胸部體格檢查整理版

關(guān)于胸部體格檢查整理版第1頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志四角：胸骨角（Louis角）第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°第2頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志肩胛下角7、8肋水平或T8標(biāo)志肋脊角前為輸尿管上端和腎第3頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志四窩：腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩第4頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志四區(qū)：肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)第5頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志八線：前正中線胸骨線鎖骨中線第6頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志后正中線肩胛線第7頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六一、胸部體表標(biāo)志腋前線腋中線腋后線第8頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六二、胸部視診（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)第9頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（一）胸壁情況淺表靜脈曲張？雙側(cè)乳房對(duì)稱？肋間隙？第10頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（二）胸廓外形胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1.5：1兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱脊柱第11頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第12頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第13頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（三）呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸方式呼吸深度、頻率、節(jié)律呼吸時(shí)相比例呼吸兩側(cè)對(duì)稱第14頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第15頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六二、胸部觸診（一）胸廓擴(kuò)張度（二）語(yǔ)音震顫（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置第16頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（一）胸廓擴(kuò)張度第17頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第18頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（二）語(yǔ)音震顫第19頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第20頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（三）胸膜摩擦感張開(kāi)手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸第21頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六二、胸部叩診（一）對(duì)比叩診（二）定界叩診（三）肺下界移動(dòng)度第22頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（一）對(duì)比叩診肺尖開(kāi)始，逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開(kāi)肝臟、心臟、肩胛骨平行/垂直于肋間第23頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（二）定界叩診肺上界：即肺尖的寬度；4～6cm（Kronig峽），右側(cè)較左側(cè)稍窄。肺前界：相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。肺下界第24頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六肺下界叩診鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線至上而下清音—濁音：肝濁音界濁音—實(shí)音：肺下界6-8-10第25頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六第26頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（三）肺下界移動(dòng)度坐位肩胛線深吸氣-深呼氣、屏氣雙側(cè)6-8cm第27頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六四、胸部聽(tīng)診坐位深而緩慢呼吸逐個(gè)肋間從上而下、從內(nèi)到外左右對(duì)比、內(nèi)外對(duì)比、上下對(duì)比避開(kāi)肝臟、心臟、肩胛骨第28頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六四、胸部聽(tīng)診呼吸音羅音胸膜摩擦音語(yǔ)音共振第29頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六五、心臟檢查第30頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（一）視診心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)位置、范圍異常搏動(dòng)第31頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（二）觸診兩步法觸診心尖搏動(dòng)各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間第32頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（三）叩診確認(rèn)心尖搏動(dòng)，該肋緣外側(cè)2cm開(kāi)始，由外向內(nèi)清音-濁音從下向上至第二肋間作標(biāo)記右側(cè)先叩診肝上界測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)至前正中線的投影距離并記錄測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄第33頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（四）聽(tīng)診逆時(shí)針心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖區(qū)確定心率第34頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六（四）聽(tīng)診心率心律心音強(qiáng)度、分裂額外心音雜音心包摩擦音第35頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六注意事項(xiàng)洗手、自我介紹、目的患者體位、充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法第36頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六小結(jié)第37頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六平臥位視診：（一）胸壁情況（二）胸廓外形（三）呼吸運(yùn)動(dòng)+心前區(qū)隆起第38頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六平臥位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（前胸）（二）語(yǔ)音震顫（前側(cè)壁）（三）胸膜摩擦感（四）氣管位置+心尖搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感第39頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六平臥位叩診：（一）對(duì)比叩診（前側(cè)部）（二）上界、下界（鎖骨中線、腋中線）叩診（三）肺下界移動(dòng)度（前）+心濁音界第40頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六平臥位聽(tīng)診：前側(cè)壁肺部聽(tīng)診+心臟聽(tīng)診第41頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六坐位觸診：（一）胸廓擴(kuò)張度（后背部）（二）語(yǔ)音震顫（后背部）第42頁(yè)，共45頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)20分，星期六坐位叩診：（一）對(duì)比叩診（后背部）（二）下