脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

關(guān)于脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案第1頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六脛腓骨骨折概念

脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多見，脛腓骨雙骨折次之，腓骨干單骨折最少。第2頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六中醫(yī)特色治療護(hù)理常見癥狀/辯證施護(hù)常見癥候要點

健康指導(dǎo)

護(hù)理效果評價中醫(yī)護(hù)理方案第3頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六癥候要點肝腎不足證瘀血凝滯證氣滯血瘀證脛腓骨骨折常見癥候要點第4頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（一）血瘀氣滯證腫脹、壓痛舌質(zhì)淡薄苔白常見癥候要點第5頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（二）瘀血凝滯證常見癥候要點踝關(guān)節(jié)活動障礙舌紅或有瘀點，苔白第6頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（三）肝腎不足證常見癥候要點頭暈耳鳴腰膝酸軟舌淡胖第7頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六常見癥狀

疼痛

功能活動障礙

腫脹脛腓骨骨折常見癥狀第8頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六

疼痛的評估：程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀0無痛123輕度疼痛456中度疼痛789重度疼痛10劇痛常見癥狀—疼痛數(shù)字評分法（NRS）第9頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六常見癥狀—腫脹腫脹的評估：程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡骨筋膜綜合征(5P)：腫脹進(jìn)行性加重皮膚張力性增高水泡、肌肉發(fā)硬不能觸及足背動脈肢體顏色發(fā)紺、或蒼白第10頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六常見癥狀—活動活動障礙評估患肢末梢血運、感覺、肢體動情況，防止腓總神經(jīng)損傷：①垂足畸形；②、踝不能背伸、不能伸趾；③、足背感覺消失給予支具固定，抬高患肢并保持功能位改變體位時注意保護(hù)患肢，避免遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力第11頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療晚期補(bǔ)腎壯骨中期益氣養(yǎng)血祛瘀通絡(luò)續(xù)筋接骨活血化瘀行氣止痛早期第12頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六中醫(yī)特色技術(shù)中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥貼敷中醫(yī)定向耳穴壓豆艾灸第13頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（一）生活起居

1、指導(dǎo)正確使用拐杖2、下床活動時防跌倒健康指導(dǎo)第14頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六飲食指導(dǎo)（一）血瘀氣滯證√白蘿卜√紅糖√山楂×甜食×土豆第15頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（二）瘀血凝滯證骨頭湯鴿子湯第16頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六（三）肝腎不足證第17頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六1、向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者的理解和配合，消除不良情緒2、介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心3、疼痛時出現(xiàn)情緒煩躁，可以聽音樂、看電視、聊天來分散注意力。情志調(diào)護(hù)第18頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六1、在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。2、告知患者堅持功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者自我保健意識。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次15-20分鐘康復(fù)指導(dǎo)踝關(guān)節(jié)被動運動直腿抬高屈膝屈髖第19頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六適用對象：閉合性脛腓骨干骨折（ICD-10：S82.201）行脛腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)標(biāo)準(zhǔn)住院日：≦16天

脛腓骨骨折護(hù)理路徑第20頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六住院第一天執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科護(hù)理常規(guī)安排床位評估生命體征行入院介紹行衛(wèi)生處置協(xié)助跟骨牽引 住院第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱檢查結(jié)果空腹抽血、留取大小便標(biāo)本維持有效牽引行相關(guān)知識宣教書寫護(hù)理記錄

第21頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六住院第3-5天（術(shù)前日）完成術(shù)前檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)區(qū)常規(guī)備皮指導(dǎo)禁食、禁飲術(shù)前生命體征監(jiān)測配合術(shù)前訪視書寫術(shù)前記錄住院第3-5天(手術(shù)日)肌肉注射術(shù)前針執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑檢查術(shù)前完善情況填寫轉(zhuǎn)運交接單術(shù)后生命體征監(jiān)測觀察各管道情況書寫護(hù)理記錄

第22頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六住院第6天術(shù)后第一天生命體征監(jiān)測執(zhí)行醫(yī)囑抬高患肢30度拔除導(dǎo)尿管指導(dǎo)功能鍛煉執(zhí)行中醫(yī)治療書寫護(hù)理記錄

住院第7天術(shù)后第二天執(zhí)行醫(yī)囑查閱各項檢查結(jié)果拔除鎮(zhèn)痛泵指導(dǎo)拄拐下床活動抬高患肢30度觀察活動、肢端皮感血運情況第23頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六住院第8-15天（術(shù)后3-10天）執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行骨科術(shù)后常規(guī)抬高患肢觀察傷口愈合情況觀察下床活動情況中期飲食指導(dǎo)書寫護(hù)理記錄住院第16天(出院日)停止醫(yī)囑，整理病案辦理出院手續(xù)查閱檢查結(jié)果評估傷口愈合情況康復(fù)訓(xùn)練效果評估行出院指導(dǎo)出院后四周電話回訪

第24頁，共26頁，2022年，5月20日，1點5分，星期六思考題1、疼痛的自評工具“數(shù)字評分法