2022年醫(yī)學(xué)專題-合理營養(yǎng)與平衡膳食1

合理營養(yǎng)(yíngyǎng)與平衡膳食第一頁，共四十九頁。一、平衡膳食的要求二、平衡膳食每日應(yīng)具備的食物種類三、我國居民膳食構(gòu)成的特點(diǎn)、存在(cúnzài)問題、改進(jìn)方向四、中國居民的膳食指南和平衡膳食寶塔第二頁，共四十九頁。1.滿足身體的各種(ɡèzhǒnɡ)營養(yǎng)需要2.要有合理的膳食制度3.促進(jìn)消化，引起食欲一、平衡膳食的概念(gàiniàn)、要求１.概念(gàiniàn)：２.要求：第三頁，共四十九頁。二、平衡膳食每日應(yīng)具備(jùbèi)的食物種類1.糧谷類、薯類2.肉魚蛋奶等動物性食品(shípǐn)3.豆類及其制品優(yōu)質(zhì)蛋白占30％～50％4．蔬菜水果類：400～500g5.烹調(diào)油：第四頁，共四十九頁。1.

保護(hù)性食品：

牛奶瘦肉類魚蝦豆制品蔬菜(shūcài)水果

2.

熱能食品：油脂食糖糧谷類第五頁，共四十九頁。三、我國居民膳食構(gòu)成的特點(diǎn)(tèdiǎn)、存在問題、改進(jìn)方向

1.經(jīng)濟(jì)(jīngjì)發(fā)達(dá)國家模式

2.發(fā)展中國家模式

3.日本模式

（一）目前(mùqián)世界的膳食模式（二）我國居民膳食構(gòu)成的特點(diǎn)、存在問題概念：種類：第六頁，共四十九頁。

居民膳食質(zhì)量明顯提高

我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城、鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向(qūxiàng)合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。（詳見表1，2）。

1.居民(jūmín)營養(yǎng)與健康狀況明顯改善第七頁，共四十九頁。兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高

嬰兒平均出生體重(tǐzhòng)達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。全國城鄉(xiāng)3～18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。第八頁，共四十九頁。第九頁，共四十九頁。

兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降

5歲以下兒童生長遲緩(chíhuǎn)率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。第十頁，共四十九頁。第十一頁，共四十九頁。第十二頁，共四十九頁。

居民貧血患病率有所下降

城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性(nǚxìng)由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。第十三頁，共四十九頁。2.居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視

城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理

畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦(tuījiàn)的30%的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55～65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入過低仍是全國普遍存在的問題。第十四頁，共四十九頁。第十五頁，共四十九頁。

一些營養(yǎng)缺乏病依然存在

兒童(értóng)營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。第十六頁，共四十九頁。

鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上(yǐshàng)老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。

3～12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%，農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%。第十七頁，共四十九頁。3.慢性非傳染性疾病患病率上升迅速

高血壓患病率有較大幅度升高

我國18歲及以上(yǐshàng)居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

第十八頁，共四十九頁。第十九頁，共四十九頁。

糖尿病患病增加

我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查(chōuyànɡdiàochá)資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。第二十頁，共四十九頁。第二十一頁，共四十九頁。

超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢

我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童(értóng)肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。第二十二頁，共四十九頁。

血脂異常值得關(guān)注

我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計全國(quánɡuó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。第二十三頁，共四十九頁。第二十四頁，共四十九頁。第二十五頁，共四十九頁。四、中國居民的膳食指南和平衡(pínghéng)膳食寶塔（一）膳食(shànshí)指南（dietaryguideline）第二十六頁，共四十九頁。1.食物(shíwù)多樣，谷類為主谷類、薯類動物性食品豆類及其制品(zhìpǐn)蔬菜、水果類純熱能食品五類食品(shípǐn)第二十七頁，共四十九頁。2.多吃蔬菜(shūcài)、水果和薯類3.每天吃奶類、豆類或其制品4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5.食量與體力活動要平衡，保持適宜體重6.吃清淡、少鹽的膳食7.如飲酒應(yīng)適量8.吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物第二十八頁，共四十九頁。（二）中國(zhōnɡɡuó)居民平衡膳食寶塔第二十九頁，共四十九頁。油脂(yóuzhī)類25g

奶類及奶制品100g

豆類及豆制品50g畜禽肉類(ròulèi)

50g～100g魚蝦類50g蛋類25～50g蔬菜類400～500g水果(shuǐguǒ)類100～200g谷類300～500g第三十頁，共四十九頁。

食物低能量中等能量高能量（1800kcal）（2400kcal）（2800kcal）谷類300400500蔬菜400450500水果100150200肉禽5075100蛋類254050魚蝦505050豆類及豆制品505050奶類及奶制品100100100油脂252525

不同能量膳食的各類食物參考攝入量（克／日）第三十一頁，共四十九頁。

食物重量（g）食物重量（g）大米糯米小米100燒餅140

富強(qiáng)粉標(biāo)準(zhǔn)粉100烙餅150

玉米面玉米糝100饅頭花卷160

掛面100窩頭140

切面120餅干100

面包120～140谷類食物互換表（相當(dāng)于100g米、面的谷類食物）第三十二頁，共四十九頁。

食物重量（g）食物重量（g）黃豆40豆腐干80

腐竹35熏干、豆腐泡80

豆粉40素肝尖、素雞80

黑豆40北豆腐120～160

大豆蛋白40南豆腐200～240

蠶豆50內(nèi)酯豆腐280

五香豆豉、千張60豆奶600～640

豆腐絲（油）65豆?jié){640～800

豌豆、綠豆、云豆65素什錦100

豇豆、紅小豆70素火腿80豆類食物互換表（相當(dāng)于40g大豆的豆類食物）第三十三頁，共四十九頁。乳類食物互換表（相當(dāng)于100g鮮奶的乳類食物）

食物重量（g）食物重量（g）鮮牛奶100酸奶100

速溶全脂奶粉13~15奶酪12

速溶脫脂奶粉13~15奶片25

蒸發(fā)淡奶50乳飲料300

煉乳40第三十四頁，共四十九頁。

營養(yǎng)(yíngyǎng)調(diào)查（nutritionalsurvey）第三十五頁，共四十九頁。營養(yǎng)(yíngyǎng)調(diào)查生化檢驗(yàn)體格檢查膳食(shànshí)調(diào)查第三十六頁，共四十九頁。膳食(shànshí)調(diào)查一、膳食調(diào)查的一般要求二、膳食調(diào)查方法(fāngfǎ)三、膳食調(diào)查的統(tǒng)計計算四、膳食調(diào)查的結(jié)果評價第三十七頁，共四十九頁。一、膳食調(diào)查的一般(yībān)要求二、膳食調(diào)查方法：

1.詢問法

2.記帳法

3.稱重法

4.化學(xué)分析法第三十八頁，共四十九頁。三、膳食(shànshí)調(diào)查統(tǒng)計計算1.計算出各種主、副食的生重量2.膳食構(gòu)成

膳食構(gòu)成是評價營養(yǎng)水平的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是反映食品(shípǐn)供應(yīng)及經(jīng)濟(jì)狀況的重要指標(biāo)。是了解營養(yǎng)狀況和預(yù)測疾病的主要依據(jù)。其計算方法是將調(diào)查期間內(nèi)所攝入的各種主、副食量折合成每人每日攝入量，并計算出百分比。見表1。第三十九頁，共四十九頁。表1每人(měirén)每日各類食物攝入量第四十頁，共四十九頁。3.每人每日熱量(rèliàng)、各種營養(yǎng)素攝入量及達(dá)標(biāo)率

將每人每日攝入的各種食物的斤數(shù)，換算成克數(shù)，再根據(jù)食物成分表，按每100克可食部所含營養(yǎng)成分計算出熱量和各種營養(yǎng)素攝入量。與RNI或AI比較，計算出達(dá)到(dádào)RNI或AI的百分比。例如，每人每日攝入標(biāo)準(zhǔn)粉0.53斤，按每市斤500g換算為0.53×500=265（g）。根據(jù)食物成分表每100g標(biāo)準(zhǔn)粉含熱量355kcal,則265g標(biāo)準(zhǔn)粉攝入熱量為355×265/100=940.75kcal。每100g標(biāo)準(zhǔn)粉含蛋白質(zhì)9.9g,則256g標(biāo)準(zhǔn)粉攝入的蛋白質(zhì)為9.9×265/100=26.24（g）。其它依次計算。見表2。第四十一頁，共四十九頁。表2

各種營養(yǎng)素的攝入量及達(dá)標(biāo)率營養(yǎng)素攝入量RNI達(dá)標(biāo)率(%)能量（Kcal）2400蛋白質(zhì)(g)

75脂肪(g)糖(g)鈣(mg)800鐵(mg)15維生素A(gRE)800維生素D(g)5維生素B1(mg)1.4維生素B2(mg)1.4維生素C(mg)