高血壓病健康教育與指導(dǎo)課件

高血壓病健康教育與指導(dǎo)高血壓病健康教育與指導(dǎo)1高血壓的定義高血壓的分級(jí)高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的相關(guān)因素目錄高血壓的護(hù)理高血壓的定義高血壓的分級(jí)高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓2未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。高血壓的定義未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓3臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。

高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：高血壓的分類4類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓分級(jí)類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-1395危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危16病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超重的。原發(fā)性高血壓主要危險(xiǎn)因素包括：1、年齡：男﹥55歲；女＞65歲2、吸煙3、高膽固醇血癥4、糖尿病5、家族早發(fā)冠心病史，發(fā)病年齡男性＜55歲，女性＜65歲。高血壓的病因病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超7那些人易患高血壓？

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6高血壓肥胖高鹽飲食遺傳吸煙酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)

7壓力大那些人易患高血壓？135246高血壓肥胖高鹽飲8一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀1、早期血壓升高：頭痛、頭暈、乏力、心悸、頸部伴緊感。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。高血壓的臨床表現(xiàn)（一）一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀高血92、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：①神經(jīng)衰弱綜合征：失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中②進(jìn)一步功能下降：智力下降③晚期病人重要臟器改變：心臟（左心衰、冠心病）、腦（腦血管疾病、腦出血）、腎（腎功能衰竭）高血壓的臨床表現(xiàn)（一）2、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：高血壓的臨床表現(xiàn)（一）101、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg，有頭痛、視力模糊、眼底出血、水腫、持續(xù)蛋白尿、血尿高血壓的臨床表現(xiàn)（二）1、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）血壓急劇112、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血，急性左心衰。3、高血壓腦?。貉獕涸龈撸B內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，抽搐，腦膜刺激征。高血壓的臨床表現(xiàn)（二）2、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血12高血壓的靶器官高血壓的危害心

腦腎眼可能造成冠心病、腦卒中、腎衰竭、眼底動(dòng)脈硬化等損害高血壓的靶器官高血壓的危害心腦腎眼可能造成冠心病、腦13高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)高發(fā)病率高致殘率高死亡率二三一三高高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)高發(fā)病率高致高死亡率二三一三高14高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)低知曉率低控制率低服藥率二三一三低高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)低知曉率低控制率低服二三一三低151.體格檢查（1）正確測量血壓。由于血壓有波動(dòng)性，且情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會(huì)引起一時(shí)性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計(jì)。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性

高血

壓線索和靶器官損害

情況。輔助檢查1.體格檢查輔助檢查162.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等?？筛鶕?jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價(jià)降壓藥物療效。輔助檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查17一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）1、改善生活行為：①減輕體重，體重指數(shù)＜25②限制鈉鹽攝入，每日食鹽<6g③補(bǔ)充鈣和鉀④減少脂肪攝入治療原則一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）治療原則18⑤戒煙，限酒⑥低中度等張運(yùn)動(dòng)，例如慢走、散步、體操治療原則⑤戒煙，限酒治療原則19二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增，聯(lián)合用藥，床用的藥物有五大類。（1）利尿劑：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，呋塞米（2）β受體阻滯劑：美托洛爾（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦治療原則二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量20三、高血壓急癥治療：常用藥物有：硝普鈉，硝酸甘油；有煩躁者可有地西泮；有高血壓腦病者可用甘露醇，利尿劑以減輕腦水腫。治療原則三、高血壓急癥治療：治療原則21如何護(hù)理高血壓病人呢？如何護(hù)理高血壓病人呢？22（一）一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)①保證身心健康與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保證充足的睡眠時(shí)間，安排合適的運(yùn)動(dòng)，不易登高、提取重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。②保證病室安靜，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免緊張、情緒激動(dòng)，規(guī)律服藥。③避免潛在的危險(xiǎn)如劇烈運(yùn)動(dòng)，迅速改變體位，防止跌倒、受傷。

高血壓病護(hù)理措施（一）一般護(hù)理高血壓病護(hù)理措施23高血壓病護(hù)理措施2、合理飲食①限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過6g。②補(bǔ)充鈣和鉀，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶。③減輕體重④減少脂肪攝入⑤戒煙限酒高血壓病護(hù)理措施2、合理飲食24（二）病情觀察1、血壓及生命體征的監(jiān)測。評估病人的頭痛、頭暈程度，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。2、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難、咳嗽、視力、語言能力及肢體活動(dòng)障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量，有無水腫及腎功能衰竭。高血壓病護(hù)理措施（二）病情觀察高血壓病護(hù)理措施25（二）病情觀察3、防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以防止體位性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)囑其臥床休息。高血壓病護(hù)理措施（二）病情觀察高血壓病護(hù)理措施26（三）用藥的護(hù)理1、觀察藥物的作用及副作用。利尿時(shí)注意補(bǔ)鉀觀察尿量；β受體阻滯劑觀察心率，是否有心動(dòng)過緩，支氣管痙攣；硝苯地平使用時(shí)有無面色潮紅、心動(dòng)過速等反應(yīng)。高血壓病護(hù)理措施（三）用藥的護(hù)理高血壓病護(hù)理措施27（三）用藥的護(hù)理2、用藥的注意事項(xiàng)：應(yīng)從小劑量開始，不可自行增減藥量，或突然停藥，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，取頭低腳高位，外出時(shí)應(yīng)有人陪伴。高血壓病護(hù)理措施（三）用藥的護(hù)理高血壓病護(hù)理措施28（四）心理護(hù)理：指導(dǎo)病人減輕壓力，保持身心愉快，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。高血壓病護(hù)理措施（四）心理護(hù)理：高血壓病護(hù)理措施29（五）高血壓急癥的護(hù)理1、定期檢測血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、大漢、視物模糊、面色及神志改變時(shí)立即通知醫(yī)生。2、立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，做好生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)使用鎮(zhèn)定劑。高血壓病護(hù)理措施（五）高血壓急癥的護(hù)理高血壓病護(hù)理措施30（五）高血壓急癥的護(hù)理3、吸氧、保持呼吸道通暢。4、立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，觀察血壓的變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)甘露醇快速靜滴。高血壓病護(hù)理措施（五）高血壓急癥的護(hù)理高血壓病護(hù)理措施311、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持長期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療。2、用藥指導(dǎo)：告訴病人藥物名稱、劑量、用法、作用及副作用，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，不可擅自增減藥物，提醒病人藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察和護(hù)理。高血壓病健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，堅(jiān)持長期飲食323、生活方式指導(dǎo)：合理安排休息及活動(dòng)，勞逸結(jié)合，低鹽低脂，多食水果蔬菜，避免過飽，防止便秘，控制體重，保持心情穩(wěn)定。4、自我監(jiān)測指導(dǎo)，教會(huì)病人及家屬及時(shí)測量血壓并記錄，定期門診復(fù)查，病情變化及時(shí)就醫(yī)。高血壓病健康指導(dǎo)3、生活方式指導(dǎo)：合理安排休息及活動(dòng)，勞逸結(jié)合，低鹽低脂，多33謝謝聆聽！謝謝聆聽！34高血壓病健康教育與指導(dǎo)高血壓病健康教育與指導(dǎo)35高血壓的定義高血壓的分級(jí)高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的相關(guān)因素目錄高血壓的護(hù)理高血壓的定義高血壓的分級(jí)高血壓的健康宣教高血壓的治療高血壓36未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。高血壓的定義未服用降壓藥物的情況下，非同日三次測量上肢血壓，收縮壓37臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。

高血壓的分類臨床上高血壓可分為兩類：高血壓的分類38類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13980-89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90高血壓分級(jí)類別收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120-13939危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危

高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓無低危中危高危140病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超重的。原發(fā)性高血壓主要危險(xiǎn)因素包括：1、年齡：男﹥55歲；女＞65歲2、吸煙3、高膽固醇血癥4、糖尿病5、家族早發(fā)冠心病史，發(fā)病年齡男性＜55歲，女性＜65歲。高血壓的病因病因不明，可能因素有遺傳、攝入鈉鹽較多、精神過多緊張、體重超41那些人易患高血壓？

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6高血壓肥胖高鹽飲食遺傳吸煙酗酒缺乏運(yùn)動(dòng)

7壓力大那些人易患高血壓？135246高血壓肥胖高鹽飲42一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀1、早期血壓升高：頭痛、頭暈、乏力、心悸、頸部伴緊感。僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。高血壓的臨床表現(xiàn)（一）一般高血壓的表現(xiàn)：起病緩慢，約有1/5的病人可無任何癥狀高血432、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：①神經(jīng)衰弱綜合征：失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中②進(jìn)一步功能下降：智力下降③晚期病人重要臟器改變：心臟（左心衰、冠心?。?、腦（腦血管疾病、腦出血）、腎（腎功能衰竭）高血壓的臨床表現(xiàn)（一）2、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)表現(xiàn)：高血壓的臨床表現(xiàn)（一）441、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg，有頭痛、視力模糊、眼底出血、水腫、持續(xù)蛋白尿、血尿高血壓的臨床表現(xiàn)（二）1、高血壓急癥：病情發(fā)展急，短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）血壓急劇452、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血，急性左心衰。3、高血壓腦?。貉獕涸龈?，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)：劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，抽搐，腦膜刺激征。高血壓的臨床表現(xiàn)（二）2、高血壓危象：收縮壓顯著升高≥200mmHg，易發(fā)生腦出血46高血壓的靶器官高血壓的危害心

腦腎眼可能造成冠心病、腦卒中、腎衰竭、眼底動(dòng)脈硬化等損害高血壓的靶器官高血壓的危害心腦腎眼可能造成冠心病、腦47高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)高發(fā)病率高致殘率高死亡率二三一三高高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)高發(fā)病率高致高死亡率二三一三高48高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)低知曉率低控制率低服藥率二三一三低高血壓病呈現(xiàn)的特點(diǎn)低知曉率低控制率低服二三一三低491.體格檢查（1）正確測量血壓。由于血壓有波動(dòng)性，且情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會(huì)引起一時(shí)性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計(jì)。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性

高血

壓線索和靶器官損害

情況。輔助檢查1.體格檢查輔助檢查502.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測等?？筛鶕?jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價(jià)降壓藥物療效。輔助檢查2.實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查51一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）1、改善生活行為：①減輕體重，體重指數(shù)＜25②限制鈉鹽攝入，每日食鹽<6g③補(bǔ)充鈣和鉀④減少脂肪攝入治療原則一、非藥物治療：基礎(chǔ)治療（適用于各種類型的高血壓）治療原則52⑤戒煙，限酒⑥低中度等張運(yùn)動(dòng)，例如慢走、散步、體操治療原則⑤戒煙，限酒治療原則53二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量開始，逐漸遞增，聯(lián)合用藥，床用的藥物有五大類。（1）利尿劑：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，呋塞米（2）β受體阻滯劑：美托洛爾（3）鈣通道阻滯劑：硝苯地平（4）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦治療原則二、減壓藥物治療：高血壓患者應(yīng)長期服藥，不可停藥，應(yīng)從小劑量54三、高血壓急癥治療：常用藥物有：硝普鈉，硝酸甘油；有煩躁者可有地西泮；有高血壓腦病者可用甘露醇，利尿劑以減輕腦水腫。治療原則三、高血壓急癥治療：治療原則55如何護(hù)理高血壓病人呢？如何護(hù)理高血壓病人呢？56（一）一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)①保證身心健康與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保證充足的睡眠時(shí)間，安排合適的運(yùn)動(dòng)，不易登高、提取重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。②保證病室安靜，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免緊張、情緒激動(dòng)，規(guī)律服藥。③避免潛在的危險(xiǎn)如劇烈運(yùn)動(dòng)，迅速改變體位，防止跌倒、受傷。

高血壓病護(hù)理措施（一）一般護(hù)理高血壓病護(hù)理措施57高血壓病護(hù)理措施2、合理飲食①限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過6g。②補(bǔ)充鈣和鉀，多吃新鮮的水果蔬菜，多喝牛奶。③減輕體重④減少脂肪攝入⑤戒煙限酒高血壓病護(hù)理措施2、合理飲食58（二）病情觀察1、血壓及生命體征的監(jiān)測。評估病人的頭痛、頭暈程度，是否伴有眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。2、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象。觀察有無呼吸困難、咳嗽、視力、語言能力及肢體活動(dòng)障礙等急性腦血管疾病的表現(xiàn)，觀察尿量，有無水腫及腎功能衰竭。高血壓病護(hù)理措施（二）病情觀察高血壓病護(hù)理措施59（二）病情觀察3、防止低血壓反應(yīng)，避免受傷。指導(dǎo)病人改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以防止體位性低血壓，避免使用過熱的水洗澡，病人有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)囑其臥床休息。高血壓病護(hù)理措施（二）病情觀察高血壓病護(hù)理措施60（三）用藥的護(hù)理1、觀察藥物的作用及副作用。利尿時(shí)注意補(bǔ)鉀觀察尿量；β受體阻滯劑觀察心率，是否有心動(dòng)過緩，支氣管