分級護理PDCA案例課件

運用PDCA提高

護理級別劃分正確率

*

運用PDCA提高

護理級別劃分正確率

*1

是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理

分級護理概念：*是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自2

《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》5.3.1根據分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制；5.3.2依據《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫(yī)院分級護理制度原則》、《基礎護理服務工作規(guī)范》與《常用臨床護理技術服務規(guī)范》規(guī)范護理行為，優(yōu)質護理服務落實到位選題背景*《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》選題背景*3PDCA循環(huán)

——Plan（二）現況把握2016.10—12本科病人90例，護理級別劃分正確54例，護理級別劃分不正確36例，護理級別劃分正確率為60%數據收集：月份正確率平均10月60%60%11月53.3%12月66.7%*PDCA循環(huán)——Plan（二）現況把握2016.4（二）現況把握

數據收集項目問題數累計百分比護理級別與自理能力不相符3633.90%自理能力評估不正確2456.50%分級護理實施不到位2075.40%基礎護理未落實1892.50%其他8100.00%*（二）現況把握數據收集項目問題數累計百分比護理級別與自理能5改善重點（二）現況把握數據分析*改善重點（二）現況把握數據分析*6

（三）目標設定

*

（三）目標設定

*7人環(huán)護理級別與自理能力不相符法護士醫(yī)生分級困難認識不足責任心欠缺對分級護理制度及自理能力評估表不熟悉不想多寫病程記錄醫(yī)生下達護理級別與病人自理能力不符醫(yī)生只從疾病診斷及病情確定級別無相關獎懲制度質控不到位醫(yī)護溝通欠缺對分級護理制度不了解未進行動態(tài)評估（四）原因分析*人環(huán)護理級別與自理能力不相符法護士醫(yī)生分級困難認識不足責8人環(huán)自理能力評估不正確法護理人員不足工作不積極主動對評分表不熟悉未落實崗位職責未根據病情變化進行動態(tài)評估無相關獎懲制度培訓考核力度不夠醫(yī)護溝通欠缺對分級護理制度不了解質控不到位未按分級護理制度落實護理措施（四）原因分析*人環(huán)自理能力評估不正確法護理人員不足工作不積極主動對評分表不9（五）對策制定主題/原因對策擬定人法環(huán)對策編號對分級護理制度及自理能力評估表不熟悉醫(yī)護共同培訓學習加大考核力度制定培訓課件晨間提問閉卷考試對策一自理能力未落實動態(tài)評估固定責護班提高責護工作能力責護組長帶頭定期考核制定評估時刻及檢查日對策二醫(yī)護溝通欠缺主任護士長反復強調加強醫(yī)護溝通重要性護士長監(jiān)控每日核對護理分級不相符及時與醫(yī)生溝通對策三分級護理質控不到位護士長加強督查科內落實一級質控修訂考核標準落實獎懲每周檢查每月分析改進對策四*（五）對策制定主題/原因對策擬定人法環(huán)對10PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：醫(yī)護共同培訓學習培訓《護理分級行業(yè)標準》對策實施：培訓效果好，全體醫(yī)務人員考核合格制定培訓課件晨間提問閉卷考試*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：醫(yī)護共同培訓學習培訓《11PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：固定責護班、提高責護工作能力責護組長指導責任護士動態(tài)評估患者自理能力對策實施：改進后效果良好，形成標準化制定評估時刻表及檢查日P*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：固定責護班、提高責護工12PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：加強醫(yī)護溝通主任護士長反復強調加強醫(yī)護溝通重要性對策實施：醫(yī)護溝通有效，醫(yī)生及時更正護理級別每日核對護理分級不正確及時與醫(yī)生溝通*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：加強醫(yī)護溝通每日核對護13PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：制定、完善并落實監(jiān)控機制護士長加強督查科內落實一級質控質控有效定期召開質控會議每周檢查每月分析改進*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：制定、完善并落實監(jiān)控機14PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價2017年1-3月本科病人90例，護理級別劃分正確84例，護理級別劃分不正確6例，護理級別劃分正確率為93.3%月份正確率合計1月91.9%

93.3%2月93.9%3月94%*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價2017年1-3月15（七）效果評價PDCA循環(huán)

——Check項目問題數累計百分比基礎護理未落實4239.60%分級護理實施不到位3572.60%其他1687.60%護理級別與自理能力不相符996.20%自理能力評估不正確4100.00%*（七）效果評價PDCA循環(huán)——Check項目問題數累計百分16PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價實施前*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價實施前*17（七）效果評價PDCA循環(huán)

——Check60%90%目標完成*（七）效果評價PDCA循環(huán)——Check60%90%目標完18PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價*191.護理級別與自理能力相符達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%

=25.4%/23.9%×100

=106%2.自理能力評估正確達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%

=（96.2%-43.5%）/（90%-43.5%）×100

=52.7%/46.5%×100%=113%

PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價*1.護理級別與自理能力相符達標率=(改善后-改善前)/(目20（七）效果評價PDCA循環(huán)

——Check

全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了責任制整體護理，落實優(yōu)質護理服務，提高了患者滿意度護士滿意度提升患者滿意度提升*（七）效果評價PDCA循環(huán)——Check全體成員工21（八）標準化PDCA循環(huán)

——Action制定了SOP修定崗位職責要求分級護理專項質控撰寫了論文醫(yī)患溝通的加強護士價值的體現*（八）標準化PDCA循環(huán)——Action制定了SOP*224123落實基礎護理定期進行考核進入下一次PDCA循環(huán)不定期監(jiān)督與抽查PDCA循環(huán)

——Action（九）持續(xù)改進*4123定期進行考核不定期監(jiān)督與抽查PDCA循環(huán)——Act23謝謝聆聽！

ficeMakePresentationmuchmorefun*謝謝聆聽！ficeMakePresentati24知識回顧KnowledgeReview*知識回顧KnowledgeReview*

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護理級別劃分正確率

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運用PDCA提高

護理級別劃分正確率

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是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理

分級護理概念：*是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自27

《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》5.3.1根據分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制；5.3.2依據《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫(yī)院分級護理制度原則》、《基礎護理服務工作規(guī)范》與《常用臨床護理技術服務規(guī)范》規(guī)范護理行為，優(yōu)質護理服務落實到位選題背景*《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》選題背景*28PDCA循環(huán)

——Plan（二）現況把握2016.10—12本科病人90例，護理級別劃分正確54例，護理級別劃分不正確36例，護理級別劃分正確率為60%數據收集：月份正確率平均10月60%60%11月53.3%12月66.7%*PDCA循環(huán)——Plan（二）現況把握2016.29（二）現況把握

數據收集項目問題數累計百分比護理級別與自理能力不相符3633.90%自理能力評估不正確2456.50%分級護理實施不到位2075.40%基礎護理未落實1892.50%其他8100.00%*（二）現況把握數據收集項目問題數累計百分比護理級別與自理能30改善重點（二）現況把握數據分析*改善重點（二）現況把握數據分析*31

（三）目標設定

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（三）目標設定

*32人環(huán)護理級別與自理能力不相符法護士醫(yī)生分級困難認識不足責任心欠缺對分級護理制度及自理能力評估表不熟悉不想多寫病程記錄醫(yī)生下達護理級別與病人自理能力不符醫(yī)生只從疾病診斷及病情確定級別無相關獎懲制度質控不到位醫(yī)護溝通欠缺對分級護理制度不了解未進行動態(tài)評估（四）原因分析*人環(huán)護理級別與自理能力不相符法護士醫(yī)生分級困難認識不足責33人環(huán)自理能力評估不正確法護理人員不足工作不積極主動對評分表不熟悉未落實崗位職責未根據病情變化進行動態(tài)評估無相關獎懲制度培訓考核力度不夠醫(yī)護溝通欠缺對分級護理制度不了解質控不到位未按分級護理制度落實護理措施（四）原因分析*人環(huán)自理能力評估不正確法護理人員不足工作不積極主動對評分表不34（五）對策制定主題/原因對策擬定人法環(huán)對策編號對分級護理制度及自理能力評估表不熟悉醫(yī)護共同培訓學習加大考核力度制定培訓課件晨間提問閉卷考試對策一自理能力未落實動態(tài)評估固定責護班提高責護工作能力責護組長帶頭定期考核制定評估時刻及檢查日對策二醫(yī)護溝通欠缺主任護士長反復強調加強醫(yī)護溝通重要性護士長監(jiān)控每日核對護理分級不相符及時與醫(yī)生溝通對策三分級護理質控不到位護士長加強督查科內落實一級質控修訂考核標準落實獎懲每周檢查每月分析改進對策四*（五）對策制定主題/原因對策擬定人法環(huán)對35PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：醫(yī)護共同培訓學習培訓《護理分級行業(yè)標準》對策實施：培訓效果好，全體醫(yī)務人員考核合格制定培訓課件晨間提問閉卷考試*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：醫(yī)護共同培訓學習培訓《36PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：固定責護班、提高責護工作能力責護組長指導責任護士動態(tài)評估患者自理能力對策實施：改進后效果良好，形成標準化制定評估時刻表及檢查日P*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：固定責護班、提高責護工37PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：加強醫(yī)護溝通主任護士長反復強調加強醫(yī)護溝通重要性對策實施：醫(yī)護溝通有效，醫(yī)生及時更正護理級別每日核對護理分級不正確及時與醫(yī)生溝通*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：加強醫(yī)護溝通每日核對護38PDCA循環(huán)

——Do（六）對策實施：制定、完善并落實監(jiān)控機制護士長加強督查科內落實一級質控質控有效定期召開質控會議每周檢查每月分析改進*PDCA循環(huán)——Do（六）對策實施：制定、完善并落實監(jiān)控機39PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價2017年1-3月本科病人90例，護理級別劃分正確84例，護理級別劃分不正確6例，護理級別劃分正確率為93.3%月份正確率合計1月91.9%

93.3%2月93.9%3月94%*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價2017年1-3月40（七）效果評價PDCA循環(huán)

——Check項目問題數累計百分比基礎護理未落實4239.60%分級護理實施不到位3572.60%其他1687.60%護理級別與自理能力不相符996.20%自理能力評估不正確4100.00%*（七）效果評價PDCA循環(huán)——Check項目問題數累計百分41PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價實施前*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價實施前*42（七）效果評價PDCA循環(huán)

——Check60%90%目標完成*（七）效果評價PDCA循環(huán)——Check60%90%目標完43PDCA循環(huán)

——Check（七）效果評價*PDCA循環(huán)——Check（七）效果評價*441.護理級別與自理能力相符達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%=（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100%

=25.4%/23.9%×100

=106%2.自理能力評估正確達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%

=