2021年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案

2021年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試統(tǒng)考?xì)v年真題匯總及答案一單選題1.兩組計(jì)數(shù)資料的X*檢驗(yàn)要求A、N隨便，1<T<5B、NI>40,T隨便C、N隨便，T>1D、N>40,1<T<5E、N>40.T>5答案：D2.維生素D缺乏性佝僂病治療的目的是A、控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形B、改善驚厥C、治愈該病D、糾正鈣磷代謝紊亂E、增加2t生素D生理作用答案：A解析：治療的目的為控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。3.男，50歲，無(wú)"三多一少"癥狀，空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史，疑糖尿病就診，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷意義A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白答案：D4.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究.最易出現(xiàn)的偏倚是A、混雜偏倚B、失訪偏倚C、信息偏倚D、選擇偏倚E、回憶偏倚答案：D5.總體率（1-%）可信區(qū)間指A、求得的區(qū)間包含總體率的可能性為（1-%）B、計(jì)算樣本率抽樣誤差的大小C、求得總體率的波動(dòng)范圍D、估計(jì)樣本率的大小E、估計(jì)樣本含量答案：A6.男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：37.5C,R24次/分，口唇發(fā)絹，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L,WBC850X109/L,N20%,L80%,細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的診斷是A、右側(cè)大葉性肺炎B、右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C、右側(cè)惡性胸腔積液D、右側(cè)化膿性胸腔積液E、右側(cè)漏出性胸腔積液答案：C解析：題干沒(méi)有給出患者有感染等癥狀，患者為老年男性，有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，這樣的描述提示是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，高度懷疑惡性，而胸水提示滲出液，LDH800U/L明顯增高(乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L常提示為惡性腫瘤)，不能單憑PPD(+),就診斷為結(jié)核。PPD(+),也可表示曾有結(jié)核感染。所以本題不考慮是結(jié)核性胸膜炎。7.關(guān)于維生素K臨床應(yīng)用錯(cuò)誤的敘述是A、主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病B、對(duì)抗凝藥過(guò)量的解毒無(wú)效C、治療膽道蛔蟲(chóng)所致的膽絞痛D、可用于治療慢性腹瀉E、用于治療阻塞性黃疸答案：B解析：臨床應(yīng)用1.維生素K缺乏癥主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黃疸、膽?zhàn)簦蚰懼置诓蛔銓?dǎo)致的維生素K吸收障礙；早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足；廣譜抗生素抑制腸道細(xì)菌合成維生素K;肝臟疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成減少等引起的出血性疾病。2.抗凝藥過(guò)量的解毒治療雙香豆素類或水楊酸過(guò)量引起的出血。3.治療膽道蛔蟲(chóng)所致的膽絞痛8.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A、肝動(dòng)脈B、肝靜脈C、門(mén)靜脈D、淋巴管E、神經(jīng)答案：B解析：出入肝門(mén)的結(jié)構(gòu)，即肝固有動(dòng)脈左、右支、肝門(mén)靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管等被結(jié)締組織包繞，稱肝蒂。9.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為（ml）A、90?120B、120?150C、150?180D、180?210E、60?90答案：C解析：定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度：90?120ml中度：120?150ml重度：150?180ml教材中關(guān)于累積損失量和輸液總量的數(shù)值不同。累積損失量：輕度30?50ml;中度50?100ml;重度100?150ml。輸液總量：輕度90?120ml;中度120?150ml;重度150?180ml。10.女，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙喀達(dá)莫（潘生?。┘皻渎汝剜褐委?。近1周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力。首先考慮的是A、腎功能嚴(yán)重減退B、低鉀血癥C、高血壓D、酸中毒E、藥物中毒答案：B解析：患者口服氫氯曝嗪2年，目前腹脹，雙下肢無(wú)力，考慮為低鉀。11.預(yù)后最差的肝性腦病患者是A、肝硬化伴腹腔積液者B、暴發(fā)性肝炎所致者C、誘因明確，且易消除D、肝硬化伴黃疸者E、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者答案：B解析：暴發(fā)性肝炎患者由于肝臟損害巨大，肝細(xì)胞破壞嚴(yán)重，肝功能極差，所以其預(yù)后最差。12.血液中NPN的主要成分是A、尿素B、尿酸C、肌酸D、胺E、氨基酸答案：A解析：血清非蛋白氮（NPN）包括尿素、尿酸、肌酊、氨基酸、服類、胺類及呻噪等含氮物質(zhì)中的氮。正常人血中NPN為25?30mg;其中尿素氮為10~15mg,尿酸為3~5mg,肌酉千為0.9~1.8mg。13.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是A、PPD試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E解析：腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價(jià)值。A結(jié)核菌素和PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性有助診斷，但在粟粒性肺結(jié)核或重癥患者反而可呈陰性。B結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。C血沉可作為活動(dòng)性病變的簡(jiǎn)易指標(biāo)。D腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值；除查常規(guī)外還得增加：腹水葡萄糖、腹水腺甘脫氨酶活性等項(xiàng)目；腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。14.男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素?zé)o效，發(fā)病第5天，除面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見(jiàn)有瘙蛻，發(fā)病10天，外斐試驗(yàn)效價(jià)1400,診斷為斑疹傷寒宜選用A、慶大霉素B、磺胺喀咤C、頭抱他定D、鏈霉素E、多西環(huán)素答案：E解析：多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物，作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲(chóng)病、支原體引起的肺炎、布氏桿菌病等。故答案選擇E15.健康教育的目標(biāo)之一是使社區(qū)內(nèi)高血壓患者減少食用鹽的使用量，每日食用鹽的使用量控制在59以內(nèi)，則健康教育的主要對(duì)象是（）A、副食店的售貨員和小商小販B、高血壓患者及其家屬C、小學(xué)師生D、街道辦事處工作人員E、食堂的工作人員答案：B16.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E、對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)答案：B解析：下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速：①室性融合波；②心室?jiàn)Z獲；③房室分離，如心室搏動(dòng)逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯；④QRS波群時(shí)限超過(guò)0.14s,電軸左偏；QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，具有以下的特征：V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相；V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型；⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。心電圖診斷是心血管疾病的主要手段，對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)屬于試驗(yàn)性治療。所以，本題不選E。17.患者女性，28歲。有不潔性交史，查體：外陰有一硬結(jié)節(jié)狀物。熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（+）,應(yīng)選擇的治療措施是A、口服多西環(huán)素B、口服紅霉素C、靜脈滴注甲硝噪D、口服阿莫西林E、肌內(nèi)注射青霉素答案：E解析：根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可診斷為梅毒感染，青霉素為首選的治療藥。18.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A、有皮下氣腫B、急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓C、最嚴(yán)重的氣胸類型D、胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高E、常引起縱隔撲動(dòng)答案：E解析：張力性氣胸以胸內(nèi)壓增高，縱隔移位為主要表現(xiàn)，撲動(dòng)比較少見(jiàn)，若是胸膜或肺組織廣泛性受損時(shí)引起張力性氣胸，可有縱膈撲動(dòng)。19.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)（+）,克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480X106/L淋巴：80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選A、異煙月井+利福平+強(qiáng)地松B、異煙月井+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松C、異煙曲+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇D、異煙月井+利福平+鏈霉素+毗嗪酰胺+強(qiáng)的松E、異煙月井+利福平+鏈霉素答案：D解析：結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好?？蛇x用強(qiáng)的松每日1?2mg口服一個(gè)月后逐漸減量，療程8?12周。E項(xiàng)中沒(méi)有腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，所以應(yīng)該選D。20.男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2C,脈搏98次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2X1010/L,中性90%,尿常規(guī)WBC8-10/HP。紅細(xì)胞2?3/HP。該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、腸粘連梗阻B、腸痿C、腹腔殘余膿腫D、腹腔出血E、切口感染答案：E解析：以下內(nèi)容供您參考：該患者考慮為急性闌尾炎，術(shù)后并發(fā)癥為：闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥：（1）出血：闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。常在手術(shù)后發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腹痛、。腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防，應(yīng)注意闌尾系膜結(jié)扎要確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距系膜斷緣要有一定距離（＞1cm）,系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除，不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即輸血補(bǔ)液，緊急再次手術(shù)止血。（2）切口感染：是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。多發(fā)生于化膿性、壞疽性闌尾炎及合并穿孔者。表現(xiàn)為術(shù)后3天左右切口脹痛或跳痛，體溫升高，局部紅腫、壓痛明顯，甚至出現(xiàn)波動(dòng)等。近年來(lái)，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較前減少。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)、切口沖洗、徹底止血和消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，敞開(kāi)引流；如位置深在，不能只滿足于皮下引流；引流的同時(shí)，還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線頭等異物和定期換藥。（3）粘連性腸梗阻：是闌尾切除術(shù)后較常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。多發(fā)生于闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎者，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。早期手術(shù)，術(shù)后左側(cè)臥位，早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。一般表現(xiàn)為不全性腸梗阻，經(jīng)積極抗感染治療及全身支持療法，梗阻多可緩解。如不緩解，發(fā)展為完全性腸梗阻時(shí)，需手術(shù)治療。（4）闌尾殘端炎：闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)1cm）時(shí)，術(shù)后可發(fā)生殘端炎癥，表現(xiàn)與闌尾炎相同癥狀。應(yīng)行X線翅劑灌腸檢查以明確診斷。也偶見(jiàn)于前次術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的闌尾殘端。（5）糞痿：很少見(jiàn)。多發(fā)生于壞疽性闌尾炎、闌尾根部穿孔或盲腸病變嚴(yán)重者。產(chǎn)生術(shù)后糞痿的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落；盲腸組織水腫脆弱，術(shù)中縫合時(shí)裂傷；盲腸原有結(jié)核、癌癥等。常于術(shù)后數(shù)日內(nèi)由切口排出糞臭分泌物，其余與闌尾周圍膿腫臨床表現(xiàn)類似。糞痿發(fā)生時(shí)多已局限化，很少發(fā)生彌漫性腹膜炎。如遠(yuǎn)端腸道無(wú)梗阻，經(jīng)換藥等非手術(shù)治療多可自行閉合。如經(jīng)過(guò)2—3個(gè)月仍不閉合；則需手術(shù)治療。21.宮口擴(kuò)開(kāi)9cm,1小時(shí)后兒頭下降0.5cmA、活躍期延長(zhǎng)B、活躍期停滯C、胎頭下降延緩D、第二產(chǎn)程停滯E、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)答案：C解析：宮口開(kāi)全時(shí)，是擴(kuò)開(kāi)10cm,本例問(wèn)的是開(kāi)9cm時(shí)的情況，此時(shí)宮口還未開(kāi)全。胎頭下降延緩是指活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦小于1.0cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦小于2.0cm/h。故選C22.急性腎功能衰竭少尿結(jié)束，24小時(shí)尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml答案：D解析：急性腎衰竭少尿期，典型的為7-14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4-6周，少尿指＜400ml/d。23.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片,見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cmX4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織［問(wèn)題4］［單選題］上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇A、病灶不處理，嚴(yán)密觀察B、瘤段切除，假體植入C、瘤段切除，植骨D、放射治療E、病灶刮除+植骨答案：E解析：如果是在早期，可考慮腫瘤刮除術(shù)，并用苯酚處理骨壁，殘腔給予植骨。24.外源化學(xué)物主要與何種血漿蛋白質(zhì)發(fā)生可逆結(jié)合A、白蛋白B、％1球蛋白C、謨球蛋白D、（3球蛋白E、丫球蛋白答案：A解析：本題為基本知識(shí)題，考核影響外源化學(xué)物分布的主要因素。外源化學(xué)物吸收進(jìn)入血液，隨血液分布到全身。與血漿蛋白結(jié)合是重要的影響因素，結(jié)合型外源化學(xué)物分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，暫無(wú)生物效應(yīng)，不被代謝排泄。在血液中外源化學(xué)物可與多種血漿蛋白可逆結(jié)合，主要是白蛋白（備選答案A）。其他的備選答案都是錯(cuò)誤的。25.患者男性，44歲，3個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5?6次/日,稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC20?30/HP、RBC5?10/HP,發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，最可能的診斷是A、阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、慢性血吸蟲(chóng)病D、腸結(jié)核E、急性菌痢答案：B解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且較輕，典型者大便為果醬樣粘液濃血便，鏡檢大便白細(xì)胞少量，與病人不符。該病人最可能的診斷應(yīng)是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。26.男性36歲，11月份來(lái)診，發(fā)熱4天，頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，皮膜粘膜可見(jiàn)條狀出血，神志清，顏面潮紅，結(jié)膜充血，頸軟，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝未及，腎區(qū)有叩痛，血壓14/10kPA［問(wèn)題2］［單選題］最有效的治療措施是A、應(yīng)用平衡鹽液，維生素A、抗病毒治療B、應(yīng)用低分子右旋糖酊C、應(yīng)用高滲葡萄糖液D、應(yīng)用高效利尿劑E、控制輸液量，早期利尿答案：A解析：此題考慮是流行性出血熱，本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治療。27.患者女性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。首先考慮的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肥厚型梗阻性心肌病答案：C解析：主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)舒張期潑水樣雜音，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致，可出現(xiàn)Austin-Flint雜音，心界向左下擴(kuò)大及左心功能不全癥狀。28.為失血性休克擴(kuò)充血容量宜選用A、硫酸亞鐵B、葉酸C、維生素B12D、右旋糖酊E、紅細(xì)胞生成素答案：D解析：右旋糖酊靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，其作用強(qiáng)度與維持時(shí)間依中、低、小分子右旋糖酊而逐漸降低。答案選擇D29.心臟病對(duì)妊娠的影響不正確的是A、房間隔缺損面積〉2cm2者，最好妊娠前手術(shù)矯治后再妊娠B、未閉動(dòng)脈導(dǎo)管口徑較小、肺動(dòng)脈壓正常者，妊娠期一般無(wú)癥狀，可繼續(xù)至妊娠C、右向左分流型先天性心臟病婦女不宜妊娠，若已妊娠也應(yīng)盡早終止D、單純肺動(dòng)脈口狹窄，輕度者可度過(guò)妊娠及分娩期E、圍產(chǎn)期心肌病指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病答案：E解析：圍產(chǎn)期心肌病：指發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)的擴(kuò)張性心肌病。30.右脛腓骨開(kāi)放骨折.清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好A、切口分類及愈合記錄為“田/丙”B、切口分類及愈合記錄為“H/甲”C、切口分類及愈合記錄為“n/乙”D、切口分類及愈合記錄為“IV/甲”E、切口分類及愈合記錄為“I/甲”答案：B解析：首先要明確初期完全縫合的切口可分為三類：①清潔切口，用“I”表示，指無(wú)菌切口，如甲狀腺大部分切除、疝修補(bǔ)術(shù)等。②可能污染切口，用“n”表示，指手術(shù)時(shí)有可能帶有污染的切口，如胃大部切除、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)后縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)者，也都屬此類。③污染切口，用“田”表示，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染區(qū)的切口，如穿孔闌尾的切除術(shù)、腸梗阻腸壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲”表示，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)；②乙級(jí)愈合，用“乙”表示，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；③丙級(jí)愈合，用“丙”表示，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。應(yīng)按照上述分類分級(jí)方法，觀察切口愈合情況并作出記錄。①腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是清潔手術(shù)，所以只能是I級(jí)切口②此題中為開(kāi)放性骨折，所以是可能污染傷口，所以為II類傷口。愈合良好所以為甲級(jí)愈合。31.狹義的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是A、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員自身之間B、醫(yī)師之間的關(guān)系C、醫(yī)療人員與后勤人員之間的關(guān)系D、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員自身之間以及相互之間的關(guān)系E、護(hù)土之間答案：D32.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A、出血時(shí)間長(zhǎng)短B、下腹痛的程度C、早孕反應(yīng)是否存在D、宮口開(kāi)大與否E、妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)可見(jiàn)陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否。33.32歲女性。因劇烈的嘔吐和腹瀉水樣物1天入院，查BP80/60mmHg,P100次/分，腹部無(wú)壓痛。心肺正常。首先需要處置的是A、應(yīng)用血管收縮劑B、抗生素應(yīng)用C、補(bǔ)充液體D、以上都不可以E、做血、便常規(guī)檢查，以明確診斷答案：C解析：嘔吐腹瀉一天，且血壓過(guò)低，首選應(yīng)補(bǔ)充液體，患者目前生命體征平穩(wěn)，先對(duì)癥治療，然后進(jìn)行檢查以明確病因。34.嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為A、腦膜刺激征B、嗜睡或驚厥C、噴射性嘔吐D、前岡膨隆E、骨縫閉合延遲答案：D解析：典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.早期（前驅(qū)期）約1?2周，表現(xiàn)為小兒性格改變和精神改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。2.中期（腦膜刺激期）約1?2周。①腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Brudzinski征）陽(yáng)性。典型的腦膜刺激征年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，幼嬰則常表現(xiàn)為前岡隆起緊張；②顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，多呈噴射性嘔吐，尖叫、驚厥或嗜睡，可伴有腦積水征；③腦神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)損害最常見(jiàn)的腦神經(jīng)障礙有面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓等。腦實(shí)質(zhì)損害（腦炎）多表現(xiàn)為肢體癱瘓、多動(dòng)、失語(yǔ)、手足徐動(dòng)或震顫等。患兒可有感覺(jué)過(guò)敏；④煩躁與嗜睡交替出現(xiàn)，以后逐漸進(jìn)入昏睡狀態(tài)。3.晚期（昏迷期）約1?3周。上述癥狀進(jìn)一步加重。病兒意識(shí)模糊、半昏迷，繼而進(jìn)入昏迷，頻繁發(fā)作陣攣性或強(qiáng)直性驚厥，角弓反張或去大腦強(qiáng)直，弛張高熱，呼吸不整等明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。常伴有代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥、腦性失鹽綜合征、低鉀血癥等水、鹽代謝紊亂。35.男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓21.3?12.6kPa,兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問(wèn)用哪組藥物治療最適宜A、氫氯嚷嗪+地高辛B、嗎啡+毒毛花甘KC、氫氯嚷嗪+硝普鈉D、氫氯嚷嗪+卡托普利E、氫氯嚷嗪+氨茶堿答案：B解析：本題選B?；颊邽榧毙孕墓：?月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動(dòng)脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心甘?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒(méi)有合并快速房顫，故可用強(qiáng)心昔36.巨細(xì)胞病毒感染中不正確的是A、新生兒感染經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，多無(wú)后遺癥B、妊娠早期感染者無(wú)需特殊處理C、多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征D、可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡E、巨細(xì)胞病毒可因妊娠而被激活答案：B解析：巨細(xì)胞病毒主要侵犯上皮細(xì)胞。由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細(xì)胞，故名巨細(xì)胞病毒。它可通過(guò)性接觸傳染，在人體內(nèi)引起多種疾病，并可能與致癌有關(guān)。孕早期患原發(fā)性感染應(yīng)建議終止妊娠，若為復(fù)發(fā)或再感染，可繼續(xù)妊娠；孕中、晚期則視有無(wú)畸形而定。對(duì)于不愿終止妊娠者或有癥狀者要進(jìn)行抗病毒治療，以減輕感染對(duì)胎、嬰兒損害的嚴(yán)重性、減少后遺癥的發(fā)生和降低圍生兒的死亡率。37.下列哪項(xiàng)處理胎盤(pán)早剝是錯(cuò)誤的A、田度胎盤(pán)早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者剖宮產(chǎn)B、發(fā)現(xiàn)子宮胎盤(pán)卒中，立即行子宮切除術(shù)C、輕度胎盤(pán)早剝，胎兒存活，胎兒宮內(nèi)窘迫者剖宮產(chǎn)D、破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)婦情況惡化，胎兒死亡，亦要行剖宮產(chǎn)E、初產(chǎn)婦輕度胎盤(pán)早剝，估計(jì)短時(shí)間能結(jié)束分娩者可陰道分娩答案：B解析：發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中，配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳。若發(fā)生難以控制的大量出血，可在輸新鮮血、新鮮冰凍血漿及血小板的同時(shí)行子宮次全切除術(shù)。故B答案是錯(cuò)誤的。38.Forssman抗原指的是A、異嗜性抗原B、異種抗原C、同種異型抗原D、自身抗原E、獨(dú)特型抗原答案：A解析：異嗜性抗原(heterophilicantigen)是一類與種屬特異性無(wú)關(guān)的，存在于不同種系生物如動(dòng)物、植物或微生物間的共同抗原，又名Forssman抗原。39.患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39C,于9月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是A、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)B、病毒性腸炎C、生理性腹瀉D、致病性大腸埃希菌腸炎E、細(xì)菌性痢疾答案：B解析：患兒是秋季入院，腹瀉、發(fā)熱，沒(méi)有明顯的脫水癥，糞便呈蛋花湯樣，考慮壞死輪狀病毒腸炎。所以是病毒性腸炎。40.最易引起胎兒畸形的病毒是A、流感病毒B、埃可病毒C、風(fēng)疹病毒D、輪狀病毒E、麻疹病毒答案：C解析：風(fēng)疹病毒最嚴(yán)重的問(wèn)題中能垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染，使胎兒細(xì)胞有絲分裂和染色體結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，引發(fā)先天性疾病41.男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T:37.0C,P:40次/分，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺下葉濕性啰音?；?yàn)：血WBC:7.5X109/L,N:60%。該患者最需要做的檢查為A、肺功能檢查B、X線檢查C、CT檢查D、支氣管鏡檢查E、PET檢查答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀及體征，可以診斷出慢性支氣管炎進(jìn)展為COPD,肺功能檢查對(duì)COPD具有重要意義。42.關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A、炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集B、顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜C、滲出物可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞D、蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物E、軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)答案：A解析：結(jié)核菌使軟腦膜彌漫充血、水腫、炎性滲出，并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚，因?yàn)橹亓?、腦底池腔大、腦底血管腎周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，是炎癥滲出物易在腦底諸池聚集。滲出物中可見(jiàn)上皮樣細(xì)胞、朗漢斯細(xì)胞及干酪壞死。43.與綿羊RBC相結(jié)合形成E花環(huán)的細(xì)胞是A、TB、BC、mdD、中性粒細(xì)胞E、肥大細(xì)胞答案：A解析：人類T淋巴細(xì)胞能與綿羊紅細(xì)胞（SRBC）結(jié)合形成花結(jié)。稱為E花結(jié)。近年來(lái)E花結(jié)試驗(yàn)已被用于人外周血液T細(xì)胞計(jì)數(shù)，作為反映人體內(nèi)細(xì)胞免疫水平的一種方法，但影響E花結(jié)試驗(yàn)的因素較多，測(cè)定的數(shù)值往往波動(dòng)較大。44.乙醇?xì)⒕Ч詈玫臐舛仁茿、25%B、50%C、75%D、80%E、90%答案：C解析：75%乙醇?xì)⒕Ч詈茫?分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體，物品浸泡消毒時(shí)30分鐘即可45.女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個(gè)月，體重較前減輕4kg。食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎癌變C、潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良D、腸結(jié)核E、腸易激綜合征答案：B解析：該患者反復(fù)血便20年，考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性最大，該患者發(fā)病時(shí)間早且病程漫長(zhǎng)，近期體重下降明顯，需注意潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癌變可能。46.劉某，女，45歲，3年來(lái)經(jīng)常感到胸前部不適和腹部不適。體內(nèi)有一種“氣”游走不定。懷疑患有“冠心病”和“胃癌”。經(jīng)心電圖、胃鏡檢查均正常，此癥狀是A、感覺(jué)增強(qiáng)B、感覺(jué)減退C、人格解體D、內(nèi)臟幻覺(jué)E、內(nèi)感不適答案：E解析：內(nèi)感不適：指軀體內(nèi)部有某種不適感或有某種難以忍受的異樣感覺(jué)，例如，感到某種擠壓、牽拉、撕扭、轉(zhuǎn)動(dòng)、游走、流動(dòng)、蟻咬、蟲(chóng)爬等等特殊感覺(jué)，這種不適往往定位不準(zhǔn)確，且難以描述。內(nèi)臟性幻覺(jué)：是固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體的異常感覺(jué)。如感到某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔或感到昆蟲(chóng)在器官內(nèi)爬行等等。這類幻覺(jué)常與疑病妄想、虛無(wú)妄想結(jié)合在一起。該癥狀多精神分裂癥、更年期精神病和抑郁癥。47.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饑餓性疼痛C、反復(fù)發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛E、長(zhǎng)期疼痛答案：D解析：反復(fù)發(fā)作性疼痛這個(gè)和節(jié)律性疼痛比起來(lái)少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時(shí)?3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2?4小時(shí)又痛，也需進(jìn)餐來(lái)緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒?！边@里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。48.女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸領(lǐng)餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常。最可能的診斷為A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性肉芽腫答案：A解析：慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹或臍周痛與腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或（和）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎癥性病變主要在回腸末段與鄰近腸段且呈節(jié)段性分布者，應(yīng)考慮克羅恩病的診斷。49.洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性期前收縮二聯(lián)律C、心房纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮答案：B解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。50.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核下開(kāi)始出現(xiàn)糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月經(jīng)周期第15?19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯；腺上皮細(xì)胞核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征；間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。51.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是A、白細(xì)胞多數(shù)正常B、血淀粉酶在起病后5小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降C、尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12?14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1?2周D、淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高E、淀粉酶的高低與病情成正比答案：C解析：血白細(xì)胞多數(shù)偏高。血淀粉酶在起病后的6?12小時(shí)開(kāi)始開(kāi)高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)1?5天，血淀粉酶超過(guò)正常值的3倍可以確診。淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正?；虻陀谡?。尿淀粉酶升高的較晚，在發(fā)病后的12?14小時(shí)開(kāi)始升高。52.某地成年男子紅細(xì)胞普查結(jié)果為：數(shù)為4.8X10L2/L,標(biāo)準(zhǔn)差為0.41X101Z/L,隨機(jī)抽取10名男子，測(cè)得紅細(xì)胞均數(shù)為4X10"/L,標(biāo)準(zhǔn)誤0.5X10泛/L,那么標(biāo)準(zhǔn)誤反映的是A、抽樣誤差B、總體均數(shù)不同C、隨機(jī)誤差D、個(gè)體差異E、以上均不正確答案：A53.27歲已婚婦女，停經(jīng)11周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色，婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫