最新影像診斷課件-腦血管疾病課件

進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴?，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱(chēng)之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊最新影像診斷課件-腦血管疾病-精品課件第一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)上節(jié)內(nèi)容回顧

軸位A：大腦前動(dòng)脈B：大腦中動(dòng)脈C：頸內(nèi)動(dòng)脈D：大腦后動(dòng)脈E：基底動(dòng)脈ABCDE第二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。上節(jié)內(nèi)容回顧軸位ABCDE第二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)三維解剖

冠狀位A：頸內(nèi)動(dòng)脈B：大腦中動(dòng)脈C：大腦前動(dòng)脈D：大腦后動(dòng)脈ABCD第三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖冠狀位ABCD第三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三維解剖矢狀位A：大腦前動(dòng)脈①胼胝體緣動(dòng)脈②胼周動(dòng)脈B：頸內(nèi)動(dòng)脈C：大腦后動(dòng)脈D：基底動(dòng)脈E：小腦下后動(dòng)脈A12BCDE第四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖矢狀位A12BCDE第四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三維解剖C1C2C3C4C5

頸內(nèi)動(dòng)脈C1：后膝段C2：視交叉池段C3：前膝段C4：海綿竇段C5：巖骨段第五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖C1C2C3C4C5頸內(nèi)動(dòng)脈第五頁(yè)，編輯于星期日三維解剖三維動(dòng)態(tài)血管影像第六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖三維動(dòng)態(tài)血管影像第六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤第七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤第七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。

右額腦膜瘤（動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描，呈典型的腦膜瘤曲線）第八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右額腦膜瘤第八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。第九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。第九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。

腦血管病常見(jiàn)類(lèi)型腦梗死、腦出血、腦動(dòng)脈瘤與腦血管畸形

影像檢查的重要性第十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦血管病常見(jiàn)類(lèi)型第十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)出血第十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)出血第十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。高血壓性腦出血80%發(fā)生在大腦半球，其中基底節(jié)區(qū)占52.3%。20%在小腦和腦干。血腫的CT和MRI表現(xiàn)同血腫的病期有關(guān)。第十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。高血壓性腦出血80%發(fā)生在大腦半球，其中基底節(jié)區(qū)占52.3%臨床與病理高血壓所致腦小動(dòng)脈的微型動(dòng)脈瘤或玻璃樣變，是腦血管破裂出血的病理基礎(chǔ)。出血部位常見(jiàn)于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋、大腦半球白質(zhì)內(nèi)等。急性期血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊。吸收期血腫內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血塊液化。囊變期壞死組織被清除。第十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理高血壓所致腦小動(dòng)脈的微型動(dòng)脈瘤或玻璃樣變，是腦血管影像表現(xiàn)（CT）急性期（2天以?xún)?nèi)）為邊界清楚、高密度灶，周?chē)袑捳坏鹊乃[帶，伴占位效應(yīng)；亞急性期（3～14天）血腫呈高密度灶，邊緣開(kāi)始模糊，占位效應(yīng)明顯；慢性期（15天以后）血腫仍呈高密度，但周邊開(kāi)始吸收，血腫高密度病灶向中心縮?。荒仪恍纬善冢?個(gè)月后）血腫成為近于腦脊液密度的囊腔血腫破入腦室，占位表現(xiàn),腦積水第十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）急性期（2天以?xún)?nèi)）為邊界清楚、高密度灶，周?chē)跋癖憩F(xiàn)（CT）急性期第十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）急性期第十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分病例：男性，46歲。頭痛、不能行走5小時(shí)，伴神志不清、口中流涎腦干出血第十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病例：男性，46歲。頭痛、不能行走5小時(shí)，伴神志不清、口中流囊腔形成期第十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。囊腔形成期第十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血腫在不同時(shí)期的表現(xiàn)急性期吸收期囊變期發(fā)病時(shí)間＜1周2周～2個(gè)月＞2個(gè)月血腫密度和形態(tài)均勻高密度，CT值60～80HU，腎形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形高密度血腫，向心性縮小，邊緣模糊，第4周血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏取］^小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合；大的則殘留囊腔，呈腦脊液密度，基底節(jié)的囊腔多呈條帶狀或新月?tīng)?。周?chē)[有逐漸減輕無(wú)占位效應(yīng)有逐漸減輕無(wú)增強(qiáng)掃描一般不作環(huán)行強(qiáng)化無(wú)第十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血腫在不同時(shí)期的表現(xiàn)急性期吸收期影像表現(xiàn)（MRI）急性期（＜3天）血腫主要為去氧血紅蛋白。血腫在T1WI為等信號(hào)，T2WI為低信號(hào)。（只影響T2馳豫時(shí)間而不影響T1）。亞急性期（3～14天）

T1WI開(kāi)始出現(xiàn)高信號(hào)，由周邊開(kāi)始，逐漸向內(nèi)發(fā)展。T2WI仍為低信號(hào)。血腫至6～8天，在T2WI亦是高信號(hào)，從周邊向中央擴(kuò)散。第十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）急性期（＜3天）第十九頁(yè)，編輯于星期日：信號(hào)特點(diǎn)的相關(guān)解釋出血急性期，是由去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者有明顯的順磁性作用，使T1縮短。但因細(xì)胞內(nèi)的高鐵血紅蛋白不影響T2，故T2WI仍為低信號(hào)。血腫至6～8天，在T2WI亦是高信號(hào)，從周邊向中央擴(kuò)散。這是因?yàn)榧t細(xì)胞溶解，其內(nèi)外磁化率差異以不復(fù)存在，縮短T2的因素消失，而紅細(xì)胞外高鐵血紅蛋白使T2延長(zhǎng)，使T1縮短，故血腫在這個(gè)時(shí)期，T2WI和T1WI均為高信號(hào)。第二十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。信號(hào)特點(diǎn)的相關(guān)解釋出血急性期，是由去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血影像表現(xiàn)（MRI）慢性期（≥15天）

呈長(zhǎng)T1WI和長(zhǎng)T2WI信號(hào)，在T2WI上，血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)環(huán)，提示血腫進(jìn)入慢性期。（低信號(hào)環(huán)是由于含鐵血黃素沉著，再一次引起磁化率異常，縮短T2WI之故）。增強(qiáng)掃描也呈環(huán)行強(qiáng)化，出現(xiàn)時(shí)間、機(jī)制與CT相同。

第二十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）慢性期（≥15天）第二十一頁(yè)，編輯于星期日亞急性出血第二十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。亞急性出血第二十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右側(cè)基底節(jié)區(qū)亞急性出血第二十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右側(cè)基底節(jié)區(qū)亞急性出血第二十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三診斷要點(diǎn)為：診斷與鑒別診斷（2）CT平掃為均勻的高密度占位病變，以半卵圓中心多見(jiàn)。吸收期和囊變期血腫為等密度至低密度。

（1）多見(jiàn)于50歲以上的高血壓病人，常在活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病。起病急，有神志改變，顱高壓征象。第二十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。診斷要點(diǎn)為：診斷與鑒別診斷（2）CT平掃為均勻的高密度占位病腦梗塞(cerebralinfarction)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦梗塞第二十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于血管阻塞、缺氧或營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化。其發(fā)病率在腦血管病中占首位。腦梗塞(cerebralinfarction)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于血管阻塞、缺氧或營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)腦梗塞主要類(lèi)型

1、腦血供量減少性腦梗塞

2、低氧血癥性腦梗塞特殊類(lèi)型腦梗塞出血性腦梗塞第二十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦梗塞主要類(lèi)型第二十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。（一）腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞（二）血液動(dòng)力性腦梗塞（三）腔隙性腦梗塞腦血供量減少性腦梗塞第二十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。（一）腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞腦血供量減少性腦梗塞第二十八頁(yè)，編輯腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞第二十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞第二十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病因分類(lèi)血栓形成栓塞

臨床與病理病理分期

1、缺血期（4-6h）缺血、水腫

2、壞死、吞噬期壞死、吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成

3、液化期（1-2m）形成含液體的囊腔。第三十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病因分類(lèi)血栓形成栓塞臨床與病理第三十頁(yè)，編輯于星依梗塞部位不同而異，常見(jiàn)癥狀與體征包括偏癱和偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)等，小腦和腦干梗塞時(shí)常有共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、嗆咳等癥狀。臨床表現(xiàn)同學(xué)們你還記得“三偏綜合征”嗎？？第三十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。依梗塞部位不同而異，常見(jiàn)癥狀與體征包括偏癱和偏身感覺(jué)障礙、偏影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）

灰白質(zhì)分界不清腦溝、腦裂變淺消失第三十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）灰白質(zhì)分界不清第三十五頁(yè)，編輯于影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）24h后第三十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）24h后第三十六頁(yè)，編輯于星期日：影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）動(dòng)脈致密征（箭頭所示）島帶征亦可無(wú)上述表現(xiàn)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）動(dòng)脈致密征第三十七頁(yè)，編輯于星期影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界較清晰的低密度區(qū)與閉塞血管供血區(qū)一致低密度區(qū)內(nèi)部可不均勻多＞24hCT可顯示第三十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）腦實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界較清晰的低密度區(qū)第三影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）第三十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）第三十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）

梗塞后1-2周（水腫高峰）病變區(qū)密度進(jìn)一步減低，且密度均勻，邊界清晰

明顯占位效應(yīng)第四十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）梗塞后1-2周第四十頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）模糊效應(yīng)（2-3w）（Foggingeffect）梗塞灶密度增高，接近等密度。梗塞灶的邊緣呈等或高密度結(jié)節(jié)狀突起。第四十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）模糊效應(yīng)（2-3w）（Foggin影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）06.3.1506.3.1606.3.2706.4.1模糊效應(yīng)第四十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）06.3.1506.3.1606.3影像表現(xiàn)（液化期1-2m）

軟化灶（梗塞灶密度逐漸減低，最后與CSF相等）腦萎縮第四十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（液化期1-2m）軟化灶（梗塞灶密度逐漸減低，最后影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）

腦回樣強(qiáng)化1w-1m強(qiáng)化，2-3w發(fā)生率最高第四十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）腦回樣強(qiáng)化第四十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）

點(diǎn)線樣強(qiáng)化心性團(tuán)片狀強(qiáng)環(huán)行強(qiáng)化第四十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）點(diǎn)線樣強(qiáng)化第四十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（MRI）

長(zhǎng)T1低信號(hào)改變，皮髓質(zhì)分界不清

Gd-DTPA強(qiáng)化明顯第四十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）長(zhǎng)T1低信號(hào)改變，皮髓質(zhì)分界不清第四十影像表現(xiàn)（MRI）

長(zhǎng)T2高信號(hào)改變第四十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）長(zhǎng)T2高信號(hào)改變第四十七頁(yè)，編輯于星期日影像表現(xiàn)（MRI）第四十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）第四十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRA）

右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞第四十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRA）右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞第四十九頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（DWI）DWI（diffusion-weightedimaging）MR擴(kuò)散加權(quán)成像是目前唯一能夠檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性方法。對(duì)超急性腦梗塞（＜6h，細(xì)胞毒性水腫）可明確診斷，T2明顯高信號(hào)。第五十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（DWI）DWI（diffusion-weighte影像表現(xiàn)（DWI）T2WIDWI第五十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（DWI）T2WIDWI第五十一頁(yè)，編輯于星期日：一鑒別診斷膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤脫髓鞘病第五十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。鑒別診斷膠質(zhì)瘤第五十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血液動(dòng)力性腦梗塞第五十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血液動(dòng)力性腦梗塞第五十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于心搏出量下降，血壓異常引起腦血流量改變，最后導(dǎo)致腦組織一過(guò)性或不可逆性的水腫和壞死。包括低血流量性腦梗塞和高血壓腦病第五十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于心搏出量下降，血壓異常引起腦血流量改變，最后導(dǎo)致腦組織影像表現(xiàn)（低血流量性）

嚴(yán)重低血壓前中動(dòng)脈交界區(qū)多見(jiàn)，呈靠近中線旁前后縱向的寬帶狀低密度影灰質(zhì)明顯增強(qiáng)第五十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）嚴(yán)重低血壓第五十五頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（低血流量性）長(zhǎng)期慢性灌注不足首先額頂、頂枕葉白質(zhì)條形或卵圓形低密度區(qū)第五十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）長(zhǎng)期慢性灌注不足第五十六頁(yè)，編輯于星期影像表現(xiàn)（低血流量性）

進(jìn)而側(cè)腦室旁白質(zhì)低密度灰質(zhì)等密度增強(qiáng)后灰質(zhì)明顯強(qiáng)化皮質(zhì)受累時(shí)平掃局部腦回變窄，腦溝增寬，增強(qiáng)腦回樣強(qiáng)化第五十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）進(jìn)而側(cè)腦室旁白質(zhì)低密度第五十七頁(yè)，鑒別診斷

皮層下動(dòng)脈硬化性腦病腦積水腦脊液滲出第五十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。鑒別診斷皮層下動(dòng)脈硬化性腦病第五十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。┢綊邇蓚?cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)低密度以頂、枕部明顯，小腦可受累腦溝裂變淺，腦室變小第五十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（高血壓性腦病）平掃兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)低密度第五十影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。?/p>

T2WI高信號(hào)T2WI第六十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。㏕2WI高信號(hào)T2WI第六十頁(yè)，編腔隙性腦梗塞

(lacunarinfarction)第六十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腔隙性腦梗塞第六十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。腔隙直徑5-15mm，大于10mm為巨腔隙。好發(fā)基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦和腦橋。臨床和病理第六十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。臨影像表現(xiàn)（CT）基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類(lèi)圓形低密度灶，邊界清楚，直徑10-15mm無(wú)明顯占位，可多發(fā)第六十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類(lèi)圓形低密度灶，邊界清楚，影像表現(xiàn)（CT）腦脊液樣低密度灶（4w左右）病灶局部腦萎縮增強(qiáng)掃描呈均一或不規(guī)則斑片強(qiáng)化第六十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）腦脊液樣低密度灶（4w左右）第六十四頁(yè)，影像表現(xiàn)（MRI）T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)（優(yōu)點(diǎn)是能發(fā)現(xiàn)CT不能發(fā)現(xiàn)的病灶）第六十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）T1WI低信號(hào)第六十五頁(yè)，編輯于星期日：低氧血癥性腦梗塞第六十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。低氧血癥性腦梗塞第六十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血壓及腦血流量正常，因各種原因的氧合血紅蛋白大量減少，所致低氧血癥，引起腦組織缺氧，從而形成腦細(xì)胞損害。臨床和病理第六十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血壓及腦血流量正常，因各種原因的氧合血紅蛋白大量減少，所致影像表現(xiàn)

急重型腦缺氧彌漫性中度腦水腫，腦室和腦池變小或閉塞，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化

輕型腦缺氧

1-2d以分水嶺區(qū)梗塞為主；部分1-2w可恢復(fù)正常，3-5w后白質(zhì)再度廣泛低密度，最后腦萎縮。第六十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)急重型腦缺氧第六十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三影像表現(xiàn)

一氧化碳中毒輕者雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱(chēng)性低密度重者廣泛腦白質(zhì)低密度水腫第六十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)一氧化碳中毒第六十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三出血性腦梗塞第七十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。出血性腦梗塞第七十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是指在腦梗塞的基礎(chǔ)上，原梗塞灶內(nèi)又發(fā)生腦出血。原發(fā)性和繼發(fā)性（病后1-2w）

出血機(jī)制血栓或栓子自溶或治療后崩解，血管再通而形成。臨床和病理第七十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是指在腦梗塞的基礎(chǔ)上，原梗塞灶內(nèi)又發(fā)生腦出血。臨床和病理第影像表現(xiàn)大面積低密度梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度影2006.3.22006.3.14第七十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)大面積低密度梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度影200動(dòng)靜脈畸形第七十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形第七十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）

是腦血管畸形中最為常見(jiàn)的一種。發(fā)病多見(jiàn)21~30歲的青壯年，兒童也可發(fā)病，占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的第二位。第七十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）第七十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三臨床與病理AVM以大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生率最高，其次為大腦前動(dòng)脈，主要累及腦皮質(zhì)；病變區(qū)為異常扭曲、擴(kuò)大、管壁極薄、粗細(xì)不均的血管團(tuán)；動(dòng)脈直接連接到“動(dòng)脈化了的靜脈”上，其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，使血液循環(huán)發(fā)生短路，局部腦血流量增加，周?chē)X組織缺血，出現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象；可有局部腦萎縮，表面的蛛網(wǎng)膜及軟腦膜增厚；第七十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM以大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生率最高，其次為大腦前動(dòng)脈臨床與病理第七十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理第七十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM可自發(fā)出血，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可并發(fā)腦室質(zhì)內(nèi)血腫和腦室內(nèi)出血；AVM血管自身血栓形成并可鈣化；臨床表現(xiàn)：主要癥狀為出血后表現(xiàn)血管造影目前仍是診斷AVM最可靠、最重要的方法；第七十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM可自發(fā)出血，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可并發(fā)腦室典型血管造影表現(xiàn)動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等，扭曲迂回的血管團(tuán)。有時(shí)表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血?jiǎng)用}增粗，引流靜脈早期顯影；第七十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。典型血管造影表現(xiàn)動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等，扭曲迂回的血管團(tuán)。第七十動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞術(shù)后第七十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞術(shù)后第七十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（CT）呈現(xiàn)具有高、低、等混雜密度的不規(guī)則形或團(tuán)塊狀改變；一般無(wú)占位效應(yīng)，局部可有腦萎縮表現(xiàn)；一般不出現(xiàn)周?chē)[現(xiàn)象；增強(qiáng)后，表現(xiàn)為點(diǎn)線狀迂曲擴(kuò)張血管影，有時(shí)集聚成團(tuán)；第八十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）呈現(xiàn)具有高、低、等混雜密度的不規(guī)則形或團(tuán)塊狀動(dòng)靜脈畸形（AVM）第八十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）第八十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分動(dòng)靜脈畸形（AVM）增強(qiáng)第八十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）增強(qiáng)第八十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（MRI）隨著病變內(nèi)部血流速度、血流方向、出血的存在與否和時(shí)期不同而表現(xiàn)各異；“蜂窩狀”的“血管流空影”；第八十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）隨著病變內(nèi)部血流速度、血流方向、出血的存在動(dòng)靜脈畸形（AVM）T1WIT2WI第八十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）T1WIT2WI第八十四頁(yè)，編輯于星期日64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例2（2013-10-9）M9胼胝體出血第八十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例2（2013-10-9）64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例大腦前動(dòng)脈終段可見(jiàn)迂曲血管巢（箭頭所指）第八十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例第八十六頁(yè)，編輯于星期64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例

MIP圖像顯示血管巢，供血?jiǎng)用}及引流靜脈。供血?jiǎng)用}為前動(dòng)脈終末段，引流靜脈為大腦內(nèi)靜脈。第八十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例第八十七頁(yè)，編輯于星期64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例MIP第八十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同上病例第八十八頁(yè)，編輯于星期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranialaneurysm）第八十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第八十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率為1%～14%，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。病因：先天性、創(chuàng)傷性、感染性、動(dòng)脈硬化性。動(dòng)脈瘤的發(fā)生與高血壓和血管膠原性疾病有關(guān)。根據(jù)形態(tài)可分為：囊袋狀、梭形。Willis環(huán)周?chē)茏畛＠奂埃０l(fā)生于血管的分叉處，特別是彎曲血管的凸面，與受血流沖擊有關(guān)。

臨床與病理第九十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率為1%～14%，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原臨床與病理1、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段2、大腦前動(dòng)脈起始部3、前交通動(dòng)脈4、后交通動(dòng)脈起始部5、大腦中動(dòng)脈的分叉處6、基底動(dòng)脈的頂端第九十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理1、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段第九十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（CT）Ⅱ型（部分血栓性動(dòng)脈瘤）平掃中心或偏心性高密度區(qū)；增強(qiáng)掃描中心和瘤壁強(qiáng)化，其間血栓無(wú)強(qiáng)化，呈“靶征”；Ⅰ型（無(wú)血栓性動(dòng)脈瘤）平掃呈邊緣清楚，光整的圓形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形的稍高密度區(qū)。增強(qiáng)掃描為明顯均一性強(qiáng)化；第九十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）Ⅰ型（無(wú)血栓性動(dòng)脈瘤）第九十二頁(yè)，編輯于星期后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第九十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第九十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第九十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤第九十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）Ⅲ型(血栓性動(dòng)脈瘤)

平掃呈等密度，可有弧形或斑點(diǎn)狀鈣化，瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)多數(shù)不能顯示瘤體，可蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦水腫和腦梗死等改變。第九十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）Ⅲ型(血栓性動(dòng)脈瘤)第九十五頁(yè)，編輯于星期日64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例1M48蛛網(wǎng)膜下腔出血

左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤，病灶為多房狀，頸部較寬VR第九十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例1VR第九十六頁(yè)，編輯于星64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用

同一病例多房結(jié)構(gòu)動(dòng)脈瘤更易破裂。有研究表明，破裂動(dòng)脈中有57%壁上有薄壁小泡或多房結(jié)構(gòu)，瘤體積增大時(shí)，多房現(xiàn)象更明顯。VR第九十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同一病例VR第九十七頁(yè)64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例2多發(fā)囊狀動(dòng)脈瘤

VR像與背景顱骨融合圖像，可清晰顯示各瘤體與相鄰顱骨間的結(jié)剖關(guān)系，以及瘤體指向，其獨(dú)特三維立體空間顯示模式為外科手術(shù)順利找到瘤體并成功夾閉提供保障。左后交通及基底動(dòng)脈頂端囊狀動(dòng)脈瘤第九十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例2左后交通及基底動(dòng)脈頂端囊64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同一病例基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤瘤體大小35mm×30mm，瘤頸寬度30mm

通過(guò)VR圖像能準(zhǔn)確測(cè)量瘤體高度、寬度、瘤頸大小，瘤體與瘤頸比，這些參數(shù)對(duì)于治療方案選擇非常重要。第九十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用同一病例第九十九頁(yè)，編輯于星期64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例3

基底動(dòng)脈頂端囊狀動(dòng)脈瘤，瘤體較大，表面凸凹不平，瘤頸窄。第一百頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。64排螺旋CT血管成像臨床應(yīng)用病例3第一百頁(yè)，編輯于星期日：影像表現(xiàn)（MRI）動(dòng)脈瘤的瘤腔在T1WI和T2WI上呈圓形低信號(hào)灶，動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓則顯示為高低相間的混雜信號(hào)。第一百零一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）動(dòng)脈瘤的瘤腔在T1WI和T2WI上呈圓形低中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤第一百零二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤第一百零二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

頸內(nèi)動(dòng)脈瘤

MRA見(jiàn)右頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部瘤樣血管擴(kuò)張。第一百零三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤頸內(nèi)動(dòng)脈瘤MRA見(jiàn)右頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部瘤樣血管擴(kuò)張小結(jié)重點(diǎn)掌握各種類(lèi)型腦梗塞、腦出血影像表現(xiàn)熟悉螺旋CT在動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形的應(yīng)用推薦參考書(shū)知識(shí)擴(kuò)展第一百零四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。小結(jié)重點(diǎn)掌握各種類(lèi)型腦梗塞、腦出血影像表現(xiàn)第進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴瑹岬脻M頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱(chēng)之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊最新影像診斷課件-腦血管疾病-精品課件第一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)上節(jié)內(nèi)容回顧

軸位A：大腦前動(dòng)脈B：大腦中動(dòng)脈C：頸內(nèi)動(dòng)脈D：大腦后動(dòng)脈E：基底動(dòng)脈ABCDE第二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。上節(jié)內(nèi)容回顧軸位ABCDE第二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)三維解剖

冠狀位A：頸內(nèi)動(dòng)脈B：大腦中動(dòng)脈C：大腦前動(dòng)脈D：大腦后動(dòng)脈ABCD第三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖冠狀位ABCD第三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三維解剖矢狀位A：大腦前動(dòng)脈①胼胝體緣動(dòng)脈②胼周動(dòng)脈B：頸內(nèi)動(dòng)脈C：大腦后動(dòng)脈D：基底動(dòng)脈E：小腦下后動(dòng)脈A12BCDE第四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖矢狀位A12BCDE第四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三維解剖C1C2C3C4C5

頸內(nèi)動(dòng)脈C1：后膝段C2：視交叉池段C3：前膝段C4：海綿竇段C5：巖骨段第五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖C1C2C3C4C5頸內(nèi)動(dòng)脈第五頁(yè)，編輯于星期日三維解剖三維動(dòng)態(tài)血管影像第六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。三維解剖三維動(dòng)態(tài)血管影像第六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤第七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤第七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。

右額腦膜瘤（動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描，呈典型的腦膜瘤曲線）第八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右額腦膜瘤第八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。第九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。第九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。

腦血管病常見(jiàn)類(lèi)型腦梗死、腦出血、腦動(dòng)脈瘤與腦血管畸形

影像檢查的重要性第十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦血管病常見(jiàn)類(lèi)型第十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)出血第十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。顱內(nèi)出血第十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。高血壓性腦出血80%發(fā)生在大腦半球，其中基底節(jié)區(qū)占52.3%。20%在小腦和腦干。血腫的CT和MRI表現(xiàn)同血腫的病期有關(guān)。第十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。高血壓性腦出血80%發(fā)生在大腦半球，其中基底節(jié)區(qū)占52.3%臨床與病理高血壓所致腦小動(dòng)脈的微型動(dòng)脈瘤或玻璃樣變，是腦血管破裂出血的病理基礎(chǔ)。出血部位常見(jiàn)于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋、大腦半球白質(zhì)內(nèi)等。急性期血腫內(nèi)含新鮮血液或血塊。吸收期血腫內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血塊液化。囊變期壞死組織被清除。第十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理高血壓所致腦小動(dòng)脈的微型動(dòng)脈瘤或玻璃樣變，是腦血管影像表現(xiàn)（CT）急性期（2天以?xún)?nèi)）為邊界清楚、高密度灶，周?chē)袑捳坏鹊乃[帶，伴占位效應(yīng)；亞急性期（3～14天）血腫呈高密度灶，邊緣開(kāi)始模糊，占位效應(yīng)明顯；慢性期（15天以后）血腫仍呈高密度，但周邊開(kāi)始吸收，血腫高密度病灶向中心縮??；囊腔形成期（2個(gè)月后）血腫成為近于腦脊液密度的囊腔血腫破入腦室，占位表現(xiàn),腦積水第十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）急性期（2天以?xún)?nèi)）為邊界清楚、高密度灶，周?chē)跋癖憩F(xiàn)（CT）急性期第十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）急性期第十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分病例：男性，46歲。頭痛、不能行走5小時(shí)，伴神志不清、口中流涎腦干出血第十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病例：男性，46歲。頭痛、不能行走5小時(shí)，伴神志不清、口中流囊腔形成期第十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。囊腔形成期第十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血腫在不同時(shí)期的表現(xiàn)急性期吸收期囊變期發(fā)病時(shí)間＜1周2周～2個(gè)月＞2個(gè)月血腫密度和形態(tài)均勻高密度，CT值60～80HU，腎形、類(lèi)圓形或不規(guī)則形高密度血腫，向心性縮小，邊緣模糊，第4周血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏?。較小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合；大的則殘留囊腔，呈腦脊液密度，基底節(jié)的囊腔多呈條帶狀或新月?tīng)?。周?chē)[有逐漸減輕無(wú)占位效應(yīng)有逐漸減輕無(wú)增強(qiáng)掃描一般不作環(huán)行強(qiáng)化無(wú)第十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血腫在不同時(shí)期的表現(xiàn)急性期吸收期影像表現(xiàn)（MRI）急性期（＜3天）血腫主要為去氧血紅蛋白。血腫在T1WI為等信號(hào)，T2WI為低信號(hào)。（只影響T2馳豫時(shí)間而不影響T1）。亞急性期（3～14天）

T1WI開(kāi)始出現(xiàn)高信號(hào)，由周邊開(kāi)始，逐漸向內(nèi)發(fā)展。T2WI仍為低信號(hào)。血腫至6～8天，在T2WI亦是高信號(hào)，從周邊向中央擴(kuò)散。第十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）急性期（＜3天）第十九頁(yè)，編輯于星期日：信號(hào)特點(diǎn)的相關(guān)解釋出血急性期，是由去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者有明顯的順磁性作用，使T1縮短。但因細(xì)胞內(nèi)的高鐵血紅蛋白不影響T2，故T2WI仍為低信號(hào)。血腫至6～8天，在T2WI亦是高信號(hào)，從周邊向中央擴(kuò)散。這是因?yàn)榧t細(xì)胞溶解，其內(nèi)外磁化率差異以不復(fù)存在，縮短T2的因素消失，而紅細(xì)胞外高鐵血紅蛋白使T2延長(zhǎng)，使T1縮短，故血腫在這個(gè)時(shí)期，T2WI和T1WI均為高信號(hào)。第二十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。信號(hào)特點(diǎn)的相關(guān)解釋出血急性期，是由去氧血紅蛋白逐漸變?yōu)楦哞F血影像表現(xiàn)（MRI）慢性期（≥15天）

呈長(zhǎng)T1WI和長(zhǎng)T2WI信號(hào)，在T2WI上，血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)環(huán)，提示血腫進(jìn)入慢性期。（低信號(hào)環(huán)是由于含鐵血黃素沉著，再一次引起磁化率異常，縮短T2WI之故）。增強(qiáng)掃描也呈環(huán)行強(qiáng)化，出現(xiàn)時(shí)間、機(jī)制與CT相同。

第二十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）慢性期（≥15天）第二十一頁(yè)，編輯于星期日亞急性出血第二十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。亞急性出血第二十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右側(cè)基底節(jié)區(qū)亞急性出血第二十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。右側(cè)基底節(jié)區(qū)亞急性出血第二十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三診斷要點(diǎn)為：診斷與鑒別診斷（2）CT平掃為均勻的高密度占位病變，以半卵圓中心多見(jiàn)。吸收期和囊變期血腫為等密度至低密度。

（1）多見(jiàn)于50歲以上的高血壓病人，常在活動(dòng)時(shí)突然發(fā)病。起病急，有神志改變，顱高壓征象。第二十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。診斷要點(diǎn)為：診斷與鑒別診斷（2）CT平掃為均勻的高密度占位病腦梗塞(cerebralinfarction)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦梗塞第二十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于血管阻塞、缺氧或營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化。其發(fā)病率在腦血管病中占首位。腦梗塞(cerebralinfarction)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于血管阻塞、缺氧或營(yíng)養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)腦梗塞主要類(lèi)型

1、腦血供量減少性腦梗塞

2、低氧血癥性腦梗塞特殊類(lèi)型腦梗塞出血性腦梗塞第二十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦梗塞主要類(lèi)型第二十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。（一）腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞（二）血液動(dòng)力性腦梗塞（三）腔隙性腦梗塞腦血供量減少性腦梗塞第二十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。（一）腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞腦血供量減少性腦梗塞第二十八頁(yè)，編輯腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞第二十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞第二十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病因分類(lèi)血栓形成栓塞

臨床與病理病理分期

1、缺血期（4-6h）缺血、水腫

2、壞死、吞噬期壞死、吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生和肉芽組織形成

3、液化期（1-2m）形成含液體的囊腔。第三十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。病因分類(lèi)血栓形成栓塞臨床與病理第三十頁(yè)，編輯于星依梗塞部位不同而異，常見(jiàn)癥狀與體征包括偏癱和偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)等，小腦和腦干梗塞時(shí)常有共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、嗆咳等癥狀。臨床表現(xiàn)同學(xué)們你還記得“三偏綜合征”嗎？？第三十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。依梗塞部位不同而異，常見(jiàn)癥狀與體征包括偏癱和偏身感覺(jué)障礙、偏影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（腦血管供血區(qū)）第三十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）

灰白質(zhì)分界不清腦溝、腦裂變淺消失第三十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）灰白質(zhì)分界不清第三十五頁(yè)，編輯于影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）24h后第三十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）24h后第三十六頁(yè)，編輯于星期日：影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）動(dòng)脈致密征（箭頭所示）島帶征亦可無(wú)上述表現(xiàn)第三十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（缺血期4-6h）動(dòng)脈致密征第三十七頁(yè)，編輯于星期影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界較清晰的低密度區(qū)與閉塞血管供血區(qū)一致低密度區(qū)內(nèi)部可不均勻多＞24hCT可顯示第三十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）腦實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界較清晰的低密度區(qū)第三影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）第三十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）第三十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）

梗塞后1-2周（水腫高峰）病變區(qū)密度進(jìn)一步減低，且密度均勻，邊界清晰

明顯占位效應(yīng)第四十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）梗塞后1-2周第四十頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）模糊效應(yīng)（2-3w）（Foggingeffect）梗塞灶密度增高，接近等密度。梗塞灶的邊緣呈等或高密度結(jié)節(jié)狀突起。第四十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）模糊效應(yīng)（2-3w）（Foggin影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）06.3.1506.3.1606.3.2706.4.1模糊效應(yīng)第四十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（壞死、吞噬期）06.3.1506.3.1606.3影像表現(xiàn)（液化期1-2m）

軟化灶（梗塞灶密度逐漸減低，最后與CSF相等）腦萎縮第四十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（液化期1-2m）軟化灶（梗塞灶密度逐漸減低，最后影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）

腦回樣強(qiáng)化1w-1m強(qiáng)化，2-3w發(fā)生率最高第四十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）腦回樣強(qiáng)化第四十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）

點(diǎn)線樣強(qiáng)化心性團(tuán)片狀強(qiáng)環(huán)行強(qiáng)化第四十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（增強(qiáng)）點(diǎn)線樣強(qiáng)化第四十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（MRI）

長(zhǎng)T1低信號(hào)改變，皮髓質(zhì)分界不清

Gd-DTPA強(qiáng)化明顯第四十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）長(zhǎng)T1低信號(hào)改變，皮髓質(zhì)分界不清第四十影像表現(xiàn)（MRI）

長(zhǎng)T2高信號(hào)改變第四十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）長(zhǎng)T2高信號(hào)改變第四十七頁(yè)，編輯于星期日影像表現(xiàn)（MRI）第四十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）第四十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRA）

右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞第四十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRA）右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞第四十九頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（DWI）DWI（diffusion-weightedimaging）MR擴(kuò)散加權(quán)成像是目前唯一能夠檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的無(wú)創(chuàng)性方法。對(duì)超急性腦梗塞（＜6h，細(xì)胞毒性水腫）可明確診斷，T2明顯高信號(hào)。第五十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（DWI）DWI（diffusion-weighte影像表現(xiàn)（DWI）T2WIDWI第五十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（DWI）T2WIDWI第五十一頁(yè)，編輯于星期日：一鑒別診斷膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤脫髓鞘病第五十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。鑒別診斷膠質(zhì)瘤第五十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血液動(dòng)力性腦梗塞第五十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血液動(dòng)力性腦梗塞第五十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于心搏出量下降，血壓異常引起腦血流量改變，最后導(dǎo)致腦組織一過(guò)性或不可逆性的水腫和壞死。包括低血流量性腦梗塞和高血壓腦病第五十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。由于心搏出量下降，血壓異常引起腦血流量改變，最后導(dǎo)致腦組織影像表現(xiàn)（低血流量性）

嚴(yán)重低血壓前中動(dòng)脈交界區(qū)多見(jiàn)，呈靠近中線旁前后縱向的寬帶狀低密度影灰質(zhì)明顯增強(qiáng)第五十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）嚴(yán)重低血壓第五十五頁(yè)，編輯于星影像表現(xiàn)（低血流量性）長(zhǎng)期慢性灌注不足首先額頂、頂枕葉白質(zhì)條形或卵圓形低密度區(qū)第五十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）長(zhǎng)期慢性灌注不足第五十六頁(yè)，編輯于星期影像表現(xiàn)（低血流量性）

進(jìn)而側(cè)腦室旁白質(zhì)低密度灰質(zhì)等密度增強(qiáng)后灰質(zhì)明顯強(qiáng)化皮質(zhì)受累時(shí)平掃局部腦回變窄，腦溝增寬，增強(qiáng)腦回樣強(qiáng)化第五十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（低血流量性）進(jìn)而側(cè)腦室旁白質(zhì)低密度第五十七頁(yè)，鑒別診斷

皮層下動(dòng)脈硬化性腦病腦積水腦脊液滲出第五十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。鑒別診斷皮層下動(dòng)脈硬化性腦病第五十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。┢綊邇蓚?cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)低密度以頂、枕部明顯，小腦可受累腦溝裂變淺，腦室變小第五十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（高血壓性腦病）平掃兩側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)低密度第五十影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。?/p>

T2WI高信號(hào)T2WI第六十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（高血壓性腦?。㏕2WI高信號(hào)T2WI第六十頁(yè)，編腔隙性腦梗塞

(lacunarinfarction)第六十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。腔隙性腦梗塞第六十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。腔隙直徑5-15mm，大于10mm為巨腔隙。好發(fā)基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦和腦橋。臨床和病理第六十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。臨影像表現(xiàn)（CT）基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類(lèi)圓形低密度灶，邊界清楚，直徑10-15mm無(wú)明顯占位，可多發(fā)第六十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）基底節(jié)區(qū)或丘腦區(qū)類(lèi)圓形低密度灶，邊界清楚，影像表現(xiàn)（CT）腦脊液樣低密度灶（4w左右）病灶局部腦萎縮增強(qiáng)掃描呈均一或不規(guī)則斑片強(qiáng)化第六十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）腦脊液樣低密度灶（4w左右）第六十四頁(yè)，影像表現(xiàn)（MRI）T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)（優(yōu)點(diǎn)是能發(fā)現(xiàn)CT不能發(fā)現(xiàn)的病灶）第六十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）T1WI低信號(hào)第六十五頁(yè)，編輯于星期日：低氧血癥性腦梗塞第六十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。低氧血癥性腦梗塞第六十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血壓及腦血流量正常，因各種原因的氧合血紅蛋白大量減少，所致低氧血癥，引起腦組織缺氧，從而形成腦細(xì)胞損害。臨床和病理第六十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。血壓及腦血流量正常，因各種原因的氧合血紅蛋白大量減少，所致影像表現(xiàn)

急重型腦缺氧彌漫性中度腦水腫，腦室和腦池變小或閉塞，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化

輕型腦缺氧

1-2d以分水嶺區(qū)梗塞為主；部分1-2w可恢復(fù)正常，3-5w后白質(zhì)再度廣泛低密度，最后腦萎縮。第六十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)急重型腦缺氧第六十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三影像表現(xiàn)

一氧化碳中毒輕者雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱(chēng)性低密度重者廣泛腦白質(zhì)低密度水腫第六十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)一氧化碳中毒第六十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三出血性腦梗塞第七十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。出血性腦梗塞第七十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是指在腦梗塞的基礎(chǔ)上，原梗塞灶內(nèi)又發(fā)生腦出血。原發(fā)性和繼發(fā)性（病后1-2w）

出血機(jī)制血栓或栓子自溶或治療后崩解，血管再通而形成。臨床和病理第七十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。是指在腦梗塞的基礎(chǔ)上，原梗塞灶內(nèi)又發(fā)生腦出血。臨床和病理第影像表現(xiàn)大面積低密度梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度影2006.3.22006.3.14第七十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)大面積低密度梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀高密度影200動(dòng)靜脈畸形第七十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形第七十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）

是腦血管畸形中最為常見(jiàn)的一種。發(fā)病多見(jiàn)21~30歲的青壯年，兒童也可發(fā)病，占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的第二位。第七十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）第七十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三臨床與病理AVM以大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生率最高，其次為大腦前動(dòng)脈，主要累及腦皮質(zhì)；病變區(qū)為異常扭曲、擴(kuò)大、管壁極薄、粗細(xì)不均的血管團(tuán)；動(dòng)脈直接連接到“動(dòng)脈化了的靜脈”上，其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，使血液循環(huán)發(fā)生短路，局部腦血流量增加，周?chē)X組織缺血，出現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象；可有局部腦萎縮，表面的蛛網(wǎng)膜及軟腦膜增厚；第七十五頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM以大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生率最高，其次為大腦前動(dòng)脈臨床與病理第七十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理第七十六頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM可自發(fā)出血，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可并發(fā)腦室質(zhì)內(nèi)血腫和腦室內(nèi)出血；AVM血管自身血栓形成并可鈣化；臨床表現(xiàn)：主要癥狀為出血后表現(xiàn)血管造影目前仍是診斷AVM最可靠、最重要的方法；第七十七頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。臨床與病理AVM可自發(fā)出血，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可并發(fā)腦室典型血管造影表現(xiàn)動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等，扭曲迂回的血管團(tuán)。有時(shí)表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血?jiǎng)用}增粗，引流靜脈早期顯影；第七十八頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。典型血管造影表現(xiàn)動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等，扭曲迂回的血管團(tuán)。第七十動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞術(shù)后第七十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞術(shù)后第七十九頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)影像表現(xiàn)（CT）呈現(xiàn)具有高、低、等混雜密度的不規(guī)則形或團(tuán)塊狀改變；一般無(wú)占位效應(yīng)，局部可有腦萎縮表現(xiàn)；一般不出現(xiàn)周?chē)[現(xiàn)象；增強(qiáng)后，表現(xiàn)為點(diǎn)線狀迂曲擴(kuò)張血管影，有時(shí)集聚成團(tuán)；第八十頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（CT）呈現(xiàn)具有高、低、等混雜密度的不規(guī)則形或團(tuán)塊狀動(dòng)靜脈畸形（AVM）第八十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）第八十一頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分動(dòng)靜脈畸形（AVM）增強(qiáng)第八十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）增強(qiáng)第八十二頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十影像表現(xiàn)（MRI）隨著病變內(nèi)部血流速度、血流方向、出血的存在與否和時(shí)期不同而表現(xiàn)各異；“蜂窩狀”的“血管流空影”；第八十三頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。影像表現(xiàn)（MRI）隨著病變內(nèi)部血流速度、血流方向、出血的存在動(dòng)靜脈畸形（AVM）T1WIT2WI第八十四頁(yè)，編輯于星期日：一點(diǎn)四十三分。動(dòng)靜脈畸形（AVM）T1WIT2WI第八十四頁(yè)，編輯