歲死于急性心肌梗死。查體:T36.3°C,脈搏120次/分,血壓153/89mmHg,呼吸24次/分,體形肥胖,強(qiáng)迫端坐位,口唇發(fā)紺,頸靜脈無怒張,呼吸急促,可聞及散在干、濕啰音,心界左下擴(kuò)大,心音低鈍,腹部無異常,雙下肢無水腫。21、[1分]為明確病因診斷,待病情穩(wěn)定后需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A:心電圖B:心臟超聲C:胸部CTD:冠脈造影E:胸片隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:D答案解析:22、[1分]該患者最可能的診斷是A:肺心病B:酒精性心肌病C:冠心病,缺血性心肌病D:重癥心肌炎E:高血壓心臟病隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:23、[1分]該患者的治療措施有A:控制感染B:利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心C:戒煙、減輕體重D:針對病因治療E:以上都是隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:男,68歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次/分,律齊,心尖部可聞及III級收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。24、[1分]根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該患者的診斷最可能是A:風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B:擴(kuò)張型心肌病C:支氣管哮喘D:支氣管肺炎E:急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:25、[1分]應(yīng)首選檢查A:X線胸片B:心電圖C:超聲心動(dòng)圖D:血清心肌酶E:心肌核素掃描隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:26、[1分]下列何種治療方案應(yīng)首選A:B受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B:抗生素控制感染C:洋地黃類藥物治療D:腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E:嗎啡和利尿劑治療隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:組5選1(每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)選用,但每題僅一個(gè)正確)27、[1分]用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:C答案解析:28、[1分]可用于各級心衰的藥物(除禁忌證外)是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:B答案解析:29、[1分]不適用于收縮性心功能不全治療藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:D答案解析:30、[1分]心衰患者長期應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和降低猝死率的藥物是A:多巴胺B:ACEIC:利尿劑D:鈣通道阻滯劑E:B受體阻滯劑隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:E答案解析:是非(判斷下列說法正確與否,(紙答卷正確用”錯(cuò)誤用X表示))31、[1分]急性廣泛心肌梗死24h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時(shí),首先靜脈注射毛花苷C。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:X答案解析:32、[1分]慢性心功能不全時(shí)ACEI為首選用藥,ARB用于ACEI不能耐受者。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:”答案解析:33、[1分]搶救急性左心衰患者,首先應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米20?40mg靜脈注射。正確錯(cuò)誤隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:”答案解析:填空(在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)34、[1分]心臟對后負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是;心臟對前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是。隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:心肌肥厚Frank-Starling機(jī)制答案解析:35、[0.5分]心衰治療的基石是―隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:ACEI答案解析:36、[0.5分]正常LVEF值>50%,LVEF收縮期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:<40%答案解析:解詞(解釋下列名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再解釋)37、[1分]心源性哮喘隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:心源性哮喘:左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難,即入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位,呼吸深快,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)可有哮鳴音,稱之為“心源性哮喘”,大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)生機(jī)制除因睡眠平臥使外周回心血量增加導(dǎo)致肺血量增加外,夜間迷走神經(jīng)張力增加,小支氣管收縮,膈高位,肺活量減少等也是促發(fā)因素。答案解析:38、[1分]心力衰竭隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:心力衰竭:是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。答案解析:39、[1分]Frank-Starling機(jī)制隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:Frank-Starling機(jī)制:心肌收縮力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度(舒張末期心室的容積越大拉伸程度越大)成正相關(guān)。前負(fù)荷主要受靜脈回心血量和室壁順應(yīng)性的影響,一般用左心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo),故前負(fù)荷增加反映舒張末期容量增多,心室做功增加。舒張期心室充盈,肌節(jié)伸長,心肌的初長度增加使粗肌絲與細(xì)肌絲重疊部分增加,即肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌收縮力量增加。答案解析:問答(回答下列問題,有計(jì)算時(shí)應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)40、[5分]急性左心衰的治療原則是什么?隱藏答案收藏到目錄試題評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)答案:①患者取坐位;②吸氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧;③鎮(zhèn)靜:嗎啡等;④快速利尿;⑤血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷:如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明;⑥洋地黃類藥物:增加心肌收縮力,減慢房顫患者的心室率;⑦氨茶堿:解除支氣管痙攣等作用;⑧其他:如四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量;放血;待癥狀解除后,

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