醫(yī)院感染的預防與控制措施32845

醫(yī)院感染的預防與控制措施32845醫(yī)院感染的預防與控制措施32845醫(yī)院感染的預防與控制措施32845資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染的預防與控制措施32845版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院感染的預防與控制措施一、預防隔離技術(shù)隔離的技術(shù)和措施比較復雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置，稱為屏障護理。在實施時應根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇1、隔離區(qū)域劃分為了保證消毒隔離能順利進行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應遵循一定規(guī)則。2、隔離室設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。3、探視者的管理探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫(yī)務人員要指導其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預防隔離措施。4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡謶w住口鼻部，用過的口罩應及時處理，脫口罩后應立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復使用。5、衛(wèi)生洗手洗手是重要的預防感染的技術(shù)之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物洗手指征（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。洗手程序（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。

6、手的消毒目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。7、穿、脫隔離衣：

凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3～4cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕?。▓D12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。9、戴手套手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。10、血壓計和聽診器如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。11、體溫計體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。12、敷料盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應放入污物袋內(nèi)，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。13、被服用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運和傳遞過程應避免微生物在病人、醫(yī)務人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應裝入污物袋內(nèi)，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。14、污物袋必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄物應分類處理，以焚燒為主。15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。16、隨時與終末消毒隔離室內(nèi)的清潔工具應專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。二、合理使用消毒劑1、選擇消毒劑的原則消毒劑在使用中應堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。（2）使用有效濃度低。（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導尿管等要達到滅菌。消毒手段:應用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應用滅菌劑或高效消毒劑。（3）低度危險性物品接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。3、消毒劑的濃度、時間、方法應科學（1）濃度要準確使用原液時應嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。（2）使用時間常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法①浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。4、使用消毒劑的注意事項（1）選擇合格的消毒劑要選擇合格的消毒劑把好進貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進入醫(yī)院。（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。（6）醫(yī)院感染管理人員應經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導。加強消毒技術(shù)知識的學習，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應現(xiàn)用現(xiàn)配。（8）消毒劑應在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。（10）定時更換消毒液消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。三、護理工作控制措施（一）加強護理管理，減少醫(yī)院感染1、加強組織領(lǐng)導和健全監(jiān)督檢查2、加強教育培訓和提高護理管理水平3、嚴格病人管理和做好健康教育4、建立健全規(guī)章制度5、消毒隔離措施的貫徹與落實（二）、常見醫(yī)院感染在護理方面的預防下呼吸道感染的預防和基礎(chǔ)護理1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。2、護理病人前后均應洗手。3、鼓勵、指導并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應更換手套和洗手。6、原則上吸痰管只能提拉一次。7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。10、使用中的呼吸機管路應定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。12、進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。13、有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應直接護理高危病人。14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應保持干燥。15、樹立“待氣管如血管”的觀念。尿路感染的預防和基礎(chǔ)護理1、導尿操作前后要洗手。2、插管導尿采用無菌技術(shù)。3、留置導尿最好用氣囊導尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應低于膀胱水平。4、無泌尿系感染的病人，留置的導尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標準。5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應列入預防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導尿管與集尿袋的接頭取標本，而應在導尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。四、醫(yī)院中心供應室滅菌質(zhì)量的保證措施中心供應室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。（一）中心供應室的建筑要求 供應室接近臨床科室，周圍環(huán)境應清潔、無污染源。應形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花板應無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。（二）中心供應室內(nèi)部區(qū)域的劃分從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。（三）滅菌質(zhì)量的保證1、對于待滅菌物品的要求（1）應盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學指示劑∕卡。2、對滅菌后物品的要求（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應干燥。（3）應于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內(nèi)化學指示劑是否已達到滅菌的狀態(tài)。（4）每批滅菌處理完成后應進行登記，并將記錄紙歸檔備查。3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測做好記錄，資料保存。五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施（一）醫(yī)院空氣凈化1、自然通風換氣對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化3、空氣消毒（1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒（二）污物、污水的處理1、污物的處理醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。2、污水處理醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。六、重點部門醫(yī)院感染管理門診的醫(yī)院感染管理門診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。病房的醫(yī)院感染管理普通病房的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇感染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

八、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應分別設(shè)置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應達到以下要求：

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。

1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

5、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒：嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應一用一滅菌。

八、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

消毒供應室的醫(yī)院感染管理消毒供應室的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》（見附錄四）。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。

六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：

對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

口腔科的醫(yī)院感染管理

口腔科的醫(yī)院感染管理應達到以下要求：

一、設(shè)器械清洗室和消毒室。

二、保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應進行終末消毒處理。

三、對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

四、器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進行。

五、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

六、器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅