糖尿病的自我管理課件

糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理現(xiàn)狀

21世紀(jì)糖尿病將在印度、中國大流行我國糖尿病患病率達(dá)到了8.6%全世界每5個(gè)糖尿病人中就有1個(gè)是中國人每天有4000-5000位新發(fā)糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥是致死致殘的要緊緣故腦中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥、失明、糖尿病足等給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病有效防治有賴于綜合治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、檢測、藥物、心理和教育醫(yī)生只發(fā)揮了5%作用，95%需要患者自我管理健康院系行現(xiàn)狀21世紀(jì)糖尿病將在印度、中國大流行糖尿病慢性并發(fā)癥是致國內(nèi)外研究對(duì)比

國外起步早源于心理行為治療領(lǐng)域它在降低醫(yī)療費(fèi)用和減少住院天數(shù)等方面效果顯著，已廣泛用于患者教育中。國內(nèi)起步晚研究：集中現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)用：存在局限性

①內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性；

②形式缺乏理論指導(dǎo)；

③指導(dǎo)者僅限于專業(yè)人員；

④國內(nèi)尚無統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

⑤研究設(shè)計(jì)不科學(xué)。健康院系行國內(nèi)外研究對(duì)比國外起步早源于心理行為治療領(lǐng)域國內(nèi)起步晚研究調(diào)查顯示74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J].解放軍護(hù)理,2005,22(7):21-23.監(jiān)測病足運(yùn)動(dòng)總體得分單項(xiàng)得分

良好中等差1009080706050403020100藥物飲食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差健康院系行調(diào)查顯示74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉39.9%糖尿病患者存在心理健康問題調(diào)查顯示賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關(guān)因素的研究[J].護(hù)理研究,2005,19(2B):306-307.焦慮14.1%抑郁25.8%同時(shí)8%健康院系行39.9%糖尿病患者存在心理健康問題調(diào)查顯示賈蕓,王君俏,調(diào)查顯示自我管理水平與心理健康問題呈負(fù)相關(guān)

賈蕓.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平與自我管理的相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理,2004,4(4):1-3.

心理健康問題自我管理水平健康院系行調(diào)查顯示自我管理水平與心理健康問題呈負(fù)相關(guān)賈蕓.王君俏.滕調(diào)查顯示自我管理水平與自我效能呈正相關(guān)

賈蕓，龔婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(29):1586-1588.自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%自我管理水平僅25.9%自我效能良好健康院系行調(diào)查顯示自我管理水平與自我效能呈正相關(guān)賈蕓，龔婷，桑末心.糖尿病的管理應(yīng)是綜合性的“綜合性”的第一層含義是：包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療。“綜合性”的第二層含義是：盡管糖尿病要緊是依照高血糖確診因而需要醫(yī)療照顧，但對(duì)大多數(shù)的2型糖尿病患者而言，往往同時(shí)伴有“代謝綜合征”的其他表現(xiàn)，如高血壓、血脂異常等，因此糖尿病的治療應(yīng)是包括降糖、降壓、調(diào)脂和改變不良生活適應(yīng)如戒煙等措施的綜合治療。健康院系行糖尿病的管理應(yīng)是綜合性的“綜合性”的第一層含義自我管理(一)飲食飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施1、膳食總熱量的20%～30%應(yīng)來自脂肪和油料，其中少于1/3的熱量來自于飽和脂肪，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間要達(dá)到平衡2、碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%～65%，應(yīng)鼓勵(lì)患者多攝入復(fù)合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜3、蛋白質(zhì)不應(yīng)超過需要量，即不多于總熱量的15%。三餐食物量分配為1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。健康院系行自我管理(一)飲食健康院系行

食富鈣的食物由于人體胰島β細(xì)胞需要在鈣離子作用下才能分泌胰島素，缺鈣就勢(shì)必促使糖尿病患者病情加重。常食維生素B6和維生素C的食物據(jù)報(bào)道，美國學(xué)者給糖尿病患者在6周內(nèi)連續(xù)補(bǔ)充一定量的維生素B6,使有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的疼痛減輕，麻木感減少，給患者補(bǔ)充足量的維生素C可減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎病等有益。糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。健康院系行健康院系行（二）運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感覺，改善胰島素的敏感性、改善血壓和血脂。經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)可改善血糖的控制并減少降糖藥物的用量。因此，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)成為所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一個(gè)必不可少的組成部分。所有者均應(yīng)在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。1、運(yùn)動(dòng)治療的原那么是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以保持健康為目的的體力活動(dòng)為每日至少30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如慢跑、快走、騎自行車、游泳等。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可依照運(yùn)動(dòng)一小時(shí)后的心率與預(yù)期最大心率間的關(guān)系（有自主神經(jīng)病變者不適用）來可能。健康院系行*最大心率=220—年齡（二）運(yùn)動(dòng)健康院系行*最大心率=220—年齡2、運(yùn)動(dòng)治療的安全性：要防止跌到及低血糖的發(fā)生，攜帶保健卡及含糖食品運(yùn)動(dòng)治療不應(yīng)只強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的益處而且要注意和避免運(yùn)動(dòng)可能引起的危險(xiǎn)，如運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心律失常的危險(xiǎn)性；有增殖性視網(wǎng)膜病變的患者有發(fā)生玻璃體積血的可能性；有神經(jīng)病變的患者有發(fā)生下肢（特別是足部）外傷的危險(xiǎn)性。所有糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)做相應(yīng)的檢查。

（1）運(yùn)動(dòng)與血糖變化：所有接受胰島素和促胰島素分泌劑治療的糖尿病患者均應(yīng)了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的急性影響。除非在特別高的血糖水平（如>15mmol/L）的情況下，低到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后降低血糖的水平，增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。

健康院系行2、運(yùn)動(dòng)治療的安全性：要防止跌到及低血糖的發(fā)生，攜帶保健卡及因此，應(yīng)注意依照運(yùn)動(dòng)前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島素分泌劑的劑量，和在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)中增加碳水化合物的攝入量。相反，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)增高血糖的水平并有可能造成持續(xù)性的高血糖，在1型糖尿病患者或運(yùn)動(dòng)前血糖已明顯增高的患者，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒，因此，應(yīng)在血糖得到良好控制后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)避免在運(yùn)動(dòng)中要使用的肢體注射胰島素。使用促胰島素分泌劑和注射胰島素的患者應(yīng)避免在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)在餐后一小時(shí)開始。酒精可加重運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。

健康院系行因此，應(yīng)注意依照運(yùn)動(dòng)前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島（2）運(yùn)動(dòng)與糖尿病的并發(fā)癥

1、血管疾病：有如下表現(xiàn)者，中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有加重潛在心血管疾病的危險(xiǎn)性。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行評(píng)估。

年齡>35歲

2型糖尿病病程>10年

1型糖尿病病程>15年

其他的心血管疾病的危險(xiǎn)因素

有微血管病變：增殖型視網(wǎng)膜病變、腎?。òㄎ⒘堪椎鞍啄颍?/p>

外周血管病變

自主神經(jīng)病變

2、外周血管疾病：依照病情不同，可從事輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

健康院系行（2）運(yùn)動(dòng)與糖尿病的并發(fā)癥

1、血管疾病：有如下表現(xiàn)者，中等3、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)和包含憋氣動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。

4、

腎?。嚎蓮氖碌偷街械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

5、

神經(jīng)病變：有保護(hù)性感覺喪失的患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)和需要足部反復(fù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跑步機(jī)、長距離行走、慢跑、踏樓梯運(yùn)動(dòng)；可進(jìn)行游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)和其他非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋子的舒適性，在運(yùn)動(dòng)前后常規(guī)檢查足部。健康院系行3、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動(dòng)、(三)血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整。1、血糖自我監(jiān)測的本卷須知注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖1～4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3～4次生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)生病或血糖＞20mmol/L(>360mg/dl)時(shí)，應(yīng)同時(shí)測定血酮或尿酮體健康院系行健康院系行掌握檢測時(shí)間及做好記錄——空腹——每餐前——餐后2小時(shí)——睡前——如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數(shù)可更少。血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測直到血糖得到控制健康院系行掌握檢測時(shí)間及做好記錄健康院系行（四）尿糖監(jiān)測快速、經(jīng)濟(jì)、方便，但有局限性，受腎糖閾、藥物、尿路感染影響，不能反映低血糖等因素的影響。尿糖的控制目標(biāo)是陰性。掌握檢測時(shí)間及做好記錄——餐前——餐后2小時(shí)——段糖尿（分四段）——24小時(shí)尿糖定量健康院系行（四）尿糖監(jiān)測健康院系行（五）糖化血紅蛋白監(jiān)測：糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比例與血糖的濃度成正比。因紅細(xì)胞的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白的濃度能夠反映約120天內(nèi)的血糖平均水平。HbA1C因能反映長期的血糖控制水平。因此。HbA1C目前仍被當(dāng)作評(píng)價(jià)糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)。血糖控制達(dá)到目標(biāo)的糖尿病患者應(yīng)每年檢查2次HbA1C。血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后的糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查1次HbA1C。健康院系行（五）糖化血紅蛋白監(jiān)測：糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比例與血糖1、糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的控制目標(biāo)

體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2健康院系行（六）其他監(jiān)測：1、糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的控制目標(biāo)體重指數(shù)（BMI）=體重（2、定期眼底檢查：糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲道要緊緣故之一。新診斷的患者必須進(jìn)行一次眼底檢查，了解視網(wǎng)膜微血管的情況及眼睛有無其他并發(fā)癥。關(guān)于眼底正常的患者應(yīng)每隔半年至一年檢查，關(guān)于眼底有問題的患者應(yīng)按醫(yī)生的建議定期復(fù)查眼底。健康院系行2、定期眼底檢查：健康院系行當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者必須立即就診血糖﹥15mmol/L伴有經(jīng)久不愈的感染感覺口干、煩渴、多飲、多尿體溫﹥38℃感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀得不到控制健康院系行當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者必須立即就診健康院系行糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理現(xiàn)狀

21世紀(jì)糖尿病將在印度、中國大流行我國糖尿病患病率達(dá)到了8.6%全世界每5個(gè)糖尿病人中就有1個(gè)是中國人每天有4000-5000位新發(fā)糖尿病患者糖尿病慢性并發(fā)癥是致死致殘的要緊緣故腦中風(fēng)、心肌梗死、尿毒癥、失明、糖尿病足等給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)糖尿病有效防治有賴于綜合治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)、檢測、藥物、心理和教育醫(yī)生只發(fā)揮了5%作用，95%需要患者自我管理健康院系行現(xiàn)狀21世紀(jì)糖尿病將在印度、中國大流行糖尿病慢性并發(fā)癥是致國內(nèi)外研究對(duì)比

國外起步早源于心理行為治療領(lǐng)域它在降低醫(yī)療費(fèi)用和減少住院天數(shù)等方面效果顯著，已廣泛用于患者教育中。國內(nèi)起步晚研究：集中現(xiàn)狀調(diào)查應(yīng)用：存在局限性

①內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性；

②形式缺乏理論指導(dǎo)；

③指導(dǎo)者僅限于專業(yè)人員；

④國內(nèi)尚無統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；

⑤研究設(shè)計(jì)不科學(xué)。健康院系行國內(nèi)外研究對(duì)比國外起步早源于心理行為治療領(lǐng)域國內(nèi)起步晚研究調(diào)查顯示74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病患者自我管理水平及其相關(guān)因素的研究[J].解放軍護(hù)理,2005,22(7):21-23.監(jiān)測病足運(yùn)動(dòng)總體得分單項(xiàng)得分

良好中等差1009080706050403020100藥物飲食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差健康院系行調(diào)查顯示74%糖尿病人自我管理水平偏中低下賈蕓,王君俏,劉偉39.9%糖尿病患者存在心理健康問題調(diào)查顯示賈蕓,王君俏,劉偉.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關(guān)因素的研究[J].護(hù)理研究,2005,19(2B):306-307.焦慮14.1%抑郁25.8%同時(shí)8%健康院系行39.9%糖尿病患者存在心理健康問題調(diào)查顯示賈蕓,王君俏,調(diào)查顯示自我管理水平與心理健康問題呈負(fù)相關(guān)

賈蕓.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平與自我管理的相關(guān)性研究[J].上海護(hù)理,2004,4(4):1-3.

心理健康問題自我管理水平健康院系行調(diào)查顯示自我管理水平與心理健康問題呈負(fù)相關(guān)賈蕓.王君俏.滕調(diào)查顯示自我管理水平與自我效能呈正相關(guān)

賈蕓，龔婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(29):1586-1588.自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%自我管理水平僅25.9%自我效能良好健康院系行調(diào)查顯示自我管理水平與自我效能呈正相關(guān)賈蕓，龔婷，桑末心.糖尿病的管理應(yīng)是綜合性的“綜合性”的第一層含義是：包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療。“綜合性”的第二層含義是：盡管糖尿病要緊是依照高血糖確診因而需要醫(yī)療照顧，但對(duì)大多數(shù)的2型糖尿病患者而言，往往同時(shí)伴有“代謝綜合征”的其他表現(xiàn)，如高血壓、血脂異常等，因此糖尿病的治療應(yīng)是包括降糖、降壓、調(diào)脂和改變不良生活適應(yīng)如戒煙等措施的綜合治療。健康院系行糖尿病的管理應(yīng)是綜合性的“綜合性”的第一層含義自我管理(一)飲食飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施1、膳食總熱量的20%～30%應(yīng)來自脂肪和油料，其中少于1/3的熱量來自于飽和脂肪，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間要達(dá)到平衡2、碳水化合物所提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%～65%，應(yīng)鼓勵(lì)患者多攝入復(fù)合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物和富含纖維的蔬菜3、蛋白質(zhì)不應(yīng)超過需要量，即不多于總熱量的15%。三餐食物量分配為1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。健康院系行自我管理(一)飲食健康院系行

食富鈣的食物由于人體胰島β細(xì)胞需要在鈣離子作用下才能分泌胰島素，缺鈣就勢(shì)必促使糖尿病患者病情加重。常食維生素B6和維生素C的食物據(jù)報(bào)道，美國學(xué)者給糖尿病患者在6周內(nèi)連續(xù)補(bǔ)充一定量的維生素B6,使有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的疼痛減輕，麻木感減少，給患者補(bǔ)充足量的維生素C可減緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)程，對(duì)減輕糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎病等有益。糖尿病人應(yīng)以低鈉飲食為宜，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。健康院系行健康院系行（二）運(yùn)動(dòng)能夠加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感覺，改善胰島素的敏感性、改善血壓和血脂。經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)可改善血糖的控制并減少降糖藥物的用量。因此，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)成為所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一個(gè)必不可少的組成部分。所有者均應(yīng)在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。1、運(yùn)動(dòng)治療的原那么是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，以保持健康為目的的體力活動(dòng)為每日至少30分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)，如慢跑、快走、騎自行車、游泳等。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可依照運(yùn)動(dòng)一小時(shí)后的心率與預(yù)期最大心率間的關(guān)系（有自主神經(jīng)病變者不適用）來可能。健康院系行*最大心率=220—年齡（二）運(yùn)動(dòng)健康院系行*最大心率=220—年齡2、運(yùn)動(dòng)治療的安全性：要防止跌到及低血糖的發(fā)生，攜帶保健卡及含糖食品運(yùn)動(dòng)治療不應(yīng)只強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的益處而且要注意和避免運(yùn)動(dòng)可能引起的危險(xiǎn)，如運(yùn)動(dòng)有導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心律失常的危險(xiǎn)性；有增殖性視網(wǎng)膜病變的患者有發(fā)生玻璃體積血的可能性；有神經(jīng)病變的患者有發(fā)生下肢（特別是足部）外傷的危險(xiǎn)性。所有糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)做相應(yīng)的檢查。

（1）運(yùn)動(dòng)與血糖變化：所有接受胰島素和促胰島素分泌劑治療的糖尿病患者均應(yīng)了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的急性影響。除非在特別高的血糖水平（如>15mmol/L）的情況下，低到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后降低血糖的水平，增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。

健康院系行2、運(yùn)動(dòng)治療的安全性：要防止跌到及低血糖的發(fā)生，攜帶保健卡及因此，應(yīng)注意依照運(yùn)動(dòng)前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島素分泌劑的劑量，和在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)中增加碳水化合物的攝入量。相反，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)增高血糖的水平并有可能造成持續(xù)性的高血糖，在1型糖尿病患者或運(yùn)動(dòng)前血糖已明顯增高的患者，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒，因此，應(yīng)在血糖得到良好控制后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)避免在運(yùn)動(dòng)中要使用的肢體注射胰島素。使用促胰島素分泌劑和注射胰島素的患者應(yīng)避免在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)在餐后一小時(shí)開始。酒精可加重運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。

健康院系行因此，應(yīng)注意依照運(yùn)動(dòng)前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島（2）運(yùn)動(dòng)與糖尿病的并發(fā)癥

1、血管疾?。河腥缦卤憩F(xiàn)者，中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有加重潛在心血管疾病的危險(xiǎn)性。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前對(duì)患者的心血管疾病進(jìn)行評(píng)估。

年齡>35歲

2型糖尿病病程>10年

1型糖尿病病程>15年

其他的心血管疾病的危險(xiǎn)因素

有微血管病變：增殖型視網(wǎng)膜病變、腎病（包括微量白蛋白尿）

外周血管病變

自主神經(jīng)病變

2、外周血管疾病：依照病情不同，可從事輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

健康院系行（2）運(yùn)動(dòng)與糖尿病的并發(fā)癥

1、血管疾病：有如下表現(xiàn)者，中等3、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)和包含憋氣動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。

4、

腎?。嚎蓮氖碌偷街械葟?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

5、

神經(jīng)病變：有保護(hù)性感覺喪失的患者應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)和需要足部反復(fù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跑步機(jī)、長距離行走、慢跑、踏樓梯運(yùn)動(dòng)；可進(jìn)行游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)和其他非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)所穿鞋子的舒適性，在運(yùn)動(dòng)前后常規(guī)檢查足部。健康院系行3、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動(dòng)、(三)血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整。1、血糖自我監(jiān)測的本卷須知注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖1～4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3～4次生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)生病或血糖＞20mmol/L(>360mg/dl)