脊髓炎的護理查房

關于脊髓炎的護理查房第1頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六中樞神經系統(tǒng)第2頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六第3頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六第4頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六第5頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六定義一、脊髓炎的概念：是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。急性脊髓炎是指非特異性、局限于數個節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎。多為感染后或疫苗接種后發(fā)病。臨床特征為病變以下肢體癱瘓，各種感覺缺失和自主神經功能障礙。第6頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六二、脊髓炎的病因：本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

第7頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六臨床表現

急性起病，任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無性別差異。常在數小時至2~3天內發(fā)展到完全性截癱。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力、病變部位根痛或變節(jié)段束帶感，進而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。典型表現：（1）運動障礙：早期常呈脊髓休克表現，截癱肢體的肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性、腹壁反射消失。（2）感覺障礙：病變節(jié)段以下所有的感覺喪失，可在感覺消失平面上緣有一感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，隨病情恢復感覺平面逐步下降，但較運動功能恢復慢，也不明顯。（3）自主神經功能障礙：早期為大、小便潴留，無膀胱充盈感，呈無張力性神經源性膀胱，膀胱可因過度充盈出現充盈性尿失禁。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六病史崔健源，男，17歲，于2013-09-0416:49入院。持續(xù)性右手麻木20天，首先起自右手指尖，逐漸發(fā)展至右手手掌，無明確肢體活動障礙。初步診斷：急性脊髓炎既往史：無家族史：家族中無類似疾病史，無家族性遺傳病史。過敏史：無食物及藥物過敏史。第9頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六心理社會方面經濟：家庭經濟狀況一般性格：內向精神狀態(tài)：良好家庭關系：未婚心理：一般人際關系：一般第10頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六入院查體查體：T:37.3℃P:56次∕分R:17次∕分BP:120∕80mmHg神志清，精神可，言語不利，雙側額紋、鼻唇溝對稱，口角不歪，四肢肌張力正常，四肢肌力Ⅴ級，雙側Babinskisign征（-）、Kerningsign（-）。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六輔助檢查頸段MRI示頸2-4脊髓高信號影。(河北省醫(yī)科大學第二醫(yī)院)9.5號白細胞3.61*1099.7號白細胞11.34*1099.5號眼科會診：雙眼屈光不正9.9號全脊柱MRIMRA:頸2、3水平脊髓異常信號第12頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六診斷及治療診斷急性脊髓炎治療二級護理普食臥床休息甲強龍500毫克沖擊治療、奧美拉唑抑酸、保護胃粘膜，B族維生素及腦苷肌肽營養(yǎng)神經，七葉皂苷針脫水，補鈣等治療第13頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六護理診斷1、肢體感覺障礙：與脊髓炎有關2、感染：與炎癥有關3、生活自理能力缺陷：與臥床、右手麻木有關。4、知識缺乏：與缺乏疾病相關知識、藥物作用有關。5、潛在并發(fā)癥：便秘、消化道出血、深靜脈血栓形成等。第14頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六護理措施1、給與洗漱、浸泡時水溫勿過熱而造成燙傷，冰袋降溫時間長可引起凍傷。自主神經功能障礙可導致無外因肢體局部水腫，應注意對皮膚的觀察與保護。2、注意觀察患者生命體征變化（血壓、呼吸）血糖情況，及時復查血常規(guī)，電解質等指標。大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，必要時作大便隱血試驗。第15頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六護理措施3、做好皮膚護理，認真做好交接班、檢查皮膚，及時清除排泄物。4、做好健康教育及用藥指導，告知其藥物作用與副作用。5、多食蔬菜、水果、多飲水。保證適當的高纖維飲食與水分的攝取，養(yǎng)成固定排便的習慣。第16頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六評價1、9-10四肢麻木無力較前無明顯改善。

2、9-9對該疾病有所了解，知曉藥物作用與副作用。3、9-10皮膚能夠清潔完整。4、至今無潛在并發(fā)癥發(fā)生。第17頁，共19頁，2022年，5月20日，1點46分，星期六健康宣教1加強營養(yǎng)，適當進行體育鍛煉，增強體質。2