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健康評估測試題【名詞解釋】1．主訴2．現(xiàn)病史3．癥狀4．體征5．體格檢查6．視診7．觸診8．叩診9．叩診音10．濁音11．鼓音12．過清音13．實驗室檢查14．器械檢查【問答題】1．主訴書寫時的注意事項有哪些？2．健康史的主體是什么？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？3．既住健康史的主要內(nèi)容有哪些？個人史包括哪些內(nèi)容？4．戈登功能性健康型態(tài)包括哪幾類？5．體格檢查的基本方法有哪些？比較其注意事項。6．視診有哪些臨床意義？7．深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法不同可分為哪幾種？8．間接聽診法有哪些應(yīng)用范圍？9．人體叩診音有幾種？有何臨床意義？用彩筆在作業(yè)本上畫出正常人體胸部叩診音的體表投影圖。10．列出常見異常氣味的臨床意義。11．問診的方法、技巧與注意事項主要有哪些？【選擇題】Al型題1．用下列哪種方式收集的資料為主觀資料知情者或目擊者提供的信息實驗室檢查內(nèi)容及結(jié)果影像檢查結(jié)果心電圖檢查結(jié)果體征評估資料的主要來源是既往各種健康記錄各種實驗室及其他檢查報告患者本身D?親朋好友E.其他醫(yī)護(hù)人員3．護(hù)士收集資料開始的時間為A?第一次接觸患者時病情變化時采集護(hù)理病史時病情好轉(zhuǎn)時身體評估時4．下列有關(guān)腹痛的問診語言正確的一項是您腹痛是在右上腹嗎您的腹痛是先在右上腹后至臍部最后在右下腹嗎您是什么時侯感到腹痛的您腹痛是一陣一陣加重的嗎您腹痛時右肩也痛嗎5．問診過程中不正確的方式是復(fù)述患者的內(nèi)容對前后不一致之處提出質(zhì)疑對問題進(jìn)行解析澄清模糊不清的內(nèi)容及時打斷患者的敘述6．下列符合主訴要求是哪項冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作10余年咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，加劇2周糖尿病10年，昏迷2小時原發(fā)性高血壓5年活動后心跳、氣急伴全身水腫7．健康史采集過程中，不正確的提問語言是您這次發(fā)病感到最痛苦的不適是什么您近來食欲如何您的牙齒能咬開堅硬的果殼嗎您活動后感到心悸嗎您有沒有過藥物過敏情況8．現(xiàn)病史不包括本次疾病的起病情況主要癥狀的部位，性質(zhì)，程度病情的發(fā)展、演變情況治療情況既往的健康狀況收集到的患者資料，按功能性健康型態(tài)進(jìn)行整理分析，不正確的分類型態(tài)是營養(yǎng)-代謝型態(tài)活動-運動型態(tài)認(rèn)知-自我概念型態(tài)角色-關(guān)系型態(tài)性-生殖型態(tài)觸診主要用于下列哪些部位的檢查心臟檢查腹部檢查C?皮膚、淋巴結(jié)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查頭、面部檢查淺部觸診主要用于下列哪種臟器或組織的檢查肝臟檢查脾臟檢查淺表淋巴結(jié)檢查腎臟檢查腹腔腫塊檢查觸診腹肌緊張首選的觸診方法是深部雙手觸診法滑動觸診法深部沖擊觸診法深部插入觸診法淺部觸診法13．觸診有無深在的壓痛點常用哪種方法深部雙手觸診法深部滑動觸診法深部沖擊觸診法深壓觸診法淺部觸診法14．關(guān)于間接叩診法，不正確的一項是左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位右手中指指端垂直地叩擊左手中指第2指骨的前端右側(cè)肘、肩關(guān)節(jié)參與腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)運動叩擊動作要靈活、短促、富有彈性連續(xù)叩擊不利于分辨叩診音肺部叩及過清音主要見于胸腔積液氣胸正常肺組織肺氣腫胃泡區(qū)叩診音大量胸腔積液或肺實變時的叩診音為A?清音濁音鼓曰實音過清音17．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼氣可呈大蒜味爛蘋果味氨味腥臭味尿臭味X型題18.下列臨床表現(xiàn)中屬于癥狀的是突眼全身發(fā)紺全身乏力胸痛惡心參考答案【選擇題】A 2.C 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.E 9.C 10.BC 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.A 18.CDE【名詞解釋】發(fā)熱2.咯血3.呼吸困難4.心源性哮喘5.三凹征6.發(fā)紺7.黃疸8.水腫9.嗜睡10.意識障礙【問答題】發(fā)熱的臨床表現(xiàn)有哪些？簡述咯血與嘔血的異同點。心源性呼吸困難具有哪些特點？肺源性呼吸困難分哪幾類型？各自的特點是什么？如何鑒別中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺？不同類型黃疸的臨床表現(xiàn)分別有哪些？嘔血與黑便常見的病因有哪些？8．如何判斷上消化道出血是否停止?9．腹痛的常見病因有哪些？10．如何鑒別心源性水腫與腎源性水腫？11．如何區(qū)別嗜睡與昏睡？12．深昏迷時患者有哪些表現(xiàn)？【單項選擇題】1.發(fā)熱最常見的病因是無菌性壞死物質(zhì)吸收 B.抗原-抗體反應(yīng) C.自主神經(jīng)功能紊亂感染E.內(nèi)分泌與代謝疾病先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病流行性出血熱 B.腦出血C.敗血癥 D.流行性腦脊髓膜炎流行性乙型腦炎咳粉紅色泡沫痰常見于A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.肺水腫E.肺膿腫4.咳膠胨樣痰見于A.肺炎球菌肺炎B.阿米巴肺膿腫C.克雷白桿菌肺炎D.急性肺水腫E.支原體肺炎5.夜間咳嗽加劇見于A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.心力衰竭6.帶金屬音調(diào)的咳嗽見于A.肺結(jié)核B.急性支氣管炎C.慢性支氣管炎D.急性肺水腫 E.原發(fā)性支氣管肺癌7.支氣管擴(kuò)張及肺膿腫患者痰液的典型表現(xiàn)是只有少量黏液 B.草綠色C.紅棕色膠胨狀D.灰黑色E.痰液分層現(xiàn)象8．患者出現(xiàn)下列哪種情況時常提厭氧菌感染大量膿痰 B.痰有惡臭C.痰中帶血D.有持續(xù)存在的濕啰音E.咳嗽伴有高熱9．呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽最常見的病因是呼吸道及肺部感染 B.刺激性氣體C.胸膜疾病D.支氣管哮喘E.過敏因素10．肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.白色粘液痰D.黃綠色膿臭痰E.磚紅色膠胨狀痰11.引起咯血最常見的疾病是A.慢性支氣管炎 B.肺結(jié)核 C.急性支氣管炎D.肺氣腫 E.肺炎患者大咯血時最危險的并發(fā)癥是A.出血性休克B.貧血C.肺不張D.肺部感染E.窒息小量咯血是指24小時咯血量不超過A.50mlB.100ml C.500ml D.1500ml E.2500ml與咯血不符合的表現(xiàn)為A.咳出B.呈堿性C.一般不伴有黑便D.呈暗紅色或咖啡色 E.有胸悶、咽喉癢感、咳嗽等先兆呼氣性呼吸困難見于A.支氣管哮喘 B.大葉性肺炎 C.支氣管異物D.胸腔積液E.急性喉炎嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的特征性表現(xiàn)為A.鼻翼扇動 B.端坐呼吸 C.呼吸加深加快D.兩肺廣泛哮鳴音 E.三凹征心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是A.急性肺水腫 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.勞力性呼吸困難D.心源性哮喘 E.端坐呼吸“腸源性青紫”是由于下述哪一原因?qū)е翧.進(jìn)食含較多亞硝酸鹽的食物

由于便秘或其他原因?qū)е麦w內(nèi)硫化血紅蛋白上升見于女性，與月經(jīng)周期相關(guān) D.右心衰竭導(dǎo)致消化道吸收功能異常E.是一種混合性發(fā)紺血液中的還原血紅蛋白超過以下哪項標(biāo)準(zhǔn)時，皮膚粘膜即出現(xiàn)發(fā)紺A.5g/LB.10g/L C.15g/L與中心性發(fā)紺不符合的一項是A.5g/LB.10g/L C.15g/L與中心性發(fā)紺不符合的一項是A.發(fā)紺呈全身性分布按摩和加溫后發(fā)紺不消失E.心肺功能改善后發(fā)紺緩解或消失50g/LE.75g/L發(fā)紺部位皮膚發(fā)冷血中還原血紅蛋白增多而引起22．發(fā)紺的最主要原因是A.皮膚的黑色素增多 B.外周血中血紅蛋白含量增多外周血中還原血紅蛋白含量增多D.外周血中氧合血紅蛋白含量過多外周血中血紅蛋白含量過低23．發(fā)紺嚴(yán)重但無明顯呼吸困難的病情是A.Fallot四聯(lián)癥 B.右心衰竭 C.嚴(yán)重貧血D?中毒性發(fā)紺 E.嚴(yán)重肺部病變大便呈白陶土色見于A.中毒性肝炎B.敗血癥C.誤輸異型血 D.胰頭癌E.鉤端螺旋體病下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸A.病毒性肝炎 B.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C.溶血性貧血原發(fā)性膽汁性肝硬化 E.膽總管狹窄右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，提示A.病毒性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.急性化膿性膽管炎D.敗血癥E.肝硬化下列哪項不屬于溶血性黃疸的病因A.地中海貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.誤輸異型血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E.敗血癥下列哪項不屬于膽汁淤積性黃疸的病因A.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石B.膽石癥C.胰頭癌D.壺腹癌E.肝硬化關(guān)于肝細(xì)胞性黃疸患者的膽紅素代謝檢查結(jié)果，下列哪項是錯誤的A.總膽紅素增加 B.結(jié)合膽紅素中度增加C.非結(jié)合膽紅素中度增加 D.尿膽紅素陰性尿膽原多為中度增高關(guān)于溶血性黃疸患者的膽紅素代謝檢查結(jié)果，下列哪項是錯誤的A.總膽紅素增加B?非結(jié)合膽紅素明顯減少結(jié)合膽紅素輕度增加D.尿膽原明顯增高E.尿膽紅素陰性尿膽原增加，尿膽紅素陰性，下列疾病中哪種可能性大A.地中海貧血 B.中毒性肝炎 C.膽囊結(jié)石膽總管癌 E.病毒性肝炎33．嘔血最常見的疾病是A.胃底及食管靜脈曲張破裂 B.慢性胃炎 C?十二指腸炎D.胃癌E.消化性潰瘍34．患者糞便隱血試驗陽性，說明上消化道出血量超過A．3mlB．5mlC．10mlD．50mlE．100ml35．排出黑便說明有A.上消化道出血B.痢疾C.直腸炎D.直腸癌E.痔36.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.氮質(zhì)血癥B.發(fā)熱C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.嘔血與黑便E.意識模糊37．有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項是有黑便不一定有嘔血有嘔血常伴黑便嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成亞鐵血紅素所致黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸道內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致幽門以上出血表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血表現(xiàn)為黑便38．嘔血是指以下哪個部位的出血經(jīng)口腔排出A.十二指腸懸?。═reitz韌帶）以上的消化道喉以上的呼吸道 C.喉以下的呼吸道及肺部下消化道 E.口腔、牙齦出現(xiàn)嘔血，提示上消化道出血已超過5mlB.60mlC.250?300mlD.800?1000ml E.1500ml與胸膜炎胸痛特點相符的表現(xiàn)是咳嗽時胸痛加劇 B.胸壁局部皮膚有紅腫熱痛胸部皮膚有成簇水皰沿一側(cè)助間神經(jīng)分布 D.呈胸部悶痛進(jìn)食或吞咽時加重先發(fā)熱后頭痛,最可能是下列何種疾病化膿性腦膜炎 B.小腦腫瘤C.蛛網(wǎng)膜下腔出血三叉神經(jīng)痛 E.聽神經(jīng)瘤引起心前區(qū)疼痛最常見的病因是心臟神經(jīng)官能癥 B.結(jié)核性胸膜炎C.心絞痛、心肌梗死急性心包炎 E.房室傳導(dǎo)阻滯關(guān)于胸痛特點，不正確的說法是胸膜炎時有患側(cè)腋前線及腋中線附近尖銳刺痛或撕裂樣痛帶狀皰疹的胸痛為沿肋間神經(jīng)分布的刀割樣或燒灼痛心絞痛多為心前區(qū)壓榨感 D.食管炎胸痛多為胸骨后燒灼樣疼痛肋間神經(jīng)炎胸痛為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛早期有上腹或臍周痛，以后固定為右下腹痛，多見于A.慢性腹膜炎 B.急性闌尾炎 C.胃、十二指腸潰瘍穿孔膽石癥 E.盆腔炎酗酒、暴飲暴食后，出現(xiàn)中上腹持續(xù)性刀割樣劇痛陣發(fā)性加劇，多見于A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.胃潰瘍D.急性胃腸炎 E.急性胃腸穿孔下列關(guān)于心源性水腫的說法，不正確的一項是A.行走活動后明顯，休息后減輕 B.常伴有肝頸靜脈回流征陽性水腫的基本機(jī)制是鈉水潴留 D.可有肝腫大 E.多呈對稱性肝源性水腫的主要表現(xiàn)是晨起可見顏面及眼瞼浮腫 B.頸靜脈怒張 C.腹水頭面部水腫 E.水腫前常有消瘦48．心源性水腫的特點是從身體下垂部位開始B.從身體疏松部位開始，如眼瞼久站者易有骶尾部、會陰部水腫D.伴腹水E.非凹陷性49．腎性水腫一般首先表現(xiàn)出雙下肢對稱性可凹性水腫B.胸腔積液C.心包積液腹水E.眼瞼及面部水腫50．患者自發(fā)動作完全消失，對任何刺激均無反應(yīng)，各種反射均消失，巴賓斯基征持續(xù)陽性，則此時患者意識障礙的程度是淺昏迷B.嗜睡C.昏睡深昏迷E.無動性緘默癥51．患者對壓眶刺激表現(xiàn)出痛苦表情，沒有言語應(yīng)答，且不能執(zhí)行簡單的命令，目前患者處于的狀態(tài)是A.昏迷B.嗜睡C.睜眼昏迷D.淺昏迷E.深昏迷52．下列關(guān)于淺昏迷的描述錯誤的是A.BP、P、R多無變化B.吞咽、咳嗽反射存在C.大聲呼喚可睜眼，但不能回答D.壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情大小便失禁或潴留淺昏迷和深昏迷最主要的區(qū)別點是A.有無自主運動B.角膜反射、瞳孔對光反射及防御反射是否存在有無大、小便失禁D.能否被喚醒E.對聲、光刺激的反應(yīng)昏睡與昏迷最主要的區(qū)別點是A.有無自主運動B.對聲、光刺激的反應(yīng) C.有無大、小便失禁D.能否被喚醒 E.角膜反射、瞳孔對光反射及防御反射是否存在55?某患者體溫39°C，伴寒戰(zhàn)，首先考慮其病因為A.感染B.組織損傷 C.風(fēng)濕性疾病D.惡性腫瘤內(nèi)分泌與代謝性疾病56.某患者來院急診時，測得其口腔溫度為40.8C，其發(fā)熱程度為低熱B.中等度熱C.高熱D.超高熱E.稽留熱57?沈女士，因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40°C，右下肺聞及濕啰音。血白細(xì)胞計數(shù)12.0X109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎？該患者的護(hù)理診斷是發(fā)熱待查 B.肺炎 C.體溫過高肺部啰音 E.白細(xì)胞計數(shù)增高男性，30歲，因反復(fù)咯血、咯大量膿性痰入院，痰液靜置分層，清晨咳嗽加劇。最可能的診斷是支氣管擴(kuò)張 B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎 E.肺結(jié)核李某，男性，20歲。因咳嗽、咳痰，并痰中帶血1月余伴低熱入院。首先考慮診斷為肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支原體肺炎D.肺炎桿菌肺炎 E.二尖瓣狹窄60．男孩，3歲，在獨自玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物 E.右心衰竭61．白先生，70歲，活動后氣短7年，3天前受涼后咳痰、夜間不能平臥，伴雙下肢水腫。應(yīng)首先考慮水腫原因是A.營養(yǎng)不良性 B.肝源性C.其他原因D.腎性E.心源性張先生，58歲。診斷為肺炎住院4日。體溫39.5C,思維和語言不連貫，并躁動不安。此現(xiàn)象為A.意識模糊 B.精神錯亂 C.譫妄D.淺昏迷 E.深昏迷肝硬化失代償期患者，突然出現(xiàn)嘔血，測血壓75/45mmHg，脈搏130次，面色蒼白，神志恍惚，四肢厥冷，無尿。經(jīng)治療下列哪種情況提示患者出血停止A.腸鳴音亢進(jìn) B.足量補(bǔ)液后測血壓為70/45mmHg嘔血次數(shù)明顯減少D.血紅蛋白量下降E.血尿素氮持續(xù)增高參考答案選擇題】1.D2.B3.D4.C5.E6.E7.E8.B9.A10.A11.B12.D13.E14.B15.D16.A17.E18.C19.A20.D21.B22.C23.C24.B25.D26.A27.C28.E29.E30.D31.B32.A33.E34.B35.A36.D37.E38.A39.C40.A41.A42.C43.A44.B45.A46.C47.C48.A49.E50.D51.D52.C53.B54.D55.A56.C57.C58.A59.A60.D61.E62.C63.C三、測試題第一節(jié)全身狀態(tài)【名詞解釋】1．無力型 2．正力型 3．超力型 4．被動體位 5．強(qiáng)迫體位【問答題】1．發(fā)育狀態(tài)與內(nèi)分泌關(guān)系最為密切，請舉例說明。2．引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？【選擇題】A1型題1．生命征不包括呼吸血壓脈搏意識體溫與病態(tài)發(fā)育關(guān)系最密切的情況是神經(jīng)系統(tǒng)疾病基因突變營養(yǎng)不當(dāng)體育鍛煉過度內(nèi)分泌疾病發(fā)育成熟前，發(fā)生甲狀腺能減退可導(dǎo)致巨人癥呆小癥“閹人”征垂體侏儒癥佝僂病體高肌瘦、頸細(xì)肩窄、扁平胸、腹上角小于90°，稱為無力型超力型正力型矮胖型瘦小型5．體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%，可見于甲狀腺功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)惡性腫瘤活動性肺結(jié)核I型糖尿病符合甲狀腺功能亢進(jìn)面容的描述是面色潮紅，表情痛苦面色憔悴、灰暗，雙目無神面容驚愕，眼球突出面容晦暗、雙頰暗紅，口唇發(fā)紺面如滿月，皮膚發(fā)紅患者不能自己調(diào)整或改變肢體的位置，稱為自主體位被動體位強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫停立位強(qiáng)迫坐位右側(cè)肋骨骨折時患者常采取端坐呼吸強(qiáng)迫左側(cè)臥位強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫右側(cè)臥位自主體位行走時左右搖擺如鴨行，見于A.小腦疾病先天性髖關(guān)節(jié)脫臼乙醇或巴比妥中毒多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹帕金森病10．小腦病變患者行走時呈醉酒步態(tài)舞蹈步態(tài)慌張步態(tài)鴨行步態(tài)跳躍步態(tài)11．帕金森病患者常有醉酒步態(tài)蹣跚步態(tài)慌張步態(tài)鴨行步態(tài)剪刀步態(tài)12.體重指數(shù)（BMI）的計算公式為A.體重（kg）/身高（cm）2B?身高（m）/體重kg）2C.體重（kg）/身高（m）D?身高（m）/體重（kg）E.體重（kg）/身高（m）2a2型題13．女，25歲。近二個月來午后低熱、乏力、入睡后大汗。首先考慮結(jié)核病尿毒癥甲狀腺功能亢進(jìn)風(fēng)濕病惡性腫瘤14．某患者行走剛起步時，步伐緩慢，步幅短小，隨后越走越快，急速趨行，身體前傾，不能立即止步，此稱為醉酒步態(tài)舞蹈步態(tài)蹣跚步態(tài)D?剪刀式步態(tài)慌張步態(tài)15．王女士，女，20歲，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，該患者的面容是急性病容甲亢病容C?滿月病容二尖瓣面容E?貧血面容X型題關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)不良的論述，正確的是體重較原有體重減少10%常由于攝食不足和消耗增多所致表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)稀少，皮下脂肪菲薄、肌肉松弛常見于甲狀腺功能低下患者極度消瘦者稱惡病質(zhì)以下哪些疾病會引起性征的改變A?腎上腺皮質(zhì)腫瘤肺結(jié)核肝硬化某些支氣管肺癌長期服用腎上腺皮質(zhì)激素成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括頭部的長度為身高的1/7?1/8胸圍為身高的1/2坐高等于身高的1/2雙上肢展開后，左右指端的距離約等于身咼坐高等于下肢的長度參考答案【選擇題】1．D 2．E3．B4．A5．B6．C 7．B 8．B 9．B10．A11．C12．A13．A14．E15．D16．ABCE17．ACDE18．ABDE第二節(jié)皮膚【名詞解釋】1．黃疸 2．蜘蛛痣 3．發(fā)紺 4．玫瑰疹 5．肝掌【問答題】1．說出皮下出血的分類及常見病因。2．說出臨床常見皮疹的種類及臨床意義。【選擇題】A1型題1．早期或輕微黃疸最先見于前額手掌足底鞏膜和軟腭顏面部2．過多食用胡蘿卜、南瓜、橘汁可使皮膚黃染，其發(fā)黃部位多在手掌、足底、前額口腔粘膜四肢皮膚口唇鞏膜3．發(fā)紺主要原因是血液中還原血紅蛋白量超過A．5g/LB．20g/LC．50g/LD．100g/LE．200g/L4．呼吸困難明顯而無發(fā)紺的病情是呼吸衰竭嚴(yán)重貧血先天性心臟病心力衰竭E?自發(fā)性氣胸5．玫瑰疹見于A?傷寒猩紅熱藥物過敏風(fēng)濕熱麻疹瘀點與充血性皮疹最主要的區(qū)別壓之是否褪色B?是否高出皮膚表面直徑大小分布的部位血小板計數(shù)是否正常皮下出血直徑為3?5mm為淤點B?紫瘢淤斑血腫出血點8．蜘蛛痣產(chǎn)生的機(jī)理是肝臟對雌激素滅活能力減弱毛細(xì)血管脆性增加肝功能受損血小板減少小動脈炎癥與蜘蛛痣不符的臨床表現(xiàn)是多見于下腹部、下肢可見于孕婦和慢性肝病患者呈輻射狀壓迫痣的中央可使痣暫時消失與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)皮膚出汗過多見于佝僂病尿毒癥嚴(yán)重嘔吐及腹瀉維生素A缺乏癥粘液性水腫皮膚呈櫻桃紅色見于阿托品中毒肺結(jié)核猩紅熱Cushing綜合征一氧化碳中毒皮膚粘膜色素沉著最常見于肝硬化肝癌晚期慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退肢端肥大癥瘧疾13．屬于非凹陷性水腫的是黏液性水腫營養(yǎng)不良心力衰竭急性腎炎肝硬化14.產(chǎn)生壓瘡的主要原因是局部組織受壓過久皮膚受潮濕和摩擦等刺激營養(yǎng)不良年老體弱水腫a2型題女，34歲。呼吸困難明顯，但皮膚粘膜無明顯發(fā)紺。可能的病情是先天性心臟病心力衰竭呼吸衰竭嚴(yán)重貧血氣胸男，70歲。深昏迷，皮膚粘膜是櫻桃紅色。應(yīng)首先考慮—氧化碳中毒中暑亞硝酸鹽中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性心肌梗死女，34歲。清晨眼瞼水腫明顯，迅速蔓延至全身，較軟，尿蛋白++。該水腫類型可能為心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫E?特發(fā)性水腫19．女，25歲。近二個月來午后低熱、乏力、入睡后大汗。首先考慮結(jié)核病B.尿毒癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.風(fēng)濕病E.惡性腫瘤20．男性，62歲，面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有色素沉著，頸部、胸部、手背等處可見數(shù)個蜘蛛痣，最可能患的疾病是A?慢性肝炎慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥結(jié)核病紅斑狼瘡甲狀腺功能減退參考答案【選擇題】1．D 2．A 3．C 4．B 5．A 6．A 7．B 8．A 9．A 10 ．A11．E12．C13．A14．A15．D16．D17．A18．B19．A20．A第三節(jié)淺表淋巴結(jié)【問答題】1．說出局部淋巴結(jié)腫大的特點與臨床意義。【選擇題】1．觸診腫大的淺表淋巴結(jié)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括部位B.大小C.壓痛D.活動度 E.病因2．符合急性非特異性淋巴結(jié)炎特點的是多發(fā)，可相互粘連壓痛明顯質(zhì)堅硬多發(fā)、大小不等與周圍組織粘連4．Virchow淋巴結(jié)多見于乳腺癌B.胃癌或食管癌 C.頸淋巴結(jié)結(jié)核D.鼻咽癌 E.肺癌男性，60歲。自己發(fā)現(xiàn)右鎖骨上有一橢圓形5mmX7mm大小的無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬而就診。首先其考慮患有乳癌胃癌肺癌鼻咽癌骨肉瘤參考答案【選擇題】1.E2.B3.C4.B5.C第四節(jié)頭部、面部和頸部【名詞解釋】頸靜脈怒張2.鼻翼扇動3.麻疹粘膜斑4.鵝口瘡【簡答題】扁桃體腫大如何分度？甲狀腺腫大如何分度？【選擇題】A］型題患者雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小見于阿托品中毒腦疝有機(jī)磷農(nóng)藥中毒顱內(nèi)高壓硬膜下出血2．某患者車禍中受傷，檢查時發(fā)現(xiàn)左外耳道有無色透明液體流出，提示發(fā)生了化膿性中耳炎外耳道炎C?顱底骨折化膿性鼻竇炎咽鼓管損傷3．在第二磨牙的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小的白色斑點，最可能是麻疹粘膜斑維生素B2缺乏白色念珠菌感染口腔潰瘍?nèi)傺卓谇火つど铣霈F(xiàn)白色凝乳塊狀物多見于長期臥床患者長期禁食患者出血性疾病長期使用廣譜抗生素患者核黃素缺乏下列哪項疾病外均可出現(xiàn)頸靜脈怒張右心衰竭縮窄性心包炎心包積液上腔靜脈壓迫綜合征門靜脈高壓氣管移向患側(cè)見于阻塞性肺氣腫胸腔積液氣胸肺不張甲狀腺腫大7．下列哪項不可能引起氣管移位氣胸阻塞性肺氣腫胸膜粘連胸腔積液肺不張氣管向健側(cè)移位見于一側(cè)肺纖維化一側(cè)胸腔積液一側(cè)肋骨骨折肺氣腫E.一側(cè)甲狀腺腫大不可能發(fā)生頸動脈搏動的疾病是主動脈瓣關(guān)閉不全高血壓甲狀腺功能亢進(jìn)主動脈瓣狹窄嚴(yán)重貧血對于甲狀腺腫大與其周圍包塊的鑒別，下列哪項最重要甲狀腺位于甲狀軟骨下方甲狀腺表面光滑甲狀腺可隨吞咽動作上下移動甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)甲狀腺可呈彌漫性對稱性腫大a2型題女性，32歲。意識喪失，昏迷，呼氣有刺激性蒜臭味，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，首先考慮為視神經(jīng)炎阿托品中毒休克樂果中毒腦出血（12?13題基于以下病例）男性，42歲。雙眼突出，目光驚愕，頸粗，觸診甲狀腺II度腫大，質(zhì)軟,呈彌漫性增大，在甲狀腺上極可觸及震顫，聽診有血管雜音。應(yīng)首先考慮本病可能是A.甲狀腺癌B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.甲狀腺瘤D.地方性甲狀腺腫 E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎判斷患者甲狀腺屬于II度腫大的依據(jù)是A.頸部增粗明顯 B.觸診腫大的甲狀腺超過胸鎖乳突肌外緣看到腫大的甲狀腺又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)能看到腫大的甲狀腺又能觸及 E.甲狀腺呈彌漫性腫大X型題瞳孔擴(kuò)大常見于深度昏迷嗎啡中毒阿托品中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒腦疝參考答案【選擇題】1.C2.C3.A4.D5.E6.D7.B8.B9.D10.C 11.D12.B13.C 14.AC（宗勝藍(lán)、聞彩芬）第四節(jié)胸部、肺和胸膜【名詞解釋】1.三凹征 2.Kussmaul呼吸 3.潮式呼吸 4.畢奧呼吸5.胸膜摩擦感6.異常呼吸音 7.語音震顫【簡答題】試述大葉性肺炎胸部體征要點。簡述氣胸胸部體征要點。試述肺氣腫與右側(cè)氣胸胸部體征的鑒別要點。簡述胸部異常叩診音的臨床意義？【選擇題】A型題代謝性酸中毒時的呼吸特征為呼吸淺快 B.呼吸深快C.有呼吸暫停現(xiàn)象呼吸急促，有屏氣呼吸 E.呼吸紊亂潮式呼吸多見于大片肺部炎癥B.老年人熟睡時C.酸中毒D.情緒激動 E.氣胸間停呼吸多見于肺部大片炎癥B.呼吸中樞抑制C.酸中毒D.情緒激動E.胸腔積液病側(cè)胸廓飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)，應(yīng)考慮為肺氣腫B.氣胸C.胸腔積液D.胸膜增厚E.肺部大片炎癥某肺氣腫患者，突然呼吸困難、發(fā)紺，右胸上部叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能診斷為A.右側(cè)胸腔積液B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)大葉性肺炎D.肺栓塞E.急性左心衰竭關(guān)于胸骨角下列哪項錯誤A.為胸骨柄與胸骨體的連接處B.又稱路易氏角與兩側(cè)第1、2肋骨相連 D.兩側(cè)第2肋軟骨相連相當(dāng)于第4、5胸椎水平胸膜摩擦音最易出現(xiàn)的部位是腋前線下部B.腋中線下部C.腋后線下部D.鎖骨中線下部前正中線下部肺氣腫患者體格檢查中，不會出現(xiàn)的體征是視診桶狀胸 B.觸診語顫增強(qiáng) C.叩診呈過清音聽診肺泡呼吸音減弱 E.聽覺語音減弱嚴(yán)重吸氣性呼吸困難患者最典型的體征是鼻翼扇動 B.聞哮鳴音 C.見三凹征D.明顯紫紺E.哮鳴音桶狀胸的主要特征是A.胸廓的前后徑增大 B.胸廓的左右徑〉前后徑C.胸廓的上下長度較短胸骨中、下段向前突起E.胸骨下部劍突處顯著內(nèi)陷語音震顫減弱見于A.肺梗死B.肺膿腫C.大量胸腔積液D.空洞型肺結(jié)核大葉性肺炎聞及兩肺滿布濕啰音，應(yīng)首先考慮A.兩肺廣泛炎癥B.急性肺水腫 C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核下列哪種疾病胸部叩診呈鼓音A.肺氣腫 B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎 E.氣胸急性胸膜炎患者常取A.被動臥位B.患側(cè)臥位C.強(qiáng)迫停體位 D.上身前傾坐位 E.端坐位男性，65歲，有慢性支氣管炎史，近幾日呼吸困難、發(fā)熱，雙肋間隙飽滿，呈坐位，呼氣時相延長，可能為A.急性左心衰竭 B.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作 C.肺膿腫支氣管擴(kuò)張 E.右心功能不全濕啰音滿布肺野，常見于A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺淤血D.大葉性肺炎急性肺水腫17．語音震顫增強(qiáng)可見于A.氣胸B.胸腔積液C.肺氣腫 D.胸膜增厚肺內(nèi)大片炎癥18．大葉性肺炎實變期，病變部位可聞及肺泡呼吸音增強(qiáng) B.肺部哮鳴音 C.支氣管呼吸音D.斷續(xù)性呼吸音 E.呼氣時間延長19．男性，20歲，咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴進(jìn)行性呼吸困難，首先考慮急性胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎女性，30歲，突然發(fā)生呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，首先應(yīng)考慮肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺水腫白女士，45歲，查體：胸廓前后徑等于左右徑，肋間隙增寬，其胸廓形態(tài)為A.正常胸廓B.扁平胸C.漏斗胸D.雞胸E.桶狀胸22.上述患者可能患有A.佝僂病 B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.氣胸E.胸腔積液23.該患者胸部叩診音可呈A.清音 B.濁音c -Vt*.C.鼓曰D.過清音E.實音24.該患者胸部聽診音可有A.肺泡呼吸音增咼B.肺泡呼吸音降低C.胸膜摩擦音D.管型呼吸音E.以上都不對王先生，28歲，建筑工人，左前胸部螺紋鋼刺傷，出現(xiàn)顯著呼吸困難急診入院。查體：血壓98/68mmHg,呼吸28次/分，脈搏98次/分。左胸部飽滿，氣管偏向右側(cè)，該患者最可能診斷為左側(cè)肋骨骨折B.心臟破裂C.左側(cè)氣胸D.左側(cè)肺炎E.心包積液上述患者觸診胸部可見左側(cè)呼吸運動及語顫均消失 B.左側(cè)呼吸運動增強(qiáng)，語顫消失右側(cè)呼吸運動及語顫均消失 D.右側(cè)呼吸運動增強(qiáng)，語顫消失E.雙側(cè)呼吸運動及語顫均消失上述患者叩診其胸部可出現(xiàn)

右側(cè)上胸部呈鼓音 B.左側(cè)上胸部呈鼓音 C.右側(cè)上胸部呈濁音左側(cè)上胸部呈實音 E.右側(cè)下胸部呈鼓音孫先生，25歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)、高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時加重，咳少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39°C，脈搏88次/分，呼吸24次/分，血壓116/78mmHg。患者最可能發(fā)生了A.右側(cè)胸膜炎B.右側(cè)胸腔積液C.右側(cè)氣胸 D.右側(cè)肺炎E.心包積液上述患者胸部視診可見A.右側(cè)胸廓飽滿B.左側(cè)胸廓飽滿C.雙側(cè)對稱D.胸廓飽滿吸氣位E.以上都不對上述患者胸部不可能出現(xiàn)的體征是A.氣管移向左側(cè)B.語顫增強(qiáng) A.氣管移向左側(cè)B.語顫增強(qiáng) C.聽覺語音增強(qiáng)D.左側(cè)呼吸活動度加大E.肺泡呼吸音減弱參考答案選擇題】1．B2．B3．B4．B5．B6．C7．A8．B9．C10．A11．C12．B13．E14．B15．B16．E17．E18．C19．B20．E21．E22．B23．D24．B25．C26．A27．B28．D29．C30．A（呂建中）二、心臟和血管名詞解釋】1．二尖瓣型心1．二尖瓣型心2．抬舉樣搏動3．貓喘4．水沖脈5．奇脈6．交替脈問答題】1．心房顫動時的聽診特點有哪些？見于哪些疾?。?．何謂舒張早期奔馬律？常見于哪些疾??？3．試述心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置與心臟聽診內(nèi)容。選擇題】1．舒張期震顫常見于A.主動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全肺動脈瓣狹窄二尖瓣狹窄E?三尖瓣關(guān)閉不全2．奇脈主要見于下列哪種疾病縮窄性心包炎肥厚性心肌病慢性阻塞性肺氣腫D?自發(fā)性氣胸主動脈瓣狹窄3．周圍血管征不包括A.水沖脈B?頸靜脈搏動毛細(xì)血管搏動征股動脈/肱動脈槍擊音杜柔雙重音4．診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是心尖部舒張期吹氣樣雜音心尖部舒張早期漸弱性滾筒樣雜音心尖部舒張期隆隆樣雜音心尖部內(nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音心尖部觸到舒張期細(xì)震顫5．心前區(qū)隆起常見于左心房增大左心室增大右心房增大右心室增大心包積液6．正常心尖搏動范圍的直徑是1.0?1.5cm1.5?2.0cm2.0?2.5cm2.5?3.0cm3.0?3.5cm細(xì)脈可見于心力衰竭主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)熱心房顫動心臟聽診的規(guī)范順序是二尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣第二聽診區(qū)一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)三尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)二尖瓣區(qū)開始一三尖瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)水沖脈可見于A.心力衰竭B.主動脈瓣狹窄C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.休克心房顫動靴型心見于A.主動脈瓣狹窄B?二尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣狹窄肺動脈瓣狹窄主動脈瓣關(guān)閉不全11．左心室增大時心尖搏動向左下移位心尖搏動向左移位心尖搏動向右移位心尖搏動向下移位心尖搏動向右下移位12．WHO建議，成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＞120mmHg和（或）舒張壓＞80mmHg收縮壓＞130m