中耳炎演示教學(xué)課件

第八講-中耳炎第八講-中耳炎正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT正常CT中耳炎臨床分型一、分泌性中耳炎二、化膿性中耳炎1．急性化膿性中耳炎2．慢性化膿性中耳炎①靜止期；②活動期三、中耳膽脂瘤四、特殊類型中耳炎1．結(jié)核性中耳炎2．AIDS中耳炎3．梅毒性中耳炎4．真菌性中耳炎5．壞死性中耳炎6．放射性中耳炎7．氣壓性中耳炎中耳炎臨床分型一、分泌性中耳炎四、特殊類型中耳炎急性化膿性中耳乳突炎發(fā)病機(jī)制：致病菌經(jīng)咽鼓管、中耳乳突骨性縫隙、血源性、外傷感染的鼓膜進(jìn)入中耳或由分泌性中耳炎轉(zhuǎn)化而來。病理表現(xiàn)：中耳乳突腔黏膜、骨膜、骨質(zhì)的化膿性炎性反應(yīng)，鼓室乳突內(nèi)有膿性分泌物。臨床表現(xiàn)：耳痛，耳悶脹感、聽力下降和發(fā)熱等全身癥狀。鼓膜充血、隆起或波動性穿孔溢膿。轉(zhuǎn)歸：鼓膜急性穿孔；慢性化膿性中耳炎；無典型癥狀但影像學(xué)表現(xiàn)為鼓室乳突密度增高影的隱匿性中耳炎；臨床治愈。急性化膿性中耳乳突炎發(fā)病機(jī)制：致病菌經(jīng)咽鼓管、中耳乳突骨性縫中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突竇氣房積膿，有時可見液平，氣房間隔骨質(zhì)吸收、密度減低中耳鼓室及乳突密度增高，鼓室、乳突竇氣房積膿，有時可見液平，慢性化膿性中耳乳突炎急性中耳炎遷延6-8周鼻、咽部慢性炎癥細(xì)菌多為：變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，混合感染。厭氧菌感染。分型單純型非危險型中耳炎骨瘍型（肉芽型）危險型中耳炎膽脂瘤型危險型中耳炎慢性化膿性中耳乳突炎急性中耳炎遷延6-8周單純型最多見局限在鼓室粘膜，一般無肉芽和息肉形成，乳突累及者少。病理：鮮明充血、增厚，圓形細(xì)胞侵潤，杯狀細(xì)胞和腺體分泌活躍臨床：間歇性流膿(膿的量和性質(zhì))緊張部鼓膜穿孔輕度傳導(dǎo)性耳聾單純型最多見骨瘍型有骨質(zhì)破壞(除了粘膜破壞外，聽骨、骨環(huán)、鼓竇及乳突氣房壞死，有肉芽和息肉形成，累及乳突（常為硬化型），可伴發(fā)并發(fā)癥。臨床特點(diǎn)：流膿：持續(xù)、有臭味的膿或膿血。邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)可見息肉或肉芽。較重的傳導(dǎo)性耳聾。骨瘍型有骨質(zhì)破壞(除了粘膜破壞外，聽骨、骨環(huán)、鼓竇及乳突氣房CT表現(xiàn)單純型：聽小骨吸收、破壞，鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大的氣房黏膜增厚，氣房間隔及周圍骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為房間隔增粗，密度增加骨瘍型（肉芽腫型）：可見聽骨破壞，嚴(yán)重者可致聽骨鏈中斷，上鼓室、乳突竇入口和乳突竇可見骨壁破壞，其中肉芽腫組織為較高密度軟組織影，增強(qiáng)掃描可強(qiáng)化CT表現(xiàn)單純型：聽小骨吸收、破壞，鼓室黏膜增厚，乳突竇或較大第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件膽脂瘤型非真性腫瘤，復(fù)層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團(tuán)塊。由膽脂瘤母組織（纖維組織）和膽脂瘤皮（脫落害死上皮、角化物、膽固醇結(jié)晶）構(gòu)成。對周圍的骨質(zhì)進(jìn)行破壞，引起顱內(nèi)外的并發(fā)癥。膿有特殊的臭味較重的傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔，可見膽脂瘤皮（灰白色鱗屑狀或豆渣樣），上鼓室外側(cè)壁破壞，外耳道后壁塌陷膽脂瘤型非真性腫瘤，復(fù)層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團(tuán)塊。由膽CT表現(xiàn)盾板破壞，普魯薩克間隙（Prussakpouchspace)擴(kuò)大上鼓室擴(kuò)大，軟組織充填，聽小骨消失錘骨移位，錘骨周圍有軟組織充填

邊緣清楚的擴(kuò)大骨腔隙，其中有軟組織充填，主要位于上鼓室、鼓竇區(qū)或整個乳突區(qū)。軟組織充填影表現(xiàn)為：均勻充填型；網(wǎng)格型；周邊間隙型，即軟組織團(tuán)塊與骨壁有間隙

中耳及周圍骨結(jié)構(gòu)組織破壞，主要表現(xiàn)為聽小骨的破壞或消失，鼓竇天蓋、乙狀竇壁水平半規(guī)管和外耳道后壁的骨質(zhì)腐蝕和破壞。

除擴(kuò)大的骨腔隙外，其余骨質(zhì)表現(xiàn)為硬化型乳突。CT表現(xiàn)盾板破壞，普魯薩克間隙（Prussakpouch第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件第八講-中耳炎演示教學(xué)課件鼓室及乳突氣房積膿；慢性骨質(zhì)吸收上鼓室、乳突竇或乳突入口軟組織影伴骨質(zhì)破壞、硬化強(qiáng)化上鼓室、乳突竇或乳突入口軟組織影伴骨質(zhì)破壞、硬化

無強(qiáng)化單純型肉芽腫型膽脂瘤型鼓室及乳突氣房積膿；慢性骨質(zhì)吸收上鼓室、乳突竇或乳突入口軟組第八講-中耳炎演示教學(xué)課件此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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邊緣清楚的擴(kuò)大骨腔隙，其中有軟組織充填，主要位于上鼓室、鼓竇區(qū)或整個乳突區(qū)。軟組織充填影表現(xiàn)為：均勻充填型；網(wǎng)格型；周邊間隙型，即軟組織團(tuán)塊與骨壁有間隙

中耳及周圍骨結(jié)構(gòu)組織破壞，主要表現(xiàn)為聽小骨的破壞或消失，鼓竇天蓋、乙狀竇壁水平半規(guī)管和外耳道后壁的骨質(zhì)腐蝕和破壞。

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