門診部醫(yī)院感染管理制度

門診部醫(yī)院感染管理制度門診部醫(yī)院感染管理制度門診部醫(yī)院感染管理制度資料僅供參考文件編號：2022年4月門診部醫(yī)院感染管理制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：門診部醫(yī)院感染管理制度一、環(huán)境要求（一）急診室布局合理，配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。（二）注射室、換藥室、診室等室間定時通風(fēng)換氣，每日用紫外線進行空氣消毒。（三）注射室、換藥室等操作室間的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭，地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。（四）診床上的床單、枕套等不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在診室、走道上清點布類。（五）抽血臺、加藥臺等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。二、工作人員要求（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士組成。醫(yī)護人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染診斷、預(yù)防原則、報告程序。（二）著裝要整齊、規(guī)范，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不得穿工作服離院外出。（三）嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，在以下情況應(yīng)進行手衛(wèi)生：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。（四）工作人員在診療護理操作中遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（五）各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒。（六）做好傳染病預(yù)檢分診及病人的衛(wèi)生宣教工作。（七）職業(yè)暴露防護：嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護制度》進行暴露后的相關(guān)處置工作。三、各類物品管理（一）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。（二）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換一次。（三）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。（四）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。（五）碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。（六）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。（七）體溫表使用后用清水沖凈后浸泡于1000mg/L的含氯消毒劑或75%酒精30分鐘，清水沖凈后用無菌紗布擦干放入消毒容器內(nèi)備用。血壓計，聽診器、手電筒、診脈枕等每天用消毒液擦拭消毒一次，每周徹底清潔消毒一次。（八）氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，濕化瓶、換藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。（九）一次性使用醫(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。（十）傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。（十一）治療室、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測（一）感染監(jiān)控護士每月對空氣