脊髓損傷尿潴留的護(hù)理

關(guān)于脊髓損傷尿潴留的護(hù)理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓損傷的概述病理與分類

1.脊髓震蕩

2.脊髓損傷

3.馬尾神經(jīng)損傷第2頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓震蕩

損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈馳緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時或數(shù)天后逐漸恢復(fù)。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓損傷

有部分挫傷和完全橫斷。早期呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運(yùn)動和反射完全或部分喪失。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六馬尾神經(jīng)損傷腰2以下的椎體骨折脫位，可引起馬尾損傷，損傷水平以下的感覺、運(yùn)動和反射完全或部分消失，膀胱完全或部分失去神經(jīng)支配。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓損傷的護(hù)理評估1、監(jiān)測生命體征、神志2、迅速了解病人的外傷史3、懷疑高位頸髓損傷者，判斷有無腹肌及肋間肌麻痹。第四頸椎以下?lián)p傷者，可出現(xiàn)腹式呼吸。4、評估肌力、關(guān)節(jié)活動度、肛門括約肌、膀胱的功能。判斷脊髓損傷的程度和水平。第6頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓損傷的護(hù)理一心理護(hù)理二肺部并發(fā)癥的預(yù)防三泌尿系的管理四壓瘡的預(yù)防五消化功能紊亂的處理六中樞性高熱的護(hù)理七防止深靜脈血栓形成八脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理第7頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六心理護(hù)理1、評估病人/家屬對意外傷殘的感知及心理承受的程度，有無自傷和自殺的征象，家庭和社會的支持程度。2、了解病人損傷早期/后期的心理狀態(tài)。3、做好心理護(hù)理①建立良好的護(hù)患關(guān)系②尊重殘疾者的權(quán)利和人格③樹立殘疾人康復(fù)的信心④提高護(hù)患之間的溝通技巧第8頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六泌尿系統(tǒng)的管理脊髓損傷導(dǎo)致排尿異常1、尿潴留---泌尿系統(tǒng)感染2、尿失禁---皮膚受損護(hù)理工作量增加戶外活動受限精神壓力增加第9頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六常規(guī)措施留置導(dǎo)尿第10頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六感染原因1、導(dǎo)尿管表面生物膜2、導(dǎo)尿管可減弱中性白細(xì)胞的抗菌能力3、破壞膀胱對細(xì)菌的機(jī)械性防御。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六感染途徑1、細(xì)菌隨尿管進(jìn)入2、細(xì)菌通過尿管外尿道周圍粘液鞘及腔外途徑進(jìn)入膀胱3、導(dǎo)尿管下端與引流管銜接處脫落，污染了導(dǎo)尿管內(nèi)腔，細(xì)菌進(jìn)入膀胱。4、引流袋污染，細(xì)菌上行進(jìn)入膀胱。第12頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六常規(guī)護(hù)理無菌操作固定、通暢傷后2周內(nèi)持續(xù)引流尿液，2~3周后每4~6小時定時開放會陰護(hù)理2次/日更換尿袋1次/周飲水2000毫升/日以上遵醫(yī)囑拔管第13頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六尿管留置時間傳統(tǒng)的留置導(dǎo)尿時間：1個月甚至更長，留置導(dǎo)尿時間≦2日拔管的患者，未發(fā)現(xiàn)尿菌；留置3~21日內(nèi)的患者，菌尿發(fā)生率按每日5%遞增。第14頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六關(guān)于膀胱沖洗1、膀胱沖洗需增加接口，難免會污染引流管且不能保證密閉性，沖洗液可損傷膀胱表面粘膜，使細(xì)胞脫落，增加感染危險。2、生理性內(nèi)沖洗代替人工外沖洗，每天飲水量在2500~4000毫升為佳第15頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六預(yù)防尿路感染的護(hù)理1、常規(guī)護(hù)理2、科學(xué)拔管3、膀胱功能訓(xùn)練4、生理性內(nèi)沖洗代替人工外沖洗5、間歇導(dǎo)尿的應(yīng)用第16頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六壓瘡的預(yù)防1、定時翻身及加強(qiáng)按摩正確的翻身方法2、局部減壓3、保持皮膚清潔及干燥4、保持床單位清潔及干燥5、增加營養(yǎng)第17頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六消化功能紊亂的護(hù)理1、飲食管理2、藥物治療3、訓(xùn)練反射性排便4、按摩順結(jié)腸走向，由右下至上至左之下，進(jìn)行腹壁按摩，可促進(jìn)腸蠕動，幫助排便5、灌腸第18頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六中樞性高熱的護(hù)理1、物理降溫2、補(bǔ)充足夠的液體和維持電解質(zhì)平衡3、藥物降溫第19頁，共21頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)44分，星期六脊髓損傷的康復(fù)護(hù)理1、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬2、保持、改善或增進(jìn)損傷后尚存的殘存功能，通過促進(jìn)平衡與協(xié)調(diào)活動能力，以及通過使用支具和助動裝置等方式，來協(xié)助患者取得