各種新型敷料的臨課件

新型敷料的特性及選擇

1ppt課件

教學(xué)目標(biāo)理解不同敷料的特點(diǎn)討論不同敷料的分類(lèi)根據(jù)不同傷口的特點(diǎn)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆罅?ppt課件教學(xué)目標(biāo)理解不同敷料的特點(diǎn)2ppt課件敷料的目的促進(jìn)愈合提供保護(hù)3ppt課件敷料的目的促進(jìn)愈合3ppt課件傷口敷料的發(fā)展十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品十八世紀(jì)末，Pasteur的細(xì)菌學(xué)研究開(kāi)始使用干敷料保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染這就是干燥傷口愈合觀念的開(kāi)始4ppt課件傷口敷料的發(fā)展十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品4ppt課件傷口敷料的發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWinter提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開(kāi)始溫潤(rùn)傷口開(kāi)始取代干燥傷口科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)上皮膚細(xì)胞無(wú)法游離過(guò)干燥結(jié)痂的細(xì)胞層，需花時(shí)間向痂皮下的溫潤(rùn)層游離，使上皮細(xì)胞愈合的時(shí)間延長(zhǎng)5ppt課件傷口敷料的發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWi傷口敷料的發(fā)展1983年發(fā)現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境下增加自體溶解過(guò)程，溶解壞死組織壞死組織被傷口滲液水合釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶解酶及其他蛋白溶解酶水解壞死組織6ppt課件傷口敷料的發(fā)展1983年發(fā)現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境下增加自體溶解過(guò)程，溶解傷口敷料的發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時(shí)在閉合性敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部的微環(huán)境常形成低氧張力，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子，使血管形成加速，加速肉芽組織的形成7ppt課件傷口敷料的發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時(shí)在閉合性敷料下面形成7ppt課件傷口敷料的發(fā)展1984年和1985年發(fā)現(xiàn)：局部傷口疼痛明顯下降濕潤(rùn)環(huán)境下可以保護(hù)神經(jīng)末梢，減少疼痛8ppt課件傷口敷料的發(fā)展1984年和1985年發(fā)現(xiàn)：8ppt課件有效的傷口護(hù)理清除或控制病因提供全身系統(tǒng)支持適當(dāng)?shù)木植恐委?ppt課件有效的傷口護(hù)理清除或控制病因9ppt課件有效的局部治療清除壞死組織清除感染清除死腔吸收過(guò)多滲液保持濕潤(rùn)保持體溫保護(hù)傷口10ppt課件有效的局部治療清除壞死組織10ppt課件有效的局部治療前評(píng)估傷口確認(rèn)當(dāng)時(shí)傷口護(hù)理的具體目標(biāo)理解敷料的特性和有效程度明白運(yùn)用敷料后的預(yù)期結(jié)果估算治療的費(fèi)用對(duì)患者進(jìn)行健康宣教11ppt課件有效的局部治療前評(píng)估傷口11ppt課件理想的敷料Morison1992年提出：無(wú)粘性防菌吸收滲液的同時(shí)能保持傷口的濕潤(rùn)保溫、無(wú)毒和不過(guò)敏12ppt課件理想的敷料Morison1992年提出：12ppt課件理想的敷料舒適和合適保護(hù)傷口，避免進(jìn)一步受損不需要頻繁更換敷料物美價(jià)廉容易得到的敷料13ppt課件理想的敷料舒適和合適13ppt課件有沒(méi)有理想的敷料？14ppt課件14ppt課件15ppt課件15ppt課件敷料的常用名詞內(nèi)敷料（第一層）外敷料（第二層）16ppt課件敷料的常用名詞內(nèi)敷料（第一層）16ppt課件傷口敷料的種類(lèi)傳統(tǒng)紗布敷料濕潤(rùn)性不粘紗布塑料膜性不粘紗布透明膜敷料水凝膠水膠體敷料藻酸鹽敷料親水性纖維敷料聚丙烯酸脂聚合物含膠原蛋白敷料高滲鹽敷料海綿敷料含炭敷料含銀敷料吸收性硅膠敷料酶學(xué)清創(chuàng)劑17ppt課件傷口敷料的種類(lèi)傳統(tǒng)紗布敷料聚丙烯酸脂聚合物17ppt課件傳統(tǒng)紗布敷料特征：棉紗制成特征：棉紗制成18ppt課件傳統(tǒng)紗布敷料特征：特征：18ppt課件傳統(tǒng)紗布優(yōu)點(diǎn)中度吸收運(yùn)用濕紗有自體溶解清創(chuàng)作用填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料19ppt課件傳統(tǒng)紗布優(yōu)點(diǎn)中度吸收19ppt課件傳統(tǒng)紗布缺點(diǎn)除去時(shí)易造成創(chuàng)傷有棉絨微生物易穿過(guò)不能吸收過(guò)多的滲液會(huì)浸潤(rùn)周?chē)つw—橫向燈芯作用導(dǎo)致延遲表皮增生20ppt課件傳統(tǒng)紗布缺點(diǎn)除去時(shí)易造成創(chuàng)傷20ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布可以分成：含化學(xué)成分不粘紗布

主要是由傳統(tǒng)紗布經(jīng)石蠟油、羊毛脂等浸潤(rùn)而成含抗菌素不粘紗布21ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布可以分成：21ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮無(wú)痛性取出敷料保濕順應(yīng)性好允許分泌物從網(wǎng)眼流出可剪裁22ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮22ppt課濕潤(rùn)性不粘紗布缺點(diǎn)不能吸收滲液、容易造成浸漬可透過(guò)氣體和細(xì)菌水蒸氣和滲液容易積在傷口中多數(shù)需要第二層敷料固定停留太久造成干燥，取敷料時(shí)引起創(chuàng)傷骨突部位不易固定23ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布缺點(diǎn)不能吸收滲液、容易造成浸漬23ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布適用于擦傷、挫傷皮膚移植的供皮區(qū)、植皮區(qū)小燒傷、燙傷24ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布適用于擦傷、挫傷24ppt課件含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)表淺感染傷口有用對(duì)含藥敏感的細(xì)菌有用缺點(diǎn)：有可能造成過(guò)敏25ppt課件含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)表淺感染傷口有用25ppt課件化學(xué)成分油紗：

Adaptic-強(qiáng)生Jelonet遮創(chuàng)妥-施樂(lè)輝Grassolind-保赫曼藥物性油紗：Sofratullem-RousselInadine-強(qiáng)生Bactigras倍替格-施樂(lè)輝26ppt課件化學(xué)成分油紗：藥物性油紗：Sofratullem-Rouss塑料膜性不粘紗布含有無(wú)粘性材料或塑料片塑料片有微孔，滲液進(jìn)入吸收層27ppt課件塑料膜性不粘紗布含有無(wú)粘性材料或塑料片27ppt課件塑料膜性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)傷性取出敷料保護(hù)脆弱組織防止敷料纖維脫落防止粘著和疼痛吸收少量滲液可以剪裁28ppt課件塑料膜性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)：28ppt課件塑料膜性不粘紗布缺點(diǎn)：不張用于大量粘性滲液的傷口有些敷料需要第二層敷料固定29ppt課件塑料膜性不粘紗布缺點(diǎn)：29ppt課件塑料膜性不粘紗布適用于：很少滲液的摩擦傷干凈的縫合傷口保護(hù)脆弱組織30ppt課件塑料膜性不粘紗布適用于：30ppt課件塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂(lè)輝Airstrip-施樂(lè)輝Releaes-強(qiáng)生Telfa-Kendall安舒妥術(shù)后膠貼-施樂(lè)輝模仿妥-施樂(lè)輝31ppt課件塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂(lè)輝31ppt課件透明膜敷料有粘性的半透性膜32ppt課件透明膜敷料有粘性的半透性膜32ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)可滲透氣體和水蒸汽細(xì)菌和液體不能透過(guò)保持濕潤(rùn)的傷口環(huán)境促進(jìn)自溶性解清創(chuàng)順應(yīng)身體輪廊透明，容易觀察傷口作內(nèi)/外敷料33ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)可滲透氣體和水蒸汽33ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)傷口很少滲液時(shí)作第二層敷料保濕降低表面摩擦34ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)34ppt課件透明膜敷料缺點(diǎn)沒(méi)有吸收能力可能浸軟傷口周?chē)つw不能用在感染傷口取出敷料時(shí)可能撕傷周?chē)嗳跗つw35ppt課件透明膜敷料缺點(diǎn)沒(méi)有吸收能力35ppt課件透明膜敷料適用于避免傷口受外來(lái)污染?如靜脈留置針位表淺傷口少或無(wú)滲液

?一、二期壓瘡用作第二層覆蓋敷料

?常與水凝膠結(jié)合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口36ppt課件透明膜敷料適用于避免傷口受外來(lái)污染36ppt課件透明膜敷料Bioclusive一強(qiáng)生Opsite安舒妥示格膠貼一施樂(lè)輝膚明簿膜一優(yōu)格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美37ppt課件透明膜敷料Bioclusive一強(qiáng)生37ppt課件水凝膠主要含水和不溶于水的

聚合物有片狀，有膠水狀兩種38ppt課件水凝膠主要含水和不溶于水的38ppt課件水凝膠優(yōu)點(diǎn)可填充腔隙保持傷口濕潤(rùn)促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解容易清除有柔和性，能減輕局部疼痛有少量到中量的吸收能力39ppt課件水凝膠優(yōu)點(diǎn)可填充腔隙39ppt課件水凝膠缺點(diǎn)不能防菌可浸軟傷口周?chē)つw可以很快變干需要外敷料不主張用于滲液多的傷口和感染傷口40ppt課件水凝膠缺點(diǎn)不能防菌40ppt課件水凝膠

適用于：部分皮層或全皮層傷口有黃色腐肉或黑色壞死的傷口少到中量滲液的傷口淺層燒傷和電療引起的損傷41ppt課件水凝膠適用于：41ppt課件水凝膠水解膠-施貴寶Hydrosorb-保赫曼（有片狀和水膠狀）Tegagel-3M清得佳-施樂(lè)輝NuGel-強(qiáng)生清創(chuàng)膠-康樂(lè)保舒康博G-托美（有片狀和水膠狀）42ppt課件水凝膠水解膠-施貴寶42ppt課件水膠體敷料（片狀、粉劑、糊劑）含羧甲基纖維素鈉(CMC)動(dòng)物膠、果膠、彈性體增塑劑等外層疏水性密封或半密封43ppt課件水膠體敷料（片狀、粉劑、糊劑）含羧甲基纖維素鈉(CMC)43水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)保持濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解吸收少到中量的滲液不需要外敷料防水、細(xì)菌、保溫可以在壓力下使用取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷肉芽44ppt課件水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)保持濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境44ppt課件水膠體敷料缺點(diǎn)吸收傷口水份形成的膠容易與感染混淆容易撕傷周?chē)嗳醯钠つw邊沿容易卷曲不用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口不用于深部潛行和滲液多的傷口45ppt課件水膠體敷料缺點(diǎn)吸收傷口水份形成的膠容易與感染混淆45ppt課水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口二到三期壓瘡小到中量滲液的傷口黃色腐肉和黑色壞死的傷口也作為外敷料使用46ppt課件水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口46ppt課件水膠體敷料康惠爾潰瘍貼-康樂(lè)保潰瘍貼透明貼-康樂(lè)保標(biāo)準(zhǔn)型敷料-施貴寶Hydrocoll-保赫曼Tegasorb-3MBiofilm-貝朗舒康博H-托美47ppt課件水膠體敷料康惠爾潰瘍貼-康樂(lè)保47ppt課件藻酸鈣敷料從海中提煉的海藻，軟的無(wú)紡纖維吸收滲液是自身重量的17~20倍敷料中的鈣鹽與血液和傷口分泌的鈉鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠導(dǎo)致凝血48ppt課件藻酸鈣敷料從海中提煉的海藻，軟的無(wú)紡纖維48ppt課件藻酸鈣敷料優(yōu)點(diǎn)促進(jìn)血液凝固高吸收性，形成凝膠促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解促成濕性愈合環(huán)境順應(yīng)傷口床無(wú)創(chuàng)性取出敷料可以生物降解49ppt課件藻酸鈣敷料優(yōu)點(diǎn)促進(jìn)血液凝固49ppt課件藻酸鹽敷料缺點(diǎn)需要外敷料固定不適合干的傷口和有焦痂的傷口少量滲液是傷口用密封敷料保濕和固定對(duì)感染的傷口不能加蓋密封敷料50ppt課件藻酸鹽敷料缺點(diǎn)需要外敷料固定50ppt課件藻酸鹽敷料AlgisiteMCalcium-施樂(lè)輝ComfeelSeaSorbDressing-康樂(lè)保Kaltostat-3MSorbalgonDressing-保赫曼URCOsorb-優(yōu)格舒康博A-托美51ppt課件藻酸鹽敷料AlgisiteMCalcium-施樂(lè)輝5藻鹽酸敷料適用于表淺到全皮層損傷的傷口有中到大量滲液的傷口黃色腐肉、壞死傷口腔隙和竇道感染傷口出血傷口腫瘤傷口52ppt課件藻鹽酸敷料適用于表淺到全皮層損傷的傷口52ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚Aquacel由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無(wú)紡纖維53ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚Aquacel由羧甲基纖維素鈉纖維制成53親水性纖維-愛(ài)康膚優(yōu)點(diǎn)：高吸收性吸收滲液是自身重量25倍形成的凝膠可以緊密的附著在各種形狀的創(chuàng)面上，避免死腔的形成，減少細(xì)菌的生長(zhǎng)，防止傷口粘連。保持傷口濕潤(rùn)促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解垂直吸收的特性防止傷口周?chē)つw浸漬可以整塊取出可用于感染傷口54ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚優(yōu)點(diǎn)：高吸收性54ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用在干的黑色焦痂上55ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚缺點(diǎn)：55ppt課件愛(ài)康膚—Aquacel施貴寶適用于：少量到大量滲液的傷口裂開(kāi)傷口感染傷口部分皮層燒傷的傷口竇道56ppt課件愛(ài)康膚—Aquacel施貴寶適用于：56ppt課件聚丙烯酸脂聚合物例如：德濕威-TenderWet保赫曼優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)清潔傷口12或24小時(shí)保濕，促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解整塊取出，不創(chuàng)傷傷口吸收滲液、吸附微生物和壞死組織57ppt課件聚丙烯酸脂聚合物例如：德濕威-TenderWet保赫曼5聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺點(diǎn)：需要外敷料固定需要林格氏液激活敷料有規(guī)格，不能裁剪使用58ppt課件聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺點(diǎn)：58ppt課件聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet適用于：難愈合的慢性傷口感染傷口二度燒傷和小面積三度燒傷創(chuàng)面59ppt課件聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet適用于：59ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol含90%膠原蛋白含10%的藻酸鈣60ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol含90%膠原蛋白60ppt課含膠原蛋白敷料-Fibracol優(yōu)點(diǎn)：吸收滲液取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷傷口順應(yīng)傷口輪廊可以剪裁有止血作用可生物降解61ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol優(yōu)點(diǎn)：61ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用于感染傷口適用于:中到大量滲液的肉芽傷口62ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol缺點(diǎn)：62ppt課件高滲鹽敷料無(wú)紡紗布滿含結(jié)晶狀、高滲性的氯化鈉28%敷料吸收滲液直到稀釋達(dá)到等滲63ppt課件高滲鹽敷料無(wú)紡紗布63ppt課件高滲鹽敷料優(yōu)點(diǎn)：吸收滲液、細(xì)菌和壞死組織降低水腫，促進(jìn)愈合可以順應(yīng)傷口輪廊可以剪裁，整塊取出64ppt課件高滲鹽敷料優(yōu)點(diǎn)：64ppt課件高滲鹽敷料缺點(diǎn)：不能用在干的焦痂傷口上不能用在健康肉芽上不能與正常皮膚接觸65ppt課件高滲鹽敷料缺點(diǎn)：不能與正常皮膚接觸65ppt課件高滲鹽敷料適用于：滲液很多的傷口黃色腐肉的清創(chuàng)化膿或惡臭的感染傷口例如：Mesalt-墨尼克66ppt課件高滲鹽敷料適用于：66ppt課件高滲鹽敷料注意事項(xiàng)：美鹽是含高鹽分產(chǎn)品，因此在使用過(guò)程中一定不可接觸到傷口周?chē)５钠つw，以免造成對(duì)皮膚的損害。67ppt課件高滲鹽敷料注意事項(xiàng)：67ppt課件海綿敷料有疏水性的外表無(wú)粘性的聚氨脂68ppt課件海綿敷料有疏水性的外表68ppt課件海綿敷料優(yōu)點(diǎn)：無(wú)粘性，不會(huì)創(chuàng)傷脆弱組織保溫吸收少到中量滲液可整塊取出可剪裁（除定型外）保護(hù)傷口，避免污染69ppt課件海綿敷料優(yōu)點(diǎn)：無(wú)粘性，不會(huì)創(chuàng)傷脆弱組織69ppt課件海綿敷料優(yōu)點(diǎn)氣體和水蒸汽可自由通過(guò)支持肉芽組織形成和壞死組織的分解促進(jìn)濕潤(rùn)愈合的傷口環(huán)境使過(guò)長(zhǎng)肉芽變平70ppt課件海綿敷料優(yōu)點(diǎn)氣體和水蒸汽可自由通過(guò)70ppt課件海綿敷料缺點(diǎn)在干的傷口不能促進(jìn)自溶性清創(chuàng)無(wú)粘性的海綿需要膠布或綁帶固定不用于焦痂的傷口71ppt課件海綿敷料缺點(diǎn)在干的傷口不能促進(jìn)自溶性清創(chuàng)71ppt課件海綿敷料適用于：有少到中量滲液的傷口肉芽增生傷口上皮形成傷口引流管周?chē)諠B液肉芽過(guò)長(zhǎng)的傷口72ppt課件海綿敷料適用于：72ppt課件海綿敷料Allevyn-施樂(lè)輝康惠爾滲液吸收貼-康樂(lè)保Tielle-強(qiáng)生Sof-foam-強(qiáng)生Lyofoam-Seton舒康博P-托美73ppt課件海綿敷料Allevyn-施樂(lè)輝73ppt課件吸味敷料-含炭敷料優(yōu)點(diǎn)：吸附異味加有銀的成分能增加抗菌能力有些加有海藻和親水性纖維增加吸收能力74ppt課件吸味敷料-含炭敷料優(yōu)點(diǎn)：74ppt課件吸味敷料-含炭敷料CarboFLEXCarbonetOdorabsorbentderssing75ppt課件吸味敷料-含炭敷料CarboFLEX75ppt課件銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：持續(xù)釋放銀離子廣譜抗菌需要外敷料有些銀離子和不同的吸收滲液的敷料結(jié)合76ppt課件銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：76ppt課件銀離子敷料有些沒(méi)有吸收滲液能力有傷口著色現(xiàn)象不用于正做放射治療、X射線、超聲波、透熱療法及磁共振者不可以與氧化劑共用77ppt課件銀離子敷料有些沒(méi)有吸收滲液能力77ppt課件含銀離子敷料如：愛(ài)銀康-Acticoat-施樂(lè)輝愛(ài)康膚-AquacelAg-施貴寶康惠爾銀離子抗菌敷料BiatainAg-康樂(lè)保優(yōu)拓S.S.D-優(yōu)拓78ppt課件含銀離子敷料如：愛(ài)銀康-Acticoat-施樂(lè)輝78ppt課含硅膠敷料—美皮康Mepilex順應(yīng)性好無(wú)痛取出敷料不會(huì)創(chuàng)傷肉芽和脆弱組織不能用在感染傷口79ppt課件含硅膠敷料—美皮康Mepilex順應(yīng)性好79ppt課件酶學(xué)清創(chuàng)例如：愛(ài)療素ilruxol含溶組織梭狀芽孢桿菌肽酶A和輔助蛋白酶是特異性膠原酶清創(chuàng)劑24小時(shí)換藥一次適用于皮膚及皮下潰瘍壞死組織不能用于對(duì)其過(guò)敏者80ppt課件酶學(xué)清創(chuàng)例如：愛(ài)療素ilruxol80ppt課件選用產(chǎn)品清創(chuàng)能力：水凝膠>水膠體敷料>其他吸收能力：海綿敷料>藻酸鹽敷料>水膠體敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)能力：水膠體敷料>藻酸鹽敷料

>海綿敷料抗菌作用：含銀離子敷料及時(shí)評(píng)估.及時(shí)調(diào)整81ppt課件選用產(chǎn)品清創(chuàng)能力：水凝膠>水膠體敷料>其他81ppt課件身體各部位應(yīng)用圖譜82ppt課件身體各部位應(yīng)用圖譜82ppt課件身體各部位應(yīng)用圖譜83ppt課件身體各部位應(yīng)用圖譜83ppt課件思考題-選擇敷料滲液多的黃色腐肉傷口滲液少的黃色腐肉傷口滲液多的肉芽傷口滲液少的肉芽傷口上皮形成傷口84ppt課件思考題-選擇敷料滲液多的黃色腐肉傷口84ppt課件

新型敷料的特性及選擇

85ppt課件

教學(xué)目標(biāo)理解不同敷料的特點(diǎn)討論不同敷料的分類(lèi)根據(jù)不同傷口的特點(diǎn)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆罅?6ppt課件教學(xué)目標(biāo)理解不同敷料的特點(diǎn)2ppt課件敷料的目的促進(jìn)愈合提供保護(hù)87ppt課件敷料的目的促進(jìn)愈合3ppt課件傷口敷料的發(fā)展十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品十八世紀(jì)末，Pasteur的細(xì)菌學(xué)研究開(kāi)始使用干敷料保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染這就是干燥傷口愈合觀念的開(kāi)始88ppt課件傷口敷料的發(fā)展十八世紀(jì)以前，多半使用自然物品4ppt課件傷口敷料的發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWinter提出濕性愈合比干性愈合快兩倍1963年開(kāi)始溫潤(rùn)傷口開(kāi)始取代干燥傷口科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)上皮膚細(xì)胞無(wú)法游離過(guò)干燥結(jié)痂的細(xì)胞層，需花時(shí)間向痂皮下的溫潤(rùn)層游離，使上皮細(xì)胞愈合的時(shí)間延長(zhǎng)89ppt課件傷口敷料的發(fā)展（濕性愈合）1962年：GeorgeWi傷口敷料的發(fā)展1983年發(fā)現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境下增加自體溶解過(guò)程，溶解壞死組織壞死組織被傷口滲液水合釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶解酶及其他蛋白溶解酶水解壞死組織90ppt課件傷口敷料的發(fā)展1983年發(fā)現(xiàn)濕潤(rùn)環(huán)境下增加自體溶解過(guò)程，溶解傷口敷料的發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時(shí)在閉合性敷料下面形成在閉合性敷料下面，局部的微環(huán)境常形成低氧張力，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子，使血管形成加速，加速肉芽組織的形成91ppt課件傷口敷料的發(fā)展?jié)裥原h(huán)境有時(shí)在閉合性敷料下面形成7ppt課件傷口敷料的發(fā)展1984年和1985年發(fā)現(xiàn)：局部傷口疼痛明顯下降濕潤(rùn)環(huán)境下可以保護(hù)神經(jīng)末梢，減少疼痛92ppt課件傷口敷料的發(fā)展1984年和1985年發(fā)現(xiàn)：8ppt課件有效的傷口護(hù)理清除或控制病因提供全身系統(tǒng)支持適當(dāng)?shù)木植恐委?3ppt課件有效的傷口護(hù)理清除或控制病因9ppt課件有效的局部治療清除壞死組織清除感染清除死腔吸收過(guò)多滲液保持濕潤(rùn)保持體溫保護(hù)傷口94ppt課件有效的局部治療清除壞死組織10ppt課件有效的局部治療前評(píng)估傷口確認(rèn)當(dāng)時(shí)傷口護(hù)理的具體目標(biāo)理解敷料的特性和有效程度明白運(yùn)用敷料后的預(yù)期結(jié)果估算治療的費(fèi)用對(duì)患者進(jìn)行健康宣教95ppt課件有效的局部治療前評(píng)估傷口11ppt課件理想的敷料Morison1992年提出：無(wú)粘性防菌吸收滲液的同時(shí)能保持傷口的濕潤(rùn)保溫、無(wú)毒和不過(guò)敏96ppt課件理想的敷料Morison1992年提出：12ppt課件理想的敷料舒適和合適保護(hù)傷口，避免進(jìn)一步受損不需要頻繁更換敷料物美價(jià)廉容易得到的敷料97ppt課件理想的敷料舒適和合適13ppt課件有沒(méi)有理想的敷料？98ppt課件14ppt課件99ppt課件15ppt課件敷料的常用名詞內(nèi)敷料（第一層）外敷料（第二層）100ppt課件敷料的常用名詞內(nèi)敷料（第一層）16ppt課件傷口敷料的種類(lèi)傳統(tǒng)紗布敷料濕潤(rùn)性不粘紗布塑料膜性不粘紗布透明膜敷料水凝膠水膠體敷料藻酸鹽敷料親水性纖維敷料聚丙烯酸脂聚合物含膠原蛋白敷料高滲鹽敷料海綿敷料含炭敷料含銀敷料吸收性硅膠敷料酶學(xué)清創(chuàng)劑101ppt課件傷口敷料的種類(lèi)傳統(tǒng)紗布敷料聚丙烯酸脂聚合物17ppt課件傳統(tǒng)紗布敷料特征：棉紗制成特征：棉紗制成102ppt課件傳統(tǒng)紗布敷料特征：特征：18ppt課件傳統(tǒng)紗布優(yōu)點(diǎn)中度吸收運(yùn)用濕紗有自體溶解清創(chuàng)作用填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料103ppt課件傳統(tǒng)紗布優(yōu)點(diǎn)中度吸收19ppt課件傳統(tǒng)紗布缺點(diǎn)除去時(shí)易造成創(chuàng)傷有棉絨微生物易穿過(guò)不能吸收過(guò)多的滲液會(huì)浸潤(rùn)周?chē)つw—橫向燈芯作用導(dǎo)致延遲表皮增生104ppt課件傳統(tǒng)紗布缺點(diǎn)除去時(shí)易造成創(chuàng)傷20ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布可以分成：含化學(xué)成分不粘紗布

主要是由傳統(tǒng)紗布經(jīng)石蠟油、羊毛脂等浸潤(rùn)而成含抗菌素不粘紗布105ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布可以分成：21ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮無(wú)痛性取出敷料保濕順應(yīng)性好允許分泌物從網(wǎng)眼流出可剪裁106ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮22ppt課濕潤(rùn)性不粘紗布缺點(diǎn)不能吸收滲液、容易造成浸漬可透過(guò)氣體和細(xì)菌水蒸氣和滲液容易積在傷口中多數(shù)需要第二層敷料固定停留太久造成干燥，取敷料時(shí)引起創(chuàng)傷骨突部位不易固定107ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布缺點(diǎn)不能吸收滲液、容易造成浸漬23ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布適用于擦傷、挫傷皮膚移植的供皮區(qū)、植皮區(qū)小燒傷、燙傷108ppt課件濕潤(rùn)性不粘紗布適用于擦傷、挫傷24ppt課件含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)表淺感染傷口有用對(duì)含藥敏感的細(xì)菌有用缺點(diǎn)：有可能造成過(guò)敏109ppt課件含抗菌素不粘紗布優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)表淺感染傷口有用25ppt課件化學(xué)成分油紗：

Adaptic-強(qiáng)生Jelonet遮創(chuàng)妥-施樂(lè)輝Grassolind-保赫曼藥物性油紗：Sofratullem-RousselInadine-強(qiáng)生Bactigras倍替格-施樂(lè)輝110ppt課件化學(xué)成分油紗：藥物性油紗：Sofratullem-Rouss塑料膜性不粘紗布含有無(wú)粘性材料或塑料片塑料片有微孔，滲液進(jìn)入吸收層111ppt課件塑料膜性不粘紗布含有無(wú)粘性材料或塑料片27ppt課件塑料膜性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)傷性取出敷料保護(hù)脆弱組織防止敷料纖維脫落防止粘著和疼痛吸收少量滲液可以剪裁112ppt課件塑料膜性不粘紗布優(yōu)點(diǎn)：28ppt課件塑料膜性不粘紗布缺點(diǎn)：不張用于大量粘性滲液的傷口有些敷料需要第二層敷料固定113ppt課件塑料膜性不粘紗布缺點(diǎn)：29ppt課件塑料膜性不粘紗布適用于：很少滲液的摩擦傷干凈的縫合傷口保護(hù)脆弱組織114ppt課件塑料膜性不粘紗布適用于：30ppt課件塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂(lè)輝Airstrip-施樂(lè)輝Releaes-強(qiáng)生Telfa-Kendall安舒妥術(shù)后膠貼-施樂(lè)輝模仿妥-施樂(lè)輝115ppt課件塑料膜性不粘紗布Meloline-施樂(lè)輝31ppt課件透明膜敷料有粘性的半透性膜116ppt課件透明膜敷料有粘性的半透性膜32ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)可滲透氣體和水蒸汽細(xì)菌和液體不能透過(guò)保持濕潤(rùn)的傷口環(huán)境促進(jìn)自溶性解清創(chuàng)順應(yīng)身體輪廊透明，容易觀察傷口作內(nèi)/外敷料117ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)可滲透氣體和水蒸汽33ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)傷口很少滲液時(shí)作第二層敷料保濕降低表面摩擦118ppt課件透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)34ppt課件透明膜敷料缺點(diǎn)沒(méi)有吸收能力可能浸軟傷口周?chē)つw不能用在感染傷口取出敷料時(shí)可能撕傷周?chē)嗳跗つw119ppt課件透明膜敷料缺點(diǎn)沒(méi)有吸收能力35ppt課件透明膜敷料適用于避免傷口受外來(lái)污染?如靜脈留置針位表淺傷口少或無(wú)滲液

?一、二期壓瘡用作第二層覆蓋敷料

?常與水凝膠結(jié)合使用于黑色壞死或黃色腐肉傷口120ppt課件透明膜敷料適用于避免傷口受外來(lái)污染36ppt課件透明膜敷料Bioclusive一強(qiáng)生Opsite安舒妥示格膠貼一施樂(lè)輝膚明簿膜一優(yōu)格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美121ppt課件透明膜敷料Bioclusive一強(qiáng)生37ppt課件水凝膠主要含水和不溶于水的

聚合物有片狀，有膠水狀兩種122ppt課件水凝膠主要含水和不溶于水的38ppt課件水凝膠優(yōu)點(diǎn)可填充腔隙保持傷口濕潤(rùn)促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解容易清除有柔和性，能減輕局部疼痛有少量到中量的吸收能力123ppt課件水凝膠優(yōu)點(diǎn)可填充腔隙39ppt課件水凝膠缺點(diǎn)不能防菌可浸軟傷口周?chē)つw可以很快變干需要外敷料不主張用于滲液多的傷口和感染傷口124ppt課件水凝膠缺點(diǎn)不能防菌40ppt課件水凝膠

適用于：部分皮層或全皮層傷口有黃色腐肉或黑色壞死的傷口少到中量滲液的傷口淺層燒傷和電療引起的損傷125ppt課件水凝膠適用于：41ppt課件水凝膠水解膠-施貴寶Hydrosorb-保赫曼（有片狀和水膠狀）Tegagel-3M清得佳-施樂(lè)輝NuGel-強(qiáng)生清創(chuàng)膠-康樂(lè)保舒康博G-托美（有片狀和水膠狀）126ppt課件水凝膠水解膠-施貴寶42ppt課件水膠體敷料（片狀、粉劑、糊劑）含羧甲基纖維素鈉(CMC)動(dòng)物膠、果膠、彈性體增塑劑等外層疏水性密封或半密封127ppt課件水膠體敷料（片狀、粉劑、糊劑）含羧甲基纖維素鈉(CMC)43水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)保持濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解吸收少到中量的滲液不需要外敷料防水、細(xì)菌、保溫可以在壓力下使用取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷肉芽128ppt課件水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)保持濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境44ppt課件水膠體敷料缺點(diǎn)吸收傷口水份形成的膠容易與感染混淆容易撕傷周?chē)嗳醯钠つw邊沿容易卷曲不用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口不用于深部潛行和滲液多的傷口129ppt課件水膠體敷料缺點(diǎn)吸收傷口水份形成的膠容易與感染混淆45ppt課水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口二到三期壓瘡小到中量滲液的傷口黃色腐肉和黑色壞死的傷口也作為外敷料使用130ppt課件水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的傷口46ppt課件水膠體敷料康惠爾潰瘍貼-康樂(lè)保潰瘍貼透明貼-康樂(lè)保標(biāo)準(zhǔn)型敷料-施貴寶Hydrocoll-保赫曼Tegasorb-3MBiofilm-貝朗舒康博H-托美131ppt課件水膠體敷料康惠爾潰瘍貼-康樂(lè)保47ppt課件藻酸鈣敷料從海中提煉的海藻，軟的無(wú)紡纖維吸收滲液是自身重量的17~20倍敷料中的鈣鹽與血液和傷口分泌的鈉鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠導(dǎo)致凝血132ppt課件藻酸鈣敷料從海中提煉的海藻，軟的無(wú)紡纖維48ppt課件藻酸鈣敷料優(yōu)點(diǎn)促進(jìn)血液凝固高吸收性，形成凝膠促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解促成濕性愈合環(huán)境順應(yīng)傷口床無(wú)創(chuàng)性取出敷料可以生物降解133ppt課件藻酸鈣敷料優(yōu)點(diǎn)促進(jìn)血液凝固49ppt課件藻酸鹽敷料缺點(diǎn)需要外敷料固定不適合干的傷口和有焦痂的傷口少量滲液是傷口用密封敷料保濕和固定對(duì)感染的傷口不能加蓋密封敷料134ppt課件藻酸鹽敷料缺點(diǎn)需要外敷料固定50ppt課件藻酸鹽敷料AlgisiteMCalcium-施樂(lè)輝ComfeelSeaSorbDressing-康樂(lè)保Kaltostat-3MSorbalgonDressing-保赫曼URCOsorb-優(yōu)格舒康博A-托美135ppt課件藻酸鹽敷料AlgisiteMCalcium-施樂(lè)輝5藻鹽酸敷料適用于表淺到全皮層損傷的傷口有中到大量滲液的傷口黃色腐肉、壞死傷口腔隙和竇道感染傷口出血傷口腫瘤傷口136ppt課件藻鹽酸敷料適用于表淺到全皮層損傷的傷口52ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚Aquacel由羧甲基纖維素鈉纖維制成柔軟無(wú)紡纖維137ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚Aquacel由羧甲基纖維素鈉纖維制成53親水性纖維-愛(ài)康膚優(yōu)點(diǎn)：高吸收性吸收滲液是自身重量25倍形成的凝膠可以緊密的附著在各種形狀的創(chuàng)面上，避免死腔的形成，減少細(xì)菌的生長(zhǎng)，防止傷口粘連。保持傷口濕潤(rùn)促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解垂直吸收的特性防止傷口周?chē)つw浸漬可以整塊取出可用于感染傷口138ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚優(yōu)點(diǎn)：高吸收性54ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用在干的黑色焦痂上139ppt課件親水性纖維-愛(ài)康膚缺點(diǎn)：55ppt課件愛(ài)康膚—Aquacel施貴寶適用于：少量到大量滲液的傷口裂開(kāi)傷口感染傷口部分皮層燒傷的傷口竇道140ppt課件愛(ài)康膚—Aquacel施貴寶適用于：56ppt課件聚丙烯酸脂聚合物例如：德濕威-TenderWet保赫曼優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)清潔傷口12或24小時(shí)保濕，促進(jìn)肉芽組織形成和壞死組織的分解整塊取出，不創(chuàng)傷傷口吸收滲液、吸附微生物和壞死組織141ppt課件聚丙烯酸脂聚合物例如：德濕威-TenderWet保赫曼5聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺點(diǎn)：需要外敷料固定需要林格氏液激活敷料有規(guī)格，不能裁剪使用142ppt課件聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺點(diǎn)：58ppt課件聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet適用于：難愈合的慢性傷口感染傷口二度燒傷和小面積三度燒傷創(chuàng)面143ppt課件聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet適用于：59ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol含90%膠原蛋白含10%的藻酸鈣144ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol含90%膠原蛋白60ppt課含膠原蛋白敷料-Fibracol優(yōu)點(diǎn)：吸收滲液取出敷料時(shí)不創(chuàng)傷傷口順應(yīng)傷口輪廊可以剪裁有止血作用可生物降解145ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol優(yōu)點(diǎn)：61ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol缺點(diǎn)：需要外敷料不主張用于感染傷口適用于:中到大量滲液的肉芽傷口146ppt課件含膠原蛋白敷料-Fibracol缺點(diǎn)：62ppt課件高滲鹽敷料無(wú)紡紗布滿含結(jié)晶狀、高