胃脘痛的辯證施護(hù)及護(hù)理查房

關(guān)于胃脘痛的辯證施護(hù)及護(hù)理查房第1頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五???目的了解責(zé)任護(hù)士的臨床評(píng)估能力檢查責(zé)任護(hù)士中醫(yī)辯證施護(hù)能力評(píng)價(jià)護(hù)理落實(shí)情況第2頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五目錄概述辯證施護(hù)病例簡(jiǎn)述護(hù)理程序胃脘痛第3頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五概述概念病因病機(jī)辯證分型辯證施護(hù)中醫(yī)特色治療第4頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五胃脘就是胸骨下方，偏向左側(cè)。胃脘痛是臨床上常見的一個(gè)癥狀。凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛，稱之為胃脘痛。常由寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱所致。慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎參考本病護(hù)理。凡由于脾胃受損，氣血不調(diào)所引起胃脘部疼痛，稱之為胃脘痛。常由寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃虛弱所致。慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎參考本病護(hù)理。第5頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五第6頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。治以疏肝理氣。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。治以疏肝清熱。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。治以清熱化濕。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。治以健脾益氣。辯證分型第7頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。治以溫中健脾。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。治以養(yǎng)陰益胃。（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。治以活血通絡(luò)。第8頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五第9頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。第10頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（一）胃脘疼痛6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部?0.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。第11頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次。第12頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。4.指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。第13頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。第14頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔30min左右。脾胃虛寒者中藥宜熱服；肝胃郁熱者中藥宜涼服；開胃健脾和制酸的中藥宜飯前服；消食導(dǎo)瀉和有刺激的中藥宜餐后服用或同時(shí)進(jìn)食少許；嘔吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以減少嘔吐。中醫(yī)特色療法第15頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五2.注射給藥●用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史?！癜凑账幤氛f明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥?！裰兴幾⑸鋭?yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。●中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。●密切觀察用藥反應(yīng)第16頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷：遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。女性患者妊娠期禁用。膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜，并保持一定的濕度。觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。第17頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五2.藥?kù)俜ǎ号曰颊咴陆?jīng)期或妊娠期腹部禁用。藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”?。藥?kù)僦斜３炙幋臏囟龋鋮s后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50℃，以免發(fā)生燙傷。觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。第18頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五2.藥?kù)俜ǎ号曰颊咴陆?jīng)期或妊娠期腹部禁用。藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪Ｋ庫(kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50℃，以免發(fā)生燙傷。觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。第19頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五3.穴位注射：遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。第20頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五4.艾灸：遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。評(píng)估：（1）施灸的皮膚情況。（2）患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。第21頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五艾灸療法第22頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五5.耳穴貼壓：遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。耳部皮膚有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。女性患者妊娠期禁用。觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。第23頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五6.穴位按摩：遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。第24頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五7.拔火罐：遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。拔罐部位的皮膚有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。女性患者妊娠期腰骶部禁用。拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。第25頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)1.肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。第26頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)2.肝胃郁熱證：進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲等。第27頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)3.脾胃濕熱證：進(jìn)食清熱除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。第28頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)4.脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。第29頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)5.脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。第30頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)6.胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。第31頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五（二）飲食指導(dǎo)7.胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。第32頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五病例簡(jiǎn)述——二病區(qū)，5床，王某，男，78歲主訴：腹部疼痛伴惡心納差2月，加重1周病情摘要：患者1月前不明誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，偶感惡心腹脹，無嘔吐，食欲減退，體重稍減輕，食后腹痛可加重，患者于院外自服藥物（具體用藥不詳）治療，癥狀改善，近1周患者因飲食不潔，導(dǎo)致腹痛癥狀加重，惡心欲嘔，今來我院就診，門診擬“慢性胃炎”收治入院入院癥見：腹痛腹脹，伴惡心欲嘔，無腹瀉便秘，無反酸噯氣，食納差，夜寐異常，輔助藥物艾司唑侖，二便尚可。入院查T.P.R正常，BP:120/80mmHg，體重52kg。查體未見異常。既往史：平素體健，否認(rèn)慢性病及傳染病病史。個(gè)人史、婚育史、家族史、過敏史無特殊第33頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五實(shí)驗(yàn)室檢查提示：1）心電圖（本院）示：心率58次/分，竇性心動(dòng)過緩。2）生化全套示：TBIL21.6umol/L，DBIL7.2umol/L，IBIL14.4umol/L。3）電子結(jié)腸鏡（本院）示：結(jié)腸息肉，電切術(shù)后。電子胃鏡（本院）示：慢性非萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷：胃脘痛（胃陰不足證）西醫(yī)診斷：慢性胃炎入院后遵醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理常規(guī)，低鹽低脂飲食，中藥一日一劑，治療上予奧美拉唑，菌必治，VitC、Vb6、KCL對(duì)癥輸液治療。第34頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五常規(guī)檢查胃鏡——金標(biāo)準(zhǔn)（目前臨床上最先進(jìn)的胃鏡是膠囊內(nèi)鏡。）X線鋇餐胃液分析（淺表性/萎縮性；胃/十二指腸）幽門螺桿菌檢測(cè)（C13和C14尿素呼氣試驗(yàn)）第35頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五神智：清楚情緒狀態(tài)：穩(wěn)定面色：少華聽力：正常視力：正?？谇唬赫衬ね暾Z言能力：正常聲音：正常食欲：納差飲食習(xí)慣：清淡嗜好：吸煙皮膚：完整二便：大小便正常睡眠：異常自理能力：完全自理護(hù)理評(píng)估自理評(píng)分100分，壓瘡評(píng)分22分，跌倒評(píng)分11分。床邊體檢第36頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五護(hù)理診斷疼痛與胃氣失和，胃部炎癥有關(guān)焦慮與病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，求愈心切有關(guān)神疲乏力與脾胃氣血，清陽不布，年紀(jì)大，糖尿病等有關(guān)納呆與脾失健運(yùn)，胃失調(diào)達(dá)有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥：低血糖第37頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五護(hù)理目標(biāo)患者胃痛緩解以至無明顯感覺，不影響日常生活患者焦慮緩解，能正確對(duì)待自身病情，對(duì)疾病治療充滿信心患者無明顯疲乏無力感患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)患者能基本了解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的檢查、治療等能給予積極的配合患者能通過血糖檢測(cè)及時(shí)調(diào)整飲食，并掌握低血糖的處理方法第38頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五護(hù)理措施疼痛與胃氣失和，胃部炎癥有關(guān)幫助患者認(rèn)識(shí)和去除引起疼痛的原因煙酒咖啡濃茶非甾體抗炎藥暴飲暴食第39頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五指導(dǎo)緩解疼痛堿性食物制酸藥局部熱敷休息按病情程度，輕者適當(dāng)活動(dòng)，重者臥床休息。d)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察療效及不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑使用抑酸、護(hù)胃、調(diào)理胃腸功能的藥物。觀察患者腹部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。遵醫(yī)囑予以穴位貼敷、艾灸，取穴中脘、關(guān)元、天樞等。第40頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五2、焦慮與病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，求愈心切有關(guān)

通過與病人溝通，對(duì)病人進(jìn)行全面而細(xì)致的心理評(píng)估，有針對(duì)性的對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其疾病的相關(guān)知識(shí)、治療手段及成功案例，增加病人治療的信心，同時(shí)鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心焦慮所在，理解和支持病人。第41頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五3、神疲乏力與脾胃氣血，清陽不布，年紀(jì)大，糖尿病等有關(guān)

一方面指導(dǎo)患者多休息，特別是急性發(fā)作時(shí)；另一方面調(diào)整患者飲食，合理搭配，保證身體需要量。同時(shí)指導(dǎo)患者在病情緩解時(shí)做適當(dāng)鍛煉，保持合適體重，有利于身心愉悅。第42頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五4、納差與脾失健運(yùn)，胃失調(diào)達(dá)有關(guān)（1）少食多餐：有規(guī)律定時(shí)進(jìn)食，增加食物色、香、味，促進(jìn)食欲。（2）食物的選擇：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。宜：不宜：第43頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五5、知識(shí)缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識(shí)向患者及家屬講解加重胃炎的相關(guān)因素指導(dǎo)患者生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。告知患者簡(jiǎn)單的止痛方法，如可自上而下按摩腹部，使氣順而痛緩告知患者食物的選擇，降糖藥，調(diào)脂藥等疾病相關(guān)藥物的服藥方法及注意事項(xiàng)第44頁，共49頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)49分，星期五潛在并發(fā)癥：低血糖評(píng)估誘因反應(yīng)性低血糖/藥物性低血糖病情檢測(cè)有無心悸、出汗、饑餓感、無力等急救措施預(yù)防措施避免誘因（空腹運(yùn)動(dòng)）規(guī)范用藥合理飲食（少食多餐）糖果第4