神經(jīng)癥疾病介紹

神經(jīng)癥疾病介紹

神經(jīng)癥是一組精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或各種軀體不適感。神經(jīng)癥的共同特征如下：1）起病常與心理、社會因素有關(guān)；患者病前大多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或個性特征；2）其臨床癥狀沒有可以證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；3）其社會功能相對完好，行為通常保持在社會規(guī)范允許的范圍內(nèi)；4）患者對疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有痛苦感、有求治要求，其現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Σ皇軗p害。其分類如下：

A.【恐懼癥】

是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合神經(jīng)癥的共同特征；

2.以恐懼癥狀為主要臨床癥狀，符合以下各點：

（1）對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。

（2）發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。

（3）有反復(fù)或持續(xù)的回避行為。

（4）知道恐懼過分或不必要，但無法控制。

3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出的癥狀。

B.【焦慮癥】

是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.驚恐發(fā)作：

（1）符合神經(jīng)癥的共同特征。

（2）以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床表現(xiàn)，癥狀特點符合下述三項：

1）無明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐、伴瀕死感或失控感等痛苦體驗。

2）發(fā)作時有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。

3）發(fā)作不可預(yù)測，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。

（3）每次發(fā)作短暫（一般不超過2小時），發(fā)作時明顯影響正?；顒?。

（4）1個月內(nèi)至少發(fā)作3次，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。

（5）特別要注意排除因心血管、低血糖、內(nèi)分泌疾病、藥物戒斷反應(yīng)和癲癇所致的類似發(fā)作。

2.廣泛性焦慮：

（1）符合神經(jīng)癥的共同特征。

（2）以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)符合下述兩項：

1）經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象或無固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽、或精神緊張。

2）伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。

（3）排除甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；排除興奮藥物過量，以及鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)。

C.【強(qiáng)迫癥】

是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合神經(jīng)癥的共同特征。

2.以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)至少有下述癥狀之一：

（1）強(qiáng)迫觀念：包括強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫懷疑等。

（2）強(qiáng)迫情緒：表現(xiàn)為十分害怕喪失自我控制能力，因而發(fā)瘋或有冒失行為。

（3）強(qiáng)迫意向：表現(xiàn)為經(jīng)常感到有立即行動的沖動感或強(qiáng)烈的內(nèi)在驅(qū)使。但并不表現(xiàn)為行動，患者因此感到非常痛苦。

（4）強(qiáng)迫動作：表現(xiàn)為屈從于強(qiáng)迫觀念的反復(fù)洗手、反復(fù)核對檢查、反復(fù)咨詢等，或者表現(xiàn)為對抗強(qiáng)迫觀念的儀式性動作。

3.患者清楚強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是別人或外界強(qiáng)加給他的；患者認(rèn)為癥狀反復(fù)出現(xiàn)沒有意義并感到不快甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。

D.【軀體形式障礙】

是一類以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。

1.軀體化障礙：

是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主要特征的神經(jīng)癥。

臨床表現(xiàn)除了符合軀體形式障礙的診斷概念以外，還必須以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀中至少有2組6個癥狀：①胃腸道反應(yīng)；②呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀；③泌尿生殖系統(tǒng)癥狀；④皮膚癥狀或疼痛癥狀。而且體格檢查和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)與這些癥狀相關(guān)的軀體疾病的證據(jù)。雖然如此，患者仍感痛苦，不斷求醫(yī)。各種醫(yī)學(xué)檢查的正常結(jié)果和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消患者的疑慮，且病程必須持續(xù)2年以上。

2.軀體形式自主神經(jīng)紊亂：

是指一種由自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生軀體形式障礙所致的神經(jīng)樣綜合征。

臨床表現(xiàn)至少有2個器官或系統(tǒng)的自主神經(jīng)興奮體征（如心悸、出汗、臉紅、震顫）和至少1項癥狀主訴（如胸痛、呼吸困難、呃逆、尿頻），而且沒有證據(jù)表明患者所憂慮的器官或系統(tǒng)確實存在結(jié)構(gòu)或功能紊亂。常見的有心臟神經(jīng)癥、胃神經(jīng)癥、心因性腹瀉、過度換氣癥、心因性尿頻等。

3.軀體形式疼痛障礙：

是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會因素直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)檢查不能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變，軀體形式障礙的患者主訴最多的是頭痛、腰背痛及不典型的面部疼痛，疼痛的時間、性質(zhì)、部位常常變化，鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑往往無效，而抗抑郁劑可能獲意外的功效。該病病程遷延，通常會持續(xù)6個月以上，并使社會功能受損。

4.疑病癥：

即疑病性神經(jīng)癥。除了具備神經(jīng)癥性障礙的共同特征以外，必須以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn)，至少表現(xiàn)為下述項目中的一項：

（1）對自身健康狀況過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況很不相稱。

（2）對經(jīng)常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象或異常感覺做出疑病性解釋。

（3）有牢固的疑病觀念，缺乏充分依據(jù)，但不是妄想。

（4）患者反復(fù)就醫(yī)或反復(fù)要求醫(yī)學(xué)檢查，但正常的結(jié)果和醫(yī)師的合理解釋不能打消其疑慮。

E.【神經(jīng)衰弱】

是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，并表現(xiàn)為情緒易激惹、易煩惱、易緊張，還伴有肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合神經(jīng)癥的共同特征。

2.以腦功能衰弱癥狀為主要臨床表現(xiàn)，至少有下述癥狀的三項：

（1）衰弱癥狀：如腦力易疲乏，感到?jīng)]有精力和腦力遲鈍，注意力難集中或不能持久，感到記憶力差，工作效率下降，體力亦易疲勞。

（2）興奮癥狀：容易精神興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，但沒有言語和動作增多，興奮伴有不快感。

（3）情緒癥狀：易激惹、易煩惱、易緊張、可伴有輕度的焦慮或抑郁，但在病程中不占主導(dǎo)地位。

（4）緊張性疼痛：緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛。

（5）睡眠障礙：如入睡困難或為多夢所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失（實際已睡，自感未睡），睡眠覺醒節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天打瞌睡）。

3.不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

F.【癔癥】

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.有心理社會因素作為誘因。

2.有下述表現(xiàn)之一者：

（1）癔癥性遺忘。

（2）癔癥性漫游。

（3）癔癥性雙重人格或多重人格。

（4）癔癥性精神病。

（5）癔癥性運動障礙和感覺障礙。

（6）其他癔癥形式。

癥狀妨礙社會功能。

有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病。

用藥治療

神經(jīng)癥的治療方法

1.保持樂觀向上的情緒，情緒開朗可以延年益壽，沉重的心理負(fù)擔(dān)和煩惱苦悶的情緒，會損害健康，導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生。傳說中的伍子胥過關(guān)，一夜愁白了頭發(fā)，可以說是很典型的例子。重大的事件是如此，日常細(xì)小的生活瑣事也是一樣。例如一個剛退休下來的人，如果生活安排不當(dāng)，心情郁悶、精神無所寄托，終日茫茫然，勢必度日如年抑郁癥就很可能發(fā)生;相反能夠妥善安排、豁達(dá)開朗，必然會使身健體康、延年益壽。

2.培養(yǎng)穩(wěn)定的心態(tài)、防止反應(yīng)過激。一個人在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活、工作和學(xué)習(xí)，并能保持良好的精神狀態(tài)。但在特殊的、突發(fā)的和變動較劇烈的環(huán)境中，是否能一如既往，則是一個人心理素質(zhì)的重要反應(yīng)。有的人能很快適應(yīng)如常，有的人則難以適應(yīng)并出現(xiàn)反常，這就會引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)癥的發(fā)生。穩(wěn)定的心理狀態(tài)，必定能保持良好的心理健康，能適應(yīng)各種環(huán)境，有充沛的精力和體力，有豐富的創(chuàng)造活力和健全的軀體。因此，日常注意培養(yǎng)自己對各種環(huán)境事件的正確認(rèn)識，不回避困難，不因循守舊，改變脆弱的性格，鍛煉堅強(qiáng)的意志，以形成積級向上的穩(wěn)定的心理狀態(tài)，是預(yù)防神經(jīng)癥的一個重要方面。

3.鍛煉堅毅頑強(qiáng)的性格、接受各種應(yīng)激事件的沖擊。每個人有每個人的性格，有的完整建全、有的欠缺不足，有的堅強(qiáng)、有的脆弱，有的敏感、有的穩(wěn)重。一個人心理健康的好壞、完整與殘缺、能否接受各種應(yīng)激事件的沖擊，繼續(xù)保持良好的身心健康，與一個人的性格鍛煉有關(guān)。一個人即使有最好的先天條件，但后天也決不是一定能形成良好的性格;反之，雖有先天不足，但能執(zhí)意刻苦學(xué)習(xí)培養(yǎng)，仍能造就出堅毅頑強(qiáng)的性格。

4.加強(qiáng)品德修養(yǎng)，避免劣性刺激。一個具有良好品德修養(yǎng)的人，必然是心胸開朗、心地坦蕩，對人對己都能做到和善、慈祥、寬容，在言語和行為上，不會去傷害他人，也能主動避免日常生活中紛繁、千變?nèi)f化的人際沖突和糾紛而保持良好的心理狀態(tài)。

正確處理好人際關(guān)系。不良的緊張的人際關(guān)系可成為諸多神經(jīng)癥的重要誘因，而良好、和善、互助的人際關(guān)系，會使人獲得安慰，感到心理安定，使有病的軀體增強(qiáng)康復(fù)的信心和抗病力，起到藥物所不能起的作用，處于良好的氣氛境界中，心身愉快、歡暢、融洽，保持最佳的心理健康狀態(tài)。

神經(jīng)癥中醫(yī)治療方法

可根據(jù)患者的病情辨證施治，常用方劑選擇如下：

①陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等。

②心腎不交：六味地黃丸、補心丹、養(yǎng)心湯等。

③心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。

④腎