齊魯醫(yī)學急診檢驗標本的運送

急診檢驗標本的運送急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!選擇試驗開醫(yī)囑標本標本運送測定報告解釋結果準備病人測定計算標本檢驗的全過程急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!影響標本質量的某些因素

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!影響標本采集的因素

在試驗前要根據(jù)需要對患者做好準備。因為許多非疾病因素，如空腹與否、體位、采集標本時間、運動、服用藥物等都會影響試驗結果。因此對患者做適當準備工作是非常重要的。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2.標本采集時間：由于每日及每月中，許多物質都有周期性變化。因此應該知道標本采集的時間才能對每次結果進行比較。最好是在相同時間采血化驗，以減少由采血時間不同造成的測定值的波動。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!月周期變化：除性腺激素與月經(jīng)周期密切相關外，有些成份也與月經(jīng)周期相關，如ＴＣ在經(jīng)前最高，排卵時最低，纖維蛋白原在經(jīng)前期增高，血漿蛋白在排卵時減少，鐵、磷在月經(jīng)期也有下降趨勢。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!4.體力活動：運動后血糖可升高，肌肉有關的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。最明顯的是肌酸激酶、谷草轉氨酶，停止運動一小時后結果仍高50％。一般主張抽血前24小時不做劇烈運動，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙趕到門診的人應至少休息15分鐘后取血。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!6.藥物影響：藥物對血液、尿液等成份的影響是一個極其復雜的問題。藥物可以使某些物質在體內的代謝發(fā)生變化；也可以干擾測定中的化學反應，后者又隨方法不同而異。因此醫(yī)生在選擇與解釋試驗時，必須考慮藥物的影響。一般建議最好要求病人停用一切藥物2天后才來采取標本，以免產(chǎn)生偏倚影響診斷和治療。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!7.溶血：溶血可發(fā)生于體內或體外。采血不當或處理不當皆可人為造成標本溶血。溶血后檢測結果會發(fā)生很大的改變，會嚴重干擾病人的實際檢測結果。因此嚴重溶血標本原則上不能使用，應通知臨床重新采血送檢或者在報告單上注明“溶血”字樣，提醒醫(yī)生注意。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!真空采血系統(tǒng)包括:持針器.無菌含添加劑真空采血管.標準采血雙向針.可根據(jù)臨床需求任意選擇配伍.急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!紅頭管內壁硅化-----防止血細胞附壁導致離心困難及溶血不含添加劑,垂直靜置1小時后離心。用途：用于血清肝腎功生化,免疫學試驗及血庫相關實驗。血清生化免疫試驗管

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!淺蘭頭管添加劑：含抗凝劑------枸櫞酸鈉、 血小板穩(wěn)定劑----潘生丁、嘌呤、腺苷添加劑與血液比例自動保持為準確的1:9。采血后立即溫和顛倒混勻8次，六小時內試驗。用途------用于PT、APTT、凝血因子試驗等血凝試驗。血液學凝血試驗管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!紫頭管添加劑：液態(tài)K3EDTA或固體均勻噴霧態(tài)K2EDTA采血后立即顛倒混勻8次，試驗前需混勻血樣用途：用于血常規(guī)、血液學全血試驗，直接上機。液態(tài)EDTA抗凝作用迅速,適于5ML以上標本抗凝。固體噴霧態(tài)EDTA對標本無稀釋作用,適用于5ML以下標本抗凝。血液學常規(guī)試驗管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!標本保存和運送急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!采樣后須立即送檢的常規(guī)項目：血氨、血沉、血氣分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各種細菌培養(yǎng)，特別是厭氧菌培養(yǎng)。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!采樣后1-2h內送檢的常規(guī)項目：各種蛋白質類、色素類、激素類、脂類、酶類、抗原、抗體測定等。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!造成不合格標本的常見原因急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!錯過最佳采血時間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)作時采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：00-11：00），血培養(yǎng)應在抗菌藥物應用前或無法停藥時下次用藥前并在發(fā)熱時采集，且需多次采集等。抽動脈血氣前未準備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標本，造成部分血液凝固或者混入氣泡。病人同時需做血培養(yǎng)時的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!尿常規(guī)：核對標簽，留早晨次尿液10-50ml，不可將糞便混入尿液，經(jīng)期不宜留常規(guī)標本。尿24h生化項目：要加入5-10ml甲苯防腐劑，混勻后化驗單上記下尿量，送檢尿培養(yǎng)留法——取中段尿注意好消毒急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!腦脊液、胸腹水標本抽取后一般分裝三個試管，無菌管作培養(yǎng)，第二作化學分析和免疫學學檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注意：因腦脊液放置過久，細胞變性、破壞?？蓪е掠嫈?shù)、分類不準，且GLU等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等也應及時送檢。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!運送地點及時間總醫(yī)院科室分布及檢驗科各組分布正常上班時間及值班時間急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!1.空腹：吸收的飲食成分不僅可以直接影響測定吸光度（如乳糜血），而且也可以改變血液成分。例如高脂肪飲食后TG較空腹時可升高10倍之多。另一方面，延長空腹時間，過于饑餓，也會改某些成分的濃度。有人報告，在饑餓后可引起血中C3、前白蛋白、轉鐵蛋白等的濃度降低。大多數(shù)生化檢驗均要求空腹采血，禁食12小時，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面檢測最好采樣前素食三天。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!日周期變化：睡眠與清醒均可影響體內成分節(jié)律性變化，如血漿蛋白在夜間降低，血清鐵在清晨最高，但也有在下午出現(xiàn)高峰者。血鈣中午最低，血膽紅素清晨最高。血電解質與酶的變化不大。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!3.體位：由于人體的體位姿勢不同影響血液循環(huán)，某些生理現(xiàn)象可發(fā)生變化，血液和組織液中的某些成份發(fā)生變化，可使某檢驗結果發(fā)生改變，如臥位改站位時測定總蛋白，白蛋白，膽固醇，ALT，ALP，血清鐵等可有一定程度的增高。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!5.輸液的影響在患者輸液部位采集血液標本會使某些檢測結果異常增高或由于血液稀釋造成結果偏低。如在輸注葡萄糖、鉀、鈉離子時可使結果異常升高，而其它檢測結果則偏低。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!6.應用止血帶的時間：止血帶的壓迫可以使靜脈血管擴張、淤血，止血帶壓迫處液體可由血管內漏出，這些變化都會影響測定成份的改變。因此在采血時應盡量縮短應用止血帶時間，同時要注意采血時體位、血管位置、是否握拳、針頭粗細、血流出速度等因素。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!真空采血管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!1.8,2.4,4.0,5.0抗凝劑:枸櫞酸鈉與血樣比為1:4采血后立即顛倒混勻8次→試驗前混勻標本全血血細胞沉降率試驗Black黑色1.8,2.0,2.7,4.5抗凝劑:枸櫞酸鈉與血樣比為1:9采血后立即顛倒混勻8次→試驗前混勻標本全血血液凝固試驗

LtBlue淺蘭色2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,5.0,6.0,10.0抗凝劑:K2EDTA或K3EDTA采血后立即顛倒混勻8次→試驗前混勻標本全血血液學常規(guī)試驗

Lavender紫色3.0,3.5,4.0,4.5,6.0,8.0,9.5惰性膠體抗凝劑:肝素鋰采血后立即顛倒混勻5次→離心血漿快速血漿分離生化LtGreen淺綠色PST管2.5,3.5,4.0,5.0,6.0,9.5,11.0,13.0惰性膠體促凝劑

采血后立即顛倒混勻5次→靜置30分鐘→離心血清快速血清分離生化

Gold金金黃色SST管

2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,7.0,10.0抗凝劑:肝素鈉、鋰、氨

采血后立即顛倒混勻8次→離心血漿快速血漿生化

Green綠色

2.0,3.0,4.0,5.0,7.0,10.0,15.0,20.0無（內壁涂有硅酮）

采血后不需顛倒混勻→靜置1小時→離心

血清血清生化Red紅色采血量(ml)添加劑制備步驟標本類型臨床用途

頭蓋顏色

真空采血管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!黃頭管臨床用途快速血清分離生化免疫制備標本類型血清制備標本步驟采血后立即顛倒混勻5次

--靜置30分---離心添加劑惰性膠體+促凝劑采血量(ml)3ml5ml血清生化免疫試驗管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!

綠頭管含抗凝劑-----肝素鋰采血后立即顛倒混勻8次，可立即離心試驗。用途：用于快速血漿生化試驗或急診試驗。血漿生化試驗管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

黑頭管添加劑：抗凝劑------枸櫞酸鈉添加劑與血液比例自動保持為準確的1:4。采血后立即溫和顛倒混勻8次，六小時內試驗，試驗前需混勻血樣。用途：血細胞沉降率試驗。其中1.8ml黑頭管與BD全自動血沉儀或手工血沉試驗架配套使用,采血、試驗全過程血樣封閉，無污染，快速可靠。血液學血沉試驗管急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!采血完成后，應盡量減少運輸和貯存時間，盡快處理，盡快檢驗，時間耽擱得越少，檢驗結果的可靠性越高。很多過程影響標本質量，如：血細胞的代謝活動，蒸發(fā)作用和升華作用，化學反應，微生物降解，滲透作用，光學作用，氣體擴撒等等。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!采樣后0.5h內送檢的常規(guī)項目：血糖、電解質、血液細胞學、體液細胞學、涂片找細菌、霉菌等。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!采樣后2h以上才能送檢者，則常對標本采取必要的保存手段。對血糖或乳酸可直接分離血清后冷凍保存，或用NaF作穩(wěn)定劑2-8℃密封保存；K+必須分離血清后密封2-8℃存放；ACP須加穩(wěn)定劑后分離血清冷凍保存；對其他一般項目，可加蓋密封后直接2-8℃存放，但血沉和細胞學檢查不能采用此方法。

急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!未詢問病人姓名，未核對標簽，抽錯標本。在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側輸液另一側抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內采血都會造成污染并稀釋血樣。抽血時壓脈帶使用時間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結果。抽血量少或量不準，需要加抗凝劑的標本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標本明顯凝固而失效。急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!其他標本留取注意事項急診檢驗標本的運送共39頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!糞常規(guī)：選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便于潔凈容器中及時送檢，查阿米巴滋養(yǎng)體的需保溫立即送檢，，查蟯蟲卵的用透明膜拭子或無菌棉簽蘸生理鹽水，在晚12時或清晨便前左右，病人感覺發(fā)癢時