血細胞分離機的臨床應(yīng)用講義課件

血細胞分離機的臨床應(yīng)用血細胞分離機的臨床應(yīng)用1?CopyrightFreseniusKabiAG基本概念血液：血液是人體唯一的液體“器官”由液態(tài)血漿和自由懸浮于血漿中的有形成分組成血液容量一般為體重6-8%，其中血漿55-60%，血細胞40-45%非細胞成分—血漿，含有各種血漿蛋白、凝血因子和晶體鹽細胞成分—紅細胞、白細胞、血小板等?CopyrightFreseniusKabiAG基2?CopyrightFreseniusKabiAG全血的組成全血細胞成分 血漿白細胞 血小板 纖維蛋白原血清紅細胞纖維蛋白coagulation/clotting凝血/血栓形成

Hematocrit血細胞比容(壓積)

?CopyrightFreseniusKabiAG全3?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識

全血是一個”液體器官”

多種不同的細胞懸浮在液體中-”血漿”在健康個體中的差異顯著1364516354紅細胞 血漿 LeukocytesandPlatelets(白膜)

?CopyrightFreseniusKabiAG基4?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識-------全血的組成

血漿:水蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物電解質(zhì)血紅蛋白（游離）細胞:紅細胞(RBC)白細胞(WBC)-淋巴細胞-單核細胞-粒細胞血小板13663紅細胞 血漿 LeukocytesandPlatelets(白膜)?CopyrightFreseniusKabiAG基5?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識------血漿的蛋白組成及功能蛋白種類 典型成員Typicalmember 功能運輸?shù)鞍?白蛋白(HSA;約占血漿蛋白 的60%通用的運輸者。維持血管內(nèi)的滲透壓免疫球蛋白(Ig)抗體(IgG,IgM,IgA,IgD,IgE)免疫防御(體液免疫)Cytokines 白介素,干擾素,生長因子免疫系統(tǒng)間的信號。也與許多提體細胞和組織反應(yīng)*不完整顯示;僅顯示與輸血有關(guān)的最主要蛋白

凝集因子 F.VIII,纖維蛋白原 凝聚/產(chǎn)生纖維蛋白多聚體.補體 C1到C9 引起炎性反應(yīng)，引起溶血抑制物 抗凝血酶III(ATIII) 纖維蛋白溶解.一般說來:阻斷酶 的激活非細胞成分（血漿）的主要功能：免疫調(diào)節(jié)、代謝、物質(zhì)交換、凝血?CopyrightFreseniusKabiAG基6?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識--細胞成分來源和主要功能細胞成分紅細胞：在骨髓中產(chǎn)生是血液中最多的細胞，占總血量45%主要成分為血紅蛋白主要功能是儲存和運送氧和二氧化碳白細胞：由骨髓和淋巴組織制造包括粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等主要作用是免疫功能，破壞和排除進入人體的外來物孩子占總血量1%血小板：骨髓中產(chǎn)生主要功能為形成血小板血栓，起到初步止血作用?CopyrightFreseniusKabiAG基7?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞定義：具有高度自我更新和分化潛能的造血前體細胞，是不均一的細胞群體，由不同分化或者年齡等級的干細胞組成。所有的血細胞都源自一種干細胞干細胞具有多能性，它們能產(chǎn)生造血系統(tǒng)的任何細胞特性：高度自我更新能力—維持造血干細胞數(shù)量穩(wěn)定，與成熟細胞之間動態(tài)平衡長期或永久造血重建多向分化潛能—分化為各種成熟血細胞沒有特異性形態(tài)學鑒別特征—分子水平方可分析鑒別主要標志——CD34抗原?CopyrightFreseniusKabiAG造8?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞移植用途造血干細胞的可靠來源骨髓造血干細胞移植——經(jīng)典造血干細胞移植方法優(yōu)點：能獲得大量造血干細胞缺點：操作繁瑣，需要麻醉，有一定手術(shù)風險外周血造血干細胞移植——最常用優(yōu)點：易于接受，能滿足多次采集要求，造血重建快缺點：需用細胞因子動員臍帶血造血干細胞移植——移植后GVHD輕，但造血干細胞絕對數(shù)量少，不能多次采集，適用于體重較小兒童

?CopyrightFreseniusKabiAG造9?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞分類自體造血干細胞移植，同基因造血干細胞移植，異基因造血干細胞移植（健康供者）臨床應(yīng)用現(xiàn)狀—20多年以來，干細胞治療疾病已為臨床所肯定，特別是外周血造血干細胞移植

—應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥已大大超過當初針對惡性血液疾病的范疇

—逐漸向免疫治療、基因治療以及細胞治療擴展

—外周血干細胞的廣泛應(yīng)用得益于兩個有益因素：

(1)與其他組織類型的干細胞相比，造血干細胞更容易獲得且數(shù)量龐大

(2)血細胞分離機的出現(xiàn)及性能的不斷提高

—目前，外周血干細胞已取代骨髓干細胞成為臨床干細胞移植的最主要來源?CopyrightFreseniusKabiAG造10造血干細胞臨床應(yīng)用范圍經(jīng)典——血液系統(tǒng)疾病（惡性與非惡性）發(fā)展——實體腫瘤、自身免疫病、肝炎（免疫治療）組織細胞壞死性疾病（支持治療）造血干細胞臨床應(yīng)用范圍11?CopyrightFreseniusKabiAG現(xiàn)代細胞分離技術(shù)物理學特性——溫和，保留細胞性質(zhì)，對患者無傷害，適于臨床應(yīng)用（1）離心式：95%以上，應(yīng)用范圍廣（2）濾膜式：應(yīng)用范圍狹窄，主要用于血漿置換和血漿/血小板采集（3）吸附式：嚴格說來屬于血漿成分分離，利用吸附柱選擇性去除致病物質(zhì)是血漿置換的發(fā)展方向，但吸附柱價格昂貴限制了臨床廣泛應(yīng)用生物化學特性——基礎(chǔ)研究不適用于臨床?CopyrightFreseniusKabiAG現(xiàn)12?CopyrightFreseniusKabiAG血細胞分離機的發(fā)展歷史?CopyrightFreseniusKabiAG13?CopyrightFreseniusKabiAGApheresis-單采含義：源于希臘語，“takingout”之意，意為通過外力或者分離的方法將某物移去或拿走放血療法，水蛭現(xiàn)代血液分離技術(shù)：1914年美國JohnsHopkins醫(yī)學院尿毒癥狗第二次世界大戰(zhàn)血液短缺加速血液分離技術(shù)研究血細胞分離機（20世紀）50年代初Dr.Cohn開發(fā)出第一臺封閉式血液分離機，非連續(xù)式，抽取-分離-返還Latham設(shè)計，Latham離心機，效果較好，Hemonetics公司成立，首次倫敦1962年，IBM開發(fā)第一臺連續(xù)式血細胞分離機，1966年推出2990型1984年，COBE獲得IBM的設(shè)計，后來推出Spectra?CopyrightFreseniusKabiAGA14?CopyrightFreseniusKabiAG當前市售主要機型連續(xù)式兩個血管通路，采血針-回輸針血流在整個分離過程中不間斷體外容量小，安全，效率高

COBESpectra，CS3000Plus，COM.TEC間斷式一個血管通路，采血與回輸同一根針血流間斷

MCS+

?CopyrightFreseniusKabiAG當15基本原理根據(jù)細胞大小和密度不同，在離心力的作用下，其在一定介質(zhì)中的沉降速率也不同，，從而將它們分離?；驹砀鶕?jù)細胞大小和密度不同，在離心力的作用下，其在一定介16沉降率影響沉降的因素細胞密度細胞容量和形狀血漿粘滯度細胞數(shù)離心力與離心時間抗凝劑?CopyrightFreseniusKabiAG沉降率影響沉降的因素?CopyrightFreseniu17?CopyrightFreseniusKabiAG全血離心的結(jié)果重離心 輕離心血漿富血小板血漿(PRP)白膜(白細胞+血小板)白膜(白細胞)紅細胞紅細胞

?CopyrightFreseniusKabiAG全18?CopyrightFreseniusKabiAG血細胞分離機能做什么？分離得到血液中某種成分血漿（置換、吸附）血小板（采集、去除）白細胞（采集外周血干細胞、淋巴細胞、粒細胞;白細胞去除;骨髓淘洗）紅細胞（置換、去除）臨床應(yīng)用分類采集有用細胞用于治療（白細胞群：外周血干細胞、淋巴細胞、單核細胞、樹突細胞）去除血液中的病理物質(zhì)?CopyrightFreseniusKabiAG血19?CopyrightFreseniusKabiAGCOM.TEC-------費森尤斯-血液分離機程序名稱功能耗材名稱白細胞相關(guān)程序autoMNC全自動采集或去除白細胞（單個核細胞）P1YABMSC骨髓體外處理P1Y＋BMSCbag血小板相關(guān)程序Plt-5d采集或去除血小板，保存時間可達5天C5L血液治療相關(guān)程序TPE血漿置換治療PL1RBC紅細胞置換或去除PL1Adsorption血漿吸附治療P1R?CopyrightFreseniusKabiAGC20?CopyrightFreseniusKabiAG原理示意?CopyrightFreseniusKabiAG原21?CopyrightFreseniusKabiAG原理示意?CopyrightFreseniusKabiAG原22?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

血小板采集機采血小板（采供血機構(gòu)）術(shù)前自體血小板儲備？

粒細胞采集嚴重感染?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)23?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍造血干細胞移植、血液治療血液科特點：技術(shù)成熟，開展廣泛；但病例集中在少數(shù)大醫(yī)院需配套硬件建設(shè)?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)24?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

外周血干細胞移植（再生醫(yī)學）：下肢缺血性疾?。ㄌ悄虿∽?、下肢血管閉塞）神經(jīng)缺血壞死性疾病（腦外傷后遺癥、腦癱、帕金森病、脊髓側(cè)索硬化癥）骨質(zhì)壞死性疾?。ü晒穷^壞死、骨折后愈合不良）

……內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)外科、再生醫(yī)學中心

特點：發(fā)展迅速，潛力大應(yīng)用極為廣泛，病例多，技術(shù)門檻低，能馬上開展，管理寬松，學術(shù)空間大?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)25?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

淋巴細胞采集：腫瘤生物免疫治療肝炎、肝纖維化的免疫治療不明原因的習慣性流產(chǎn)？

特點前沿治療方法，病例量大需要配套基本的實驗室技術(shù)?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)26?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍血漿置換急診科，免疫科，肝病科，神經(jīng)內(nèi)科，腎內(nèi)科，血液科特點：應(yīng)用極為廣泛快速有效的治療手段血漿來源困難?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)27?CopyrightFreseniusKabiAG疾病類型TPE類別高粘滯綜合征巨球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤自身免疫性疾?、佗?/p>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡②

系統(tǒng)性血管炎②

免疫性血小板減少性紫癜②

TPE臨床應(yīng)用指南?CopyrightFreseniusKabiAG疾28TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）血液病和腫瘤血栓性血小板減少性紫癜①輸血后紫癜①溶血性尿毒綜合征①凝血因子抑制物②ABO血型不合的骨髓移植①母嬰血型不合妊娠①TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）血液病和腫瘤血栓性血小板減少性紫癜①29?CopyrightFreseniusKabiAG疾病類型TPE類別代謝性疾病多神經(jīng)炎型遺傳性運動失調(diào)癥（Refsum’sdisease）①

中毒（結(jié)合蛋白毒素）①家族性高膽固醇血癥②神經(jīng)系統(tǒng)疾病TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）?CopyrightFreseniusKabiAG疾30TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）重癥肌無力急性多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林-巴利綜合征）腎臟疾?、佗?/p>

肺出血腎炎綜合征（Goodpasturesyndrome）①急進性腎小球腎炎②疾病類型TPE類別TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）重癥肌無力①肺出血腎炎綜合征（31?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

血漿吸附治療

高脂血癥免疫疾病（SLE……）高膽紅素血癥?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)32?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

血漿吸附治療高脂血癥免疫疾?。⊿LE……）高膽紅素血癥---吸附柱的可靠性問題，在血漿來源困難的情況下有一定出路?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)33COM.TEC-------全功能?CopyrightFreseniusKabiAG

高效分離血小板

多種高效干細胞程序自體和供者干細胞、淋巴細胞、粒細胞采集骨髓采集后的離體處理所有的血液治療程序

血漿置換＼紅細胞置換或去除＼血小板去除＼粒細胞或白細胞去除\獨有的血漿吸附治療COM.TEC-------全功能?CopyrightF34臨床應(yīng)用實例輸血科目前共完成細胞單采術(shù)59人次，均取得了良好的療效2013年6月成功開展第一例血細胞分離治療（白細胞單采術(shù)），該患者為一名慢粒急變患者，入院檢查白細胞高達139*109/L,白細胞過高易引起淤滯危及生命，經(jīng)血液科、輸血科與患者溝通，決定及時為患者實施白細胞單采術(shù)，經(jīng)過4個小時的單采，病人白細胞降至74.5*109/L，單采過程中患者無不適，自覺癥狀良好。

臨床應(yīng)用實例輸血科目前共完成細胞單采術(shù)59人次，均取得了良好352014年8月21日，血液科慢?；颊?，白細胞239*109/L,經(jīng)過52個循環(huán)白細胞分離去除，白細胞數(shù)降至37*109/L，治療效果非常明顯。2014年8月21日，血液科慢粒患者，白細胞239*109/36第一例白細胞單采患者

第一例白細胞單采患者37白細胞單采去除的白細胞白細胞單采去除的白細胞38

紅細胞單采術(shù)主要應(yīng)用于真性紅細胞增多癥患者，利用血細胞分離機將患者血液中的病理性紅細胞分離和祛除出去，但又不丟失血小板等其他珍貴的血液成分，該辦法具有安全可靠的特點，能在最短的時間內(nèi)緩解患者病情，減輕了患者痛苦，大大縮短患者住院時間。

紅細胞單采術(shù)主要應(yīng)用于真性紅細胞增多癥患者，利用血細胞分39真紅增多癥患者采集前手部照片真紅增多癥患者采集前手部照片40真紅增多癥患者紅細胞去除后手照片真紅增多癥患者紅細胞去除后手照片41上圖為一名真紅增多癥的患者，單采前后手部照片對比，手部顏色明顯變淺。該患者入院時紅細胞為199*109/L，紅細胞壓積為61.6%，經(jīng)過單采治療去除紅細胞664毫升，紅細胞降至160*109/L，壓積51.4%，單采后病人情況良好，第二天即辦理出院。上圖為一名真紅增多癥的患者，單采前后手部照片對比，手部顏色明42血漿置換能夠清除不易被血液透析和血液濾過所清除的藥物、毒物或其他疾病因子，對同時伴有肝功能衰竭者可有效清除體內(nèi)有毒代謝物，把細胞成分和所需補充的血清蛋白、新鮮血漿及平衡液等輸回體內(nèi)，達到清除毒物的目的。該技術(shù)對于救治急性中毒，特別是農(nóng)藥中毒具有很大的臨床價值，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、免疫性疾病及其他一些急危重疾病的療效顯著，能迅速緩解癥狀，這是藥物在短時間內(nèi)很難達到的。特別是針對血栓性血小板減少性紫癜，血漿置換是治療該病的唯一方法。目前，科室開展血漿置換24人次，其中包括血栓性血小板減少性紫癜、急進性腎小球腎炎、急性中毒、肝癌晚期膽系感染等，均取得了顯著療效。血漿置換能夠清除不易被血液透析和血液濾過所清除的藥物、毒物或43一名肝衰竭患者置換出的血漿一名肝衰竭患者置換出的血漿44TTP患者正在做血漿置換治療TTP患者正在做血漿置換治療45蘑菇中毒患者正在做血漿置換蘑菇中毒患者正在做血漿置換46

Thankyou!!Thankyou!!47血細胞分離機的臨床應(yīng)用血細胞分離機的臨床應(yīng)用48?CopyrightFreseniusKabiAG基本概念血液：血液是人體唯一的液體“器官”由液態(tài)血漿和自由懸浮于血漿中的有形成分組成血液容量一般為體重6-8%，其中血漿55-60%，血細胞40-45%非細胞成分—血漿，含有各種血漿蛋白、凝血因子和晶體鹽細胞成分—紅細胞、白細胞、血小板等?CopyrightFreseniusKabiAG基49?CopyrightFreseniusKabiAG全血的組成全血細胞成分 血漿白細胞 血小板 纖維蛋白原血清紅細胞纖維蛋白coagulation/clotting凝血/血栓形成

Hematocrit血細胞比容(壓積)

?CopyrightFreseniusKabiAG全50?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識

全血是一個”液體器官”

多種不同的細胞懸浮在液體中-”血漿”在健康個體中的差異顯著1364516354紅細胞 血漿 LeukocytesandPlatelets(白膜)

?CopyrightFreseniusKabiAG基51?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識-------全血的組成

血漿:水蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物電解質(zhì)血紅蛋白（游離）細胞:紅細胞(RBC)白細胞(WBC)-淋巴細胞-單核細胞-粒細胞血小板13663紅細胞 血漿 LeukocytesandPlatelets(白膜)?CopyrightFreseniusKabiAG基52?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識------血漿的蛋白組成及功能蛋白種類 典型成員Typicalmember 功能運輸?shù)鞍?白蛋白(HSA;約占血漿蛋白 的60%通用的運輸者。維持血管內(nèi)的滲透壓免疫球蛋白(Ig)抗體(IgG,IgM,IgA,IgD,IgE)免疫防御(體液免疫)Cytokines 白介素,干擾素,生長因子免疫系統(tǒng)間的信號。也與許多提體細胞和組織反應(yīng)*不完整顯示;僅顯示與輸血有關(guān)的最主要蛋白

凝集因子 F.VIII,纖維蛋白原 凝聚/產(chǎn)生纖維蛋白多聚體.補體 C1到C9 引起炎性反應(yīng)，引起溶血抑制物 抗凝血酶III(ATIII) 纖維蛋白溶解.一般說來:阻斷酶 的激活非細胞成分（血漿）的主要功能：免疫調(diào)節(jié)、代謝、物質(zhì)交換、凝血?CopyrightFreseniusKabiAG基53?CopyrightFreseniusKabiAG基礎(chǔ)知識--細胞成分來源和主要功能細胞成分紅細胞：在骨髓中產(chǎn)生是血液中最多的細胞，占總血量45%主要成分為血紅蛋白主要功能是儲存和運送氧和二氧化碳白細胞：由骨髓和淋巴組織制造包括粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等主要作用是免疫功能，破壞和排除進入人體的外來物孩子占總血量1%血小板：骨髓中產(chǎn)生主要功能為形成血小板血栓，起到初步止血作用?CopyrightFreseniusKabiAG基54?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞定義：具有高度自我更新和分化潛能的造血前體細胞，是不均一的細胞群體，由不同分化或者年齡等級的干細胞組成。所有的血細胞都源自一種干細胞干細胞具有多能性，它們能產(chǎn)生造血系統(tǒng)的任何細胞特性：高度自我更新能力—維持造血干細胞數(shù)量穩(wěn)定，與成熟細胞之間動態(tài)平衡長期或永久造血重建多向分化潛能—分化為各種成熟血細胞沒有特異性形態(tài)學鑒別特征—分子水平方可分析鑒別主要標志——CD34抗原?CopyrightFreseniusKabiAG造55?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞移植用途造血干細胞的可靠來源骨髓造血干細胞移植——經(jīng)典造血干細胞移植方法優(yōu)點：能獲得大量造血干細胞缺點：操作繁瑣，需要麻醉，有一定手術(shù)風險外周血造血干細胞移植——最常用優(yōu)點：易于接受，能滿足多次采集要求，造血重建快缺點：需用細胞因子動員臍帶血造血干細胞移植——移植后GVHD輕，但造血干細胞絕對數(shù)量少，不能多次采集，適用于體重較小兒童

?CopyrightFreseniusKabiAG造56?CopyrightFreseniusKabiAG造血干細胞分類自體造血干細胞移植，同基因造血干細胞移植，異基因造血干細胞移植（健康供者）臨床應(yīng)用現(xiàn)狀—20多年以來，干細胞治療疾病已為臨床所肯定，特別是外周血造血干細胞移植

—應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥已大大超過當初針對惡性血液疾病的范疇

—逐漸向免疫治療、基因治療以及細胞治療擴展

—外周血干細胞的廣泛應(yīng)用得益于兩個有益因素：

(1)與其他組織類型的干細胞相比，造血干細胞更容易獲得且數(shù)量龐大

(2)血細胞分離機的出現(xiàn)及性能的不斷提高

—目前，外周血干細胞已取代骨髓干細胞成為臨床干細胞移植的最主要來源?CopyrightFreseniusKabiAG造57造血干細胞臨床應(yīng)用范圍經(jīng)典——血液系統(tǒng)疾?。◥盒耘c非惡性）發(fā)展——實體腫瘤、自身免疫病、肝炎（免疫治療）組織細胞壞死性疾?。ㄖС种委煟┰煅杉毎R床應(yīng)用范圍58?CopyrightFreseniusKabiAG現(xiàn)代細胞分離技術(shù)物理學特性——溫和，保留細胞性質(zhì)，對患者無傷害，適于臨床應(yīng)用（1）離心式：95%以上，應(yīng)用范圍廣（2）濾膜式：應(yīng)用范圍狹窄，主要用于血漿置換和血漿/血小板采集（3）吸附式：嚴格說來屬于血漿成分分離，利用吸附柱選擇性去除致病物質(zhì)是血漿置換的發(fā)展方向，但吸附柱價格昂貴限制了臨床廣泛應(yīng)用生物化學特性——基礎(chǔ)研究不適用于臨床?CopyrightFreseniusKabiAG現(xiàn)59?CopyrightFreseniusKabiAG血細胞分離機的發(fā)展歷史?CopyrightFreseniusKabiAG60?CopyrightFreseniusKabiAGApheresis-單采含義：源于希臘語，“takingout”之意，意為通過外力或者分離的方法將某物移去或拿走放血療法，水蛭現(xiàn)代血液分離技術(shù)：1914年美國JohnsHopkins醫(yī)學院尿毒癥狗第二次世界大戰(zhàn)血液短缺加速血液分離技術(shù)研究血細胞分離機（20世紀）50年代初Dr.Cohn開發(fā)出第一臺封閉式血液分離機，非連續(xù)式，抽取-分離-返還Latham設(shè)計，Latham離心機，效果較好，Hemonetics公司成立，首次倫敦1962年，IBM開發(fā)第一臺連續(xù)式血細胞分離機，1966年推出2990型1984年，COBE獲得IBM的設(shè)計，后來推出Spectra?CopyrightFreseniusKabiAGA61?CopyrightFreseniusKabiAG當前市售主要機型連續(xù)式兩個血管通路，采血針-回輸針血流在整個分離過程中不間斷體外容量小，安全，效率高

COBESpectra，CS3000Plus，COM.TEC間斷式一個血管通路，采血與回輸同一根針血流間斷

MCS+

?CopyrightFreseniusKabiAG當62基本原理根據(jù)細胞大小和密度不同，在離心力的作用下，其在一定介質(zhì)中的沉降速率也不同，，從而將它們分離。基本原理根據(jù)細胞大小和密度不同，在離心力的作用下，其在一定介63沉降率影響沉降的因素細胞密度細胞容量和形狀血漿粘滯度細胞數(shù)離心力與離心時間抗凝劑?CopyrightFreseniusKabiAG沉降率影響沉降的因素?CopyrightFreseniu64?CopyrightFreseniusKabiAG全血離心的結(jié)果重離心 輕離心血漿富血小板血漿(PRP)白膜(白細胞+血小板)白膜(白細胞)紅細胞紅細胞

?CopyrightFreseniusKabiAG全65?CopyrightFreseniusKabiAG血細胞分離機能做什么？分離得到血液中某種成分血漿（置換、吸附）血小板（采集、去除）白細胞（采集外周血干細胞、淋巴細胞、粒細胞;白細胞去除;骨髓淘洗）紅細胞（置換、去除）臨床應(yīng)用分類采集有用細胞用于治療（白細胞群：外周血干細胞、淋巴細胞、單核細胞、樹突細胞）去除血液中的病理物質(zhì)?CopyrightFreseniusKabiAG血66?CopyrightFreseniusKabiAGCOM.TEC-------費森尤斯-血液分離機程序名稱功能耗材名稱白細胞相關(guān)程序autoMNC全自動采集或去除白細胞（單個核細胞）P1YABMSC骨髓體外處理P1Y＋BMSCbag血小板相關(guān)程序Plt-5d采集或去除血小板，保存時間可達5天C5L血液治療相關(guān)程序TPE血漿置換治療PL1RBC紅細胞置換或去除PL1Adsorption血漿吸附治療P1R?CopyrightFreseniusKabiAGC67?CopyrightFreseniusKabiAG原理示意?CopyrightFreseniusKabiAG原68?CopyrightFreseniusKabiAG原理示意?CopyrightFreseniusKabiAG原69?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

血小板采集機采血小板（采供血機構(gòu)）術(shù)前自體血小板儲備？

粒細胞采集嚴重感染?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)70?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍造血干細胞移植、血液治療血液科特點：技術(shù)成熟，開展廣泛；但病例集中在少數(shù)大醫(yī)院需配套硬件建設(shè)?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)71?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

外周血干細胞移植（再生醫(yī)學）：下肢缺血性疾?。ㄌ悄虿∽?、下肢血管閉塞）神經(jīng)缺血壞死性疾病（腦外傷后遺癥、腦癱、帕金森病、脊髓側(cè)索硬化癥）骨質(zhì)壞死性疾病（股骨頭壞死、骨折后愈合不良）

……內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)外科、再生醫(yī)學中心

特點：發(fā)展迅速，潛力大應(yīng)用極為廣泛，病例多，技術(shù)門檻低，能馬上開展，管理寬松，學術(shù)空間大?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)72?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

淋巴細胞采集：腫瘤生物免疫治療肝炎、肝纖維化的免疫治療不明原因的習慣性流產(chǎn)？

特點前沿治療方法，病例量大需要配套基本的實驗室技術(shù)?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)73?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍血漿置換急診科，免疫科，肝病科，神經(jīng)內(nèi)科，腎內(nèi)科，血液科特點：應(yīng)用極為廣泛快速有效的治療手段血漿來源困難?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)74?CopyrightFreseniusKabiAG疾病類型TPE類別高粘滯綜合征巨球蛋白血癥多發(fā)性骨髓瘤自身免疫性疾?、佗?/p>

系統(tǒng)性紅斑狼瘡②

系統(tǒng)性血管炎②

免疫性血小板減少性紫癜②

TPE臨床應(yīng)用指南?CopyrightFreseniusKabiAG疾75TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）血液病和腫瘤血栓性血小板減少性紫癜①輸血后紫癜①溶血性尿毒綜合征①凝血因子抑制物②ABO血型不合的骨髓移植①母嬰血型不合妊娠①TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）血液病和腫瘤血栓性血小板減少性紫癜①76?CopyrightFreseniusKabiAG疾病類型TPE類別代謝性疾病多神經(jīng)炎型遺傳性運動失調(diào)癥（Refsum’sdisease）①

中毒（結(jié)合蛋白毒素）①家族性高膽固醇血癥②神經(jīng)系統(tǒng)疾病TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）?CopyrightFreseniusKabiAG疾77TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）重癥肌無力急性多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林-巴利綜合征）腎臟疾病①①

肺出血腎炎綜合征（Goodpasturesyndrome）①急進性腎小球腎炎②疾病類型TPE類別TPE臨床應(yīng)用指南（續(xù)）重癥肌無力①肺出血腎炎綜合征（78?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)用范圍

血漿吸附治療

高脂血癥免疫疾?。⊿LE……）高膽紅素血癥?CopyrightFreseniusKabiAG應(yīng)79?