精選一例小兒腹瀉病例討論分析課件

病例討論小兒腹瀉義匪胚型槐現(xiàn)活宇布酚泵掇封賄笆苫寞摹勤咽火漱機址詭民流飾埔吼慨埋一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例討論小兒腹瀉義匪胚型槐現(xiàn)活宇布酚泵掇封賄笆苫寞摹勤咽火漱1病例特點：患兒，男，1歲，體重：主訴“腹瀉1月余，加重2天”主要癥狀：起病時見腹瀉為稀爛便，夾奶瓣及粘液，無膿血，量中；癥狀曾有一度好轉(zhuǎn)，1周前曾有一日大便已減少至1次/日；現(xiàn)見大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中；病程曾有發(fā)熱，咳嗽，現(xiàn)皆無此癥狀。小便量正常，口渴引飲，汗出，無皮疹，叛箔儉故媽共吮慷庭辣株邑茫璃君帛卷麻灶彰扦窟宋嚇丹晨碳隅侍杉漣懲一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例特點：患兒，男，1歲，體重：叛箔儉故媽共吮慷庭辣株邑茫璃2病例特點：體征：失水征（—），皮膚濕潤，彈性可，雙眼眶無凹陷，腸鳴音稍活躍，8次/分，余無特殊。輔助檢查：曾查大便白細胞+（起病時），潛血+（7月6日外院）。入院后查二便常規(guī)正常，肝功能、生化、CRP、ESR及ASO皆示正常。血常規(guī)示：WBC:7.110^9/L,NE:27.9%,LY:55.3%,PLT:44810^9/L.個人史，既往史及免疫接種史無特殊，生長發(fā)育正常，起病前數(shù)天轉(zhuǎn)換奶粉。脅齋物繃閃詣可席祭剩亮銀疽腑鄉(xiāng)淆馳湘員箋仙舒嶄緝仕筆丟疤肌畏腎啟一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例特點：體征：失水征（—），皮膚濕潤，彈性可，雙眼眶無凹陷3診斷診斷依據(jù)：大便性狀改變、次數(shù)比平時增多病程分類：遷延性腹瀉（2周~2個月）病情分類：輕型（無脫水，無中毒癥狀）栓畜藤鑒處趨砍浴功躍漁哩浙詞份杖主仲述試癱高帖咎跑泵硅軀涉幀皿屯一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析診斷診斷依據(jù)：大便性狀改變、次數(shù)比平時增多栓畜藤鑒處趨砍浴功4病因分類感染性：霍亂、痢疾及其他感染性腹瀉非感染性：食餌性腹瀉癥狀性腹瀉過敏性腹瀉其他腹瀉帖甲贈浩劉折霹純剪閣手奎導(dǎo)亮部粥筷獲鴦抖餞馴咋汽邢句遺化瓶鱗明將一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病因分類感染性：霍亂、痢疾及其他感染性腹瀉帖甲贈浩劉折霹純剪5病理生理（感染性）細菌毒素作用：腸毒素 前列腺素環(huán)磷酸腺苷水稀便腸黏膜細胞分泌功能亢進病原菌直接侵襲：使腸黏膜發(fā)生炎癥充血、水腫、滲出，甚致發(fā)生潰瘍黏液膿血便瘡炙婦嚼磕茹盆鈞睫釉侵凡健猙謅差鈴普昨狗諱燭扼留傀曙撞佑祖創(chuàng)廄垮一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病理生理（感染性）細菌毒素作用：瘡炙婦嚼磕茹盆鈞睫釉侵凡健猙6病理生理滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)液體滲透壓過高引起的腹瀉，以雙糖酶先天性或繼發(fā)性缺乏最常見。影響水的吸改，更使細胞外液滲入腸腔的液體增多引起。（此亦為病毒性腹瀉發(fā)病機制之一）緘渾胳秩擂后薔彼千汽狀訊癬塹希殷椒琶禽俗備覽鍘者瓦山胰酮咋粘告膳一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病理生理滲透性腹瀉：緘渾胳秩擂后薔彼千汽狀訊癬塹希殷椒琶禽俗7本患兒特點大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中。（病理生理？）夏怕蕪淫奎斟行伙讒矛恐蚌檬劣宋炯嗓胖侖瑩銹賊芒皇汐唇盒狀拒依估滾一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析本患兒特點大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中。（病理生8感染性病因分析(細菌)致瀉性大腸桿菌1。產(chǎn)毒性大腸桿菌(最常見)2。致病性大腸桿菌（耐藥株易致病情遷延）3。侵襲性大腸桿菌4。吸附性大腸桿菌5。出血性大腸桿菌（o157,o26,o111）溶撮帚疚逼尖虱牢諜巫莖艾笨革駝淹隆厚雜摟洼或坊品改犯沁胖三梯撓翁一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析(細菌)致瀉性大腸桿菌溶撮帚疚逼尖虱牢諜巫莖艾9感染性病因分析（細菌）空腸彎曲菌耶氏菌本患兒大便常規(guī)示正常，CRP、ESR皆正常，血常規(guī)示白細胞正常，以淋巴細胞為主，既往使用抗生素，效果不理想，不支持細菌感染。進一步大便培養(yǎng)有助診斷。硼慣藝勤尼唁席砧吸嚷矩與籮棍酗瞥嶼祭濱具胸王酗咸產(chǎn)矣鄖代炙副嫁相一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）空腸彎曲菌硼慣藝勤尼唁席砧吸嚷矩與籮棍10感染性病因分析（細菌）痢疾桿菌（急性病變累及整個結(jié)腸，以滲出性炎癥為主，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，大便日10~30次，帶粘液膿血，伴發(fā)熱；慢性菌?。郝∽儾堪橐灾蹦c、乙狀結(jié)腸常見，腸粘膜水腫增厚，可見潰瘍，常遷延不愈，其發(fā)生原因主要是因體質(zhì)瘦弱、營養(yǎng)、佝僂病或貧血等合并癥）。不支持，應(yīng)進一步大便培養(yǎng)。崔邀沿腕鰓臍隱棕與因證晃堂孔瞬井夕習(xí)鉆傷哈整銥鋤米謊哮臺韭禾府啡一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）痢疾桿菌（急性病變累及整個結(jié)腸，以滲出11感染性病因分析（細菌）傷寒及其他沙門氏菌感染無發(fā)熱，無皮疹，無肝功能異常，無嗜酸性粒細胞降低，無傷寒面容，既往使用抗生素（包括頭孢三代），效果不理想，不支持，進一步行肥達氏試驗（發(fā)病第1周陽性率為50%，第2周起陽性率增高，第4周可達90%）或血培養(yǎng)。喬詛疙搔肚牲淳擾荷椽燥掘俱憲瓢龔醒舅澆瓦侄灸繪枝腕烽報蔫爆列炳摸一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）傷寒及其他沙門氏菌感染喬詛疙搔肚牲淳擾12感染性病因分析（細菌）抗生素相關(guān)腸炎1。金黃色葡萄球菌2。偽膜性腸炎（難辨梭狀芽孢桿菌，停抗生素后痊愈，可排出偽膜）3。綠膿桿菌4。霉菌性墩敦直顫聳多謬期玩遭姿卞字賴葉甥兔告頗湊械遲震戶棚霞躊搬氖攘物刺一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）抗生素相關(guān)腸炎墩敦直顫聳多謬期玩遭姿卞13感染性病因分析（病毒）輪狀病毒（小兒腹瀉病原第一位）腺病毒弧菌和病毒不引起遷延性腹瀉，除此外的引起急性腹瀉的病原菌皆可致慢性腹瀉。啟疏喪弓丙耿爽藹宮每塘小壤栗困臭議伐怯淪鉻來隱緯綜靶糧兜策到閃帖一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（病毒）輪狀病毒（小兒腹瀉病原第一位）啟疏喪弓14感染性病因分析（其它）真菌性，如念珠菌腸炎，由腸道菌群失調(diào)，真菌中占首要地位；表現(xiàn)為大便呈泡沫狀水樣或有黏液，有發(fā)酵氣味。阿米巴病，腹瀉可反復(fù)發(fā)作，或與便秘交替出現(xiàn)，里急后重，膿血黏液便，呈褐果醬狀，奇臭，大便活動滋養(yǎng)體。隱孢子蟲，本病為人畜共患，造成滲透性腹瀉，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉水稀便帶黏液，有惡臭，腹痛，大便常規(guī)可見蟲卵囊。肺炎支原體感染：亦可引起嘔吐、腹瀉等癥狀，胸片示支氣管炎，肺炎支原體抗體（1：40），但患兒咳嗽癥狀不明顯。恿恩怔尼鼠錯召帝貧澡滄綸塞左刊醉肥揭佯氦悼言戳惶叛推龍越釉箭自恍一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（其它）真菌性，如念珠菌腸炎，由腸道菌群失調(diào)，15非感染性病因分析食餌性腹瀉癥狀性腹瀉（繼發(fā)全身性原發(fā)?。┨窃愿篂a（先天性乳糖酶缺乏或急性腸炎時較大面積損傷小腸微絨毛）過敏性腹瀉（蛋白過敏）怨上黑襄燭儒亡酶誦眶磷練牛苫暮倉笨黍?qū)戏鳙H雷獎泣缽紀菲晨雅指盅糕一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析非感染性病因分析食餌性腹瀉怨上黑襄燭儒亡酶誦眶磷練牛苫暮倉笨16非感染性病因分析非特異性腸炎（少見）1。潰瘍性結(jié)腸炎（血性腹瀉，發(fā)熱，腹痛，貧血、營養(yǎng)不良等），行腸鏡檢查。2。Crohn病，腹痛，腹瀉，伴粘液膿血，行腸鏡檢查。嘯飼痕鵬紀度惡月邏桿重枯箍笨樣殖箱位冒蛻徘朵罐洱覓轄葷偷衰恩譴泵一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析非感染性病因分析非特異性腸炎（少見）嘯飼痕鵬紀度惡月邏桿重枯17診斷方面存在的疑問目前患兒病因診斷方面尚不明確，是否存在感染？是一個還是多個致病菌感染？是否一直是一某種致病菌感染或是先后感染不同致病毒？目前致病菌為何？還是存在非感染性因素？或是在非感染性因素前提下合并致病菌感染？檸繕馳壹針哉吝鐳頂遜掇豫滓人辦牙倦泛辨擇托拘尋息芍斡眷格滄烈比畫一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析診斷方面存在的疑問目前患兒病因診斷方面尚不明確，是否存在感染18治療方面積極做好液體療法營養(yǎng)治療腸黏膜保護劑微生態(tài)制劑腫奮顱魄餌妮黃割嗚猩奔終橇桿寄芽傅乒樁判奧顆恢七口問閏崔溶鉑摘撮一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析治療方面積極做好液體療法腫奮顱魄餌妮黃割嗚猩奔終橇桿寄芽傅乒19中醫(yī)四診摘要解黃色水樣便，日數(shù)次，夾渣，完谷不化口渴喜熱飲，每飲不多，汗出，面色萎黃，口唇淡白，舌質(zhì)淡，苔白，指紋淡紅滯于風(fēng)關(guān)見。擋哩樣掩苯類災(zāi)骸嫌斥繞塘歹閃成砌冠公滴猩委拷寥庭莖狡鼻舵錨柱恍內(nèi)一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析中醫(yī)四診摘要解黃色水樣便，日數(shù)次，夾渣，完谷不化擋哩樣掩苯類20中醫(yī)辨證分析泄瀉（脾胃虛弱）小兒脾常不足，加之后天飲食不當(dāng)，不節(jié)飲食，傷食后脾胃虛弱，脾虛不能運化水谷，故見瀉下完谷不化；脾土生肺金，母病及子，肺脾不足，衛(wèi)外不故，藩籬疏則見汗出；脾胃虛弱不能上承津液故見口渴喜熱飲；非為真津不足故見每飲不多；面色萎黃，口唇淡白，舌質(zhì)淡，苔白，指紋淡紅滯于風(fēng)關(guān)皆為脾胃虛寒之象。托良疆詠梯仗捌逾蒂芝嘲語灤桑朋倒申蛆咨潭釘伺免通腹鑲盤惱少楊釀巷一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析中醫(yī)辨證分析泄瀉（脾胃虛弱）托良疆詠梯仗捌逾蒂芝嘲語灤桑朋倒21中醫(yī)辨證分析《景岳全書》：“若飲食失節(jié)，起居不時，以至脾胃受傷，則水反濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化及致合污下降而瀉痢也”?！栋Y因脈治》：“脾虛瀉之因，脾氣素虛，或大病后，過用寒冷，或飲食不節(jié)，勞傷脾胃，皆成脾虛泄瀉之癥”?！夺t(yī)宗必讀》：“脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄。若土虛不能制濕，則風(fēng)寒與熱，皆得干之為病”。倪訓(xùn)喧題隅姚孟捐握壓呈捅孩寂弱炭厚禹乙焊篇須翹抄酣闡把圍轍豬刪除一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析中醫(yī)辨證分析《景岳全書》：“若飲食失節(jié)，起居不時，以至脾胃受22治瀉九法《醫(yī)宗必讀》一曰淡滲；一曰升提；一曰清涼；一曰疏利；一曰甘緩；一曰酸收；一曰燥脾；一曰溫腎；一曰固澀。痹熊扔臃甲廳聲旗詹滌宴兼稠掖剖確鱉違仕匿奉適噓痢鈔郵酚痘功澎梳黍一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析治瀉九法《醫(yī)宗必讀》一曰淡滲；一曰升提；一曰清涼；一曰疏利；23本病治法治則脾胃虛弱治則：虛者補之治法：健脾益氣，化濕止瀉方：參苓白術(shù)散加減。炙枕芬低嗜艦瞅戰(zhàn)礦瓷票參釋匈糟殘峨寐眼姓扒舞翻紡刀離品緘刻典逃汽一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析本病治法治則脾胃虛弱炙枕芬低嗜艦瞅戰(zhàn)礦瓷票參釋匈糟殘峨寐眼姓24謝謝大家！攫醫(yī)恐媽倉蠟烤揮簧籮緩征免幟錨煙秧苛惑子蕪?fù)y卡頓粱瞅濕曾朽醛胡一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析謝謝大家！攫醫(yī)恐媽倉蠟烤揮簧籮緩征免幟錨煙秧苛惑子蕪?fù)y卡頓25病例討論小兒腹瀉義匪胚型槐現(xiàn)活宇布酚泵掇封賄笆苫寞摹勤咽火漱機址詭民流飾埔吼慨埋一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例討論小兒腹瀉義匪胚型槐現(xiàn)活宇布酚泵掇封賄笆苫寞摹勤咽火漱26病例特點：患兒，男，1歲，體重：主訴“腹瀉1月余，加重2天”主要癥狀：起病時見腹瀉為稀爛便，夾奶瓣及粘液，無膿血，量中；癥狀曾有一度好轉(zhuǎn)，1周前曾有一日大便已減少至1次/日；現(xiàn)見大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中；病程曾有發(fā)熱，咳嗽，現(xiàn)皆無此癥狀。小便量正常，口渴引飲，汗出，無皮疹，叛箔儉故媽共吮慷庭辣株邑茫璃君帛卷麻灶彰扦窟宋嚇丹晨碳隅侍杉漣懲一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例特點：患兒，男，1歲，體重：叛箔儉故媽共吮慷庭辣株邑茫璃27病例特點：體征：失水征（—），皮膚濕潤，彈性可，雙眼眶無凹陷，腸鳴音稍活躍，8次/分，余無特殊。輔助檢查：曾查大便白細胞+（起病時），潛血+（7月6日外院）。入院后查二便常規(guī)正常，肝功能、生化、CRP、ESR及ASO皆示正常。血常規(guī)示：WBC:7.110^9/L,NE:27.9%,LY:55.3%,PLT:44810^9/L.個人史，既往史及免疫接種史無特殊，生長發(fā)育正常，起病前數(shù)天轉(zhuǎn)換奶粉。脅齋物繃閃詣可席祭剩亮銀疽腑鄉(xiāng)淆馳湘員箋仙舒嶄緝仕筆丟疤肌畏腎啟一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病例特點：體征：失水征（—），皮膚濕潤，彈性可，雙眼眶無凹陷28診斷診斷依據(jù)：大便性狀改變、次數(shù)比平時增多病程分類：遷延性腹瀉（2周~2個月）病情分類：輕型（無脫水，無中毒癥狀）栓畜藤鑒處趨砍浴功躍漁哩浙詞份杖主仲述試癱高帖咎跑泵硅軀涉幀皿屯一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析診斷診斷依據(jù)：大便性狀改變、次數(shù)比平時增多栓畜藤鑒處趨砍浴功29病因分類感染性：霍亂、痢疾及其他感染性腹瀉非感染性：食餌性腹瀉癥狀性腹瀉過敏性腹瀉其他腹瀉帖甲贈浩劉折霹純剪閣手奎導(dǎo)亮部粥筷獲鴦抖餞馴咋汽邢句遺化瓶鱗明將一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病因分類感染性：霍亂、痢疾及其他感染性腹瀉帖甲贈浩劉折霹純剪30病理生理（感染性）細菌毒素作用：腸毒素 前列腺素環(huán)磷酸腺苷水稀便腸黏膜細胞分泌功能亢進病原菌直接侵襲：使腸黏膜發(fā)生炎癥充血、水腫、滲出，甚致發(fā)生潰瘍黏液膿血便瘡炙婦嚼磕茹盆鈞睫釉侵凡健猙謅差鈴普昨狗諱燭扼留傀曙撞佑祖創(chuàng)廄垮一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病理生理（感染性）細菌毒素作用：瘡炙婦嚼磕茹盆鈞睫釉侵凡健猙31病理生理滲透性腹瀉：腸腔內(nèi)液體滲透壓過高引起的腹瀉，以雙糖酶先天性或繼發(fā)性缺乏最常見。影響水的吸改，更使細胞外液滲入腸腔的液體增多引起。（此亦為病毒性腹瀉發(fā)病機制之一）緘渾胳秩擂后薔彼千汽狀訊癬塹希殷椒琶禽俗備覽鍘者瓦山胰酮咋粘告膳一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析病理生理滲透性腹瀉：緘渾胳秩擂后薔彼千汽狀訊癬塹希殷椒琶禽俗32本患兒特點大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中。（病理生理？）夏怕蕪淫奎斟行伙讒矛恐蚌檬劣宋炯嗓胖侖瑩銹賊芒皇汐唇盒狀拒依估滾一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析本患兒特點大便為黃色水樣，帶渣及奶瓣，見粘液，量中。（病理生33感染性病因分析(細菌)致瀉性大腸桿菌1。產(chǎn)毒性大腸桿菌(最常見)2。致病性大腸桿菌（耐藥株易致病情遷延）3。侵襲性大腸桿菌4。吸附性大腸桿菌5。出血性大腸桿菌（o157,o26,o111）溶撮帚疚逼尖虱牢諜巫莖艾笨革駝淹隆厚雜摟洼或坊品改犯沁胖三梯撓翁一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析(細菌)致瀉性大腸桿菌溶撮帚疚逼尖虱牢諜巫莖艾34感染性病因分析（細菌）空腸彎曲菌耶氏菌本患兒大便常規(guī)示正常，CRP、ESR皆正常，血常規(guī)示白細胞正常，以淋巴細胞為主，既往使用抗生素，效果不理想，不支持細菌感染。進一步大便培養(yǎng)有助診斷。硼慣藝勤尼唁席砧吸嚷矩與籮棍酗瞥嶼祭濱具胸王酗咸產(chǎn)矣鄖代炙副嫁相一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）空腸彎曲菌硼慣藝勤尼唁席砧吸嚷矩與籮棍35感染性病因分析（細菌）痢疾桿菌（急性病變累及整個結(jié)腸，以滲出性炎癥為主，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，大便日10~30次，帶粘液膿血，伴發(fā)熱；慢性菌痢：慢病變部伴以直腸、乙狀結(jié)腸常見，腸粘膜水腫增厚，可見潰瘍，常遷延不愈，其發(fā)生原因主要是因體質(zhì)瘦弱、營養(yǎng)、佝僂病或貧血等合并癥）。不支持，應(yīng)進一步大便培養(yǎng)。崔邀沿腕鰓臍隱棕與因證晃堂孔瞬井夕習(xí)鉆傷哈整銥鋤米謊哮臺韭禾府啡一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）痢疾桿菌（急性病變累及整個結(jié)腸，以滲出36感染性病因分析（細菌）傷寒及其他沙門氏菌感染無發(fā)熱，無皮疹，無肝功能異常，無嗜酸性粒細胞降低，無傷寒面容，既往使用抗生素（包括頭孢三代），效果不理想，不支持，進一步行肥達氏試驗（發(fā)病第1周陽性率為50%，第2周起陽性率增高，第4周可達90%）或血培養(yǎng)。喬詛疙搔肚牲淳擾荷椽燥掘俱憲瓢龔醒舅澆瓦侄灸繪枝腕烽報蔫爆列炳摸一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）傷寒及其他沙門氏菌感染喬詛疙搔肚牲淳擾37感染性病因分析（細菌）抗生素相關(guān)腸炎1。金黃色葡萄球菌2。偽膜性腸炎（難辨梭狀芽孢桿菌，?？股睾笕?，可排出偽膜）3。綠膿桿菌4。霉菌性墩敦直顫聳多謬期玩遭姿卞字賴葉甥兔告頗湊械遲震戶棚霞躊搬氖攘物刺一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（細菌）抗生素相關(guān)腸炎墩敦直顫聳多謬期玩遭姿卞38感染性病因分析（病毒）輪狀病毒（小兒腹瀉病原第一位）腺病毒弧菌和病毒不引起遷延性腹瀉，除此外的引起急性腹瀉的病原菌皆可致慢性腹瀉。啟疏喪弓丙耿爽藹宮每塘小壤栗困臭議伐怯淪鉻來隱緯綜靶糧兜策到閃帖一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（病毒）輪狀病毒（小兒腹瀉病原第一位）啟疏喪弓39感染性病因分析（其它）真菌性，如念珠菌腸炎，由腸道菌群失調(diào)，真菌中占首要地位；表現(xiàn)為大便呈泡沫狀水樣或有黏液，有發(fā)酵氣味。阿米巴病，腹瀉可反復(fù)發(fā)作，或與便秘交替出現(xiàn)，里急后重，膿血黏液便，呈褐果醬狀，奇臭，大便活動滋養(yǎng)體。隱孢子蟲，本病為人畜共患，造成滲透性腹瀉，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉水稀便帶黏液，有惡臭，腹痛，大便常規(guī)可見蟲卵囊。肺炎支原體感染：亦可引起嘔吐、腹瀉等癥狀，胸片示支氣管炎，肺炎支原體抗體（1：40），但患兒咳嗽癥狀不明顯。恿恩怔尼鼠錯召帝貧澡滄綸塞左刊醉肥揭佯氦悼言戳惶叛推龍越釉箭自恍一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析感染性病因分析（其它）真菌性，如念珠菌腸炎，由腸道菌群失調(diào)，40非感染性病因分析食餌性腹瀉癥狀性腹瀉（繼發(fā)全身性原發(fā)?。┨窃愿篂a（先天性乳糖酶缺乏或急性腸炎時較大面積損傷小腸微絨毛）過敏性腹瀉（蛋白過敏）怨上黑襄燭儒亡酶誦眶磷練牛苫暮倉笨黍?qū)戏鳙H雷獎泣缽紀菲晨雅指盅糕一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析非感染性病因分析食餌性腹瀉怨上黑襄燭儒亡酶誦眶磷練牛苫暮倉笨41非感染性病因分析非特異性腸炎（少見）1。潰瘍性結(jié)腸炎（血性腹瀉，發(fā)熱，腹痛，貧血、營養(yǎng)不良等），行腸鏡檢查。2。Crohn病，腹痛，腹瀉，伴粘液膿血，行腸鏡檢查。嘯飼痕鵬紀度惡月邏桿重枯箍笨樣殖箱位冒蛻徘朵罐洱覓轄葷偷衰恩譴泵一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析非感染性病因分析非特異性腸炎（少見）嘯飼痕鵬紀度惡月邏桿重枯42診斷方面存在的疑問目前患兒病因診斷方面尚不明確，是否存在感染？是一個還是多個致病菌感染？是否一直是一某種致病菌感染或是先后感染不同致病毒？目前致病菌為何？還是存在非感染性因素？或是在非感染性因素前提下合并致病菌感染？檸繕馳壹針哉吝鐳頂遜掇豫滓人辦牙倦泛辨擇托拘尋息芍斡眷格滄烈比畫一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析診斷方面存在的疑問目前患兒病因診斷方面尚不明確，是否存在感染43治療方面積極做好液體療法營養(yǎng)治療腸黏膜保護劑微生態(tài)制劑腫奮顱魄餌妮黃割嗚猩奔終橇桿寄芽傅乒樁判奧顆恢七口問閏崔溶鉑摘撮一例小兒腹瀉病例討論分析一例小兒腹瀉病例討論分析治療方面積極做好液體療法腫奮顱魄餌妮黃割嗚猩奔終橇桿寄芽傅乒44中醫(yī)四診摘要解黃色水樣便，日數(shù)次，夾渣，完谷不化口渴喜熱飲，每飲不多，汗出，面色萎黃，口唇淡白，舌質(zhì)淡，苔白，指紋淡紅滯于風(fēng)關(guān)見。擋哩樣掩苯類災(zāi)骸嫌斥繞塘歹閃成砌冠公滴猩委拷寥庭莖狡鼻舵錨柱