1例服用過量安眠藥中毒患兒的護理

1例服用過量安眠藥中毒患兒的護理前言病例介紹護理要點護理體會目錄前言藥物中毒是臨床常見急重癥焦慮與抑郁的人群增多，自殺的患者呈上升趨勢大量攝人安眠藥物時，彌漫性抑制大腦功能引起嗜睡甚至昏迷，當接近或達到致死量時，呼吸中樞受到抑制，可致呼吸衰竭死亡【2】

前言

共濟失調(diào)極度激越典型癥狀昏迷狀態(tài)臨床表現(xiàn)病例介紹一般資料夏某某

女

13歲wt45kg住院號732405主訴自服苯二氮卓類藥物19粒病史經(jīng)過患兒一小時前由家長發(fā)現(xiàn)私自服用安眠藥19粒，隨及帶至我院急診科治療入院評估T36.6℃,P100次/分，R23次/分，Spo299%(鼻導管吸氧下)，BP80/53mmHg，腹肌緊張，腹部叩診成鼓音，移動性濁音輔助檢查急查血電解質(zhì)，肝腎功能，心電圖（血鉀3.6mmol/L膽堿酯酶6998u/L）醫(yī)療診斷

藥物中毒（地西泮片)病例介紹日期治療經(jīng)過05-1910：00壓舌板刺激咽后壁催吐05-1910：15置胃管進行洗胃05-1910：40靜脈補液，補充能量和維生素，維持水電解質(zhì)平衡，利尿05-1912：30轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室科進一步治療急救處理迅速清除毒物：洗胃、堿化尿液維持患者重要器官功能應用特效解毒劑應用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑洗胃徹底洗胃是安眠藥中毒救治成功的關(guān)鍵≥6h者仍需洗胃[4]

洗胃的護理要點

注射器洗胃速度快，出入量準確，便于觀察記錄根據(jù)年齡選擇合適的胃管，插管動作輕密切觀察生命體征，遇到阻塞、出血、疼痛、休克停止洗胃洗胃并發(fā)癥咽部及胃黏膜出血咽部出血窒息、吸入性肺炎急性胃擴張、胃破裂護理要點

密切觀察病情氣道護理心理護理密切觀察病情

生命體征意識、瞳孔24h液體出入量密切觀察病情補液補液量補液速度意識狀態(tài)瞳孔呼吸記錄血壓尿量氣道護理氧療輕度：鼻導管吸氧中度：面罩高流量吸氧重度：呼吸機輔助通氣氣道護理預防肺部并發(fā)癥清除呼吸道分泌物正確有效吸痰做好霧化濕化心理護理營造和諧家庭氣氛提高心理素質(zhì)和抗挫能力建立良性的社交環(huán)境和氛圍護理體會迅速清除毒物，掌握洗胃注意事項，避免并發(fā)癥發(fā)生急救時密切配合，病情觀察到位，人文關(guān)懷貫穿于護理全過程加強對患兒及家屬心理護理，消除二次自殺念頭

參考文獻

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