DS-62-001疼痛科針刀操作規(guī)范

文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE1文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE1/7PAGEPAGE1目的：為規(guī)范針刀治療的臨床應用，確保針刀治療患者的安全，有效降低針刀治療的相關風險和不良反應，保證針刀治療工作的順利進行，特制定本制度。范圍：患者接受針刀治療時。權責：在我院注冊執(zhí)業(yè)并具有疼痛科資質的醫(yī)師，按照此操作規(guī)范嚴格執(zhí)行。任人。疼痛科護士：負責核對患者信息，協(xié)助疼痛科醫(yī)師施行針刀治療。置轉歸情況，安排專人每月對上述情況匯總分析。醫(yī)務部定期對針刀治療情況進行督查。定義：無作業(yè)內容：證書，方可從事針刀治療。針刀治療前醫(yī)師評估：針刀治療適應癥各種慢性軟組織損傷性疾?。还琴|增生性疾病與骨關節(jié)疾??；神經卡壓綜合征；與月經不調、慢性盆腔炎等婦科疾?。幌忍煨孕鳖i、OX針刀治療禁忌癥凝血機制異常者；施術部位有紅腫、灼熱、皮膚感染、肌肉壞死，或在深部有膿腫文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE2文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE2/7PAGEPAGE2者；有心、腦、腎臟衰竭者；患有糖尿病、皮膚破潰不易愈合者；患有高血壓且血壓不易控制者；患有嚴重的代謝性疾病，如肝硬化、活動性結核患者；施術部位有重要的神經血管，或有重要臟器而施術時無法避開者。及時制定針刀治療計劃。線片。或MRIXB超、超聲心動圖。醫(yī)師告知患者和/F-02-025如拒絕接受針刀治療，應尊重患者和或家屬意見，需簽署《F-02-053拒絕診療風險告知書》并幫助其替代診療方案的選擇和落實，以下醫(yī)療程序自動終止。護理評估：評估患者對針刀治療的認識和心理反應，制定護理計劃。針刀治療術前準備：刀具選擇根據(jù)治療點，選用適宜的針刀。部位選擇和定點根據(jù)病情，選擇相應的針刀治療點，在進針點用橙色筆畫“○”標記。如：各種慢脊柱相關性疾病，選取相應脊柱棘突、棘間、兩側關節(jié)突、關節(jié)囊及橫突部位的體表投影點。體位選擇根據(jù)病情，選擇醫(yī)者便于操作、患者適宜的體位。如頸部治療可選擇俯臥位，胸部墊枕，頭呈前屈位。環(huán)境要求應有專用治療室，每日進行環(huán)境消毒。文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE3文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE3/7PAGEPAGE3消毒部位消毒0.53術者消毒醫(yī)者戴醫(yī)用外科口罩、帽子，雙手清洗干凈后戴無菌手套。局部麻醉1%110施術方法持針刀姿勢術者以食指和拇指捏住針刀柄，中指在針刀體的中上部位托住針體，無名指和小指置于施術部位的皮膚上并作為針刀刺入時的一個支撐點，以控制針刀刺入的深度。進針刀方法定點在確定病變部位、準確掌握該處的解剖結構后，確定針刀治療點。定向將刀刃壓在針刀點上，使刀口線與重要血管、神經及肌腱走行方向平行。加壓分離3使進針刀點處形成一個線形下陷，將淺層神經和血管分離在刀刃兩側。刺入繼續(xù)加壓，快速刺破皮膚，勻速推進至病灶部位。常用針刀刀法縱行疏通法針刀體以皮膚為中心，刀刃端在體內沿刀口線方向做縱向運動。橫行剝離法文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE4文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE4/7PAGEPAGE4針刀體以皮膚為中心，刀刃端在體內垂直刀口線方向做橫向運動。提插切割法10.50.523骨面鏟剝法針刀到達骨面。刀刃沿骨面或骨嵴將粘連的組織從骨面上鏟開，感覺針刀下有松動感時為度。通透剝離法針刀刺破囊壁，經過囊內，刺破對側囊壁。出針刀3終末處理整理用品，針刀、注射器針頭放入銳器盒，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療垃圾箱，醫(yī)生清洗干凈雙手。針刀治療施術后處理：全身情況的觀察。30現(xiàn)異常變化時，應及時對癥處理。預防感染針刀術后，施術部位保持清潔、干燥，防局部感染，24小時后去除無菌敷料。針刀治療操作應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。針刀治療間隔時間及療程5-73點只做一次針刀。注意事項針刀治療前，患者和或家屬應簽署《F-02-025文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE5文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE5/7PAGEPAGE5患者精神緊張、勞累后或空腹時不適宜運用本療法。女性月經期、妊?期及產后慎用本療法。疤痕體質者慎用本療法。針刀治療部位有毛發(fā)者宜備皮（備皮宜用剪毛或脫毛劑）。并發(fā)癥的預防和處理：暈針刀的預防和處理暈針刀的預防對于初次接受針刀治療和精神緊張者，應先做好解釋工作?；颊咭吮M量采取舒適且持久的體位，如臥位、坐位。療。暈針刀的處理患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖。內關等穴位進行針刺或指壓。50%10ml,急救措施。斷針刀的預防和處理斷針刀的預防剔除。在進行針刀操作時，患者不可隨意改變體位。不可強行取出針刀。文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE6文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE6/7PAGEPAGE6斷針刀的處理層陷入。若皮膚外尚露有針刀體殘端，可用鑷子鉗出。針刀旁的皮膚，使之下陷，以使殘端露出皮膚，再用鑷子將針刀鉗出。X出血的預防和處理出血的預防表投影。術前應耐心詢問患者病情，詳細了解病史，做出、凝血時間檢查。嚴格按照進針刀方法操作，施術過程密切觀察患者的反應。術者認真體會若施術部位在骨面，松解時刀刃不能離開骨面，更不可大幅度提插。出血的處理表淺血管出血3-5深部血腫一般較小的血腫，無需特殊處理，經過1-2文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE7文件名稱針刀治療基本技術操作規(guī)范制定部門疼痛科施行日期文件編號DS-62-001修改日期版本2016（1.0）頁數(shù)/總頁PAGE7/7PAGEPAGE7瘀藥物以加速瘀血的消退和吸收。較大的血腫可在B超定位下穿刺抽除，同時局部應用彈力繃帶加壓包扎。穿刺治療無效，血腫不消或繼續(xù)增大時，可切開引流并止血。有重要臟器的部位出血椎管內、胸腹腔內出血較多或不易止