血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作與結(jié)果解釋(讀書(shū)報(bào)告)課件

血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作與結(jié)果解釋2014-01N1-N3丁小琴血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作與結(jié)果解釋1主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋2血糖監(jiān)測(cè)概念血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21血糖監(jiān)測(cè)概念血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助3臨床常用血糖監(jiān)測(cè)方法靜脈血糖測(cè)定（VBG）包括靜脈全血、血漿或血清血糖。一般用生化儀檢測(cè)，反映實(shí)時(shí)血糖水平床旁毛細(xì)血管全血血糖測(cè)定（POCT）利用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，反映實(shí)時(shí)血糖水平，是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）一般連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，提供連續(xù)的全天血糖信息糖化血清白蛋白測(cè)定（GA）反映2~3周平均血糖水平糖化血紅蛋白測(cè)定（HbA1c）反映2~3個(gè)月平均血糖水平，是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21臨床常用血糖監(jiān)測(cè)方法靜脈血糖測(cè)定（VBG）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)4POCT血糖監(jiān)測(cè)患者自己攜帶到醫(yī)院的血糖儀不能用于診斷或治療高血糖醫(yī)院應(yīng)遵循血糖儀質(zhì)量控制程序，以確保結(jié)果的精密度和可靠性建議每次的測(cè)試方法和地點(diǎn)保持一致TheEndocrineSociety.ManagementofHyperglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareSetting:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM.2012,97(1):16-38.床旁毛細(xì)血管POCT檢測(cè)為住院患者首選的血糖管理方案POCT血糖監(jiān)測(cè)患者自己攜帶到醫(yī)院的血糖儀不能用于診斷或治療5中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南2009測(cè)試前測(cè)試時(shí)測(cè)試后評(píng)估：患者病情、體位等，選擇采血部位用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、血糖儀、采血筆、試紙條、酒精、干棉簽、血糖記錄本血糖儀：檢查試紙條效期、有無(wú)潮濕確認(rèn)試紙?zhí)柎a與血糖儀內(nèi)號(hào)碼一致核對(duì)信息：患者信息、核對(duì)醫(yī)囑檢測(cè)：1.酒精棉簽消毒手指兩側(cè)，待干2.將試紙條插入血糖儀，屏幕血滴顯示3.采血針在手指?jìng)?cè)面采血，試紙條吸血4.按壓采血點(diǎn)，等待血糖結(jié)果記錄并觀察病人整理：整理床單、倒掉污物、清潔注射盤(pán)報(bào)告：結(jié)果如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生POCT血糖監(jiān)測(cè)操作流程中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南20096POCT血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)采血過(guò)程中切勿擠壓采血部位建議一次性吸取足量的血樣監(jiān)測(cè)時(shí)不要移動(dòng)血糖試紙和血糖儀血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果的比對(duì)與評(píng)估，每6個(gè)月不少于1次每天血糖檢測(cè)前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；更換新批號(hào)試紙條、更換電池等，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的檢測(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtmlPOCT血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)采血過(guò)程中切勿擠壓采血部位血糖儀檢測(cè)7POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素患者影響紅細(xì)胞壓積（HCT）：適用范圍是30%~60%。相同血漿糖水平時(shí)，隨著HCT的增加，檢測(cè)值會(huì)逐步降低（新生兒紅細(xì)胞壓積偏高，而透析和化療患者紅細(xì)胞壓積偏低）血壓過(guò)低嚴(yán)重脫水采血部位水腫內(nèi)源性和外源性物質(zhì)干擾：使檢測(cè)值假性降低：高尿酸等使檢測(cè)值假性升高：非葡萄糖的其他糖類(lèi)物質(zhì)、維生素C、高膽紅素等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtmlPOCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素患者影響中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中8POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml采血時(shí)若擠壓采血部位，會(huì)因組織間液稀釋血液，而使檢測(cè)值偏低血糖儀影響血糖儀未定期檢測(cè)、更換試紙批號(hào)時(shí)未調(diào)整校正碼、試紙保存不當(dāng)?shù)?，均?huì)影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果操作影響75％乙醇消毒皮膚時(shí)，是否待乙醇完全揮發(fā)后再采血POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)9主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋10各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)值的臨床意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，防止出現(xiàn)夜間低血糖或空腹高血糖。適用于注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者空腹餐前餐后2h睡前夜間反映前一天晚間用藥的效果。當(dāng)血糖水平很高時(shí)，應(yīng)首先關(guān)注空腹血糖水平指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素注射劑量。若有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者），應(yīng)測(cè)定餐前血糖反映藥物與飲食治療情況，指導(dǎo)餐后高血糖的治療。適用于空腹血糖已獲良好控制，但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者及需要了解飲食對(duì)血糖影響者用于了解有無(wú)夜間低血糖，特別在出現(xiàn)了不可解釋的空腹高血糖時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)值的臨床意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖11血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.2013,36(S1):S11-S66.TheEndocrineSociety.JCEM.2012,97(1):16-38.住院期間餐前血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于10mmol/L對(duì)于低血糖風(fēng)險(xiǎn)高或預(yù)期壽命有限者，控制目標(biāo)可放寬至<11.1mmol/L血糖低于5.6mmol/L應(yīng)重新評(píng)估胰島素劑量血糖低于3.9mmol/L應(yīng)尋找原因，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量注意：對(duì)于急重癥患者，血糖持續(xù)高于10mmol/L時(shí)，需啟動(dòng)胰島素治療，多數(shù)患者的血糖應(yīng)維持在7.8–10mmol/L對(duì)于無(wú)糖尿病病史，但目前治療可能導(dǎo)致高血糖的患者也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如大劑量糖皮質(zhì)激素治療，腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)等血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.201312兒童和青少年（1型糖尿病患者）年齡組（歲）血糖目標(biāo)范圍mmol/LA1C目標(biāo)餐前睡前/夜間幼兒-學(xué)齡前兒童（0-6）5.6~10.06.1~11.1＜8.5%學(xué)齡兒童（6-12）5.0~10.05.6~10.0＜8%青少年（13-19）5.0~7.25.5~8.3＜7.5%血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.2013,36(S1):S11-S66兒童和青少年（1型糖尿病患者）年齡組（歲）血糖目標(biāo)范圍mmo13血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如發(fā)現(xiàn)患者血糖低于或高于正常參考范圍，可采取以下措施：全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì).便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南2002“報(bào)警”措施重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況“干預(yù)”措施先重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的“干預(yù)”措施血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如發(fā)現(xiàn)患者血糖低于或高于正常參考范圍，可采取14血糖結(jié)果分析癥狀：口干、多尿、感覺(jué)不適、易疲勞、惡心，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或昏迷，但也可無(wú)上述癥狀采取措施應(yīng)視血糖升高的程度而定。此外還應(yīng)考慮有無(wú)癥狀、進(jìn)餐時(shí)間和患者的基礎(chǔ)血糖濃度若餐后血糖達(dá)14.4mmol/L，或餐后數(shù)小時(shí)血糖達(dá)12.2mmol/L，且患者無(wú)自覺(jué)癥狀，此時(shí)只需采取“報(bào)警”措施若患者出現(xiàn)高血糖癥狀或血糖濃度超出“報(bào)警”范圍，可采取“干預(yù)”措施高血糖癥低血糖癥TheEndocrineSociety.ManagementofHyperglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareSetting:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM.2012,97(1):16-38.全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì).便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南2002血糖結(jié)果分析癥狀：口干、多尿、感覺(jué)不適、易疲勞、惡心，嚴(yán)重者15血糖結(jié)果分析癥狀：煩躁、焦慮、出汗、顫抖、心率增加等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌肉共濟(jì)失調(diào)、深度嗜睡，甚至昏迷等血糖濃度低于參考范圍(即<3.9mmol/L)，無(wú)論其是否出現(xiàn)低血糖癥狀，均應(yīng)采取“干預(yù)”措施使用胰島素或口服降糖藥的糖尿病患者，若其血糖濃度達(dá)3.9~5.0mmol/L，雖屬正常范圍，但仍需采取“報(bào)警”措施，因其血糖濃度有可能會(huì)繼續(xù)下降主要通過(guò)補(bǔ)充葡萄糖進(jìn)行治療高血糖癥低血糖癥TheEndocrineSociety.ManagementofHyperglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareSetting:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM.2012,97(1):16-38.全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì).便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南2002血糖結(jié)果分析癥狀：煩躁、焦慮、出汗、顫抖、心率增加等，嚴(yán)重者16總結(jié)床旁血糖監(jiān)測(cè)是住院患者首選的血糖管理方案血糖監(jiān)測(cè)操作中要注意正確的皮膚消毒和采血方法住院患者情況復(fù)雜，當(dāng)出現(xiàn)：紅細(xì)胞壓積異常、血壓過(guò)低、嚴(yán)重脫水、采血部位水腫、以及某些物質(zhì)和藥物的干擾，均會(huì)影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果臨床護(hù)士應(yīng)掌握高、低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)癥狀，以便及時(shí)采取“預(yù)警”或“干預(yù)”等應(yīng)對(duì)措施總結(jié)床旁血糖監(jiān)測(cè)是住院患者首選的血糖管理方案17ThankYouThankYou18血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作與結(jié)果解釋2014-01N1-N3丁小琴血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)操作與結(jié)果解釋19主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋20血糖監(jiān)測(cè)概念血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21血糖監(jiān)測(cè)概念血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助21臨床常用血糖監(jiān)測(cè)方法靜脈血糖測(cè)定（VBG）包括靜脈全血、血漿或血清血糖。一般用生化儀檢測(cè)，反映實(shí)時(shí)血糖水平床旁毛細(xì)血管全血血糖測(cè)定（POCT）利用血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，反映實(shí)時(shí)血糖水平，是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）一般連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，提供連續(xù)的全天血糖信息糖化血清白蛋白測(cè)定（GA）反映2~3周平均血糖水平糖化血紅蛋白測(cè)定（HbA1c）反映2~3個(gè)月平均血糖水平，是反映長(zhǎng)期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21臨床常用血糖監(jiān)測(cè)方法靜脈血糖測(cè)定（VBG）中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)22POCT血糖監(jiān)測(cè)患者自己攜帶到醫(yī)院的血糖儀不能用于診斷或治療高血糖醫(yī)院應(yīng)遵循血糖儀質(zhì)量控制程序，以確保結(jié)果的精密度和可靠性建議每次的測(cè)試方法和地點(diǎn)保持一致TheEndocrineSociety.ManagementofHyperglycemiainHospitalizedPatientsinNon-CriticalCareSetting:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.JCEM.2012,97(1):16-38.床旁毛細(xì)血管POCT檢測(cè)為住院患者首選的血糖管理方案POCT血糖監(jiān)測(cè)患者自己攜帶到醫(yī)院的血糖儀不能用于診斷或治療23中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南2009測(cè)試前測(cè)試時(shí)測(cè)試后評(píng)估：患者病情、體位等，選擇采血部位用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、血糖儀、采血筆、試紙條、酒精、干棉簽、血糖記錄本血糖儀：檢查試紙條效期、有無(wú)潮濕確認(rèn)試紙?zhí)柎a與血糖儀內(nèi)號(hào)碼一致核對(duì)信息：患者信息、核對(duì)醫(yī)囑檢測(cè)：1.酒精棉簽消毒手指兩側(cè)，待干2.將試紙條插入血糖儀，屏幕血滴顯示3.采血針在手指?jìng)?cè)面采血，試紙條吸血4.按壓采血點(diǎn)，等待血糖結(jié)果記錄并觀察病人整理：整理床單、倒掉污物、清潔注射盤(pán)報(bào)告：結(jié)果如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生POCT血糖監(jiān)測(cè)操作流程中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南200924POCT血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)采血過(guò)程中切勿擠壓采血部位建議一次性吸取足量的血樣監(jiān)測(cè)時(shí)不要移動(dòng)血糖試紙和血糖儀血糖儀檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室生化方法檢測(cè)結(jié)果的比對(duì)與評(píng)估，每6個(gè)月不少于1次每天血糖檢測(cè)前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行質(zhì)控品檢測(cè)；更換新批號(hào)試紙條、更換電池等，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的檢測(cè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtmlPOCT血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)采血過(guò)程中切勿擠壓采血部位血糖儀檢測(cè)25POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素患者影響紅細(xì)胞壓積（HCT）：適用范圍是30%~60%。相同血漿糖水平時(shí)，隨著HCT的增加，檢測(cè)值會(huì)逐步降低（新生兒紅細(xì)胞壓積偏高，而透析和化療患者紅細(xì)胞壓積偏低）血壓過(guò)低嚴(yán)重脫水采血部位水腫內(nèi)源性和外源性物質(zhì)干擾：使檢測(cè)值假性降低：高尿酸等使檢測(cè)值假性升高：非葡萄糖的其他糖類(lèi)物質(zhì)、維生素C、高膽紅素等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtmlPOCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素患者影響中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中26POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21醫(yī)療機(jī)構(gòu)便攜式血糖儀管理和臨床操作規(guī)范（試行）2010/mohyzs/s3586/201101/50308.shtml采血時(shí)若擠壓采血部位，會(huì)因組織間液稀釋血液，而使檢測(cè)值偏低血糖儀影響血糖儀未定期檢測(cè)、更換試紙批號(hào)時(shí)未調(diào)整校正碼、試紙保存不當(dāng)?shù)?，均?huì)影響血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果操作影響75％乙醇消毒皮膚時(shí)，是否待乙醇完全揮發(fā)后再采血POCT血糖監(jiān)測(cè)影響因素中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)27主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)操作技術(shù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果解釋28各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)值的臨床意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南.中華糖尿病雜志2011,3(1):13-21指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量，防止出現(xiàn)夜間低血糖或空腹高血糖。適用于注射胰島素患者，特別是晚餐前注射胰島素患者空腹餐前餐后2h睡前夜間反映前一天晚間用藥的效果。當(dāng)血糖水平很高時(shí)，應(yīng)首先關(guān)注空腹血糖水平指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)食量和餐前胰島素注射劑量。若有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者），應(yīng)測(cè)定餐前血糖反映藥物與飲食治療情況，指導(dǎo)餐后高血糖的治療。適用于空腹血糖已獲良好控制，但HbA1c仍不能達(dá)標(biāo)者及需要了解飲食對(duì)血糖影響者用于了解有無(wú)夜間低血糖，特別在出現(xiàn)了不可解釋的空腹高血糖時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖各時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)值的臨床意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖29血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.2013,36(S1):S11-S66.TheEndocrineSociety.JCEM.2012,97(1):16-38.住院期間餐前血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于10mmol/L對(duì)于低血糖風(fēng)險(xiǎn)高或預(yù)期壽命有限者，控制目標(biāo)可放寬至<11.1mmol/L血糖低于5.6mmol/L應(yīng)重新評(píng)估胰島素劑量血糖低于3.9mmol/L應(yīng)尋找原因，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量注意：對(duì)于急重癥患者，血糖持續(xù)高于10mmol/L時(shí)，需啟動(dòng)胰島素治療，多數(shù)患者的血糖應(yīng)維持在7.8–10mmol/L對(duì)于無(wú)糖尿病病史，但目前治療可能導(dǎo)致高血糖的患者也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如大劑量糖皮質(zhì)激素治療，腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)等血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.201330兒童和青少年（1型糖尿病患者）年齡組（歲）血糖目標(biāo)范圍mmol/LA1C目標(biāo)餐前睡前/夜間幼兒-學(xué)齡前兒童（0-6）5.6~10.06.1~11.1＜8.5%學(xué)齡兒童（6-12）5.0~10.05.6~10.0＜8%青少年（13-19）5.0~7.25.5~8.3＜7.5%血糖控制目標(biāo)ADA.DiabetesCare.2013,36(S1):S11-S66兒童和青少年（1型糖尿病患者）年齡組（歲）血糖目標(biāo)范圍mmo31血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如發(fā)現(xiàn)患者血糖低于或高于正常參考范圍，可采取以下措施：全國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì).便攜式血糖儀血液葡萄糖測(cè)定指南2002“報(bào)警”措施重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況“干預(yù)”措施先重復(fù)測(cè)定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的“干預(yù)”措施血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如發(fā)現(xiàn)患者血糖低于或高于正常參考范圍，可采取32血糖結(jié)果分析癥狀：口干、多尿、感覺(jué)不適、易疲勞、惡心，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或昏迷，但也可無(wú)上述癥狀采取措施應(yīng)視血糖升高的程度而定。此外還應(yīng)考慮有無(wú)癥狀、進(jìn)餐時(shí)間和患者的基礎(chǔ)血糖濃度若餐后血糖達(dá)14.4mmol/L，或餐后數(shù)小時(shí)血糖達(dá)12.2mmol/L，且患者無(wú)自覺(jué)癥狀，此時(shí)只需采取“報(bào)警”措施若患者出現(xiàn)高血糖癥狀或血糖濃度超出“報(bào)警”范圍，可采取“干預(yù)”措施高血糖癥低血糖癥