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文檔簡(jiǎn)介
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)皮膚護(hù)理情境一:一般護(hù)理任務(wù)五:清潔護(hù)理能力目標(biāo)培養(yǎng)同學(xué)間的相互協(xié)作能力,自主動(dòng)手能力。能夠積極討論,踴躍展示,大膽質(zhì)疑情感目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1.掌握壓瘡的概念,發(fā)生的原因,好發(fā)部位,預(yù)防,臨床分期及其護(hù)理要點(diǎn)2.熟悉壓瘡發(fā)生的高危人群
能力目標(biāo)能正確實(shí)施床上擦浴皮膚護(hù)理壓瘡的定義,壓瘡發(fā)生的原因,壓瘡的好發(fā)部位,壓瘡的病理分期和臨床表現(xiàn),壓瘡各期的護(hù)理措施壓瘡的原因,壓瘡的病理分期和臨床表現(xiàn)重點(diǎn)難點(diǎn)皮膚護(hù)理這是怎么了?
王老太,76歲,因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床,骶尾部皮膚呈紫紅色,觸之局部有硬結(jié),并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰“褥瘡”-------壓瘡近年來(lái),壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡已替代了“褥瘡”(其拉丁文意思為“躺下”),因?yàn)樗粌H發(fā)生于臥床病人,而且也發(fā)生在坐位病人。壓瘡的形成存在著以壓力為主的多因素學(xué)說(shuō),其病理實(shí)質(zhì)為受累部位皮膚及軟組織的缺血缺氧性壞死,稱為潰瘍較符合病理特征。壓瘡:也稱壓力性潰瘍,是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致皮膚失去正常功能而引起的局限性組織潰爛和壞死。
(一)壓瘡的概念三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營(yíng)養(yǎng)不良
組織發(fā)生潰爛、壞死
壓瘡—發(fā)生率(國(guó)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì))
住院老年人,發(fā)生率為10%~25%。急救醫(yī)院,發(fā)生率為9.2%。一般醫(yī)院的發(fā)生率為3%~14%?;疾∥慈朐憾诩抑兄委煱l(fā)生率為50%在美國(guó)23.7%到39.5%接受康復(fù)治療的截癱患者至少有一個(gè)部位發(fā)生壓瘡。壓瘡病人的護(hù)理量增加50%.發(fā)生壓瘡的后果增加病人的痛苦加重病情、延長(zhǎng)病程增加病人的治療費(fèi)用可繼發(fā)嚴(yán)重感染,引起敗血癥,危機(jī)病人性命增加照顧者及護(hù)理人員壓力及工作量主要原因壓力摩擦力剪切力其他原因局部潮濕或排泄物刺激機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良或水腫醫(yī)療措施使用不當(dāng)摩擦力壓力三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(二)壓瘡發(fā)生的原因1、力學(xué)因素:壓力
垂直壓力:引起壓瘡的最主要原因。局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過(guò)局部毛細(xì)血管壓時(shí),血流阻斷,造成組織壞死。單位面積承受的壓力越大,組織發(fā)生壓瘡所需時(shí)間越短。若持續(xù)受壓2小時(shí)以上,就可引起組織不可逆的損害,從而發(fā)生壓瘡。原因
1、力學(xué)因素:摩擦力病人在臥床、變換體位或坐輪椅時(shí),皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦,易損害皮膚角質(zhì)層,皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。床面不平整,潮濕都可以使摩擦力增加。原因垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力原因
1、力學(xué)因素:剪切力剪切力=壓力+摩擦力兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位。
2、皮膚受潮濕的刺激皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種引流物的刺激變得潮濕,使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。潮濕的皮膚有利于細(xì)菌滋生,還使皮膚變軟,耐受性降低。原因除了使皮膚潮濕外,更有化學(xué)的刺激3、營(yíng)養(yǎng)不良或水腫
營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù),容易引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡。原因4、醫(yī)療器械使用不當(dāng)使用石膏、繃帶、夾板、約束帶、牽引時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)受阻,而發(fā)生壓瘡。原因根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度,壓瘡分為四期1.淤血紅潤(rùn)期2.炎性浸潤(rùn)期3.淺度潰瘍期4.壞死潰瘍期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)1.瘀血紅潤(rùn)期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)2.炎性浸潤(rùn)期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)3.淺度潰瘍期三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)4.壞死潰瘍期分期臨床表現(xiàn)瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱、感覺(jué)麻木或觸痛,解除壓力30分鐘后,皮膚顏色不能恢復(fù)。皮膚紫紅色,皮下有硬結(jié),常有水泡,極易破潰,破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤(rùn)創(chuàng)面有疼痛感全層皮膚破壞,水泡破裂,感染后表面覆蓋膿液,潰瘍形成,疼痛加劇。侵入真皮下層和肌肉層,壞死組織逐漸變黑色,感染向可達(dá)骨骼,嚴(yán)重者危及生命。(六)壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理全身治療為輔
局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營(yíng)養(yǎng)全身抗感染治療三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(七)壓瘡的治療與護(hù)理除去危險(xiǎn)因素,避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤(rùn)期做好“七勤”,但不提倡局部按摩和擦洗,防止造成進(jìn)一步損害。局部可使用半透膜敷料或水膠體敷料加以保護(hù)。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(七)壓瘡的治療與護(hù)理康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼保護(hù)皮膚,避免感染2.炎性浸潤(rùn)期除繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施外,應(yīng)對(duì)水泡進(jìn)行處理小水皰:防破裂促使自行吸收大水泡:無(wú)菌抽液,消毒后無(wú)菌包扎破潰的水泡:顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面,需消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚,根據(jù)創(chuàng)面類型選擇合適的傷口敷料。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(七)壓瘡的治療與護(hù)理清潔瘡面,消除壞死組織,處理傷口滲出液,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),并預(yù)防和控制感染3.淺度潰瘍期仍需加強(qiáng)預(yù)防措施創(chuàng)面處理無(wú)感染→生理鹽水沖洗;有感染→據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用合適沖洗液→選擇適當(dāng)?shù)臐裥苑罅?,外科無(wú)菌換藥局部創(chuàng)面還可采用藥物治療:胰島素、中草藥三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(七)壓瘡的治療與護(hù)理去腐生新:去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4.壞死潰瘍期繼續(xù)加強(qiáng)淺度潰瘍期的治療措施采取清創(chuàng)術(shù),減少無(wú)效腔,保護(hù)骨骼、肌腱和肌肉深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳或久治不愈的壓瘡——外科手術(shù)(如植皮修補(bǔ))無(wú)法判斷的和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估,采取必要的清創(chuàng)措施三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(七)壓瘡的治療與護(hù)理
好發(fā)于骨骼隆起處發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)1.缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄2.受壓(三)壓瘡的好發(fā)部位三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的危險(xiǎn)因素和高危人群的評(píng)估早評(píng)估、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防是降低壓瘡發(fā)生率的關(guān)鍵,常用的評(píng)估法有
Braden評(píng)分法
norton評(píng)分法危險(xiǎn)因素Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表評(píng)分內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1分2分3分4分感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受損害潮濕持續(xù)潮濕非常潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力限制臥床坐位偶爾步行經(jīng)常行走移動(dòng)力完全不能嚴(yán)重受限輕度受限不受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能缺乏充足豐富摩擦和剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題總分三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(四)壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估評(píng)分≤18分,提示有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取預(yù)防措施。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表項(xiàng)目/分值4321身體狀況精神狀態(tài)活動(dòng)能力靈活程度失禁情況良好思維敏捷可以走動(dòng)行動(dòng)自如無(wú)失禁一般無(wú)動(dòng)于衷需協(xié)助輕微受限偶有失禁不好不合邏輯坐輪椅非常受限經(jīng)常失禁極差昏迷臥床不能活動(dòng)二便失禁風(fēng)險(xiǎn)因素三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(四)壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估評(píng)分≤14分,提示有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn),建議采取預(yù)防措施高危人群昏迷、癱瘓者
老年人身體肥胖者和瘦弱者
水腫者
疼痛者
石膏固定者大小便失禁者
發(fā)熱病人
使用鎮(zhèn)靜劑者
三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(四)壓瘡的高危人群和危險(xiǎn)因素的評(píng)估預(yù)防:控制壓瘡的關(guān)鍵。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因,對(duì)危重和長(zhǎng)期臥床等易發(fā)生壓瘡病人,應(yīng)經(jīng)常觀察受壓部位皮膚情況,以有效的護(hù)理措施預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。七勤勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理勤交班(五)壓瘡的預(yù)防三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的預(yù)防措施(1)要求做到七勤(2)保護(hù)皮膚,避免外界機(jī)械力的作用(3)避免局部理化因素的刺激(4)促進(jìn)局部血液循環(huán)(5)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)(6)鼓勵(lì)病人活動(dòng)(7)健康教育(1)經(jīng)常變換體位--解除壓迫定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡(jiǎn)單的方法臥床病人至少每2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,坐輪椅病人至少每1h變換姿勢(shì)一次。建立床頭翻身記錄卡,嚴(yán)格交接班,每次翻身后,應(yīng)觀察皮膚有無(wú)水腫、發(fā)冷或發(fā)紅。壓瘡的預(yù)防—
(一)保護(hù)皮膚,避免外界機(jī)械力的作用。翻身--減壓
90°30°注意:30°傾斜側(cè)臥位,避免90°側(cè)臥位或半坐臥位
翻身記錄卡
姓名:王曉床號(hào):5日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者
13/48am左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/410am平臥位局部皮膚無(wú)法紅,良好趙蘭13/412am右側(cè)臥位良好趙蘭13/41pm平臥位良好趙蘭13/43pm左側(cè)臥位良好趙蘭(2)保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處,壓瘡的預(yù)防——(一)保護(hù)皮膚,避免外界機(jī)械力的作用預(yù)防壓力的誤區(qū)
對(duì)于水腫和肥胖者,氣墊圈使局部血循環(huán)受阻,造成靜脈充血與水腫同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,不宜使用。分隔式氣圈3.避免摩擦力和剪力(1)正確更換體位:翻身或搬運(yùn)時(shí),將病人身體抬離床面,避免拖、拉、推、拽。(2)半坐臥位時(shí)防下滑:床頭抬高不超過(guò)30°(3)正確使用便盆(4)保持床單位清潔平整壓瘡的預(yù)防——
(一)保護(hù)皮膚,避免外界機(jī)械力的作用1.頻繁、過(guò)度清潔皮膚預(yù)防摩擦力的誤區(qū)2.酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨(dú)自搬動(dòng)危重患者避免使用堿性清潔劑預(yù)防剪切力的困惑應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減小,并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間??。ǎ?0°,<30′)蕎麥墊\海綿墊\自制水墊(4)正確使用醫(yī)療用具壓瘡的預(yù)防——
(一)保護(hù)皮膚,避免外界機(jī)械力的作用注意:松緊度適宜,注意觀察皮膚顏色和溫度的變化。四壓瘡的預(yù)防——
(二)避免局部理化因素的刺激(1)保持皮膚清潔、干燥(2)保持床單及被褥整潔、干燥、無(wú)碎屑,嚴(yán)禁讓病人直接臥于橡膠單上或塑料布上。預(yù)防潮濕的誤區(qū)使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。不要使用粉劑(滑石粉)拍到皮膚皺折處涂抹凡士林等油性劑,無(wú)透氣性,亦無(wú)呼吸功能,其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上,遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸蒸發(fā)量導(dǎo)致皮膚浸漬。
四壓瘡的預(yù)防——
(三)促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)(ROM)2.定期溫水擦浴:水溫不宜過(guò)高3.按摩受壓部位適當(dāng)按摩(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩
手法按摩電動(dòng)按摩器全背按摩局部按摩注意:有反應(yīng)性充血的皮膚持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退)組織則不主張按摩三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理(五)壓瘡的預(yù)防促進(jìn)局部血液循環(huán)四壓瘡的預(yù)防——
(四)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)高蛋白.高熱量.高維生素.適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅。不能進(jìn)食:鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)水腫:限制水和鹽脫水:補(bǔ)充水和電解質(zhì)糾正貧血和低蛋白血癥控制糖尿病等壓瘡易發(fā)的危險(xiǎn)因素四壓瘡的預(yù)防——
(四)鼓勵(lì)病人活動(dòng)
(五)健康教育這是怎么了?
王老太,76歲,因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床,骶尾部皮膚呈紫紅色,觸之局部有硬結(jié),并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰小結(jié)思考題
1.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生?2.案例分析壓瘡是臨床最常見并發(fā)癥,也是護(hù)理工作的一大難題,常作為評(píng)價(jià)護(hù)理工作好壞的標(biāo)準(zhǔn)。在科學(xué)認(rèn)知壓瘡的概念和發(fā)生原因基礎(chǔ)上,采取積極有效預(yù)防護(hù)理措施以減少壓瘡的發(fā)生。讓我們一起來(lái)復(fù)習(xí)一下吧!題目一:
發(fā)生褥瘡的最主要原因是()
a.局部組織受壓過(guò)久b.病原微生物侵入皮膚組織c.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良d.皮膚過(guò)敏反應(yīng)e.皮膚受潮濕、摩擦刺激題目二:
在身體空隙處墊以軟枕的作用是()
a.架空受壓部位b.降低受壓局部皮膚所承受的壓力c.減少皮膚受摩擦刺激d.固定體位e.按壓創(chuàng)面,作離心方向按摩題目三:
炎性浸潤(rùn)期褥瘡出現(xiàn)小水泡,正確的處理是()
a.剪去表皮b.涂厚層滑石粉并包扎c.抽出水皰內(nèi)液體d.揭去表皮貼新鮮雞蛋內(nèi)膜e.按壓創(chuàng)面,作離心方向按摩題目四:
預(yù)防褥瘡最主要是()
a.經(jīng)常更換臥位b.床鋪應(yīng)平整無(wú)皺折c.保持皮膚清潔干燥d.防止皮膚摩擦e.促進(jìn)局部血液循環(huán)
題目五:
協(xié)助臥床病人翻身時(shí),一般應(yīng)每多長(zhǎng)時(shí)間翻身一次()
a.半小時(shí)b.1小時(shí)c.2小時(shí)d.3小時(shí)e.4小時(shí)題目六:
不正確半坐臥位時(shí),病人身體滑向床尾,這時(shí),引起褥瘡發(fā)生的局部因素主要為()
a.壓力b.摩擦力c.剪切力d.局部溫度升高e.局部抵抗力下降題目七:
患者林某,男,68歲,半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚,體質(zhì)瘦弱,大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下可觸及硬結(jié),有水泡且水泡表皮剝脫,創(chuàng)面紅潤(rùn),無(wú)膿液。判斷褥瘡的分期為()
a.瘀血紅潤(rùn)期b.炎性浸潤(rùn)期c.淺度潰瘍期d.壞死潰瘍期
e.修復(fù)期感謝聆聽!時(shí)尚多彩精美配色純矢量圖圖表合集(附以下圖表,可一鍵刪除)01020304在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明或復(fù)制文本黏貼自此內(nèi)容要言簡(jiǎn)意賅在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題97%在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字您的內(nèi)容打在這里,或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里,或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里,或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字??傮w目標(biāo)順利完成您的內(nèi)容打在這里,或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。思想認(rèn)識(shí)不斷提高您的內(nèi)容打在這里,或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。部門管理不斷強(qiáng)化項(xiàng)目名稱點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情項(xiàng)目名稱點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內(nèi)容打在這里或者通過(guò)復(fù)制您的文本后,在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION1234在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹在此添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹01030204添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹01STEP03STEP02STEP04STEP在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字ASTEPBSTEPCSTEPDSTEP在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字02010403STEP添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字公司代用名等添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹點(diǎn)擊添加文字說(shuō)明詳情介紹添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字01020304添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明01020305在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題04單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字01STEP02STEP03STEP04STEP在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題在此添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題4添加標(biāo)題2添加標(biāo)題1添加標(biāo)題3添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字010205040603添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字添加標(biāo)題單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明,或復(f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