腧穴總論概要課件

第二章腧穴總論第二章腧穴總論1目的要求

1.

掌握腧穴的定義、腧穴與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。腧穴的分類，腧穴主治的基本規(guī)律，特定穴，腧穴定位的方法。2.

熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，腧穴概念的形成、腧穴學(xué)的發(fā)展。3.了解腧穴的特異性研究。

目的要求1.

掌握腧穴的定義、腧穴與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)2一、腧穴的定義：腧—與“輸”“俞”意音相通，有轉(zhuǎn)輸或輸注之意。如水流轉(zhuǎn)輸灌注。穴—指空隙或聚集之意（部位）人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位轉(zhuǎn)輸?shù)牟课话鸭膊≥斪ⅲǚ从常┯隗w表一定部位把針或灸的感應(yīng)轉(zhuǎn)輸?shù)讲∷弧㈦蜓ǖ亩x：3定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等療法施術(shù)的部位。

定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。4

二、腧穴概念的形成與發(fā)展腧穴概念的形成腧穴的發(fā)展第一階段：無(wú)定位階段，以痛為輸?shù)诙A段：定位定名階段第三階段：系統(tǒng)分類階段

二、腧穴概念的形成與發(fā)展腧穴概念的形成5從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展１、我國(guó)最早的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》論及腧穴的部位，名稱，分經(jīng)，主治等。但不夠完整。２、《黃帝八十一難經(jīng)》提出了特定穴中的“八會(huì)穴”

從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展6３、晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著全書(shū)十二卷１２８篇其中７０多篇專門論述腧穴，為腧穴學(xué)理論實(shí)踐的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)４、唐代孫思邈《千金方》《千金翼方》收集大量經(jīng)外奇穴首創(chuàng)彩色掛圖３、晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著全書(shū)十二7５、宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)穴圖。鑄成兩具腧穴銅人模型。為針灸教學(xué)樹(shù)立了典范。６、元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》把十二經(jīng)與任督脈合稱“十四經(jīng)穴”７、明代楊繼州《針灸大成》是一部總結(jié)性的著作。對(duì)腧穴論述詳細(xì)如：腧穴的主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案５、宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)8８、清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６１個(gè)，一直沿用至今９、解放后至今對(duì)腧穴的作用、規(guī)律性聯(lián)系等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新的經(jīng)外奇穴使腧穴學(xué)不斷充實(shí)提高。

８、清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６9三、腧穴與陰陽(yáng)五行、

臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

三、腧穴與陰陽(yáng)五行、

臟10（一）腧穴與陰陽(yáng)五行的關(guān)系

經(jīng)脈分陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)脈中的腧穴亦分屬陰陽(yáng)五輸穴：井滎輸經(jīng)合陰經(jīng)木火土金水陽(yáng)經(jīng)金水木火土（一）腧穴與陰陽(yáng)五行的關(guān)系11（二）腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

腧穴分別歸屬于各經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)屬于一定的臟腑，腧穴為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注的部位腧穴----經(jīng)絡(luò)----臟腑

（二）腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系12四、腧穴的命名（一）自然類：依據(jù)大自然的天文、地理等結(jié)合腧穴所在部位的形象或氣血流注的情況而命名。

四、腧穴的命名13（二）物象類：以動(dòng)、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部位的形象而命名（三）人體類：以人體的解剖部位、生理功能、穴位的治療作用、人體的各個(gè)部位和經(jīng)脈分屬陰陽(yáng)等而命名

（二）物象類：以動(dòng)、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部14五、腧穴的分類

十四經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴耳穴五、腧穴的分類15（一）

經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。

（一）

經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十16經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，雙穴（十二經(jīng)穴）３０９穴單穴（任、督脈）５２穴經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，17（二）奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。（二）奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴18奇穴的數(shù)目：《千金方》記載有１８７個(gè)《針灸學(xué)簡(jiǎn)編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴

至今仍然不斷發(fā)現(xiàn)新的奇穴奇穴的數(shù)目：《千金方》記載有１８７個(gè)19（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為20三類腧穴的特點(diǎn)：

定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無(wú)歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無(wú)歸經(jīng)

無(wú)固定位置

無(wú)專用穴名

治局部病變

三類腧穴的特點(diǎn)：定經(jīng)定位21（四）耳穴——是指分布在耳廓上的腧穴，也是人體各部分的生理病理變化在耳廓上的反應(yīng)點(diǎn)。９２年國(guó)家規(guī)定９２個(gè)耳穴的名稱及部位（四）耳穴——是指分布在耳廓上的腧穴，也是人體各部分的生理病22耳穴特點(diǎn)：①分布：全部分布在耳廓上，其分布猶如一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒。②定名與定位：有專用的名稱和固定的位置③主治：治療相應(yīng)的臟腑組織器官肢體病變耳穴特點(diǎn)：①分布：全部分布在耳廓上，其分布猶如一個(gè)倒23六、腧穴的作用

六、腧穴的作用

24（一）生理方面—輸注氣血

腧穴是滲灌氣血、神氣聚會(huì)、通調(diào)營(yíng)衛(wèi)的場(chǎng)所。（人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的部位）《靈樞》所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節(jié)之交，三百六十五會(huì)，絡(luò)脈之氣，所以滲灌諸節(jié)也。人體氣血的虛實(shí)盈虧必須通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到腧穴（一）生理方面—輸注氣血

腧穴是滲灌氣血、神氣聚會(huì)、通調(diào)25（二）病理方面—反應(yīng)病證

內(nèi)臟或經(jīng)絡(luò)有病時(shí)，穴位是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)：壓痛、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。（二）病理方面—反應(yīng)病證26（三）診斷方面—協(xié)助診斷

既然穴位是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，也就是穴位能反映病證、協(xié)助診斷（三）診斷方面—協(xié)助診斷27（四）治療作用—防治疾病

腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通過(guò)刺激穴位，通經(jīng)脈調(diào)氣血，使陰陽(yáng)平衡，臟腑和調(diào)，扶正祛邪。（四）治療作用—防治疾病

腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。28七、腧穴主治的基本規(guī)律

腧穴的治療作用：近治作用遠(yuǎn)治作用特治作用七、腧穴主治的基本規(guī)律

腧穴的治療作用：29⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。

⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的30⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。

⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的31第二章腧穴總論概要課件32第二章腧穴總論概要課件33⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常②相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓

⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用34八、特定穴

指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名稱。

八、特定穴35（一）五輸穴（首見(jiàn)于《靈樞》）

１、含義：十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大由淺→深（一）五輸穴（首見(jiàn)于《靈樞》）36《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。經(jīng)氣所出之處，如水的源頭-----------------------井經(jīng)氣流過(guò)之處，如剛出的泉水微流--------------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深--------------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，象水在通暢的河中流過(guò)--經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。37２、分布規(guī)律：從四肢末端向肘膝方向排列。

２、分布規(guī)律：38

３、特點(diǎn)及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣淺小，十二經(jīng)各有一井穴分布：手足之末端應(yīng)用：有泄熱、開(kāi)竅、通閉之功有急救作用，治療神志昏迷《靈樞》病在臟取之井《難經(jīng)》井主心下滿（肝木?。?/p>

３、特點(diǎn)及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方39⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)特點(diǎn)：經(jīng)氣稍大，經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)的部位分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)前應(yīng)用：治療熱病《靈樞》病變于色者取之滎《難經(jīng)》滎主身熱（心火?。?/p>

⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)40⑶輸穴—所注為輸—指經(jīng)氣灌注的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣漸盛分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)后應(yīng)用：用于關(guān)節(jié)病變《靈樞》病時(shí)間時(shí)甚者取之輸《難經(jīng)》輸主體重節(jié)痛（脾土?。禽斞ā檩敗附?jīng)氣灌注的地方41⑷經(jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無(wú)阻，經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過(guò)的部位特點(diǎn)：經(jīng)氣較盛較大分布：腕踝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：治喘咳、寒熱、咽喉病變《靈樞》病變于音取之經(jīng)《難經(jīng)》經(jīng)主喘咳、寒熱（肺金?。冉?jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無(wú)阻，42⑸合穴—所入為合—指經(jīng)氣會(huì)合之處特點(diǎn)：經(jīng)氣深大，由此深入，會(huì)合于臟腑。分布：肘膝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：臟腑病《內(nèi)經(jīng)》合治內(nèi)腑《靈樞》經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。《難經(jīng)》合主逆氣而泄（腎水?。珊涎ā霝楹稀附?jīng)氣會(huì)合之處43

⑴五輸穴配五行：井滎輸經(jīng)合陽(yáng)經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水４、五輸穴與五行關(guān)系

⑴五輸穴配五行：４、五輸穴與五行關(guān)系44⑵臨床應(yīng)用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法：如肺虛證—肺經(jīng)屬金，補(bǔ)土穴太淵肺實(shí)證—瀉水穴尺澤

②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法如肺虛證—補(bǔ)脾經(jīng)之土穴太白肺實(shí)證—瀉腎經(jīng)之水穴陰谷

③子午流注按時(shí)開(kāi)穴法⑵臨床應(yīng)用45（二）原穴（首見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。共十二原。陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)排列在輸穴后2．分布：腕踝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：①幫助診察疾病臟腑有病可反映到原穴上②治療臟腑病變?！鹅`樞》五臟有病當(dāng)取十二原（二）原穴（首見(jiàn)于《靈樞》）46（三）絡(luò)穴

（首見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)、脾之大絡(luò)大包（三）絡(luò)穴（首見(jiàn)于《靈樞》）472．分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈位于腹部的絡(luò)穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下的長(zhǎng)強(qiáng)穴散于腹部脾之大絡(luò)大包穴分布于胸脅2．分布：483．應(yīng)用：十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢無(wú)力3．應(yīng)用：49原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，稱“原絡(luò)配穴法”、“主客配穴法”例：先肝病（先病者為主）—取肝經(jīng)原穴太沖（主穴）后膽?。ê蟛≌邽榭停∧懡?jīng)絡(luò)穴光明（客穴）原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，50（四）俞穴

（首見(jiàn)于《靈樞》）

1．含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。十二俞穴。2．分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上3．應(yīng)用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變多用于臟?。◤年?yáng)引陰）（四）俞穴（首見(jiàn)于《靈樞》）

1．含義：臟腑之氣輸注于背腰51（五）募穴

（首見(jiàn)于《素問(wèn)》）1．含義：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。十二募穴。2．分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本相一致，分布于本經(jīng)，也有分布于他經(jīng)。3．應(yīng)用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰?yáng)）（五）募穴（首見(jiàn)于《素問(wèn)》）52《難經(jīng)》陰病行陽(yáng)……俞在陽(yáng)。《素問(wèn)》陰病治陽(yáng)俞穴分布在背部，屬陽(yáng)，為陰病行陽(yáng)的位置臟屬陰，多以背俞穴治臟病—以陽(yáng)治陰、從陽(yáng)引陰《難經(jīng)》陽(yáng)病行陰，故令募在陰《素問(wèn)》陽(yáng)病治陰募穴分布在胸腹部屬陰，為陽(yáng)病行陰的位置腑屬陽(yáng)，多用募穴治腑病—以陰治陽(yáng)、從陰引陽(yáng)《難經(jīng)》陰病行陽(yáng)……俞在陽(yáng)。53俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。如胃痛—中脘配胃俞俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。54（六）八會(huì)穴

首載于《難經(jīng)》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。2．分布：軀干部和四肢部3．應(yīng)用：治療八種精氣有關(guān)的病變（六）八會(huì)穴首載于《難經(jīng)》）55（七）郄穴

（首載于《甲乙經(jīng)》）

1．含義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各有一郄穴）。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。（七）郄穴（首載于《甲乙經(jīng)》）

1．含義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部56（八）下合穴

（始見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：手足三陽(yáng)六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)穴位（六腑經(jīng)氣在下肢足三陽(yáng)經(jīng)匯合的部位）。2．分布：膝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：治療六腑病變（八）下合穴（始見(jiàn)于《靈樞》）57

（九）八脈交會(huì)穴1．含義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八個(gè)腧穴。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。

（九）八脈交會(huì)穴1．含義：奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會(huì)的八58并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：公孫通沖脈｝合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈｝合于目?jī)?nèi)眥，頸項(xiàng)、耳、肩申脈通陽(yáng)蹺脈臨泣通帶脈｝合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關(guān)通陽(yáng)維脈列缺通任脈｝合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應(yīng)用：59（十）交會(huì)穴始見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》）1．含義：兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴。2．分布：頭面、軀干部3．應(yīng)用：治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。

（十）交會(huì)穴始見(jiàn)于《甲乙經(jīng)》）60４、腧穴的定位方法：

⑴骨度分寸法⑵體表標(biāo)志法⑶手指比量法⑷簡(jiǎn)便取穴法

４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法61⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見(jiàn)Ｐ39“常用骨度表”

⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全62第二章腧穴總論概要課件63第二章腧穴總論概要課件64

⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：

——以人體自然標(biāo)志如五官、毛發(fā)、關(guān)節(jié)、肌肉等定取穴的方法

<1>固定標(biāo)志法：不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。如五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍部、骨節(jié)的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天樞、太溪、昆侖

⑵體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：——以人體自然標(biāo)志如五官65背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突

<2>活動(dòng)標(biāo)志法：需要采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志。如關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的凹陷、皺紋背部的標(biāo)志：66⑶指寸定位法（手指同身寸法、

手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸來(lái)定取穴位的方法

⑶指寸定位法（手指同身寸法、67

①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。

①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。68②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。69③橫指同身寸法：將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸③橫指同身寸法：將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處70手指比量法要在骨度分寸法規(guī)定的基礎(chǔ)上運(yùn)用，不能用此法量取全身各部的穴位手指比量法要在骨度分寸法規(guī)定的基礎(chǔ)上運(yùn)用，不能用此法量取全身71（四）簡(jiǎn)便取穴法

從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的簡(jiǎn)便易行的取穴法。如列缺、百會(huì)、風(fēng)市、合谷等穴均有簡(jiǎn)便取穴法（四）簡(jiǎn)便取穴法72第二章腧穴總論第二章腧穴總論73目的要求

1.

掌握腧穴的定義、腧穴與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。腧穴的分類，腧穴主治的基本規(guī)律，特定穴，腧穴定位的方法。2.

熟悉腧穴的命名，腧穴的作用，腧穴概念的形成、腧穴學(xué)的發(fā)展。3.了解腧穴的特異性研究。

目的要求1.

掌握腧穴的定義、腧穴與陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)74一、腧穴的定義：腧—與“輸”“俞”意音相通，有轉(zhuǎn)輸或輸注之意。如水流轉(zhuǎn)輸灌注。穴—指空隙或聚集之意（部位）人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位轉(zhuǎn)輸?shù)牟课话鸭膊≥斪ⅲǚ从常┯隗w表一定部位把針或灸的感應(yīng)轉(zhuǎn)輸?shù)讲∷?、腧穴的定義：75定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等療法施術(shù)的部位。

定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位。76

二、腧穴概念的形成與發(fā)展腧穴概念的形成腧穴的發(fā)展第一階段：無(wú)定位階段，以痛為輸?shù)诙A段：定位定名階段第三階段：系統(tǒng)分類階段

二、腧穴概念的形成與發(fā)展腧穴概念的形成77從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展１、我國(guó)最早的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》論及腧穴的部位，名稱，分經(jīng)，主治等。但不夠完整。２、《黃帝八十一難經(jīng)》提出了特定穴中的“八會(huì)穴”

從古醫(yī)籍看針灸腧穴的發(fā)展78３、晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著全書(shū)十二卷１２８篇其中７０多篇專門論述腧穴，為腧穴學(xué)理論實(shí)踐的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)４、唐代孫思邈《千金方》《千金翼方》收集大量經(jīng)外奇穴首創(chuàng)彩色掛圖３、晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著全書(shū)十二79５、宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)穴圖。鑄成兩具腧穴銅人模型。為針灸教學(xué)樹(shù)立了典范。６、元代滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》把十二經(jīng)與任督脈合稱“十四經(jīng)穴”７、明代楊繼州《針灸大成》是一部總結(jié)性的著作。對(duì)腧穴論述詳細(xì)如：腧穴的主治詳盡、辯證取穴，并附有醫(yī)案５、宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》繪有十二幅十二經(jīng)經(jīng)80８、清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６１個(gè)，一直沿用至今９、解放后至今對(duì)腧穴的作用、規(guī)律性聯(lián)系等作了大量研究，并陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新的經(jīng)外奇穴使腧穴學(xué)不斷充實(shí)提高。

８、清代李學(xué)川《針灸逢源》把歷代醫(yī)籍十四經(jīng)經(jīng)穴數(shù)目收集了３６81三、腧穴與陰陽(yáng)五行、

臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

三、腧穴與陰陽(yáng)五行、

臟82（一）腧穴與陰陽(yáng)五行的關(guān)系

經(jīng)脈分陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)脈中的腧穴亦分屬陰陽(yáng)五輸穴：井滎輸經(jīng)合陰經(jīng)木火土金水陽(yáng)經(jīng)金水木火土（一）腧穴與陰陽(yáng)五行的關(guān)系83（二）腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

腧穴分別歸屬于各經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)屬于一定的臟腑，腧穴為臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注的部位腧穴----經(jīng)絡(luò)----臟腑

（二）腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系84四、腧穴的命名（一）自然類：依據(jù)大自然的天文、地理等結(jié)合腧穴所在部位的形象或氣血流注的情況而命名。

四、腧穴的命名85（二）物象類：以動(dòng)、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部位的形象而命名（三）人體類：以人體的解剖部位、生理功能、穴位的治療作用、人體的各個(gè)部位和經(jīng)脈分屬陰陽(yáng)等而命名

（二）物象類：以動(dòng)、植物、建筑物以及其他物品等結(jié)合腧穴所在部86五、腧穴的分類

十四經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴耳穴五、腧穴的分類87（一）

經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。

（一）

經(jīng)穴—凡屬十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十88經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，雙穴（十二經(jīng)穴）３０９穴單穴（任、督脈）５２穴經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》361穴，89（二）奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴名有幾個(gè)刺激點(diǎn)而無(wú)從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡(jiǎn)稱“奇穴”。（二）奇穴—十四經(jīng)穴以外，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個(gè)穴90奇穴的數(shù)目：《千金方》記載有１８７個(gè)《針灸學(xué)簡(jiǎn)編》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院編）２１穴《針灸腧穴索引》謝筠壽編４９３穴《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》郝金凱1963年編588穴

至今仍然不斷發(fā)現(xiàn)新的奇穴奇穴的數(shù)目：《千金方》記載有１８７個(gè)91（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為腧”。還有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。（三）阿是穴—以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛點(diǎn)為腧穴，“以痛為92三類腧穴的特點(diǎn)：

定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無(wú)歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無(wú)歸經(jīng)

無(wú)固定位置

無(wú)專用穴名

治局部病變

三類腧穴的特點(diǎn)：定經(jīng)定位93（四）耳穴——是指分布在耳廓上的腧穴，也是人體各部分的生理病理變化在耳廓上的反應(yīng)點(diǎn)。９２年國(guó)家規(guī)定９２個(gè)耳穴的名稱及部位（四）耳穴——是指分布在耳廓上的腧穴，也是人體各部分的生理病94耳穴特點(diǎn)：①分布：全部分布在耳廓上，其分布猶如一個(gè)倒置在子宮內(nèi)的胎兒。②定名與定位：有專用的名稱和固定的位置③主治：治療相應(yīng)的臟腑組織器官肢體病變耳穴特點(diǎn)：①分布：全部分布在耳廓上，其分布猶如一個(gè)倒95六、腧穴的作用

六、腧穴的作用

96（一）生理方面—輸注氣血

腧穴是滲灌氣血、神氣聚會(huì)、通調(diào)營(yíng)衛(wèi)的場(chǎng)所。（人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血轉(zhuǎn)輸出入的部位）《靈樞》所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨。節(jié)之交，三百六十五會(huì)，絡(luò)脈之氣，所以滲灌諸節(jié)也。人體氣血的虛實(shí)盈虧必須通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到腧穴（一）生理方面—輸注氣血

腧穴是滲灌氣血、神氣聚會(huì)、通調(diào)97（二）病理方面—反應(yīng)病證

內(nèi)臟或經(jīng)絡(luò)有病時(shí)，穴位是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)反應(yīng)點(diǎn)：壓痛、結(jié)節(jié)、腫脹、瘀血、丘疹、虛陷、皮色或皮溫改變等。（二）病理方面—反應(yīng)病證98（三）診斷方面—協(xié)助診斷

既然穴位是疾病在體表的反應(yīng)點(diǎn)，也就是穴位能反映病證、協(xié)助診斷（三）診斷方面—協(xié)助診斷99（四）治療作用—防治疾病

腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。通過(guò)刺激穴位，通經(jīng)脈調(diào)氣血，使陰陽(yáng)平衡，臟腑和調(diào)，扶正祛邪。（四）治療作用—防治疾病

腧穴是接受刺激，防治疾病的部位。100七、腧穴主治的基本規(guī)律

腧穴的治療作用：近治作用遠(yuǎn)治作用特治作用七、腧穴主治的基本規(guī)律

腧穴的治療作用：101⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點(diǎn)。

⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的102⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對(duì)全身有影響。

⑵遠(yuǎn)治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過(guò)的遠(yuǎn)隔穴位所在部位的103第二章腧穴總論概要課件104第二章腧穴總論概要課件105⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常②相對(duì)特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓

⑶特殊作用

①雙相良性調(diào)節(jié)作用106八、特定穴

指十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因其作用不同，分布的部位不同而有不同的名稱。

八、特定穴107（一）五輸穴（首見(jiàn)于《靈樞》）

１、含義：十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)穴位。古人以自然界水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況運(yùn)行的動(dòng)向是：由小→大由淺→深（一）五輸穴（首見(jiàn)于《靈樞》）108《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。經(jīng)氣所出之處，如水的源頭-----------------------井經(jīng)氣流過(guò)之處，如剛出的泉水微流--------------滎經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深--------------輸經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，象水在通暢的河中流過(guò)--經(jīng)經(jīng)氣充盛，由此匯入臟腑，如百川匯合入海--合《靈樞》所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。109２、分布規(guī)律：從四肢末端向肘膝方向排列。

２、分布規(guī)律：110

３、特點(diǎn)及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣淺小，十二經(jīng)各有一井穴分布：手足之末端應(yīng)用：有泄熱、開(kāi)竅、通閉之功有急救作用，治療神志昏迷《靈樞》病在臟取之井《難經(jīng)》井主心下滿（肝木?。?/p>

３、特點(diǎn)及應(yīng)用：⑴井穴—所出為井—指經(jīng)氣所出的地方111⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)特點(diǎn)：經(jīng)氣稍大，經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)的部位分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)前應(yīng)用：治療熱病《靈樞》病變于色者取之滎《難經(jīng)》滎主身熱（心火?。?/p>

⑵滎穴—所溜為滎—指經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)112⑶輸穴—所注為輸—指經(jīng)氣灌注的地方特點(diǎn)：經(jīng)氣漸盛分布：掌指、跖趾關(guān)節(jié)后應(yīng)用：用于關(guān)節(jié)病變《靈樞》病時(shí)間時(shí)甚者取之輸《難經(jīng)》輸主體重節(jié)痛（脾土病）⑶輸穴—所注為輸—指經(jīng)氣灌注的地方113⑷經(jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無(wú)阻，經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過(guò)的部位特點(diǎn)：經(jīng)氣較盛較大分布：腕踝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：治喘咳、寒熱、咽喉病變《靈樞》病變于音取之經(jīng)《難經(jīng)》經(jīng)主喘咳、寒熱（肺金?。冉?jīng)穴—所行為經(jīng)—指經(jīng)氣暢通無(wú)阻，114⑸合穴—所入為合—指經(jīng)氣會(huì)合之處特點(diǎn)：經(jīng)氣深大，由此深入，會(huì)合于臟腑。分布：肘膝關(guān)節(jié)附近應(yīng)用：臟腑病《內(nèi)經(jīng)》合治內(nèi)腑《靈樞》經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。《難經(jīng)》合主逆氣而泄（腎水?。珊涎ā霝楹稀附?jīng)氣會(huì)合之處115

⑴五輸穴配五行：井滎輸經(jīng)合陽(yáng)經(jīng)金水木火土陰經(jīng)木火土金水４、五輸穴與五行關(guān)系

⑴五輸穴配五行：４、五輸穴與五行關(guān)系116⑵臨床應(yīng)用“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”①本經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法：如肺虛證—肺經(jīng)屬金，補(bǔ)土穴太淵肺實(shí)證—瀉水穴尺澤

②他經(jīng)子母補(bǔ)瀉配穴法如肺虛證—補(bǔ)脾經(jīng)之土穴太白肺實(shí)證—瀉腎經(jīng)之水穴陰谷

③子午流注按時(shí)開(kāi)穴法⑵臨床應(yīng)用117（二）原穴（首見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。共十二原。陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)排列在輸穴后2．分布：腕踝關(guān)節(jié)附近3．應(yīng)用：①幫助診察疾病臟腑有病可反映到原穴上②治療臟腑病變?！鹅`樞》五臟有病當(dāng)取十二原（二）原穴（首見(jiàn)于《靈樞》）118（三）絡(luò)穴

（首見(jiàn)于《靈樞》）1．含義：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴、任脈絡(luò)穴鳩尾、督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)、脾之大絡(luò)大包（三）絡(luò)穴（首見(jiàn)于《靈樞》）1192．分布：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈位于腹部的絡(luò)穴鳩尾散于腹部督脈位于尾骨下的長(zhǎng)強(qiáng)穴散于腹部脾之大絡(luò)大包穴分布于胸脅2．分布：1203．應(yīng)用：十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢無(wú)力3．應(yīng)用：121原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，稱“原絡(luò)配穴法”、“主客配穴法”例：先肝病（先病者為主）—取肝經(jīng)原穴太沖（主穴）后膽?。ê蟛≌邽榭停∧懡?jīng)絡(luò)穴光明（客穴）原絡(luò)穴可配合應(yīng)用，122（四）俞穴

（首見(jiàn)于《靈樞》）

1．含義：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。十二俞穴。2．分布：背腰部，均在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上3．應(yīng)用：治臟腑病變以及與臟腑相關(guān)的五官、皮肉、筋脈病變多用于臟?。◤年?yáng)引陰）（四）俞穴（首見(jiàn)于《靈樞》）

1．含義：臟腑之氣輸注于背腰123（五）募穴

（首見(jiàn)于《素問(wèn)》）1．含義：臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。十二募穴。2．分布：胸腹部，與其所屬的臟腑部位基本相一致，分布于本經(jīng)，也有分布于他經(jīng)。3．應(yīng)用：治療臟腑病變多用于腑?。◤年幰?yáng)）（五）募穴（首見(jiàn)于《素問(wèn)》）124《難經(jīng)》陰病行陽(yáng)……俞在陽(yáng)?！端貑?wèn)》陰病治陽(yáng)俞穴分布在背部，屬陽(yáng)，為陰病行陽(yáng)的位置臟屬陰，多以背俞穴治臟病—以陽(yáng)治陰、從陽(yáng)引陰《難經(jīng)》陽(yáng)病行陰，故令募在陰《素問(wèn)》陽(yáng)病治陰募穴分布在胸腹部屬陰，為陽(yáng)病行陰的位置腑屬陽(yáng)，多用募穴治腑病—以陰治陽(yáng)、從陰引陽(yáng)《難經(jīng)》陰病行陽(yáng)……俞在陽(yáng)。125俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。如胃痛—中脘配胃俞俞、募穴配合應(yīng)用，稱俞募配穴法。126（六）八會(huì)穴

首載于《難經(jīng)》）1．含義：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會(huì)聚的八個(gè)腧穴。2．分布：軀干部和四肢部3．應(yīng)用：治療八種精氣有關(guān)的病變（六）八會(huì)穴首載于《難經(jīng)》）127（七）郄穴

（首載于《甲乙經(jīng)》）

1．含義：各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽(yáng)蹺脈、陰陽(yáng)維脈各有一郄穴）。2．分布：肘膝關(guān)節(jié)以下3．應(yīng)用：治療本經(jīng)、本臟腑