肝臟超聲檢查(肝臟)課件

腹部超聲檢查

（肝臟）腹部超聲檢查

（肝臟）1肝臟局部解剖肝臟局部解剖2肝臟超聲檢查(肝臟)課件3基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無(wú)鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側(cè)臥位俯臥位坐位和站立位基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：4肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查

肋弓下掃查肋間掃查劍下橫斷肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍肋弓下掃查5掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）6肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭肝臟超聲檢查技巧滑行掃查7肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測(cè)量）表面平滑程度邊緣實(shí)質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認(rèn)肝臟分葉和分段周圍鄰界器官肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置8肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移肝臟超聲檢查技巧滑行掃查9肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換肋間掃查肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用10劍下左肋弓下斜切面劍下左肋弓下斜切面11劍下左肋弓下斜切面

劍下左肋弓下斜切面

12劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰體短軸，腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，胰腺后方脾動(dòng)靜脈血管，腹腔動(dòng)脈。測(cè)量肝臟左葉上下徑(<9CM)和前后徑(<6CM)劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探13上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）14肝臟左葉（正中縱斷面）

劍下腹正中線縱切面

肝臟左葉（正中縱斷面）

劍下腹正中線縱切面

15肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面

劍下腹正中線右縱切面

肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面

劍下腹正中線右縱切面

16肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型左外葉大肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型左外葉大17劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動(dòng)脈。肝臟尾葉大小的判斷和測(cè)量在此切面完成劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，18劍突下腹正中線右縱切面劍突下腹正中線右縱切面19肝臟超聲檢查(肝臟)課件20第一肝門長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。測(cè)量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(<0.5CM)，門靜脈主干前后徑(1.0-1.4CM)第一肝門長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭21“飛鳥征”

“飛鳥征”

22肝門肝門23PVPV24第一肝門長(zhǎng)軸切面第一肝門長(zhǎng)軸切面25右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）26右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個(gè)肋間做扇行掃查擴(kuò)大對(duì)肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動(dòng)所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長(zhǎng)軸和右肝靜脈，門靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探27右肋間肝臟右葉切面

右肋間肝臟右葉切面

28右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）29右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷30右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷31右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面32右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長(zhǎng)軸。周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，33右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面34劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量?jī)A斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰體，尾及其后方脾動(dòng)靜脈血管劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓35上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）36右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個(gè)分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。測(cè)量：門靜脈左、右支、矢狀部?jī)?nèi)徑，左、右膽管右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，37PV和肝臟分段PV和肝臟分段3898-298-23998-198-140正常肝臟內(nèi)門靜脈正常肝臟內(nèi)門靜脈41右肋弓下第二肝門切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個(gè)分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。測(cè)量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測(cè)值右肋弓下第二肝門切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，4299-2099-2043淤血肝淤血肝44liverliver45淤血肝淤血肝46肝臟肝臟47右肝前后枝門靜脈右肝前后枝門靜脈48右肝右肝49肝臟解剖肝臟解剖50肝の區(qū)域模型區(qū)域の境界面に太い肝靜脈があり、門脈は區(qū)域の中心に向けて分布する。右肝靜脈門靜脈下腔靜脈中肝靜脈左肝靜脈S3S2S4S8S5S6S7S1矢狀部肝の區(qū)域模型區(qū)域の境界面に太い肝靜脈があり、門脈は區(qū)域51肝臟葉段辨認(rèn)肝臟葉段辨認(rèn)52肝臟超聲檢查(肝臟)課件53肝臟超聲檢查(肝臟)課件54肝臟超聲檢查(肝臟)課件55肝臟超聲檢查(肝臟)課件56肝臟超聲檢查(肝臟)課件57淤血肝淤血肝58肝臟超聲檢查死角肝臟超聲檢查死角59右肝前后枝門靜脈右肝前后枝門靜脈60右肝右肝61肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）發(fā)育異常體型部分葉段肥大和萎縮、缺如其他肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）62肝臟變異肝臟變異63肝臟超聲檢查(肝臟)課件64肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移肝臟超聲檢查技巧滑行掃查65肝臟超聲檢查技巧扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭肝臟超聲檢查技巧扇形掃查66肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換肋間掃查肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用67腹部超聲檢查

（肝臟）腹部超聲檢查

（肝臟）68肝臟局部解剖肝臟局部解剖69肝臟超聲檢查(肝臟)課件70基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無(wú)鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位各種側(cè)臥位俯臥位坐位和站立位基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：71肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連續(xù)掃查

肋弓下掃查肋間掃查劍下橫斷肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍肋弓下掃查72掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）73肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭肝臟超聲檢查技巧滑行掃查74肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大?。◤骄€測(cè)量）表面平滑程度邊緣實(shí)質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門靜脈、門靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認(rèn)肝臟分葉和分段周圍鄰界器官肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置75肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移肝臟超聲檢查技巧滑行掃查76肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換肋間掃查肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用77劍下左肋弓下斜切面劍下左肋弓下斜切面78劍下左肋弓下斜切面

劍下左肋弓下斜切面

79劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，胰體短軸，腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，胰腺后方脾動(dòng)靜脈血管，腹腔動(dòng)脈。測(cè)量肝臟左葉上下徑(<9CM)和前后徑(<6CM)劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探80上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）81肝臟左葉（正中縱斷面）

劍下腹正中線縱切面

肝臟左葉（正中縱斷面）

劍下腹正中線縱切面

82肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面

劍下腹正中線右縱切面

肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面

劍下腹正中線右縱切面

83肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型左外葉大肝臟形態(tài)和體型左外葉小標(biāo)準(zhǔn)體型左外葉大84劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周圍鄰界器官：胃幽門竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動(dòng)脈。肝臟尾葉大小的判斷和測(cè)量在此切面完成劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，85劍突下腹正中線右縱切面劍突下腹正中線右縱切面86肝臟超聲檢查(肝臟)課件87第一肝門長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門靜脈與部分門靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。測(cè)量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑(<0.5CM)，門靜脈主干前后徑(1.0-1.4CM)第一肝門長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭88“飛鳥征”

“飛鳥征”

89肝門肝門90PVPV91第一肝門長(zhǎng)軸切面第一肝門長(zhǎng)軸切面92右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）93右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個(gè)肋間做扇行掃查擴(kuò)大對(duì)肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動(dòng)所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長(zhǎng)軸和右肝靜脈，門靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探94右肋間肝臟右葉切面

右肋間肝臟右葉切面

95右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）96右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷97右肋間肝臟右葉斜斷右肋間肝臟右葉斜斷98右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面99右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長(zhǎng)軸。周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，100右腋前線肋弓下縱切面右腋前線肋弓下縱切面101劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量?jī)A斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門，胰體，尾及其后方脾動(dòng)靜脈血管劍下左肋弓下斜切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓102上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）103右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個(gè)分支短軸，門靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。測(cè)量：門靜脈左、右支、矢狀部?jī)?nèi)徑，左、右膽管右肋弓下肝內(nèi)門靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門切面相同，104PV和肝臟分段PV和肝臟分段10598-298-210698-198-1107正常肝臟內(nèi)門靜脈正常肝臟內(nèi)門靜脈108右肋弓下第二肝門切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個(gè)分支，部分門靜脈肝內(nèi)分支短軸。測(cè)量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測(cè)值右肋弓下第二肝門切面檢