最新醫(yī)院管理自查報(bào)告3篇-

第一篇：醫(yī)院管理年自查報(bào)告理年活動(dòng)方案活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管糾，解決存在問題。醫(yī)院進(jìn)展中的確存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要緣由是科室各項(xiàng)制度沒有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，開展對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、實(shí)行有針對(duì)性的措施消退不利病人各種隱患。建立長效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真認(rèn)真完成檢查書寫報(bào)告，為臨床供應(yīng)病人檢查有效診斷意見。超，彩超在病人多的狀況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在[急診除外]bb24小時(shí)在崗值班制。到真心為病人服務(wù)崇高思想。16ct已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善協(xié)作臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16ct全效檢查功得大量績效，但仍舊存在著很多問題。夫。規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)410點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增加，一次性交費(fèi)，削減病人來回交費(fèi)麻煩。ct高專業(yè)技術(shù)診斷水平。16ct把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)學(xué)問學(xué)ct影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。bct24小時(shí)在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。通過學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)悟到，醫(yī)務(wù)人員全部一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為寬敞病者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃進(jìn)展奇特前景，共同努力。其次篇：開展“醫(yī)院管理年”自查狀況報(bào)告依據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)以來，著重在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等關(guān)鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探究，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將我院開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的狀況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、細(xì)心部署，“醫(yī)院管理年”活動(dòng)扎扎實(shí)實(shí)開展1、提高生疏，統(tǒng)一思想。為了使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)扎實(shí)使全院每個(gè)員工都充分生疏，開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”、堅(jiān)持科學(xué)進(jìn)展觀，切實(shí)維護(hù)寬敞群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大舉措。全院職工統(tǒng)一了生疏、統(tǒng)一了思想，樂觀投入“醫(yī)院管理年”工作中，使醫(yī)院管理年活動(dòng)取得實(shí)效。214人立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制。二、實(shí)行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全在開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，不斷探究醫(yī)院科學(xué)管理的路提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以法執(zhí)業(yè)，以法行醫(yī)。我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營中，嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)2、建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理。醫(yī)為提高醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生大事的力量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理技術(shù)和應(yīng)急力量。對(duì)處理突發(fā)公共衛(wèi)生大事所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護(hù)用品、藥品等，做好足夠的儲(chǔ)備，并定期檢查，保證隨時(shí)可以使用。3、健全和落實(shí)各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責(zé)任制。臨床一線好完善和落實(shí)工作。907天內(nèi)歸80859095分以上，則賜予嘉獎(jiǎng)。4、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。醫(yī)院訂購人民衛(wèi)生出版社出版《有用臨床診療規(guī)范》和《護(hù)理操作常規(guī)》，每科一冊(cè)，便于醫(yī)生護(hù)士學(xué)習(xí)。制訂了《專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)制度》，每年選送3—5名專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)進(jìn)行“三基”學(xué)問和急救學(xué)問的培訓(xùn)，每季度由醫(yī)教科組織對(duì)各專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行“三基”學(xué)問考試考核?？荚囘_(dá)不到要求的除補(bǔ)考之外，并賜予扣績效工資處理。5、臨床診療工作符合規(guī)范，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥。各級(jí)醫(yī)師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術(shù)等各項(xiàng)操作都能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特殊加強(qiáng)對(duì)抗菌素應(yīng)用的監(jiān)管，要求嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，不任憑擴(kuò)大抗菌素的應(yīng)用范圍及預(yù)防性應(yīng)用，堅(jiān)持分級(jí)使用的原則，對(duì)抗菌素的應(yīng)用進(jìn)行定期檢查，并逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)檢測(cè)及超常預(yù)警制度。6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理。成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染工作的領(lǐng)導(dǎo)，并半年開一次會(huì)，總結(jié)布置工作，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)整改。制訂相應(yīng)的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)制度，保證各項(xiàng)醫(yī)療操作的安全。每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)，并進(jìn)行考試考核，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作的生疏及診療水平。三、堅(jiān)持“以人為本”，開展人性化服務(wù)為患者供應(yīng)溫馨、細(xì)心、愛心、急躁的高質(zhì)量的服務(wù)，是開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，我院實(shí)行多種措施為患者供應(yīng)人性化的服務(wù)。臨床一線科室、藥房、收費(fèi)處等“窗口”在候診大廳設(shè)置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務(wù)的投訴渠道。發(fā)放“征求意見表”，定期召開社會(huì)監(jiān)督員和四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題在開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，我院實(shí)行多種方法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫(yī)療儀器的選購和銷量較大的藥物的購進(jìn)，遵照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，全部實(shí)行招標(biāo)選購，藥品定價(jià)嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價(jià)政策。新開展的檢查及檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)，經(jīng)過物價(jià)部門的審批，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。病房、門診、檢驗(yàn)、醫(yī)技檢查各項(xiàng)計(jì)價(jià)、收費(fèi)均接受電腦化管理，使收費(fèi)更精確?????、更透亮?????。經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育，做到文明行醫(yī)、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設(shè)身處地為病人著想。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財(cái)物，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)藥領(lǐng)域中收受“回扣”，違反者賜予嚴(yán)峻?處理。五、存在問題1、部分病歷、處方不夠規(guī)范，有的書寫比較潦草。2、院內(nèi)感染的診斷率較低，報(bào)告也很少。3、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)參差不齊。4、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我愛護(hù)意識(shí)。第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)自查報(bào)告2014920149月份接到通知二、分級(jí)負(fù)責(zé)、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：我院成立了自查迎檢領(lǐng)導(dǎo)小組組長：馬錦文ft劉明艷、顏小英、李妍霞、陳權(quán)、沈衛(wèi)下設(shè)辦公室：成員為周高龍、顏小英、陳權(quán)，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)事務(wù)。重點(diǎn)工作自查匯報(bào)如下：共得90.1分一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的措施共得10分13分2201420143分3、完善醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓舞和4分二、人員配備：共得14.8分1、優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充分的中醫(yī)藥人員，中醫(yī)59.4%46.6%，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥學(xué)問技能崗位培訓(xùn)（100學(xué)時(shí)）85.4%，每62.3%中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（麻醉、口腔除外）5.8分2、依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)和規(guī)模，合理配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人57.2%，醫(yī)院主要負(fù)要負(fù)責(zé)人已經(jīng)過中醫(yī)藥政策，中醫(yī)藥學(xué)問和管理學(xué)問的系統(tǒng)培75%5分3、我院臨床科室負(fù)責(zé)人中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系65.2%責(zé)人中具有中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或從事相關(guān)專6100%4分三、臨床科室建設(shè)：共得19.5分1、依據(jù)有關(guān)規(guī)定，我院臨床科室有內(nèi)兒科、急診科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、門診部等，醫(yī)技科室有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、ct室、功能科等。得2分2、臨床科室命名符合〈國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知〉的有關(guān)規(guī)定。得3分3、制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，定期對(duì)方案實(shí)施狀況進(jìn)行分析，總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案，對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析，總結(jié)和評(píng)估并制定改進(jìn)措施。得5分4、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師把握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能操作，已反復(fù)考試3次。得4分5、按有關(guān)要求我院中醫(yī)診療設(shè)備由于受房子和經(jīng)濟(jì)上的限50%6、開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，樂觀接受非藥物中醫(yī)治療方法600.5門診總?cè)舜蔚谋壤?，比如針灸、骨傷、理療、艾灸、小針刀?.5分7、樂觀使用本院的中藥制劑和中醫(yī)飲片，我院中藥制劑共5種。得1分門診處方中，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例22%?？?分得2分四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（共得11分）1、制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)進(jìn)展規(guī)劃，工作方案和發(fā)揮中醫(yī)藥6治療難點(diǎn)。得3分2、制度本專科常見病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，對(duì)中醫(yī)6分3、重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)閱歷繼承，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承2分五、中藥藥事管理（共得19.8分）1、中藥房設(shè)置基本達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，老中藥0.24014.8分24分32分4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥、煎藥室管理規(guī)范》。得7分5、嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。得2分六、中醫(yī)藥文化建設(shè)（共得1